游客受傷報銷協議書

游客受傷報銷協議書?甲方（報銷方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（被報銷方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于乙方作為游客在旅游活動中受傷，產生了相關醫(yī)療費用等損失，甲乙雙方經友好協商，就乙方受傷后的費用報銷事宜達成如下協議：一、受傷情況及費用明細（一）受傷經過乙方于[具體日期]，在[旅游地點]參加[旅游項目名稱]活動時，因[詳細事故原因，如景區(qū)道路濕滑摔倒、游樂設施故障等]導致受傷。受傷部位為[具體受傷部位，如腿部骨折、手臂擦傷等]。（二）醫(yī)療費用明細乙方受傷后，前往[就診醫(yī)院名稱]進行治療，產生了以下醫(yī)療費用：1.掛號費：共計人民幣[X]元，提供掛號憑證[具體憑證編號及內容]。2.檢查費：包括各項檢查項目，如X光、CT等，費用總計人民幣[X]元，附檢查報告[報告編號及名稱]。3.治療費：如傷口處理、骨折復位等治療費用，合計人民幣[X]元，有治療記錄及收費票據[票據編號及金額]。4.藥費：購買治療所需藥品費用為人民幣[X]元，藥品清單及發(fā)票[發(fā)票號碼及藥品明細]。5.住院費：若乙方因傷住院，住院期間費用為人民幣[X]元，包含床位費、護理費等，提供住院費用清單及結算發(fā)票[發(fā)票號碼及清單明細]。除上述醫(yī)療費用外，乙方因受傷還產生了以下相關費用：1.交通費用：前往醫(yī)院就診、復查等產生的交通費用，包括出租車費、公交車費等，共計人民幣[X]元，提供相應交通票據[票據號碼及行程說明]。2.誤工費：由于受傷無法正常工作，導致誤工損失，根據乙方提供的工作證明及收入流水，誤工期間損失為人民幣[X]元。工作證明顯示乙方月工資收入為[X]元，誤工時長為[X]天，收入流水明細[流水賬號及金額]。3.營養(yǎng)費：醫(yī)生建議補充營養(yǎng)，購買營養(yǎng)費共計人民幣[X]元，有購買憑證[憑證編號及內容]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、完整、有效的受傷情況及費用相關證明材料，如醫(yī)療票據、診斷證明、病歷等。在審核乙方提交的報銷材料后，有權根據本協議約定決定是否給予報銷以及報銷的金額。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付報銷款項。對乙方提交的報銷材料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權依據本協議要求甲方報銷因受傷產生的合理費用。在甲方對報銷事宜存在疑問時，有義務配合甲方進行解釋和說明。2.義務向甲方如實陳述受傷經過及費用產生情況，提供真實、準確、完整的證明材料。若乙方提供虛假材料，甲方有權拒絕報銷，并追究乙方的法律責任。積極配合甲方進行報銷流程中的各項工作，如提供必要的協助、簽署相關文件等。在獲得甲方報銷款項后，不得就已報銷的費用再次向甲方或其他任何第三方主張權利，但本協議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、報銷流程及標準（一）報銷流程1.乙方應在受傷治療結束后[X]個工作日內，將整理好的報銷材料提交至甲方指定的地點或郵箱。報銷材料應包括但不限于上述費用明細中提及的各項憑證、證明材料等。2.甲方在收到乙方提交的報銷材料后，應在[X]個工作日內進行審核。審核內容包括材料的真實性、完整性以及費用的合理性等。3.若甲方審核通過，應在審核通過后的[X]個工作日內，將報銷款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應確保提供的銀行賬戶信息準確無誤，否則因賬戶信息錯誤導致的款項支付失敗或延誤等后果，由乙方自行承擔。4.若甲方審核發(fā)現乙方提交的材料存在問題或費用不合理，應在審核期限屆滿前及時通知乙方。乙方應在接到通知后的[X]個工作日內補充或更正相關材料。若乙方未能在規(guī)定時間內完成補充或更正，甲方有權拒絕報銷該部分費用。（二）報銷標準1.醫(yī)療費用：甲方按照國家醫(yī)療保險報銷政策及相關法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用進行審核報銷。對于符合報銷范圍的費用，甲方按照[具體報銷比例，如80%等]進行報銷，但報銷金額最高不超過乙方實際支付的該部分醫(yī)療費用總額。2.交通費用：甲方僅報銷乙方因就醫(yī)必需的、合理的交通費用，按照實際發(fā)生的票據金額進行審核報銷，但每日交通費用報銷上限為人民幣[X]元。3.誤工費：甲方根據乙方提供的有效誤工證明及收入流水，按照乙方實際誤工天數及月工資收入標準進行審核報銷。誤工天數以醫(yī)院出具的休假證明或病假條為準，但最長誤工天數不超過[X]天。4.營養(yǎng)費：甲方按照醫(yī)生建議及實際購買營養(yǎng)費的合理金額進行審核報銷，但營養(yǎng)費報銷總額不超過人民幣[X]元。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間向乙方支付報銷款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已審核通過的報銷款項及相應違約金。2.若甲方在審核報銷材料過程中存在故意刁難或不合理拒絕報銷的情形，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償金額包括但不限于乙方因此產生的直接經濟損失、精神損害撫慰金等（精神損害撫慰金的具體金額根據實際情況由雙方協商確定或通過法律途徑解決）。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假報銷材料，騙取甲方報銷款項的，乙方應退還已騙取的全部款項，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權追究乙方的法律責任，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。2.若乙方未按照本協議約定的時間或要求提交報銷材料，導致報銷流程延誤或無法進行的，每逾期一日，應按照可能報銷金額的[X%]向甲方支付違約金。因乙方逾期提交材料造成甲方損失的，乙方應承擔賠償責任。3.若乙方違反本協議約定，就已報銷的費用再次向甲方或其他任何第三方主張權利的，乙方應退還已報銷的全部款項，并按照已報銷金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此產生的一切費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若出現不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致本協議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應協商解決，互不承擔違約責任。若因不可抗力等原因導致本協議解除，雙方應按照實際履行情況結算已發(fā)生的費用，多退少補。（二）協議生效與期限本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方受傷相