戶縣醫(yī)?；厥諈f(xié)議書

戶縣醫(yī)?；厥諈f(xié)議書?甲方（回收方）：姓名：______________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（出讓方）：姓名：______________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方擁有戶縣醫(yī)保相關(guān)權(quán)益或服務(wù)，甲方有意回收該權(quán)益或服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就戶縣醫(yī)?；厥帐乱诉_(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.戶縣醫(yī)保權(quán)益范圍乙方所擁有的戶縣醫(yī)保權(quán)益涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)權(quán)益及附屬福利。具體包括但不限于醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用權(quán)益、門診及住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷權(quán)益、特定病種門診治療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益、大病保險(xiǎn)報(bào)銷權(quán)益等。乙方保證所提供的醫(yī)保權(quán)益信息真實(shí)、完整、合法，不存在任何隱瞞、虛假或違法違規(guī)的情況。2.醫(yī)保服務(wù)現(xiàn)狀乙方已按照戶縣醫(yī)保管理部門的規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，并持續(xù)享受相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù)。乙方承諾在協(xié)議簽訂前，醫(yī)保賬戶處于正常使用狀態(tài)，未發(fā)生被凍結(jié)、掛失、注銷等影響醫(yī)保權(quán)益正常行使的情況。同時(shí)，乙方在就醫(yī)過程中，遵守醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定，無違規(guī)就醫(yī)行為。3.相關(guān)文件及資料乙方應(yīng)向甲方提供與戶縣醫(yī)保權(quán)益相關(guān)的所有文件、資料及憑證，包括但不限于醫(yī)保繳費(fèi)憑證、醫(yī)?？?、就醫(yī)病歷、費(fèi)用清單、報(bào)銷憑證等。上述文件、資料及憑證應(yīng)真實(shí)、有效，且能夠證明乙方對(duì)戶縣醫(yī)保權(quán)益的合法擁有及使用情況。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定，提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的戶縣醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料。在協(xié)議履行過程中，有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保權(quán)益使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)使用醫(yī)保權(quán)益的行為，有權(quán)要求乙方立即糾正，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定的條件和方式，獲得乙方轉(zhuǎn)讓的戶縣醫(yī)保權(quán)益，并有權(quán)自主行使該權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付回收款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。在接收乙方轉(zhuǎn)讓的醫(yī)保權(quán)益后，依法依規(guī)使用該權(quán)益，不得從事任何違法違規(guī)行為，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的回收款項(xiàng)。在本協(xié)議簽訂后，有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式，辦理醫(yī)保權(quán)益的接收手續(xù)。有權(quán)要求甲方對(duì)其提供的醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料予以保密。2.義務(wù)保證所轉(zhuǎn)讓的戶縣醫(yī)保權(quán)益真實(shí)、合法、有效，不存在任何權(quán)利瑕疵或法律糾紛。如因乙方原因?qū)е录追皆馐苋魏螕p失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、內(nèi)容和方式，向甲方提供完整、準(zhǔn)確的醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料，并積極協(xié)助甲方辦理醫(yī)保權(quán)益的交接手續(xù)。在協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式使用或處分所轉(zhuǎn)讓的戶縣醫(yī)保權(quán)益，否則應(yīng)向甲方返還已收取的回收款項(xiàng)，并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。配合甲方在醫(yī)保管理部門辦理相關(guān)權(quán)益變更手續(xù)，如因乙方原因?qū)е率掷m(xù)辦理延誤或無法辦理，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。三、回收款項(xiàng)及支付方式1.回收款項(xiàng)金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的戶縣醫(yī)?；厥湛铐?xiàng)為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該款項(xiàng)為乙方轉(zhuǎn)讓戶縣醫(yī)保權(quán)益的全部對(duì)價(jià)，雙方確認(rèn)該價(jià)格系基于對(duì)醫(yī)保權(quán)益現(xiàn)狀、市場價(jià)值等因素的綜合考慮，是公平合理的。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將回收款項(xiàng)的______%即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到該款項(xiàng)后的______個(gè)工作日內(nèi)，配合甲方完成醫(yī)保權(quán)益的初步交接手續(xù)，包括但不限于提供相關(guān)文件資料、協(xié)助甲方了解醫(yī)保權(quán)益使用情況等。在甲方完成對(duì)醫(yī)保權(quán)益的全面審核，并確認(rèn)醫(yī)保權(quán)益符合本協(xié)議約定且無任何問題后的______個(gè)工作日內(nèi)，將剩余款項(xiàng)即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、醫(yī)保權(quán)益交接及手續(xù)辦理1.交接時(shí)間與地點(diǎn)雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，共同前往戶縣醫(yī)保管理部門指定的地點(diǎn)辦理醫(yī)保權(quán)益的交接手續(xù)。具體交接時(shí)間和地點(diǎn)由雙方提前協(xié)商確定，并以書面形式通知對(duì)方。2.交接內(nèi)容交接過程中，乙方應(yīng)向甲方提供以下資料和信息：完整的醫(yī)保繳費(fèi)記錄清單，包括繳費(fèi)時(shí)間、金額、繳費(fèi)方式等詳細(xì)信息。醫(yī)保卡原件及密碼。最近______個(gè)月內(nèi)的就醫(yī)病歷、費(fèi)用清單及報(bào)銷憑證。其他與醫(yī)保權(quán)益相關(guān)的文件、資料或憑證。甲方應(yīng)在接收上述資料和信息后，當(dāng)場進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)資料不全或存在疑問，應(yīng)及時(shí)要求乙方補(bǔ)充或說明。3.手續(xù)辦理乙方應(yīng)協(xié)助甲方在戶縣醫(yī)保管理部門辦理醫(yī)保權(quán)益的變更手續(xù)，將醫(yī)保權(quán)益的相關(guān)信息變更至甲方名下。辦理變更手續(xù)所需的一切費(fèi)用由______方承擔(dān)。在辦理變更手續(xù)過程中，如因醫(yī)保管理部門的要求或規(guī)定需要乙方提供額外的文件、資料或進(jìn)行相關(guān)說明的，乙方應(yīng)積極配合，確保手續(xù)順利辦理。雙方應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保權(quán)益變更手續(xù)的辦理進(jìn)度，及時(shí)溝通解決辦理過程中出現(xiàn)的問題。如因任何一方原因?qū)е率掷m(xù)辦理延誤或無法辦理，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的全部損失。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付回收款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已取得的醫(yī)保權(quán)益，同時(shí)甲方應(yīng)按照回收款項(xiàng)總額的______%向乙方支付違約金。若甲方在接收醫(yī)保權(quán)益后，違反法律法規(guī)或本協(xié)議約定使用該權(quán)益，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露乙方的醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）的違約金，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如乙方損失難以計(jì)算的，按照甲方因違約行為所獲得的利益計(jì)算賠償金額。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供的醫(yī)保權(quán)益存在虛假、瑕疵或法律糾紛，導(dǎo)致甲方無法正常行使該權(quán)益或遭受損失的，乙方應(yīng)立即返還甲方已支付的全部回收款項(xiàng)，并按照回收款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用損失、醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益喪失導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失、為維護(hù)權(quán)益而支出的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、內(nèi)容和方式向甲方提供醫(yī)保權(quán)益信息及相關(guān)文件資料，每逾期一日，應(yīng)按照回收款項(xiàng)金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已收取的回收款項(xiàng)，同時(shí)乙方應(yīng)按照回收款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。若乙方在協(xié)議簽訂后，擅自使用或處分所轉(zhuǎn)讓的戶縣醫(yī)保權(quán)益，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部回收款項(xiàng)，并按照回收款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方因無法行使醫(yī)保權(quán)益而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用支出、預(yù)期可得利益損失等。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露甲方的相關(guān)信息及交易情況，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）的違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如甲方損失難以計(jì)算的，按照乙方因違約行為所獲得的利益計(jì)算賠償金額。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。