循環(huán)系統(tǒng)疾病總論

循環(huán)系統(tǒng)疾病總論醫(yī)學(xué)生文獻學(xué)習(xí)單擊此處添加標(biāo)題循環(huán)系統(tǒng)疾病總論心血管系統(tǒng)的組成與功能1.組成結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、靜脈和毛細血管構(gòu)成，血液在其中循環(huán)流動。2.主要功能——物質(zhì)運輸負責(zé)將消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣，運輸?shù)饺砀髌鞴俚慕M織和細胞。把組織和細胞產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物、多余水分以及二氧化碳，運送到腎、肺、皮膚等器官排出體外，保障新陳代謝正常運轉(zhuǎn)。單擊此處添加標(biāo)題循環(huán)系統(tǒng)疾病總論心血管系統(tǒng)的組成與功能3.其他功能（1）體液調(diào)節(jié)功能：輸送內(nèi)分泌器官及分散于體內(nèi)各處內(nèi)分泌細胞分泌的激素和生物活性物質(zhì)到相應(yīng)靶器官，實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。（2）對維持人體內(nèi)酸堿平衡、體溫調(diào)節(jié)以及實現(xiàn)防衛(wèi)功能具有重要作用。（3）內(nèi)分泌功能：心肌細胞、血管平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞等可產(chǎn)生心房鈉尿肽、腎素、血管緊張素等多種生物活性物質(zhì)，參與機體的功能調(diào)節(jié)。單擊此處添加標(biāo)題一、心臟的解剖和生理心臟的解剖（一）心臟結(jié)構(gòu)1.整體構(gòu)成：心臟為中空器官，由左心房、右心房、左心室、右心室四個腔室組成。2.血液流入路徑全身靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈口流入右心房；心臟自身靜脈血經(jīng)冠狀竇口進入右心房。3.血液循環(huán)路徑右心房內(nèi)的靜脈血經(jīng)三尖瓣口流入右心室，再從右心室前上方的肺動脈瓣進入肺動脈。血液在肺部完成氣體交換后變成動脈血，通過左右各兩個肺靜脈口流入左心房。左心房的動脈血經(jīng)二尖瓣流入左心室，最后由左心室上方的主動脈瓣口射入主動脈

。單擊此處添加標(biāo)題（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)1.特性：部分心肌細胞具有自律性和興奮性，能夠自發(fā)產(chǎn)生動作電位。2.組成結(jié)構(gòu)：由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維構(gòu)成。3.工作機制竇房結(jié)位于右心房壁內(nèi)，是心臟正常起搏點，自律性最高，其產(chǎn)生的興奮傳至心房肌，引發(fā)心房肌收縮。興奮經(jīng)結(jié)間束下傳至房間隔下部的房室結(jié)，由房室結(jié)發(fā)出房室束進入心室。房室束進入室間隔后分成左、右束支，沿心室內(nèi)膜下行，最終以浦肯野纖維分布于心室肌，引起心室收縮。一、心臟的解剖和生理心臟的解剖單擊此處添加標(biāo)題（三）

冠狀動脈

是供應(yīng)心臟本身血液的血管，分為左、右冠狀動脈。1.?左冠狀動脈（1）左主干：起源于主動脈根部冠狀動脈左竇，然后分為左前降支和左回旋支，有時亦發(fā)出第三支血管，即中間支。（2）左前降支：沿肺動脈前行至前室間溝，下行至心尖或繞過心尖；其主要分支包括間隔支動脈和對角支。（3）左回旋支：繞向后于左心耳下到達左房室溝；其主要分支為鈍緣支。一、心臟的解剖和生理心臟的解剖單擊此處添加標(biāo)題（三）

冠狀動脈

是供應(yīng)心臟本身血液的血管，分為左、右冠狀動脈。2.?右冠狀動脈

大部分起源于主動脈根部冠狀動脈右竇，下行至右房室溝，絕大多數(shù)延續(xù)至后室間溝；其分支包括：圓錐支、竇房結(jié)動脈、銳緣支，遠端分為后降支和后側(cè)支。一、心臟的解剖和生理心臟的解剖單擊此處添加標(biāo)題（一）

心肌動作電位

1.除極過程0期：心肌細胞進入除極階段，表現(xiàn)為快速去極化。2.復(fù)極過程1期（快速復(fù)極初期）：心肌細胞開啟快速復(fù)極化進程。2期（平臺期）：復(fù)極化速度變緩，形成獨特的平臺狀電位，顯著延長動作電位時程。3期（快速復(fù)極末期）：加速復(fù)極化，促使膜電位快速回歸靜息水平。4期（靜息期）：復(fù)極完成后，心肌細胞保持靜息電位狀態(tài)，為下一次興奮做準(zhǔn)備。一、心臟的解剖和生理心臟的生理單擊此處添加標(biāo)題（二）壓力和容積曲線變化通過分析心房、心室、主動脈的壓力和容積曲線，可清晰理解心臟收縮舒張過程：一、心臟的解剖和生理心臟的生理心房、心室、主動脈壓力和容積曲線變化a.主動脈瓣開放；b.主動脈瓣關(guān)閉；c.二尖瓣關(guān)閉；d.二尖瓣開放單擊此處添加標(biāo)題（二）壓力和容積曲線變化1.心室收縮期等容收縮期：室內(nèi)壓力大幅上升，此階段心室容積保持不變?？焖偕溲冢捍罅垦嚎焖偕淙胫鲃用}，致使主動脈壓升高，該時期射血量約占總射血量的70%，同時心室容積迅速減小。減慢射血期：心室內(nèi)壓與主動脈壓從峰值開始逐漸下降，射血量約占總射血量的30%，心室容積持續(xù)縮小。一、心臟的解剖和生理心臟的生理單擊此處添加標(biāo)題（二）壓力和容積曲線變化2.心室舒張期等容舒張期：心室內(nèi)壓力急劇降低，心室容積無變化?？焖俪溆冢盒姆垦嚎焖倭魅胄氖遥沟眯氖胰莘e明顯增大。減慢充盈期：血液流入心室的速度變緩，心室容積進一步增加

。一、心臟的解剖和生理心臟的生理單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（一）癥狀心血管疾病常見癥狀有發(fā)紺、呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、水腫、暈厥等。此外，還包括咳嗽、頭痛、頭暈或眩暈、上腹脹痛、惡心、嘔吐、聲音嘶啞等。不過這些癥狀也可能出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾病中，需仔細鑒別。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（二）體征1.視診：觀察一般情況、呼吸狀況，留意是否有端坐呼吸等。查看有無發(fā)紺、貧血、頸靜脈怒張、水腫、心前區(qū)隆起、心尖和心前區(qū)異常搏動等。注意環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)（有助于診斷風(fēng)濕熱），兩顴紫紅色（有助于診斷二尖瓣狹窄和肺動脈高壓），皮膚黏膜瘀點、Osler結(jié)節(jié)、Janeway點（有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎），杵狀指（趾）（有助于診斷右至左分流的先天性心臟?。┑?。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（二）體征2.觸診：先用全手掌，再用小魚際觸診。判斷心尖搏動是否異常，有無震顫和心包摩擦感。檢查毛細血管搏動、靜脈充盈或異常搏動、脈搏的異常變化、肝頸靜脈反流征、肝脾大、下肢水腫等。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（二）體征3.叩診：采用輕叩法確定心臟相對濁音界（叩診音由清變濁），以判斷心臟是否增大。先叩左界，后叩右界。左界從左側(cè)心尖搏動最強點外2-3cm處開始，由外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第二肋間。右界需先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第二肋間。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（二）體征4.聽診：聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音強度、心音分裂、心臟雜音、額外心音、心包摩擦音、肺部啰音、周圍動脈的雜音和“槍擊聲”等。聽診區(qū)聽診順序為心尖區(qū)（二尖瓣聽診區(qū)）、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題診斷心血管疾病需綜合病史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查以及器械檢查等資料進行分析。（三）

實驗室檢查

實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、各種生化檢查，包括血脂檢查、心肌損傷標(biāo)志物如血肌鈣蛋白、肌紅蛋白和心肌酶的測定；心力衰竭標(biāo)志物腦鈉肽的測定等。微生物和免疫學(xué)檢查：包括感染性心內(nèi)膜炎時微生物培養(yǎng)、病毒核酸及抗體等檢查；風(fēng)濕性心臟病時有關(guān)鏈球菌抗體和炎癥反應(yīng)（如抗“O”、血沉、C反應(yīng)蛋白）的檢查。二、心血管疾病的診斷癥狀、體征和實驗室檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查1.血壓測定：診所血壓：包含傳統(tǒng)的醫(yī)生測量血壓和診所自測血壓，診所自測血壓值通常低于醫(yī)生測量值。動態(tài)血壓監(jiān)測：有助于早期高血壓病的診斷，能協(xié)助鑒別繼發(fā)性高血壓、難治性高血壓、白大衣高血壓以及隱匿性高血壓，為合理用藥提供指導(dǎo)。家庭自測血壓：簡便易行，便于病人自我監(jiān)測。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查2.心電圖檢查：常規(guī)心電圖：主要分析心率、節(jié)律、各傳導(dǎo)時間、波形振幅和形態(tài)等，用于判斷是否存在各種心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等情況。運動負荷試驗：作為目前診斷冠心病常用的輔助手段，通過運動增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，進而出現(xiàn)缺血性心電圖改變，常用運動平板試驗。動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）：可連續(xù)記錄24-72小時心電信號，提高對非持續(xù)性心律失常及短暫心肌缺血發(fā)作的檢出率。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查3.心臟超聲檢查（1）M型超聲心動圖：將心臟各層解剖結(jié)構(gòu)回聲以運動曲線形式顯示，主要用于檢測主動脈根部、二尖瓣和左心室的功能活動，有助于深入分析心臟活動。（2）二維超聲心動圖：是最重要、最基本且臨床應(yīng)用最廣泛的心臟超聲檢查方法，能實時顯示心臟的結(jié)構(gòu)和運動狀態(tài)，常用切面包括胸骨旁左室長軸切面、胸骨旁主動脈短軸切面、心尖四腔切面等。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查3.心臟超聲檢查（4）多普勒超聲心動圖：彩色多普勒血流顯像（CDFI）和頻譜多普勒：可分析血流發(fā)生的時間、方向、流速以及血流性質(zhì)，在二維超聲基礎(chǔ)上應(yīng)用該技術(shù)可很好地觀察心臟各瓣膜的功能。組織多普勒超聲心動圖（TDI）：技術(shù)發(fā)展迅速，日益成為評價心臟收縮、舒張功能以及左心室充盈血流動力學(xué)的主要定量手段。（5）經(jīng)食管超聲心動圖：因食管位置接近心臟，提高了許多心臟結(jié)構(gòu)，尤其是后方心內(nèi)結(jié)構(gòu)如房間隔、左側(cè)心瓣膜及左側(cè)心腔病變（如左房血栓等）的可視性和分辨率。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查3.心臟超聲檢查（6）心臟聲學(xué)造影：將含有微小氣泡的溶液經(jīng)血管注入體內(nèi)，以對比劑微氣泡作為載體對特定靶器官造影，使靶器官顯影，為臨床診斷提供重要依據(jù)。其中，右心系統(tǒng)聲學(xué)造影在發(fā)紺型先天性心臟病診斷上有重要價值，左心系統(tǒng)與冠狀動脈聲學(xué)造影有助于確定心肌灌注面積、了解冠狀動脈血液狀態(tài)及儲備能力、判定存活心肌、了解側(cè)支循環(huán)情況以及評價血運重建的效果。（7）實時三維心臟超聲：能更好地對心臟大小、形狀及功能進行定量分析，尤其可對手術(shù)計劃中的異常病變進行定位，還可指導(dǎo)某些心導(dǎo)管操作，如右心室心肌活檢等。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（一）非侵入性檢查4.?X線胸片：能顯示出心臟及大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化。5.?心臟CT既往主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)、心肌、心包和大血管改變近幾年，冠狀動脈CT血管造影（CTA）逐漸成為評估冠狀動脈粥樣硬化的無創(chuàng)成像方法，顯示冠狀動脈主要分支病變情況、冠狀動脈解剖異常和橋血管情況，是篩查和診斷冠心病的重要手段。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查1.右心導(dǎo)管檢查技術(shù)概述：一種微創(chuàng)介入技術(shù)，將心導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈送入上下腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈及其分支。檢查內(nèi)容：在腔靜脈及右側(cè)心腔進行血流動力學(xué)、血氧和心排血量測定；可經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)注射對比劑進行腔靜脈、右心房、右心室和肺動脈造影，以了解血流動力學(xué)改變。臨床應(yīng)用：用于診斷先天性心臟病、判斷手術(shù)適應(yīng)證和評估心功能狀態(tài)。還可應(yīng)用漂浮導(dǎo)管在床旁經(jīng)靜脈（多為股靜脈或頸內(nèi)靜脈）利用壓力變化將氣囊導(dǎo)管送至肺動脈的遠端，可持續(xù)床旁血流動力學(xué)測定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明顯血流動力學(xué)改變的危重病人的監(jiān)測。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查2.左心導(dǎo)管檢查左心導(dǎo)管檢查：將導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送入主動脈、左心室等處進行壓力測定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁運動及心腔大小、主動脈瓣和二尖瓣功能。選擇性冠狀動脈造影：可記錄冠狀動脈全部血管及分支的走行、分布、解剖和功能異常（包括動脈粥樣硬化、血栓、先天性異常或冠狀動脈痙攣），同時可記錄冠狀動脈間和冠狀動脈自身側(cè)支循環(huán)情況，是診斷冠狀動脈疾病的傳統(tǒng)“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管CTA等無創(chuàng)影像學(xué)技術(shù)不斷進步，冠狀動脈造影仍然是最普遍應(yīng)用于確診有無冠狀動脈疾病并據(jù)此制訂治療方案的影像方法。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查3.心臟電生理檢查檢查原理：通過記錄心內(nèi)心電圖并進行特定電脈沖刺激。檢查目的：用于心律失常的診斷與研究，是導(dǎo)管消融治療心律失常的必要檢查手段。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查4.腔內(nèi)成像技術(shù)（1）心腔內(nèi)超聲：將帶超聲探頭的導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈送入右心系統(tǒng)。提供清晰的心臟結(jié)構(gòu)圖像，對瓣膜介入手術(shù)及房間隔穿刺等操作具有重要輔助作用。（2）血管內(nèi)超聲（IVUS）：將安裝有小型超聲換能器的心導(dǎo)管頂端送入血管腔內(nèi)。顯示冠狀動脈橫截面圖像，可評價病變性質(zhì)，定量測定管徑面積、斑塊大小、性質(zhì)及負荷等，在評估冠脈病變、指導(dǎo)介入治療、評價療效和判斷預(yù)后方面意義重大。（3）光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：將利用紅外線的成像導(dǎo)絲送入血管內(nèi)。呈現(xiàn)冠狀動脈橫截面圖像，成像分辨率約為血管內(nèi)超聲的10倍

，在評估冠脈病變、指導(dǎo)介入治療策略及評價治療結(jié)果等方面與IVUS作用相似。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查5.?血管狹窄功能性判斷（1）血流儲備分數(shù)（fractionalflowreserve，F(xiàn)FR）：指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。通過置入壓力導(dǎo)絲測定病變兩端的壓力獲得。FFR常用于對臨界和多支病變是否行介入治療進行功能學(xué)評價。我國和歐美指南均推薦應(yīng)用FFR指導(dǎo)冠心病病人的血管重建。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查5.?血管狹窄功能性判斷（2）定量血流分數(shù)（quantitativeflowratio，QFR）：是一種不需要使用壓力導(dǎo)絲和腺苷，通過冠脈造影的三維重建與血流動力學(xué)分析獲得血流儲備分數(shù)（FFR）的新技術(shù)。QFR具有較好的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性，與FFR檢測結(jié)果一致性較高，由于QFR不需要冠脈內(nèi)應(yīng)用器械，減少操作時間和費用，有望成為心肌缺血功能學(xué)評估的替代方案，進一步優(yōu)化冠脈介入治療策略。二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查6.?心內(nèi)膜和心肌活檢

利用活檢鉗夾取心臟組織，以了解心臟組織結(jié)構(gòu)及其病理變化，對于心肌炎、心肌病、心臟淀粉樣變性、心肌纖維化等疾病具有確診意義。對心臟移植后排斥反應(yīng)的判斷及療效評價具有重要意義。一般多采用經(jīng)靜脈右心室途徑在透視引導(dǎo)下實施，偶用經(jīng)動脈左心室途徑。右心室間隔活檢是最常用的位置，其優(yōu)勢在于造成心臟穿孔的風(fēng)險相對較低，而且不會帶來腦卒中風(fēng)險二、心血管疾病的診斷輔助檢查單擊此處添加標(biāo)題（二）侵入性檢查7.?心包穿刺

是有/無X線透視或心臟超聲引導(dǎo)下借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術(shù)。目的：①引流心包腔內(nèi)積液，降低心包腔內(nèi)壓，是急性心臟壓塞的急救措施；②通過穿刺抽取心包積液，做生化測定，涂片尋找細菌和病理細胞，做細菌培養(yǎng)，明確心包積液的原因，以鑒別診斷各種性質(zhì)的心包疾??；③通過心包穿刺，注射抗生素等藥物進行治療。二、心血管疾病的診斷輔助檢查常用藥物新型心血管治療藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類新型口服抗凝藥血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）β受體拮抗劑前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9型（PCSK9）抑制劑硝酸酯類小干擾RNA（siRNA）藥物英克司蘭利尿劑治療心衰的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）α受體拮抗劑鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑正性肌力藥物調(diào)脂類藥物抗心律失常藥鈣通道阻滯劑抗栓藥物三、心血管疾病的治療（一）藥物治療單擊此處添加標(biāo)題1.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）技術(shù)性質(zhì)：治療冠心病最常用且成熟的介入技術(shù)。操作方式：在血管造影儀引導(dǎo)下，借助特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等器械，對狹窄或阻塞的冠狀動脈進行血運重建。臨床意義：操作器械的改進，尤其是藥物支架的出現(xiàn)，顯著改善了冠心病患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。技術(shù)發(fā)展：目前藥物球囊、生物可吸收支架等新技術(shù)已應(yīng)用于臨床。三、心血管疾病的治療（二）介入治療單擊此處添加標(biāo)題2.射頻消融術(shù)操作方式：將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈送入心腔特定部位，釋放射頻電流，致使局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死。治療目的：阻斷快速型心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點。技術(shù)優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，隨著三維標(biāo)測系統(tǒng)的出現(xiàn)，手術(shù)成功率大幅提高

。臨床應(yīng)用：已成為治療各種快速型心律失常（包括心房顫動等）的重要治療策略。三、心血管疾病的治療（二）介入治療單擊此處添加標(biāo)題3.冷凍消融技術(shù)性質(zhì)：心律失常治療的新技術(shù)。作用原理：通過液態(tài)制冷劑吸熱蒸發(fā)帶走組織熱量，降低目標(biāo)消融部位溫度，破壞異常電生理的細胞組織，消除心律失常。技術(shù)優(yōu)勢：相比傳統(tǒng)射頻消融，更易于醫(yī)生操作，可縮短手術(shù)時間，治療有效性高，能減少血栓等嚴重并發(fā)癥，降低患者疼痛感。臨床應(yīng)用：目前主要應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的介入治療三、心血管疾病的治療（二）介入治療單擊此處添加標(biāo)題4.脈沖電場消融（PFA）技術(shù)定義：利用脈沖電場為能量的新型消融系統(tǒng)。作用原理：采用短時程、高電壓的多個電脈沖釋放消融能量，進行非熱能消融，誘導(dǎo)細胞電穿孔，高濃度Ca2?進入致細胞碎裂死亡。技術(shù)特性：對電場閾值較高組織損傷可逆，心肌組織電場損傷閾值低（400V/cm），具有組織選擇性

。技術(shù)優(yōu)勢：不產(chǎn)熱損傷心肌細胞，保護消融組織周圍關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，相比現(xiàn)有心臟消融技術(shù)，安全、有效且高效率。三、心血管疾病的治療（二）介入治療單擊此處添加標(biāo)題5.經(jīng)皮導(dǎo)管消融腎動脈去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）技術(shù)原理：通過阻斷腎臟傳出神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素軸和血壓升高的惡性循環(huán)。臨床應(yīng)用：主要用于治療頑固性高血壓。研究進展：有效性和安全性仍有待更多臨床研究進一步支持。三、心血管疾病的治療（二）介入治療單擊此處添加標(biāo)題6.心臟起搏器植入術(shù)

統(tǒng)稱為心血管植入性電子裝置（CIED）。(1)普通心臟起搏器（pacemaker）：用于治療緩慢型心律失常。包含