二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審資料(針灸科)

12 3 4縣中醫(yī)醫(yī)院地市級以上中醫(yī)重點?？疲▽２。?shù)△5縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科中醫(yī)診療設(shè)備配置一覽表6縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)設(shè)備一覽表11117苑11111111111111143118縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別一覽表男男男女女男男男女女女9優(yōu)勢病中醫(yī)治療比例26.1%44.7%44.7%縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科發(fā)展規(guī)劃以滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求為出發(fā)點，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)善?？茖２〗ㄔO(shè)，拓寬業(yè)務(wù)范圍，在針灸科中心原有的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)種范圍，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腦癱、運動神經(jīng)元疾病的康復(fù)治療等，以及針灸治療單純性肥胖、失眠、慢性臨床路徑，建立臨床療效評估機(jī)制為渠道，突出我科中醫(yī)藥特主，中西并重。在人才梯隊建設(shè)上，在未來五年內(nèi)，定期選送優(yōu)秀年途徑，并建立以臨床實踐為基礎(chǔ)，以提高臨床療效為目的，重點著手3．加強(qiáng)科研能力的建設(shè)，以臨床應(yīng)用研究為主要方向，以提高臨床療效為核心，組織人員，投入資金，購置古籍文獻(xiàn)，并針對古籍文獻(xiàn)進(jìn)行整理研究，同時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式開展?？莆墨I(xiàn)的學(xué)4.完善本科的人才梯隊建設(shè)工作，通過派出進(jìn)修和參加短期培針灸科年度工作計劃2010年針灸科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，將按照院、科兩級綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的要求，醫(yī)院質(zhì)量管理年的號召，爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，按照三、按創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療護(hù)理2.抓醫(yī)療文書的書寫，包括門診日志，門診病歷，住院病歷的書3.選撥優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能灸、火罐和中藥為主的治療，如青春痘，肥胖癥，強(qiáng)直性脊柱炎，小2．可開展新的治療方法，推廣新的中醫(yī)藥適用技術(shù)的應(yīng)用，如2011年針灸科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，將按照院、科兩級綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的要求，醫(yī)院質(zhì)量管理年的號召，爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，按照三、按創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療護(hù)理2.抓醫(yī)療文書的書寫，包括門診日志，門診病歷，住院病歷的書3.選撥優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能灸、火罐和中藥為主的治療，如青春痘，肥胖癥，強(qiáng)直性脊柱炎，小2．可開展新的治療方法，推廣新的中醫(yī)藥適用技術(shù)的應(yīng)用，如2012年，針灸科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹立科室形象，樹立醫(yī)院品牌，全科上下，團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅定科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的二級甲等中醫(yī)醫(yī)4、保持門診接診、治療室干凈，明亮舒適，給病人嚴(yán)格優(yōu)美的環(huán)三、按醫(yī)院創(chuàng)“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)科醫(yī)療質(zhì)量第一負(fù)責(zé)人的管理制度。嚴(yán)格按醫(yī)療核心制度，醫(yī)療2、抓醫(yī)療文書的書寫，包括門診日志，門診病歷，住院病歷的規(guī)十、充分發(fā)揮?？铺厣膭顟?yīng)用中醫(yī)方法診療疾病，建考核制度，將非藥物診療技術(shù)的應(yīng)用比例，辨證論治優(yōu)良率，中醫(yī)治科在本區(qū)域的影響力也在不斷提高。為延續(xù)好我科發(fā)展的良好勢頭，使其步入健康、快速發(fā)展的軌道，特結(jié)合實際情況，制定下一工作年3、選撥優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能5、根據(jù)醫(yī)療市場要求，結(jié)合我科特色，今年，我科擬開設(shè)中醫(yī)美容門診，通過中藥面膜，針灸等治療調(diào)理方法，解決現(xiàn)代女性面臨的面部美容上的困擾。在設(shè)立門診的同時，做好相應(yīng)的宣傳工作，以迅2.在保證療效的情況下，為進(jìn)一步提高體現(xiàn)我科中醫(yī)藥特色，特組3.立足長遠(yuǎn)，利用業(yè)余時間，組織年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)經(jīng)典籍，提高年發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效具體措施某個環(huán)節(jié)上，要重視發(fā)揚發(fā)揮。針對有優(yōu)勢的疾病建設(shè)?？茖２。猩辖o予補(bǔ)助扶持，在管理上制定相應(yīng)?？茖２〗ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)和具體要求，優(yōu)勢、防治疾病的主要基地。重點?？瞥嘶疽?guī)模、房屋設(shè)備、輻藥為主診治，具有顯著的療效，在行業(yè)中得到公認(rèn)，在社會上有較高有機(jī)結(jié)合，制訂治療方案時可整體設(shè)計、環(huán)節(jié)參與，一切以有利于患者康復(fù)，有利于療效提高為準(zhǔn)。重點?？婆R證治療以中醫(yī)藥為主，同時進(jìn)行臨床研究探討，發(fā)展提高中醫(yī)學(xué)術(shù)，培訓(xùn)提高中醫(yī)藥人員，指需求，探索自己的發(fā)展方向，決定自己的業(yè)務(wù)范圍。要鼓勵發(fā)揮中醫(yī)體精通中醫(yī)藥理論，能熟練運用中醫(yī)藥得心應(yīng)手地解決臨床疑難病庫，把散見于民間基層治療某些病證的一技之長、單方驗方、絕招絕勢就不能立足生存，這樣可以通過市場機(jī)制造成一批基層中醫(yī)臨床按季節(jié)，質(zhì)量要加強(qiáng)，嚴(yán)格禁控農(nóng)藥化肥的使用量，確保中藥材源頭充分認(rèn)識“治未病”的重要意義隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的然療法、綠色醫(yī)藥。中醫(yī)藥因具有綠色、顯效、副作用小等特點而深減少心腦血管、腫瘤等慢性病的發(fā)病率，即使患病，也能減輕病情嚴(yán)通過體檢后中醫(yī)藥積極參與進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)人們應(yīng)用中保健養(yǎng)生。還可以通過藥療、食療、體療、心理平衡等途徑參與預(yù)防保健?？傊?，中醫(yī)保健養(yǎng)生普及程度越廣，運用越多，民眾健康水平是中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的技術(shù)方法和思想體系，主要包括價值理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象和特殊的物質(zhì)形態(tài)。加強(qiáng)中要大力宣傳普及中醫(yī)藥文化把中醫(yī)藥對生命、健康、疾涵、科學(xué)價值、防治疾病知識等，讓廣大群眾更加了解中醫(yī)藥，熱愛持以中醫(yī)藥為主體，把中醫(yī)藥文化仁、和、精、誠的核心價值融入到的信心。主動修德敬業(yè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的繼承創(chuàng)新，使中醫(yī)藥天地人和、整體思維、辨證論治的精髓得到更好運用，服務(wù)范圍得到拓環(huán)境形象要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色中醫(yī)機(jī)構(gòu)在建筑布局、醫(yī)院綠化、室內(nèi)裝修、診室布置、展示內(nèi)容、醫(yī)院標(biāo)識、院徽院訓(xùn)等方面要健養(yǎng)生知識，使全社會都來關(guān)心、關(guān)注支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，從而綜上所述，只有根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)科的規(guī)律和特點，采取綜合措施，發(fā)展學(xué)術(shù)，提高療效，因勢利導(dǎo)，加強(qiáng)管理，才能有利于發(fā)揮優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮創(chuàng)92.1%94.1%44.7%44.7%44.7%主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺具備2個主癥以上，或一個主癥、兩個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南（1）急性起病2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上4）腦CT或MRI排除腦出血語言謇澀，口眼歪斜，面色萎黃，或暗淡無華，苔薄白，舌淡紫或舌可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、川芎嗪注射液、三七總皂甙注射液、燈盞細(xì)辛注射液等治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和參考2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性主要包括：并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、合并體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、吞咽功能損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)（附覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身2重度-完全感患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手達(dá)寫回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個記2分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令（附三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日2腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）診療方案萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新背外側(cè)放射，受寒加劇，得熱痛緩，靜臥時痛不減加劇，坐臥屈膝則痛稍減。疼痛如刺，痛有定處，痛處拒按，下肢麻寸，施提插瀉法，令患者有麻電感，下竄至足尖為度。秩邊在第四骶三陰交。如腰腿痛反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)下肢肌肉萎縮者，可加脾俞、足三1.非手術(shù)治療：應(yīng)針對病因治療。急性期患者來說，治療時程相對其它證型長，且治愈率相對較低。考慮可能為寒虛互結(jié)之人多有此證，蓋寒邪氣入內(nèi)，雖由邪氣之盛，然正氣之4.臨床體征項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)診療方案3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥4.肝腎不足證:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面5.氣血虧虛證:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦骨乳突處，余手指托住下領(lǐng)。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖蒼頭部3-5次，然后保持牽引力，作頭部，令患者屈肘，然后醫(yī)者右手推按患者頭部，左手同時向相反方向度而遇有阻力時，醫(yī)生順勢施以快速的向右扳動，同時，推頂棘突的左手拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動作，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，將頸椎置于中立位;下段病變，將頸椎屈曲30-45度。在此位置向上針刺法:局部取穴為主，遠(yuǎn)部取穴為輔，可選用運動針灸、平離推薦方藥:黃芪桂枝五物湯加減。黃芪，芍藥，桂枝，生姜，大2.現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練:運用神經(jīng)肌肉反饋重建臨床控制:治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分o-1分，療效指數(shù)>90%顯效:治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ鳎熜е笖?shù)>70%,＜90%有效療效指數(shù)<30%*療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分X頸椎病療效評分表總分46分主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺具備2個主癥以上，或一個主癥、兩個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南（1）急性起病2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上4）腦CT或MRI排除腦出血語言謇澀，口眼歪斜，面色萎黃，或暗淡無華，苔薄白，舌淡紫或舌可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、川芎嗪注射液、三七總皂甙注射液、燈盞細(xì)辛注射液等治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和參考2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性主要包括：并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、合并體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、吞咽功能對于存在語言障礙，吞咽困難的患者，臨床治療起來比較棘手，尤其是吞咽困難的患者，水谷難進(jìn)，氣血生化乏源，病勢似緩實急，目前損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)（附檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓失禁或需灌腸0失禁或插尿管和不能自理0獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須5凈、整理衣需要部分幫助；在穿脫衣褲或使用衛(wèi)生紙時需要幫助5依賴依賴自理（系、開紐扣，關(guān)、開拉鎖和穿脫衣具）完全依賴別人，不能坐0床←→能坐，但需要大量幫助（2人）才能不能動，或移動少于45米0平地獨自操縱輪椅移動超過45米，包括轉(zhuǎn)彎5獨立步行超過45米（可以使用輔助裝置）15上樓梯需要幫助(體力、言語指導(dǎo)、輔助器)5說明：此表是用來評定日常生活活動能力（附三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日2腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）診療方案肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位加劇，坐臥屈膝則痛稍減。疼痛如刺，痛有定處，痛處拒按，下肢麻三陰交。如腰腿痛反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)下肢肌肉萎縮者，可加脾俞、足三3g如偏陽虛可在方中加熟附子，威靈仙；偏陰虛可加枸杞子，制首素（維生素B1B12）亦可作輔助治療。疼痛嚴(yán)重時可用腎上腺皮質(zhì)激素4.臨床體征分型）治療上取得了一定的成果，但同時我們也發(fā)現(xiàn)，項痹病治療上療效慢，療程長，尤其年齡較高的患者，在推拿手法上要相當(dāng)注意，如何減輕患者疼痛，促進(jìn)早日康復(fù)，縮短治療療程。為此，我科醫(yī)務(wù)人3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥4.肝腎不足證:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面5.氣血虧虛證:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦骨乳突處，余手指托住下領(lǐng)。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖蒼頭部3-5次，然后保持牽引力，作頭度而遇有阻力時，醫(yī)生順勢施以快速的向右扳動，同時，推頂棘突的左手拇指向右用力推壓，兩手協(xié)調(diào)動作，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，將頸椎置于中立位;下段病變，將頸椎屈曲30-45度。在此位置向上離推薦方藥:黃芪桂枝五物湯加減。黃芪，芍藥，桂枝，生姜，大2.現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練:運用神經(jīng)肌肉反饋重建臨床控制:治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分o-1分，療效指數(shù)>90%顯效:治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ?，療效指數(shù)>70%,＜90%有效療效指數(shù)<30%*療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分X頸椎病療效評分表總分46分試驗2分：神經(jīng)節(jié)段放射性分布的疼痛或主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺具備2個主癥以上，或一個主癥、兩個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南語言謇澀，口眼歪斜，面色萎黃，或暗淡無華，苔薄白，舌淡紫或舌附二：伴語言障礙，吞咽困難的患者行翳風(fēng)可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、川芎嗪注射液、三七總皂甙注射液、燈盞細(xì)辛注射液等治療，可使用不同手法以增加全關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和參考2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性主要包括：并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、合并體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、吞咽功能損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)（附覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身2重度-完全感患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手達(dá)寫回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個記2分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令失禁或需灌腸0失禁或插尿管和不能自理0獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須5用廁（拭依賴0凈、整理衣需要部分幫助；在穿脫衣褲或使用衛(wèi)生紙時需要幫助5自理（系、開紐扣，關(guān)、開拉鎖和穿脫衣具）10完全依賴別人，不能坐0不能動，或移動少于45米0平地獨自操縱輪椅移動超過45米，包括轉(zhuǎn)彎5獨立步行超過45米（可以使用輔助裝置）15上樓梯需要幫助(體力、言語指導(dǎo)、輔助器)5說明：此表是用來評定日常生活活動能力的0——20分=極嚴(yán)重功能障礙20——45分=嚴(yán)重功能障礙50——70分=中度功能障礙75——95分=輕度功能障礙100分=AD輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日2腰痛病（腰椎間盤突出癥）診療方案萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程9.寒凝經(jīng)絡(luò)：癥見腰胯持續(xù)性鈍痛，并向大背外側(cè)放射，受寒加劇，得熱痛緩，靜臥時痛不減痛加劇，坐臥屈膝則痛稍減。疼痛如刺，痛有定處，痛處拒按，下肢寸，施提插瀉法，令患者有麻電感，下竄至足尖為度。秩邊在第四骶三陰交。如腰腿痛反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)下肢肌肉萎縮者，可加脾俞、足三1.非手術(shù)治療：應(yīng)針對病因治療。急性期椎間隙后緣增寬,避免腹壓增高.3.2定位:在C臂X光機(jī)的正位像上確定欲松解的椎間孔,將金屬尺3.3消毒:以穿刺點為中心消毒皮膚,范圍上至肩胛骨下角,下至臀裂水平,兩側(cè)過腋前線,消毒完畢后鋪無菌洞巾.3.4麻醉:消毒后用7號針頭在穿刺點作局部浸潤麻醉,嚴(yán)禁注射麻經(jīng).3.5松解:調(diào)整C臂X光機(jī)的投射角度,使得斜位透視圖象可顯示上位4.點位置;在正位片上，針尖在椎弓根中點之下，而不應(yīng)該在小關(guān)節(jié)5.2.術(shù)后當(dāng)天盡量臥床休息,3天內(nèi)盡量減少腰活動,避免負(fù)重.術(shù)后10min,每天3次,患肢行踢腿、壓6.1術(shù)后感染:在手術(shù)室操作,嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌素36.2神經(jīng)根損傷:避免神經(jīng)根損傷最重要的措施是在局麻下操作，不6.4血管損傷：一般不需特殊處理，極個別血腫形成，應(yīng)盡早手術(shù)清4.臨床體征c腰部活動略受限，有椎旁觸壓放射痛，直腿抬高加強(qiáng)試驗陽性1分項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)診療方案我科醫(yī)務(wù)人員從該治療上出發(fā)，配合中藥熏蒸和3.康復(fù)期:頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥4.肝腎不足證:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面5.氣血虧虛證:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦骨乳突處，余手指托住下領(lǐng)。雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起，牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖蒼頭部3-5次，然后保持牽引力，作頭度而遇有阻力時，醫(yī)生順勢施以快速的向右扳動，同時，推頂棘突的將頸椎置于中立位;下段病變，將頸椎屈曲30-45度。在此位置向上離推薦方藥:黃芪桂枝五物湯加減。黃芪，芍藥，桂枝，生姜，大2.現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練:運用神經(jīng)肌肉反饋重建臨床控制:治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分o-1分，療效指數(shù)>90%顯效:治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ鳎熜е笖?shù)>70%,＜90%有效療效指數(shù)<30%*療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分X頸椎病療效評分表總分46分試驗2分：神經(jīng)節(jié)段放射性分布的疼痛或2010年度，我科全面施行診療方案，在中風(fēng)病上，采用天津中2010年度我科對接診的腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）患者統(tǒng)一實的患者來說，治療時程相對其它證型長，且治愈率相對較低。應(yīng)進(jìn)一以面神經(jīng)分級Ⅰ級（正常）作為治愈標(biāo)準(zhǔn)；以面神經(jīng)分級Ⅵ級（完全麻痹）作為治療無效標(biāo)準(zhǔn)，以面神經(jīng)分級(Ⅱ—Ⅴ級）和治療后級別使用地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺針法的患者口角歪斜這一癥狀的先期使用四白兩透（針向目內(nèi)、外眥）針法的患者閉目露睛癥狀的改二、對于面癱的常見并發(fā)癥：面肌弛緩，甚至下垂，尤其是吞咽困難的患者，水谷難進(jìn)，氣血生化乏源，病勢似緩實據(jù)統(tǒng)計，2011.1—2011.12年全年接診腰椎間盤突出癥患者的人數(shù)1.在寒濕型腰痛病的治療上，通過針刺并配合老中醫(yī)經(jīng)驗方，患者加用脾俞、足三里和命門穴，往往可以取得比較好的效果，但恢床療效進(jìn)行評價。以面神經(jīng)分級Ⅰ級（正常）作為治愈標(biāo)準(zhǔn)；以面神經(jīng)分級Ⅵ級（完全麻痹）作為治療無效標(biāo)準(zhǔn)，以面神經(jīng)分級(Ⅱ—Ⅴ恢復(fù)，多也有不少病人的療程大于三個月，且此類病人通過繼續(xù)的常規(guī)治療，效果不明顯，為此，在下一年度中，我們應(yīng)著力解的患者，在原有治療基礎(chǔ)上采用、風(fēng)池、翳風(fēng)透喉結(jié)的方法。并通過（12.2%中度功能障礙145人（41.2%輕度功能障礙人151為拘攣發(fā)痙，伴煩躁不安，說明病情加重。若頭暈，偏使用中華骨科學(xué)會脊柱學(xué)組腰背痛手術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)臨床療效進(jìn)3.通過多年的臨床我們發(fā)現(xiàn)，若排除外傷、腫瘤等繼發(fā)因素引起的4.在我們治療該疾病的過程中，我們發(fā)現(xiàn)有部分患者具有固定疼痛癥狀，對臨床療效進(jìn)行評價。以面神經(jīng)分級Ⅰ級（正常）作為治愈標(biāo)準(zhǔn)；以面神經(jīng)分級Ⅵ級（完全麻痹）作為治療無效標(biāo)準(zhǔn)，以面神經(jīng)分級(Ⅱ—Ⅴ級）和治療后級別有所下降作為好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。的效果，且出現(xiàn)“倒錯”現(xiàn)象的患者容易遷延不愈！為此，針灸科名老中醫(yī)繼承工作計劃與措施過程，為打造我院康復(fù)科品牌，我科人員勵精圖治，堅持以中醫(yī)藥特于我科臨床常見多發(fā)病中，以期取得好的療效。2006年，我科選派醫(yī)師拜院士為師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握了石院士“醒腦開竅”針刺療法體系治療中風(fēng)病的關(guān)鍵技術(shù)，進(jìn)修回院后通過充分發(fā)揮該技術(shù)特色療作具有一定的特殊性，建立繼承人才梯隊是使當(dāng)前繼承工作續(xù)下去的一個比較合理的舉措，即以醫(yī)院選派我科人員定期至天津進(jìn)修的形式，與院士本人及其學(xué)術(shù)團(tuán)隊保持密切的溝通，通過了解當(dāng)前天津中醫(yī)藥大學(xué)“卒中單元療法”的最新治療和研究進(jìn)展。通過院委會及科室討論決定，院士學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人才梯隊如承的一個重要模式，對于學(xué)術(shù)繼承人來說，臨床上遇到的疑難病例如果能得到指導(dǎo)老師在經(jīng)驗和治療方法上的傳授，則能在臨床上游刃有余，對提高自己的醫(yī)療技術(shù)大有裨益。這種具體臨證上的指導(dǎo)也是成就歷代醫(yī)學(xué)大家的重要手段。我科學(xué)術(shù)繼承工作雖存在地域差異，但現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)可以從一定程度上彌補(bǔ)了這一短板，我科對疑難病例詳細(xì)病史進(jìn)行收集，積極聯(lián)系院士團(tuán)隊，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行視頻會診，詳盡傳遞病人信息，尋求指導(dǎo)治4.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作既要體現(xiàn)傳承性，也至天津中醫(yī)藥大學(xué)跟師進(jìn)修人員，應(yīng)在學(xué)習(xí)期間對進(jìn)修內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)記錄，特別是院士的經(jīng)驗、臨床心得，同時對于該院本學(xué)科內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)心得交流。并鼓勵進(jìn)修人員撰寫學(xué)術(shù)論文，記錄進(jìn)修縣中醫(yī)醫(yī)院第一批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作實施方案），縣中醫(yī)院關(guān)于開展“名老中醫(yī)帶徒”請求報告關(guān)于開展第一批老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承針灸科?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范務(wù)必使所透各穴均有針感。除頰車、地倉用三寸針具互透外，其它各組均使用1.5寸的針具。施針完畢后加用三組電針：陽白、頭維；迎先找準(zhǔn)疼痛部位，根據(jù)浮針的長度在疼痛點周圍選取合適針點，并做好標(biāo)記，碘伏消毒，帶無菌手套，提捏起進(jìn)針點處皮膚，平刺進(jìn)針，使針尖沿皮下到達(dá)疼痛點。取出套管針，然后貼上一次性界處，極泉下兩寸取穴，以1.5寸針具進(jìn)針外15°,使用提插瀉法，令針感向下放射至足，或令患者肢體抽動令患者取側(cè)臥位（患肢處于上方）下腿伸直，上腿處于屈膝位，高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90°,捻轉(zhuǎn)頻率在120—160轉(zhuǎn)/1.我科治療面癱時使用的九透針法即是穴位透刺療法床實踐與創(chuàng)新，總結(jié)出九透針法，其治療面癱，包括頑固性面癱的效面癱是臨床常見病，多由正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪而入，氣血痹阻，絡(luò)脈失養(yǎng)，弛緩不收所致。近年來，筆者采用穴位主要表現(xiàn)為一側(cè)面部所有表情肌癱瘓，額紋消失額、蹙眉，眼閉合不全，眼有露白，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴），配穴：閉目露睛加四白兩透（針向目內(nèi)、外眥），睛明；口歪加下角，分別透向目內(nèi)眥、目外眥。除睛明、下關(guān)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法外，余穴均巨廖處、太陽穴處、四白處交替閃取，面肌下垂嚴(yán)重⑴風(fēng)寒襲絡(luò)：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。治以牽正散加減；⑵邪熱雍絡(luò)：清熱祛風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)。治以大秦艽湯加減；⑶風(fēng)痰阻絡(luò)：祛風(fēng)豁痰，疏通經(jīng)絡(luò)。治以牽正散合導(dǎo)痰湯加減；⑷氣虛血瘀：益氣活血，通絡(luò)結(jié)，面部筋脈長期得不到營養(yǎng)支持而弛緩不用，形成纏綿難愈，正虛施的治療方法。頭面部經(jīng)絡(luò)密集，穴位眾多，采用透刺法，一針透二成為面的刺激，又能集合多條經(jīng)氣的效應(yīng)，產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、通行氣血、祛腐生新的作用，使筋脈得養(yǎng)而恢復(fù)。透穴的特行，強(qiáng)化上述過程?！敖?jīng)絡(luò)所過主治所及”內(nèi)經(jīng)所云，取部位腧穴頰車、陽白、地倉等，可以直接疏導(dǎo)面部經(jīng)氣，驅(qū)邪引正，絲竹空以疏通面部氣血；合谷祛風(fēng)通絡(luò)，善治頭面諸疾；太沖為足陽明胃經(jīng)輸穴，為遠(yuǎn)端取穴。諸穴共用，共奏祛風(fēng)通絡(luò)之效。而中藥辨新的平衡，所謂正氣得復(fù)，疾病乃除?？傊?，穴位透刺、閃罐和中醫(yī)2.在院士醒腦開竅針法核心體系中，風(fēng)池、天柱、完骨三穴具有非時，也積極探索醒腦開竅針法中主要穴位在非中風(fēng)疾病中的治療效果，嘗試擴(kuò)大醒腦開竅針法的臨床應(yīng)用，結(jié)果臨床實踐發(fā)現(xiàn)，針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴對椎動脈型頸椎病的患者療效顯著，其臨床簡易，針刺穴位少，與普通針刺方法相比療效較好，值得推廣應(yīng)針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴對椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]中醫(yī)學(xué)針刺風(fēng)池、天柱、完骨三穴對椎動脈型頸椎病的療效研究體位改變時加重，頸部旋轉(zhuǎn)和后伸出現(xiàn)一過性眩暈、惡心、嘔吐，甚排列不整齊;③頸椎X線攝片示存在椎間隙變窄、椎間孔變小或鉤有效癥狀體征好轉(zhuǎn),仍留有不同程度眩暈頭痛、頸部不適行雙側(cè)椎動脈彩超檢查，分別測定治療前后的椎動脈內(nèi)徑、平均左側(cè)椎動脈右側(cè)椎動脈平均血流速度（cm/s）平均血流速度（cm/s）治療前2.50±0.210.71±0.082.37±0.310.68±0.13治療后3.64±0.29△0.53±0.01△3.55±0.48△43．11±4．19△0.52±0.02△與治療前比較，△P＜0.05椎動脈型頸椎?。–SA）是頸椎病中比較復(fù)雜的一種類型肝陽上擾以致經(jīng)絡(luò)氣血流通不利為主要致病因素。風(fēng)池、天柱、完骨床探索，將以上三穴用于椎動脈型頸椎病的治療當(dāng)中，療效確切。究其機(jī)理，三穴均位于頸項部，且風(fēng)池為手足少陽與陽維脈交會穴，一少陽膽經(jīng)腧穴，具有舒調(diào)肝膽經(jīng)氣的作用，兩穴同用，能平肝陽、順現(xiàn)代研究認(rèn)為,針刺風(fēng)池可以改善腦部血液循環(huán)，提高腦細(xì)胞在相對朝夕侍診，見其屢起沉疴，下針每每能應(yīng)手而愈，堪稱醫(yī)中一杰，