卒中缺血性急救護理流程

卒中缺血性急救護理流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01快速識別與評估03靜脈溶栓治療規(guī)范04急性期監(jiān)護要點05并發(fā)癥預(yù)防處理06康復(fù)銜接與教育01快速識別與評估卒中癥狀快速篩查快速識別卒中癥狀體征觀察病史詢問通過FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）快速識別卒中癥狀。詢問患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等卒中危險因素，以及是否服用抗凝藥物。觀察患者是否有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等卒中常見體征。神經(jīng)功能評估工具應(yīng)用NIHSS評分利用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者神經(jīng)功能進行評估，評分越高表示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。Glasgow昏迷量表肌力評估用于評估患者意識水平，判斷腦功能受損程度。對患者四肢及面部肌肉力量進行評估，判斷癱瘓程度。123指從卒中癥狀出現(xiàn)到開始溶栓治療的時間段，是卒中急救的關(guān)鍵時期。發(fā)病時間窗定義在時間窗內(nèi)，盡早進行溶栓治療，以恢復(fù)腦血流，減輕腦損傷。時間窗內(nèi)處理若患者已超過溶栓時間窗，需采取其他治療措施，如抗血小板治療、機械取栓等。時間窗外處理發(fā)病時間窗確認(rèn)02現(xiàn)場急救措施患者體位管理原則仰臥位確?；颊咛幱诎踩?、舒適的仰臥姿勢，避免任何形式的過度扭曲或側(cè)臥。01頭部位置將患者頭部稍微抬高（約30度），以促進靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。02肢體擺放確?；颊咚闹匀簧熘保苊膺^度彎曲或壓迫，以減少神經(jīng)損傷和血液循環(huán)障礙。03氣道保護與氧療支持氣道暢通迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。01給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧癥狀，保護腦細(xì)胞功能。02呼吸支持如患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。03吸氧治療實時監(jiān)測患者血壓變化，以評估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)后續(xù)治療。觀察患者心率和心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。注意患者體溫變化，避免過高或過低的體溫對腦功能造成損害。定期評估患者意識狀態(tài)，包括意識清晰度、瞳孔大小及對光反射等，以判斷病情進展和腦功能受損程度。生命體征動態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測心率監(jiān)測體溫監(jiān)測意識狀態(tài)評估03靜脈溶栓治療規(guī)范適用于卒中缺血性患者，如腦梗死、腦栓塞等，且發(fā)病時間較短，通常建議在6小時內(nèi)進行溶栓治療。適應(yīng)癥適應(yīng)癥與禁忌癥判定存在嚴(yán)重高血壓、低血壓、腦出血、近期有重大手術(shù)或出血史、凝血功能障礙等患者禁止使用溶栓藥物。禁忌癥溶栓藥物劑量標(biāo)準(zhǔn)化劑量計算根據(jù)患者病情和適應(yīng)癥，選擇適當(dāng)?shù)娜芩ㄋ幬铮缒蚣っ浮⒅亟M組織型纖溶酶原激活劑等。給藥途徑藥物選擇根據(jù)患者體重、病情嚴(yán)重程度和藥物使用指南，精確計算溶栓藥物的劑量，避免劑量過大或過小。溶栓藥物通常通過靜脈給藥，確保藥物能夠迅速到達(dá)血栓部位，發(fā)揮溶栓作用。用藥過程風(fēng)險監(jiān)控生命體征監(jiān)測在溶栓治療過程中，密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及神經(jīng)功能和凝血指標(biāo)的變化。01并發(fā)癥處理及時發(fā)現(xiàn)并處理溶栓過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、過敏反應(yīng)、再閉塞等，確?；颊甙踩?。02療效評估根據(jù)患者病情變化和影像學(xué)檢查結(jié)果，評估溶栓治療的療效，及時調(diào)整治療方案。0304急性期監(jiān)護要點神經(jīng)功能惡化預(yù)警神經(jīng)功能惡化預(yù)警意識水平變化肌力變化瞳孔變化生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)昏迷、意識模糊等神經(jīng)功能惡化癥狀。觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以便及時發(fā)現(xiàn)腦疝等危急情況。定期評估患者肌力，警惕肌力下降或癱瘓等神經(jīng)功能缺失。持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。血壓管理根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，制定個體化血壓控制方案，確保血壓在安全范圍內(nèi)穩(wěn)定。血糖監(jiān)測與控制定期監(jiān)測血糖水平，避免高血糖或低血糖對患者造成進一步損害。藥物應(yīng)用合理使用降壓、降糖藥物，確保藥物劑量準(zhǔn)確、給藥途徑恰當(dāng)。營養(yǎng)支持給予患者合理飲食建議，確保營養(yǎng)攝入均衡，促進身體恢復(fù)。血壓與血糖控制策略并發(fā)癥早期識別指標(biāo)肺部感染密切關(guān)注患者呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染征象，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。泌尿系感染留意患者排尿情況，及時發(fā)現(xiàn)尿潴留、尿頻、尿急等泌尿系感染癥狀。下肢深靜脈血栓觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，警惕下肢深靜脈血栓形成。壓瘡定期翻身、檢查患者皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡等皮膚問題。05并發(fā)癥預(yù)防處理腦水腫管理方案持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。顱內(nèi)壓監(jiān)測脫水治療頭部抬高低溫療法采用滲透性利尿劑或高滲鹽水，以降低顱內(nèi)壓。保持頭部在30度左右的角度，有利于腦靜脈回流，減輕腦水腫。降低體溫可減少腦細(xì)胞代謝，從而減輕腦水腫。出血轉(zhuǎn)化應(yīng)急流程抗凝與抗血小板治療對于卒中患者，需評估出血風(fēng)險，停用抗凝或抗血小板藥物。01出血監(jiān)測密切觀察患者癥狀及體征，及時發(fā)現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化。02神經(jīng)影像學(xué)檢查如CT、MRI等，以確認(rèn)出血部位及范圍。03緊急處理出血量大或危及生命，需緊急手術(shù)或介入治療。04感染防控措施保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。呼吸道管理保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換，預(yù)防泌尿系感染。泌尿道管理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。皮膚護理根據(jù)患者病情及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選用抗生素。預(yù)防性使用抗生素06康復(fù)銜接與教育早期康復(fù)介入時機病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化。01神經(jīng)功能缺損患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，如肢體癱瘓、語言障礙等。02康復(fù)潛力評估根據(jù)患者的整體狀況，評估康復(fù)潛力和康復(fù)治療的可行性。03家屬急救知識宣教緊急處理措施教育家屬如何識別卒中癥狀，包括突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、口眼歪斜等。康復(fù)知識普及卒中癥狀識別指導(dǎo)家屬在發(fā)現(xiàn)卒中癥狀時，如何采取緊急處理措施，如撥打急救電話、保持患者呼吸道通暢等。向家屬普及卒中康復(fù)知識，包括康復(fù)治療方法、注意事項等，以便更好地配合患者康復(fù)。出院隨訪計劃制定隨訪時間根據(jù)患者情況，