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文檔簡介

異地事故賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲乙雙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點]發(fā)生了[事故簡要描述],導(dǎo)致乙方人身及財產(chǎn)遭受損失?,F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就此次異地事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故詳情1.事故經(jīng)過:[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過及造成事故的原因等情況]。2.事故損失:乙方人身損害情況:受傷部位及程度:[具體說明乙方身體受傷的部位,如頭部、手臂、腿部等,并描述受傷程度,如骨折、軟組織損傷等]。醫(yī)療費用:截止到本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,相關(guān)醫(yī)療票據(jù)附后作為本協(xié)議附件[附件編號]。后續(xù)治療費用預(yù)估:經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷,乙方因本次事故還需進行后續(xù)治療,預(yù)計后續(xù)治療費用為人民幣[X]元。乙方財產(chǎn)損害情況:受損財物:[詳細列舉乙方因事故受損的財物,如車輛品牌、型號、受損程度,以及其他物品的名稱、數(shù)量、受損情況等]。財物損失價值評估:經(jīng)雙方認可的專業(yè)評估機構(gòu)評估,乙方受損財物的損失價值為人民幣[X]元,評估報告附后作為本協(xié)議附件[附件編號]。二、賠償范圍及金額1.甲方同意向乙方賠償因本次異地事故造成的全部損失,賠償范圍包括但不限于乙方的人身損害賠償、財產(chǎn)損害賠償以及因此產(chǎn)生的其他合理費用。2.具體賠償金額如下:人身損害賠償:醫(yī)療費:人民幣[X]元(已發(fā)生的醫(yī)療費用)+人民幣[X]元(后續(xù)治療費用預(yù)估),共計人民幣[X]元。誤工費:根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因事故誤工[誤工天數(shù)]天,誤工費標準為每日人民幣[X]元,誤工費共計人民幣[X]元。護理費:考慮到乙方受傷程度,經(jīng)協(xié)商確定護理期限為[護理天數(shù)]天,護理費標準為每日人民幣[X]元,護理費共計人民幣[X]元。交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效票據(jù)計算,共計人民幣[X]元。營養(yǎng)費:根據(jù)乙方傷情,營養(yǎng)費標準為每日人民幣[X]元,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,根據(jù)傷殘等級及當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準,按照[具體計算公式]計算,殘疾賠償金為人民幣[X]元。精神損害撫慰金:考慮到本次事故給乙方造成的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。財產(chǎn)損害賠償:人民幣[X]元(受損財物損失價值)。其他費用:如乙方因處理事故產(chǎn)生的合理通訊費、資料費等共計人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。三、賠償支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款總額的[X%],即人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.在乙方提供全部后續(xù)治療費用發(fā)票及相關(guān)費用清單后的[X]個工作日內(nèi),甲方將剩余賠償款,即人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)支付至乙方上述指定銀行賬戶。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)要求乙方提供與事故相關(guān)的真實、完整的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、財產(chǎn)損失清單及評估報告等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時,有權(quán)拒絕支付后續(xù)賠償款,并通過法律途徑維護自身權(quán)益。2.義務(wù):按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明文件和信息。承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的合理法律費用(如有),包括但不限于訴訟費、律師費等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠償款。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款時,有權(quán)通過法律途徑要求甲方支付,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù):向甲方提供與事故相關(guān)的真實、準確、完整的證明材料,并保證其真實性和合法性。積極配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù),合理使用賠償款,不得將賠償款挪作他用。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額以未支付賠償款總額的[X%]計算。同時,甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為實現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或欺詐行為,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方因支付賠償款而遭受的經(jīng)濟損失、因處理糾紛而產(chǎn)生的法律費用等。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。3.如乙方未按照醫(yī)生建議進行治療或康復(fù),導(dǎo)致?lián)p失擴大的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)擴大的損失部分,甲方有權(quán)相應(yīng)減少賠償款金額。4.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失,并按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向?qū)Ψ街Ц哆`約金。六、保險理賠1.雙方同意,乙方應(yīng)積極向其投保的保險公司進行理賠申請,甲方應(yīng)提供必要的協(xié)助。若乙方獲得保險公司的理賠款,該理賠款應(yīng)在扣除乙方已從甲方獲得的賠償款后,歸乙方所有。若乙方獲得的保險公司理賠款超過甲方應(yīng)賠償?shù)慕痤~,乙方應(yīng)在收到理賠款后的[X]個工作日內(nèi)將超出部分返還給甲方。2.若因甲方原因?qū)е乱曳綗o法獲得保險公司的全部或部分理賠款,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償金額以乙方未能獲得的理賠款金額為準。七、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):_______

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