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幼兒受傷調(diào)解協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號(hào)碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于[幼兒姓名](以下簡(jiǎn)稱"幼兒")在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事件]導(dǎo)致受傷,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就幼兒受傷事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件詳情1.事發(fā)時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事發(fā)地點(diǎn):[詳細(xì)地址]3.幼兒受傷情況:[詳細(xì)描述幼兒受傷的部位、程度等情況,例如頭部擦傷、右臂骨折等]二、雙方責(zé)任認(rèn)定1.甲方責(zé)任經(jīng)雙方協(xié)商一致,認(rèn)定甲方在本次事件中[具體承擔(dān)的責(zé)任比例]責(zé)任。甲方因[闡述導(dǎo)致甲方承擔(dān)責(zé)任的具體行為或原因],對(duì)幼兒受傷負(fù)有一定責(zé)任。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方處理幼兒受傷后的相關(guān)事宜,包括但不限于提供必要的信息、配合調(diào)查等。2.乙方責(zé)任乙方在本次事件中[具體承擔(dān)的責(zé)任比例]責(zé)任。乙方因[闡述導(dǎo)致乙方承擔(dān)責(zé)任的具體行為或原因],對(duì)幼兒受傷也負(fù)有一定責(zé)任。乙方應(yīng)及時(shí)關(guān)注幼兒的傷勢(shì)情況,采取合理的措施進(jìn)行護(hù)理和治療。三、賠償事宜1.賠償項(xiàng)目及金額甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用,共計(jì)人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。醫(yī)療費(fèi):人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),該費(fèi)用涵蓋幼兒因本次受傷所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)提供正規(guī)有效的醫(yī)療票據(jù)作為憑證。護(hù)理費(fèi):人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),護(hù)理期限為自受傷之日起[X]天,按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及相關(guān)護(hù)理證明材料。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據(jù)幼兒的受傷情況,經(jīng)雙方協(xié)商確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,計(jì)算[X]天。交通費(fèi):人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),包括乙方陪同幼兒前往醫(yī)院就診、復(fù)查等過程中產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)。精神損害撫慰金:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),考慮到幼兒受傷對(duì)其身體和心理可能造成的影響,甲方給予乙方一定的精神損害賠償。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:________________賬戶名稱:________________賬號(hào):________________四、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與幼兒受傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次幼兒受傷事件向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方應(yīng)積極配合乙方處理幼兒受傷后的相關(guān)事宜,如因甲方原因?qū)е乱曳綗o法順利處理后續(xù)事宜,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供幼兒受傷的詳細(xì)情況及相關(guān)證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。乙方應(yīng)妥善保管幼兒受傷后的所有相關(guān)資料,并在甲方需要時(shí)予以配合提供。乙方承諾在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,積極履行對(duì)幼兒的護(hù)理和治療義務(wù),促進(jìn)幼兒盡快康復(fù)。乙方應(yīng)教育幼兒及其監(jiān)護(hù)人不得在任何場(chǎng)合以任何方式詆毀甲方名譽(yù),否則乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供相關(guān)證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方違反本協(xié)議約定,再次就本次幼兒受傷事件向甲方提出賠償要求的,甲方有權(quán)拒絕,并要求乙方返還已支付的全部賠償款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日
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