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文檔簡介
法院變更工傷協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷,甲乙雙方曾就工傷賠償事宜達成相關協(xié)議?,F(xiàn)因[具體變更原因],雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定,就工傷協(xié)議書的變更事宜達成如下協(xié)議:一、變更背景及目的乙方于[工傷發(fā)生時間]在甲方工作過程中發(fā)生工傷事故,經(jīng)[工傷認定機構]認定為[工傷等級]工傷。雙方于[原工傷協(xié)議簽訂時間]簽訂了工傷賠償協(xié)議,對乙方的工傷賠償事宜進行了約定?,F(xiàn)由于[詳細說明變更原因,如發(fā)現(xiàn)新的工傷情況、原協(xié)議存在重大誤解或顯失公平等],為妥善解決雙方的權利義務關系,保障雙方合法權益,特對原工傷協(xié)議書進行變更。二、變更內(nèi)容1.賠償項目及金額醫(yī)療費:原協(xié)議約定甲方承擔乙方工傷治療期間已發(fā)生的醫(yī)療費共計[X]元?,F(xiàn)經(jīng)雙方重新核算及協(xié)商,確認甲方需承擔乙方后續(xù)因本次工傷可能產(chǎn)生的與工傷直接相關的醫(yī)療費,具體金額以實際發(fā)生且符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用為準。停工留薪期工資:原協(xié)議約定甲方按照乙方受傷前月工資標準[X]元/月,支付乙方[停工留薪期時長]個月的停工留薪期工資,共計[X]元?,F(xiàn)根據(jù)乙方實際傷情及醫(yī)院診斷證明,雙方協(xié)商一致將停工留薪期延長至[延長后的時長]個月,甲方需支付乙方停工留薪期工資共計[X]元(計算公式:月工資標準×延長后的停工留薪期時長)。一次性傷殘補助金:原協(xié)議約定甲方按照[原計算標準]支付乙方一次性傷殘補助金[X]元?,F(xiàn)依據(jù)最新的工傷保險政策及乙方工傷等級,重新計算一次性傷殘補助金應為[新的計算金額]元,甲方需向乙方補足差額[X]元(新計算金額原協(xié)議金額)。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金:原協(xié)議約定的支付標準及金額為[原標準及金額]。現(xiàn)根據(jù)當?shù)毓kU政策調(diào)整及乙方工傷情況,一次性工傷醫(yī)療補助金調(diào)整為[新的一次性工傷醫(yī)療補助金金額]元,一次性傷殘就業(yè)補助金調(diào)整為[新的一次性傷殘就業(yè)補助金金額]元,兩項共計[新的總計金額]元。甲方應按照此標準向乙方支付。其他賠償項目:原協(xié)議約定的其他賠償項目及金額不變,仍按照原協(xié)議執(zhí)行。2.支付方式及時間醫(yī)療費支付:甲方應在收到乙方提供的與工傷治療相關的有效票據(jù)及費用清單后的[X]個工作日內(nèi),核實無誤后將相應醫(yī)療費支付至乙方指定的銀行賬戶。停工留薪期工資支付:甲方自本協(xié)議生效之日起,按月支付乙方停工留薪期工資,支付時間為每月的[具體支付日期]。一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付:甲方應在本協(xié)議生效后的[X]個工作日內(nèi),將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.工傷康復及后續(xù)治療安排甲方同意乙方根據(jù)自身工傷康復需要,在符合工傷保險規(guī)定的前提下,選擇到[指定的工傷康復機構名稱]進行工傷康復治療??祻椭委熎陂g,甲方應按照工傷保險政策的要求,承擔乙方的康復費用及相關待遇。對于乙方后續(xù)因本次工傷可能需要進行的其他治療,甲方應積極配合,按照相關法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,承擔相應的責任和費用。乙方應及時向甲方通報后續(xù)治療的情況,并提供必要的證明材料。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷相關的真實、有效的證明材料,如診斷證明、病歷、費用清單、工傷認定決定書等,以便核實乙方的工傷情況及費用支出。在支付各項賠償費用前,有權對乙方的工傷賠償申請及相關材料進行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或存在欺詐行為,有權拒絕支付相應費用,并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的賠償項目、金額及支付方式和時間,及時、足額地向乙方支付各項工傷賠償費用。為乙方提供必要的協(xié)助和支持,配合乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷康復等相關手續(xù),承擔相應的費用(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。妥善保管與乙方工傷相關的資料和文件,以備后續(xù)查詢和核對。按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策的要求,保障乙方在工傷治療及康復期間依法享受各項工傷待遇,不得因本協(xié)議的變更而損害乙方的合法權益。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議的約定支付各項工傷賠償費用。在工傷治療及康復期間,有權按照法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定,享受相應的工傷待遇,如停工留薪期工資福利待遇不變、住院伙食補助費、交通食宿費等。有權選擇符合工傷保險規(guī)定的工傷康復機構進行康復治療,并要求甲方承擔相應的康復費用。2.義務向甲方提供與工傷相關的真實、準確、完整的證明材料,如因提供虛假材料導致甲方遭受損失的,應承擔賠償責任。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷康復等相關手續(xù),按照甲方的要求提供必要的協(xié)助和信息。在工傷治療及康復期間,遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,積極配合治療和康復訓練,爭取早日康復。按照本協(xié)議約定的時間和方式,接收甲方支付的各項工傷賠償費用。如乙方指定的銀行賬戶發(fā)生變更,應及時通知甲方。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付乙方工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證明材料或拒絕配合甲方辦理相關手續(xù),導致甲方無法按照本協(xié)議約定支付賠償費用或遭受其他損失的,乙方應退還甲方已支付的全部費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、變更、解除及終止等事項,均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)及政策調(diào)整,本協(xié)議相關條款應按照新的法律法規(guī)及政策進行相應調(diào)整,但雙
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