2025醫(yī)療保險(xiǎn)合同的范本

2025醫(yī)療保險(xiǎn)合同的范本本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于年月日簽訂：甲方（投保人）：姓名：身份碼：聯(lián)絡(luò)方式：聯(lián)系地址：乙方（保險(xiǎn)人）：名稱：地址：聯(lián)絡(luò)方式：法定代表人：鑒于甲方愿意為本人或其指定的被保險(xiǎn)人購買本合同所述的醫(yī)療保險(xiǎn)，并已仔細(xì)閱讀并充分理解本合同的條款，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：第一章保險(xiǎn)責(zé)任第一條保險(xiǎn)范圍本合同項(xiàng)下，乙方同意承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：1.1住院醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院治療的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等合理必要費(fèi)用，扣除約定的免賠額后，按照約定的給付比例予以報(bào)銷。1.2門診特定病種費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因罹患本合同約定的特定門診疾病（具體詳見附表1）所發(fā)生的合理必要醫(yī)療費(fèi)用。1.3外傷醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致的合理必要醫(yī)療費(fèi)用。1.4?境內(nèi)緊急救援服務(wù)：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)在中國境內(nèi)因突發(fā)疾病或意外事故需要緊急醫(yī)療救助時(shí)，乙方可提供緊急救援服務(wù)。第二條保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)2.1本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫：），保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫：）。保險(xiǎn)金額為乙方在本合同項(xiàng)下的最高賠付限額。2.2保險(xiǎn)費(fèi)按年支付，甲方應(yīng)于每年月日前支付下一年度的保險(xiǎn)費(fèi)。未能按時(shí)支付的，乙方有權(quán)暫時(shí)中止保險(xiǎn)責(zé)任，直至甲方支付相應(yīng)款項(xiàng)。第三條保險(xiǎn)期間3.1本合同的保險(xiǎn)期間為年，自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止。3.2保險(xiǎn)期滿后，甲方可申請(qǐng)續(xù)保，具體續(xù)保條件以乙方屆時(shí)的續(xù)保通知為準(zhǔn)。第四章雙方權(quán)利與義務(wù)第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方享有以下權(quán)利：4.1.1按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)后，享有本合同約定的保險(xiǎn)保障。4.1.2保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)向乙方申請(qǐng)理賠。4.1.3有權(quán)了解本合同的承保情況及理賠進(jìn)度。4.2甲方應(yīng)履行以下義務(wù)：4.2.1按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。4.2.2如被保險(xiǎn)人的家庭住址、職業(yè)或其他重要信息發(fā)生變更，應(yīng)在變更后日內(nèi)書面通知乙方。4.2.3如保險(xiǎn)事故發(fā)生，應(yīng)在事故發(fā)生后日內(nèi)通知乙方，并協(xié)助乙方進(jìn)行調(diào)查。第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)5.1乙方享有以下權(quán)利：5.1.1要求甲方按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)。5.1.2保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依據(jù)本合同約定審核理賠請(qǐng)求，并決定是否賠付。5.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：5.2.1按照本合同約定，及時(shí)提供保險(xiǎn)服務(wù)。5.2.2在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，協(xié)助甲方處理理賠事宜，并在核定賠付范圍內(nèi)及時(shí)支付保險(xiǎn)金。第五章保險(xiǎn)條款第六條免責(zé)條款6.1以下情形下，乙方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：6.1.1被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺或醉酒后駕駛機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故。6.1.2被保險(xiǎn)人未在二級(jí)及以上公立醫(yī)院就診或未按約定轉(zhuǎn)診。6.1.3被保險(xiǎn)人罹患本合同約定的免責(zé)疾?。ň唧w詳見附表2）。6.1.4保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人未在規(guī)定期限內(nèi)通知乙方或未提供充分證據(jù)材料。第七條保險(xiǎn)金申請(qǐng)與支付7.1被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，甲方或被保險(xiǎn)人應(yīng)自事故發(fā)生之日起日內(nèi)向乙方提出理賠申請(qǐng)，并提供以下材料：7.1.1理賠申請(qǐng)書；7.1.2被保險(xiǎn)人的身份證明；7.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票；7.1.4其他乙方要求的合理材料。7.2乙方收到完整的理賠材料后，應(yīng)在日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，核定時(shí)間不超過日。7.3保險(xiǎn)金應(yīng)支付至被保險(xiǎn)人的銀行賬戶，除非被保險(xiǎn)人另有書面授權(quán)。第六章合同的變更與終止第八條合同變更8.1本合同內(nèi)容的變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。8.2保險(xiǎn)期間內(nèi)，若保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整，乙方應(yīng)提前日通知甲方，甲方可在收到通知后日內(nèi)選擇繼續(xù)投保或解除合同。第九條合同終止9.1本合同在下列情況下終止：9.1.1保險(xiǎn)期間屆滿且未續(xù)保。9.1.2甲方向乙方提出解除合同且乙方同意。9.1.3本合同因其他約定事項(xiàng)終止。第十條爭(zhēng)議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向人民法院提起訴訟。第七章其他條款第十一條通知10.1本合同項(xiàng)下所有通知應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方，送達(dá)地址以本合同約定為準(zhǔn)。第十二條附則12.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。12.2本合同正本一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。12.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。簽署聲明甲方已仔細(xì)閱讀本合同所有條款，充分理解其權(quán)利和義務(wù)，并愿意依照本合同的約定履行相關(guān)事宜。甲方（簽字）：日期：年月