意外工傷理賠協(xié)議書

意外工傷理賠協(xié)議書?甲方（理賠義務人）：姓名：__________________性別：______身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（理賠權利人）：姓名：__________________性別：______身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方在[工作單位名稱]工作期間，于[工傷發(fā)生日期]發(fā)生意外工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就乙方意外工傷理賠事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故詳情乙方在[工作地點]從事[工作內容]時，因[具體事故原因]導致[受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進行救治，經(jīng)診斷為[詳細傷情診斷結果]，并于[住院起止日期]住院治療，共住院[X]天。二、理賠依據(jù)本次理賠依據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關法律法規(guī)，同時參考[當?shù)毓ｋU政策法規(guī)名稱]、[企業(yè)內部工傷處理規(guī)定文件名稱]等規(guī)定進行。乙方此次意外事故經(jīng)認定屬于工傷，甲方作為乙方的[用人單位/相關責任方]，應按照法律規(guī)定及雙方約定承擔相應的理賠責任。三、理賠項目及金額1.醫(yī)療費用：乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。該費用憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及相關病歷資料予以核算，經(jīng)甲方審核確認后，甲方同意承擔[X]元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定，乙方的停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起[X]個月。乙方在停工留薪期內的工資標準為每月人民幣[X]元，故停工留薪期工資共計人民幣[X]元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付給乙方。3.護理費：乙方住院期間需要專人護理，經(jīng)雙方協(xié)商，護理費標準按照每天人民幣[X]元計算，共計[X]天，護理費總計人民幣[X]元。甲方應于支付停工留薪期工資時一并支付護理費。4.傷殘補助金：經(jīng)[勞動能力鑒定機構名稱]鑒定，乙方的工傷傷殘等級為[X]級。根據(jù)[當?shù)毓ｋU待遇標準]，乙方應獲得的一次性傷殘補助金為本人工資的[X]倍，即人民幣[X]元。甲方應在收到勞動能力鑒定結論后的[X]個工作日內支付給乙方。5.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：根據(jù)[當?shù)毓ｋU政策法規(guī)]及乙方的傷殘等級，乙方應獲得的一次性工傷醫(yī)療補助金為人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補助金為人民幣[X]元。甲方應在乙方辦理離職手續(xù)后的[X]個工作日內，將上述兩項補助金一次性支付給乙方。6.其他費用：乙方因工傷事故還產(chǎn)生了如交通費、營養(yǎng)費等其他費用，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付人民幣[X]元作為補償。該費用甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內支付給乙方。以上各項理賠金額總計人民幣[X]元（大寫：______________________）。四、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權對乙方提供的工傷理賠相關資料進行審核，核實資料的真實性、完整性和合法性。有權要求乙方配合辦理工傷理賠的相關手續(xù)，如提供病歷、診斷證明、鑒定報告等資料，并在必要時協(xié)助甲方進行調查。2.義務按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時、足額向乙方支付各項理賠款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并承擔相應的辦理費用。為乙方提供必要的幫助和支持，確保乙方能夠順利獲得工傷理賠待遇。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷理賠款項。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠的相關手續(xù)，并在辦理過程中提供必要的信息和資料。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過和原因，提供真實、完整、有效的工傷理賠相關資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，按照甲方的要求提供相關證明材料，并協(xié)助甲方進行調查核實。在收到甲方支付的理賠款項后，向甲方出具收款憑證。五、付款方式甲方應將各項理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：______________________戶名：______________________賬號：______________________甲方應在本協(xié)議約定的支付時間內，將相應款項足額支付至上述賬戶。如因乙方提供的銀行賬戶信息錯誤等原因導致款項支付失敗，甲方不承擔由此產(chǎn)生的任何責任，乙方應及時更正賬戶信息并告知甲方，因款項支付失敗所產(chǎn)生的重新支付等費用由乙方自行承擔。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部理賠款項及違約金，同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的如律師費、訴訟費、差旅費等全部費用。2.若乙方提供虛假的工傷理賠相關資料，騙取甲方支付理賠款項，甲方有權要求乙方返還已支付的全部款項，并承擔由此給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方為乙方支付的各項費用、因乙方虛假資料導致甲方遭受的行政處罰、賠償?shù)谌降膿p失等。乙方還應按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金，構成犯罪的，依法追究刑事責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調整，導致本協(xié)議部分條款與新規(guī)定不符的，雙方應按照新