2023年DRG付費(fèi)相關(guān)知識考核試題及答案

DRG付費(fèi)相關(guān)知識考核試題

一、判斷題

1、死亡病組的入組依據(jù)是（）［單選題］*

A、病案首頁中填寫的離院醫(yī)囑二死亡V

B、醫(yī)囑開具”告臨床死亡"

C、醫(yī)囑開具"告臨床死亡"或"自動出院"

2、在DRGs中，若病例的醫(yī)療總費(fèi)用低于病組參考值0.5倍的，該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧V

B、盈利

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值

3、在DRGs中，若病例的醫(yī)療總費(fèi)用在病組參考值0.5-1倍的,該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧

B、盈利V

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值

4、在DRGs中，若病例的醫(yī)療總費(fèi)用在病組參考值1倍以上的，該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧

B、盈利

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值V

5、納入按病組分值付費(fèi)（DRG）結(jié)算實(shí)施范圍（）［單選題］*

A、因普通疾病住院的佛山醫(yī)保結(jié)算病例V

B、涉及到第三方責(zé)任住院的佛山醫(yī)保結(jié)算病例

C、異地醫(yī)保結(jié)算病例

6、某病例住院期間上呼吸機(jī)50小時，手術(shù)編碼填"96.7201+呼吸機(jī)治療吠于等于96小時,這種

做法是否正確？（）［單選題］*

A、不正確，屬于高套編碼，違規(guī)V

B、非常好！可以減少這個病例的虧損、多掙錢

7、以下哪類病組是全市各家醫(yī)院統(tǒng)一系數(shù)、統(tǒng)一參考值？（）［單選題］*

A、基礎(chǔ)病組V

B、ICU病組

C、內(nèi)科病組

8、DRG病組分值付費(fèi)實(shí)施范圍是佛山市醫(yī)保結(jié)算病人（涉及第三方責(zé)任的除外）。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

9、按病組分值付費(fèi)（DRGs）是按參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院實(shí)際醫(yī)

療總費(fèi)用納入病組點(diǎn)數(shù)結(jié)算范圍。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

10、按DRGs分組規(guī)則，死亡病組的入組依據(jù)是病案首頁中填寫的離院醫(yī)囑二死亡.（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

11.ICU相關(guān)分組“重癥監(jiān)護(hù)"的小時數(shù)是按重癥監(jiān)護(hù)的收費(fèi)數(shù)量計算。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

12、病組"BU28神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患，＞60天"是長期住院病組，床日總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是312元/天。如病

人的住院天數(shù)是80天，則該病例的參考值是312元x80天=24960元。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

13、為促進(jìn)分級診療，社保局在全市設(shè)置了40個基礎(chǔ)病組，全市各醫(yī)院不分級別，實(shí)行統(tǒng)一系數(shù)、統(tǒng)

一參考值。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

14、張三因"突發(fā)意識喪失50分鐘"入院，診斷腦梗死。入院后即予阿替普酶（共5311元）溶栓，治

療后好轉(zhuǎn)出院，分組分到"BL15腦血管病溶栓治療，不伴并發(fā)癥或合并癥"（參考值16974元）。由于該藥

是單獨(dú)計算點(diǎn)數(shù)的特殊藥品，且病情符合報銷條件，所以該病例的參考值是16974+5311=22285元。（）

［單選題］*

A、正確V

B、錯誤

15、DIP的概念是什么？（）［單選題］*

A、一種支付方式

B、疾病診斷+治療

C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系V

16、DIP的分組依據(jù)（）［單選題］*

A、疾病的診斷

B、疾病診斷+治療”

C.合并定

D.并發(fā)癥

22、DRG實(shí)施對醫(yī)院層面的影響不包括（\［單選題］*

A.與其他醫(yī)院的競爭更加激烈。

B.影響患者的就醫(yī)選擇V

C.學(xué)科發(fā)展更傾向于廣度、難度和?？平ㄔO(shè)。

D.促進(jìn)亞專業(yè)和專病的差異化發(fā)展。

23、病案上傳新生兒病例相關(guān)三個字段填寫原則：（）

新生兒出生日期可以為空［單選題］*

B、新生兒出生體重可以為空V

C、新生兒入院體重可以為空

D、三個字段同時為空或同時不為空

24、DRGs的本質(zhì)是（）［單選題］*

A.醫(yī)療費(fèi)用管理V

B.醫(yī)療績效管理

C.醫(yī)療管理工具

B

1、出院主要診斷正確的是（X［單選題］*

A.上消化道出血

B.肝硬化

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.肝硬化伴食菅靜脈曲張破裂出血。

2、出院主要診斷正確的是|：\［單選題］*

A.急性闌尾炎

B.闌尾穿孔

C.彌漫性腹膜炎

D.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎V

3、出院主要診斷正確的是（\［單選題］*

A.刨宮產(chǎn)分娩V

B.胎兒宮內(nèi)窘迫

C.瘢痕子宮

D.胎兒發(fā)育不良

4、出院主要診斷正確的是（\［單選題］*

A.跟骨骨折V

B.楔骨骨折

C.多發(fā)性足骨折

D.楔骨骨裂

5、以下診斷不可以作為主要診斷的是（I［單選題］*

A.惡性腫瘤個人史

B.惡性腫痛手術(shù)后隨診檢查V

C.陳舊性骨折

D.急診剖宮產(chǎn)分娩

6、病案上傳新生兒病例相關(guān)三個字段填寫原則：（）［單選題］

A、新生兒出生日期可以為空

B、新生兒出生體重可以為空V

C、新生兒入院體重可以為空

D、三個字段同時為空或同時不為空

7、DRGs的本質(zhì)是（）［單選題］*

A.醫(yī)療費(fèi)用管理V

B.醫(yī)療績效管理

C.醫(yī)療管理工具

8、DRG分組依據(jù)是什么？（）［單選題］*

A.次均費(fèi)用

B.主要診斷V

C.主要手術(shù)/操作

D.并發(fā)癥、