臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試卷2（共258題）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷2（共5套）

（共258題）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷第1套

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

1、患者男，45歲。罹患慢性乙型病毒性肝炎10余年，近來(lái)常感腹脹、肝區(qū)隙

痛，上周B超提示有腹水，關(guān)于腹水檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、由醫(yī)生經(jīng)無(wú)菌穿刺術(shù)采集

B、所有標(biāo)本無(wú)需加抗凝劑

C、采集后應(yīng)立即送檢，必要時(shí)應(yīng)2?4汽冷藏

D、檢查后標(biāo)本應(yīng)行嚴(yán)格消毒處理

E、標(biāo)本采集后3小時(shí)內(nèi)，標(biāo)本質(zhì)量可以滿足常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：漿膜腔積液常由醫(yī)生無(wú)菌穿刺采集，常規(guī)檢查常加EDTA-K2抗凝

劑，腹水室溫下可穩(wěn)定保存4小時(shí)左右，可以滿足常規(guī)檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室所有體液

類標(biāo)本視為有生物傳染源，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。

2、血細(xì)胞分析儀的網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)中，熒光最強(qiáng)的是

A、HFK

B、MFR

C、LFR

D、有核紅細(xì)胞

E、成熟紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：特殊染料與網(wǎng)織紅細(xì)胞中RNA結(jié)合后產(chǎn)生熒光，其強(qiáng)度與網(wǎng)織紅細(xì)

胞中的RNA含量成正比，高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR）內(nèi)RNA含量最高。

3、米汨樣便主要見(jiàn)于下列的疾病是

A、傷寒

B、霍亂或者副霍亂

C、細(xì)菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、蛔蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：米沿樣便為白色淘米水樣，含黏液較多，膿細(xì)胞較少，主要見(jiàn)于霍亂

或副霍亂。

4、適用于紅細(xì)胞沉降率和凝血檢查的抗凝劑是

A、乙二胺四乙酸(EDTA)鹽

B、草酸鹽

C、肝素

D、枸椽酸鹽

E、氟化鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)露析：枸椽酸鹽抗凝劑中常用的是枸椽酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯

合物，阻止血液凝固。洵椽酸鈉與血液的抗凝比例為1：9或1：4。適用于紅細(xì)胞

沉降率、凝血檢杳，是輸血保養(yǎng)液的成分。

5、關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是

A、血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分

B、血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

C、抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

D、對(duì)少數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，血漿與血清的測(cè)定是有差別的

E、全血由血細(xì)胞和血漿組成

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：全血由血細(xì)胞和血漿組成；血漿為全血除去血細(xì)胞部分，除鈣離子

外，含有其他全部凝血因子；血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分，除

纖維蛋白原等凝血因子在凝血時(shí)消耗外，其他成分與血漿基本相同。

6、下列能促紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì)是

A、白蛋白

B、纖維蛋白原

C、球形紅細(xì)胞

D、鐮狀紅細(xì)胞

E、卵磷脂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：紅細(xì)胞沉降率加快可促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集。①小分子蛋白如

白蛋白、卵磷脂等使紅細(xì)胞沉降率減慢，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋

白、免疫球蛋白、膽固傅、甘油三酯使紅細(xì)胞沉降率加快；②紅細(xì)胞直徑越大，

紅細(xì)胞沉降率越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使紅細(xì)胞沉降率減慢：③血

液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使紅細(xì)胞沉降率減慢。

7、臨床復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確性的考核方法是

A、變異百分率評(píng)價(jià)法

B、兩差比值評(píng)價(jià)法

C、雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法

D、重復(fù)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法

E、常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的考核方法包括：常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)、變異百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)法、兩

差比值評(píng)價(jià)法和雙份技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)平價(jià)法。兩差比值評(píng)價(jià)法是同一標(biāo)本在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)

2次測(cè)定之差與2次細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的比值，其準(zhǔn)確性高。

8、下列與中性粒細(xì)胞的退行性變無(wú)關(guān)的是

A、胞體腫大

B、核固縮

C、核棘突

D、核溶解

E、結(jié)構(gòu)模糊

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核

固縮，核腫脹，核溶解等。

9、在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常，可能是

A、異常淋巴細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞增多

C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

D、巨大血小板

E、漿細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常區(qū)域主要是有核紅細(xì)胞、血

小板凝集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒。

10、在不破壞紅細(xì)胞的前提下，下列因素的變化對(duì)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度影響不大的是

A、滲透壓

B、離子

C、pH

D、抗體濃度

E、孵育時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

C、紅細(xì)胞升高，隨后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，隨后紅細(xì)胞升高

E、紅細(xì)胞升高，網(wǎng)織豈細(xì)胞下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效，首先是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，隨之才出

現(xiàn)外周血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

三、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

15、VCS是指血液分析儀檢測(cè)血細(xì)胞的技術(shù)，包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：VCS技術(shù)包括應(yīng)用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積(volume,V)技術(shù)、應(yīng)用

電導(dǎo)性(conductivity,C)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)技術(shù)及接受每一個(gè)細(xì)胞經(jīng)激光源照射后

產(chǎn)生的不同角度的光散射(scalier,S)技術(shù)。

16、有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說(shuō)法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：選項(xiàng)C應(yīng)該是RDW、MCV均正常的貧血為正細(xì)胞均一性貧血。

17、關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞，正確的說(shuō)法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)

胞，胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)染色后，形

成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或者絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

四、案例分析題(本題共12題，每題1.0分，共12

分。)

患者男，56歲。主因“咳喘2周”，以“胸腔積液”收入院。胸部B超:左側(cè)胸腔第

7、8、9、10肋間可見(jiàn)游離液性暗區(qū)；右側(cè)胸腔肋膈角可見(jiàn)游離液性暗區(qū)。胸片：

左側(cè)大量胸腔積液。胸部CT：左上肺炎，左側(cè)胸腔積液、積氣。

18、為明確胸腔積液性質(zhì)，應(yīng)觀察的項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：積液性質(zhì)首先應(yīng)明確是漏出液還是滲出液，后者的相對(duì)密度多〉

1.015,能自凝，蛋白定量多＞30g/L,積液/血清總蛋白比值＞0.5,積液/

血清LDH比值＞0.6,LDH濃度值一般A200U/L。

19、接診醫(yī)生為了對(duì)結(jié)核和癌性胸腔積液進(jìn)行鑒別診斷，那么有助于對(duì)胸腔積液進(jìn)

行鑒別應(yīng)關(guān)注的項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液腺甘脫氨酶多小于25U/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于

40U/Lo癌性胸腔積液溶菌酶多小于15mg/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于271ng/

Lo進(jìn)一步染色涂片有可能找到腫瘤細(xì)胞或結(jié)核分枝桿菌。而其余選擇項(xiàng)均為滲出

液共同特征，不能作為結(jié)核和癌性胸腔積液的鑒別依據(jù)。

20、患者檢查胸部CT回報(bào)：左下肺不張，不除外占位性病變。胸腔積液離心涂

片，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，診斷為癌性胸腔積液，此時(shí)以下與患者診

斷相符的檢驗(yàn)結(jié)果是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者結(jié)果提示肺占位，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，提示為癌

性胸腔積液，大多屬于滲出性胸腔積液，應(yīng)關(guān)注患者腫瘤標(biāo)志物是否升高（肺癌患

者血NSE,血CEA,血CA12-5均可升高），有報(bào)道支持胸腔積液CEA水平對(duì)腺癌

所致惡性胸腔積液也有一定診斷價(jià)值。以上均符合癌性胸腔積液診斷。但癌性胸腔

積液中LDH多明顯升高，一般應(yīng)A500U/L,胸腔積液中LDH應(yīng)V200U/L,與

本患者診斷不符。

21、患者診斷后檢查腹部CT：左側(cè)肋膈角胸膜增厚，包裹積液；胸腰段椎體多發(fā)

轉(zhuǎn)移瘤。盆腔CT：右骼骨、右髏臼多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。全身骨掃描：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，

癌癥診斷基本明確。以下屬于癌性胸腔積液特點(diǎn)的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液血性多見(jiàn)，染色涂片有時(shí)可找到腫瘤細(xì)胞，由于是滲出

液因而較易自凝，但與結(jié)核性胸腔積液相比，其腺背脫氨酶、溶菌酶多相對(duì)較低。

患者女，42歲。因大面積燒傷，吸入過(guò)多煙塵，頭部遭重物砸中，處于昏迷狀態(tài)

而緊急入院。醫(yī)生完善相關(guān)血、尿等實(shí)驗(yàn)室檢查。

22、關(guān)于外周靜脈血采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈采血應(yīng)按照檢驗(yàn)順序進(jìn)行標(biāo)本收集，序列如下：血培養(yǎng)一凝血分

析（藍(lán)帽）一紅細(xì)胞沉降率（黑帽）一血清管（紅帽或黃帽）一肝素血漿管（綠帽）一血常規(guī)

管（紫帽）一抑制血糖酵解管（灰帽）。

23、醫(yī)生擬采集3管腦脊液，進(jìn)行不同檢測(cè)，留取順序正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：按照微生物取材要求，第1管標(biāo)本可以盡量避免污染；第3管可以真

實(shí)反映腦脊液形態(tài)學(xué)，不受其他穿刺物影響。

24、關(guān)于該患者留取尿液標(biāo)本作常規(guī)檢查，卜.列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：尿液標(biāo)本采集完成后，原則上2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

25、住院數(shù)天后，經(jīng)影像學(xué)和體格檢查發(fā)現(xiàn)有大量胸腔積液，關(guān)于胸腔積液標(biāo)本采

集與處理，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTANaz抗凝，化學(xué)檢杳宜采用肝素

抗凝。收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌溶菌破壞以及代謝等因素的影

響，標(biāo)本應(yīng)立即送檢。一次抽液不應(yīng)過(guò)多，診斷抽液50?100ml即可，減壓抽液

時(shí)，首次不超過(guò)600mL以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。

患者男，75歲。因雪后地滑摔倒，右側(cè)股骨頸骨折，行右側(cè)齷關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后3

周發(fā)現(xiàn)不明原因右側(cè)髏關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。X線檢查提示關(guān)節(jié)假體松動(dòng)，感染不

排除。

26、為進(jìn)行病原學(xué)診斷，可選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：針對(duì)感染灶的無(wú)菌標(biāo)本培養(yǎng)是確診關(guān)節(jié)感染的必要檢測(cè)，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)

對(duì)于假體感染診斷意義較大。

27、若骨科對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)取關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)的正確處理方式為

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)》析：留取的關(guān)節(jié)液標(biāo)本較為寶貴，應(yīng)先離心濃縮后接種，或增菌培養(yǎng)，以

提高陽(yáng)性率，培養(yǎng)時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至5天，以利于苛養(yǎng)菌的生長(zhǎng)。

28、下列關(guān)于關(guān)節(jié)假體感染敘述錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)我粯?biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性不可診斷感染，要根據(jù)陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)量及陽(yáng)性微生物

的菌種結(jié)合臨床判斷。

29、關(guān)節(jié)液經(jīng)培養(yǎng)鑒定為人心桿菌，首選用藥為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：首選藥物為青霉素、鏈霉素，可加用四環(huán)素類藥物。

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

30、患者男，45歲。罹患慢性乙型病毒性肝炎10余年，近來(lái)常感腹脹、肝區(qū)隱

痛，上周B超提示有腹水，關(guān)于腹水檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、由醫(yī)生經(jīng)無(wú)菌穿刺術(shù)采集

B、所有標(biāo)本無(wú)需加抗凝劑

C、采集后應(yīng)立即送檢，必要時(shí)應(yīng)2?4久冷藏

D、檢查后標(biāo)本應(yīng)行嚴(yán)格消毒處理

E、標(biāo)本采集后3小時(shí)內(nèi)，標(biāo)本質(zhì)量可以滿足常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：漿膜腔積液常由醫(yī)生無(wú)菌穿刺采集，常規(guī)檢查常加EDTA-K2抗凝

劑，腹水室溫下可穩(wěn)定保存4小時(shí)左右，可以滿足常規(guī)檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室所有體液

類標(biāo)本視為有生物傳染源，應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。

31、血細(xì)胞分析儀的網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)中，熒光最強(qiáng)的是

A、HFK

B、MFR

C、LFR

D、有核紅細(xì)胞

E、成熟紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：特殊染料與網(wǎng)織紅細(xì)胞中RNA結(jié)合后產(chǎn)生熒光，其強(qiáng)度與網(wǎng)織紅細(xì)

胞中的RNA含量成正比，高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(HFR)內(nèi)RNA含量最高。

32、米泊樣便主要見(jiàn)于下列的疾病是

A、傷寒

B、霍SL或者副霍亂

C、細(xì)菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E,蛔蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：米常樣便為白色淘米水樣，含黏液較多，膿細(xì)胞較少，主要見(jiàn)于霍亂

或副霍亂。

33、適用于紅細(xì)胞沉降率和凝血檢查的抗凝劑是

A、乙二胺四乙酸(EDTA)鹽

B、草酸鹽

C、肝素

D、枸椽酸鹽

E、氟化鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：枸檬酸鹽抗凝劑中常用的是枸椽酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯

合物，阻止血液凝固。洵檬酸鈉與血液的抗凝比例為1：9或1：4o適用于紅細(xì)胞

沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

34、關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是

A、血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分

B、血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

C、抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

D、對(duì)少數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，血漿與血清的測(cè)定是有差別的

E、全血由血細(xì)胞和血漿組成

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：全血由血細(xì)胞和血漿組成；血漿為全血除去血細(xì)胞部分，除鈣離子

外，含有其他全部凝血因子；血清是離體后的血液自然凝固后析出的液體部分，除

纖維蛋白原等凝血因子在凝血時(shí)消耗外，其他成分與血漿基本相同。

35、下列能促紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì)是

A、白蛋白

B、纖維蛋白原

C、球形紅細(xì)胞

D、鐮狀紅細(xì)胞

E、卵磷脂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：紅細(xì)胞沉降率加快可?促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集。①小分子蛋白如

白蛋白、卵磷脂等使紅細(xì)胞沉降率減慢，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋

白、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯使紅細(xì)胞沉降率加快；②紅細(xì)胞直徑越大，

紅細(xì)胞沉降率越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使紅細(xì)胞沉降率減慢：③血

液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使紅細(xì)胞沉降率減慢。

36、臨床復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確性的考核方法是

A、變異百分率評(píng)價(jià)法

B、兩差比值評(píng)價(jià)法

C、雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法

D、重復(fù)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法

E、常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)的考核方法包括：常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)、變異百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)法、兩

差比值評(píng)價(jià)法和雙份技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)平價(jià)法。兩差比值評(píng)價(jià)法是同一標(biāo)本在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)

2次測(cè)定之差與2次細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的比值，其準(zhǔn)確性高。

37、下列與中性粒細(xì)胞的退行性變無(wú)關(guān)的是

A、胞體腫大

B、核固縮

C、核棘突

D、核溶解

E、結(jié)構(gòu)模糊

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核

固縮，核腫脹，核溶解等。

38、在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常，可能是

A、異常淋巴細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞增多

C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

D、巨大血小板

E、漿細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常區(qū)域主要是有核紅細(xì)胞、血

小板凝集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒。

39、在不破壞紅細(xì)胞的前提下，下列因素的變化對(duì)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度影響不大的是

A、滲透壓

B、離子

C、pH

D、抗體濃度

E,孵育時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素是抗原抗體的濃度、溫度、時(shí)間、pH

和離子強(qiáng)度。

六、A3/A4型題虛題型（本題共4題，每題1.0分，共4

分。）

患者女，28歲。因頭暈乏力，面色蒼白前來(lái)就診。血液分析結(jié)果：RBC

3.05X1012/L,Hb61g/L,HotO.205,RDW20.3%。

40、該患者的MCV、MCH和MCHC值為

A、MCV=67.2fl；MCH=20.Opg;MCHC=297.6g/L

B、MCV=64.Ifl;MCH=20.Opg;MCHC=297.6g/L

C、MCV=67.2n；MCH=29.7pg；MCHC=200.Og/L

D、MCV=64.ifl;MCH=29.7pg；MCHC=200.Og/L

E、MCV=67.2tl；MCH=29.7pg；MCHC=297.6g/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析:該患者M(jìn)CV=Hct/RBC=O.205/(3.O5xlO12/L)=67.2x10'

15L=67.2fl；MCH=Hb/RBC=(61g/L)/(3.05xl012/L)=20.0x10'

12g=20.Opg；MCHC=Hb/Hcl=(61g/L)/0.205=297.6g/L

41、RDW結(jié)果為20.3%表示該患者

A、紅細(xì)胞間大小比較一致

B、紅細(xì)胞間大小差別較大

C、紅細(xì)胞體積正常

D、紅細(xì)胞體積增大

E、紅細(xì)胞為靶形紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：RDW為紅細(xì)胞體積分布寬度，反映紅細(xì)胞之間大小的差異程度，

RDW結(jié)果為20.3%,表明紅細(xì)胞間大小差別較大。

42、該患者最可能為

A、急性大失血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、骨髓增生異常綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者M(jìn)CV、MCH、MCHC均降低，屬于小細(xì)胞低色素性貧血，因

此該患者最可能為缺鐵性貧血。

43、給予該患者鐵劑治療，如治療有效，首先觀察到的是

A、紅細(xì)胞升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞無(wú)變化

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞與紅細(xì)胞都無(wú)變化

C、紅細(xì)胞升高，隨后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，隨后紅細(xì)胞升高

E、紅細(xì)胞升高，網(wǎng)織紇細(xì)胞下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效，首先是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，隨之才出

現(xiàn)外周而中纖細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C

三、X型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

44、VCS是指血液分析儀檢測(cè)血細(xì)胞的技術(shù)，包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：VCS技術(shù)包括應(yīng)用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積(volume,V)技術(shù)、應(yīng)用

電導(dǎo)性(conductivity,C)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)技術(shù)及接受每一個(gè)細(xì)胞經(jīng)激光源照射后

產(chǎn)生的不同角度的光散射(scatter,S)技術(shù)。

45、有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說(shuō)法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：選項(xiàng)C應(yīng)該是RDW、MCV均正常的貧血為正細(xì)胞均一性貧血。

46、關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞，正確的說(shuō)法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)

胞，胞質(zhì)中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)染色后，形

成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或者絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

四、案例分析題（本題共72題，每題1.0分，共12

分。）

患者男,56歲。主因“咳喘2周”,以“胸腔積液”收入院。胸部B超:左側(cè)胸腔第

7、8、9、10肋間可見(jiàn)游離液性暗區(qū)；右側(cè)胸腔肋膈角可見(jiàn)游離液性暗區(qū)。胸片：

左側(cè)大量胸腔積液。胸部CT：左上肺炎，左側(cè)胸腔積液、積氣。

47、為明確胸腔積液性質(zhì)，應(yīng)觀察的項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：積液性質(zhì)首先應(yīng)明確是漏出液還是滲出液，后者的相對(duì)密度多〉

1.015,能自凝，蛋白定量多＞30g/L,積液/血清總蛋白比值＞0.5,積液/

血清LDH比值＞0.6,LDH濃度值一般＞200U/L。

48、接診醫(yī)生為了對(duì)結(jié)咳和癌性胸腔積液進(jìn)行鑒別診斷，那么有助于對(duì)胸腔積液進(jìn)

行鑒別應(yīng)關(guān)注的項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液腺營(yíng)脫氨酶多小于25U/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于

40U/Lo癌性胸腔積液溶菌酶多小于15mg/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于27mg/

Lo進(jìn)一步染色涂片有可能找到腫瘤細(xì)胞或結(jié)核分枝桿菌。而其余選擇項(xiàng)均為滲出

液共同特征，不能作為結(jié)核和癌性胸腔積液的鑒別依據(jù)。

49、患者檢查胸部CT回報(bào)：左下肺不張，不除外占位性病變。胸腔積液離心涂

片，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，診斷為癌性胸腔積液，此時(shí)以下與患者診

斷相符的檢驗(yàn)結(jié)果是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者結(jié)果提示肺占位，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，提示為癌

性胸腔積液，大多屬于滲出性胸腔積液，應(yīng)關(guān)注患者腫瘤標(biāo)志物是否升高（肺癌患

者血NSE,血CEA,血CA12-5均可升高），有報(bào)道支持胸腔積液CEA水平對(duì)腺癌

所致惡性胸腔積液也有一定診斷價(jià)值。以上均符合癌性胸腔積液診斷。但癌性胸腔

積液中LDH多明顯升高，一般應(yīng)＞500U/L,胸腔積液中LDH應(yīng)V200U/L：與

本患者診斷不符。

50、患者診斷后檢查腹部CT：左側(cè)肋膈角胸膜增厚，包裹積液；胸腰段椎體多發(fā)

轉(zhuǎn)移瘤。盆腔CT：右骼骨、右靛臼多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。全身骨掃描：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，

癌癥診斷基本明確。以下屬于癌性胸腔積液特點(diǎn)的有

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液血性多見(jiàn)，染色涂片有時(shí)可找到腫瘤細(xì)胞，由于是滲出

液因而較易自凝，但與結(jié)核性胸腔積液相比，其腺首脫氨酶、溶菌酶多相對(duì)較低。

患者女，42歲。因大面積燒傷，吸入過(guò)多煙塵，頭部遭重物砸中，處于昏迷狀態(tài)

而緊急入院。醫(yī)生完善相關(guān)血、尿等實(shí)驗(yàn)室檢查。

51、關(guān)于外周靜脈血采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：靜脈采血應(yīng)按照檢驗(yàn)順序進(jìn)行標(biāo)本收集，序列如下：血培養(yǎng)T凝血分

析（藍(lán)帽）一紅細(xì)胞沉降率（黑帽）一血清管（紅帽或黃帽）一肝素血漿管（綠帽）一血常規(guī)

管（紫帽）一抑制血糖酵解管（灰帽）。

52、醫(yī)生擬采集3管腦脊液，進(jìn)行不同檢測(cè)，留取順序正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：按照微生物取材要求，第1管標(biāo)本可以盡量避免污染；第3管可以真

實(shí)反映腦脊液形態(tài)學(xué)，不受其他穿刺物影響。

53、關(guān)于該患者留取尿液標(biāo)本作常規(guī)檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)》析：尿液標(biāo)本采集完成后，原則上2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

54、住院數(shù)天后，經(jīng)影像學(xué)和體格檢查發(fā)現(xiàn)有大量胸腔積液，關(guān)于胸腔積液標(biāo)本采

集與處理，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素

抗凝。收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌溶菌破壞以及代謝等因素的影

響，標(biāo)本應(yīng)立即送檢。一次抽液不應(yīng)過(guò)多，診斷抽液50?100ml即可，減壓抽液

時(shí)，首次不超過(guò)600mL以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸,每次盡量抽盡。

患者男，75歲。因雪后地滑摔倒，右側(cè)股骨頸骨折，行右側(cè)髏關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后3

周發(fā)現(xiàn)不明原因右側(cè)髏關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。X線險(xiǎn)查提示關(guān)節(jié)假體松動(dòng)，感染不

排除。

55、為進(jìn)行病原學(xué)診斷，可選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：針對(duì)感染灶的無(wú)菌標(biāo)本培養(yǎng)是確診關(guān)節(jié)感染的必要檢測(cè)，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)

對(duì)于假體感染診斷意義較大。

56、若骨科對(duì)其進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)取關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)的正確處理方式為

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：留取的關(guān)節(jié)液標(biāo)本較為寶貴，應(yīng)先離心濃縮后接種，或增菌培養(yǎng)，以

提高陽(yáng)性率，培養(yǎng)時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至5天，以利于苛養(yǎng)菌的生長(zhǎng)。

57、下列關(guān)于關(guān)節(jié)假體感染敘述錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析?：?jiǎn)?標(biāo)本涪養(yǎng)陽(yáng)性不可診斷感染，要根據(jù)陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)量及陽(yáng)性微生物

的菌種結(jié)合臨床判斷。

58、關(guān)節(jié)液經(jīng)培養(yǎng)鑒定為人心桿菌，首選用藥為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：首選藥物為青霉素、鏈霉素，可加用四環(huán)素類藥物。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷第2套

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共10

分。）

1、關(guān)于粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段而劃分

B、劃分為分裂池、成熟池、邊緣池、貯備池、循環(huán)池

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)所得的白細(xì)胞值是循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞數(shù)

D、總血液粒細(xì)胞池包括循環(huán)池和邊緣池

E、邊緣池及循環(huán)池的粒細(xì)胞之間可以互相換位，并經(jīng)常保持著動(dòng)態(tài)平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：外周而白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)計(jì)數(shù)的是循環(huán)池中的粒細(xì)胞數(shù)R.

2、患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸。推測(cè)其腎單位受損部位是

A、近端小管

B、腎小球

C、集合管

D、髓神升支粗段

E、遠(yuǎn)端小管

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：近端小管是大部分物質(zhì)重吸收的主要部位，全部的葡萄糖及氨基酸均

在此被重吸收，所以尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸提示近端腎小管損傷。

3、腦脊液呈黃色膠凍狀見(jiàn)于

A、結(jié)核性腦膜炎

B、腦腫瘤

C、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D、乙型腦炎

E、化膿性腦膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時(shí)，梗阻遠(yuǎn)端的腦脊液中蛋白含量增多，放置后可呈

黃色膠凍樣凝固。

4、涂片的制各時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、標(biāo)本來(lái)源是EDTA抗凝血或外周血

B、推片與玻片之間保持30。的平面夾角

C、對(duì)血細(xì)胞比容高、血黏度高的患者應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推

D、貧血患者應(yīng)采用大血滴、大角度、快推

E、瘧原蟲、微絲蝌檢查，采用薄血膜涂片法

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：瘧原蟲、微絲坳檢查，采用厚血膜涂片法。

5、下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是

A、是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞

B、經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒

C、通常比紅細(xì)胞稍大

D、通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示

E、是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬

于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA),經(jīng)活體染色

后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

6、做溫氏法血細(xì)胞比容測(cè)定時(shí)，離心后以某層血細(xì)胞讀取為準(zhǔn)，該層是

A^血漿層

B、血小板層

C、白細(xì)胞層

D、還原紅細(xì)胞層

E、帶氧紅細(xì)胞層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：離心后血液分5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和

有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。讀取紅細(xì)胞層(以還原紅細(xì)胞層為

準(zhǔn))高度的毫米數(shù)除以100,即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

7、關(guān)于中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的敘述，錯(cuò)誤的是

A、機(jī)體對(duì)各種病因的應(yīng)激反應(yīng)

B、動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)胞釋放

C、動(dòng)員邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池

D、增多的粒細(xì)胞主要是原始或幼稚粒細(xì)胞

E、急性溶血所致的中性粒細(xì)胞增高屬反應(yīng)性增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)

胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，增多的白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核

粒細(xì)胞。

8、不屬于血細(xì)胞分析儀中紅細(xì)胞參數(shù)的是

A、RDW

B、Hb

C、MPV

D、RBC

E、Het

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：RDW是紅細(xì)胞體積布寬度；Hb是血紅蛋白；MPV是平均血小板；

RBC是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；Het是血細(xì)胞比容。

9、ABO遺傳基因位于的染色體是

A、1號(hào)染色體

B、5號(hào)染色體

C、9號(hào)染色體

D、11號(hào)染色體

E、19號(hào)染色體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：ABO遺傳基因在第9號(hào)染色體上。

10、檢查尿中管型(Cast)最適宜標(biāo)本為

A、首次晨尿標(biāo)本

B、餐后尿標(biāo)本

C、8小時(shí)尿標(biāo)本

D、隨機(jī)尿標(biāo)本

E、24小時(shí)尿標(biāo)本

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：晨尿即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種

標(biāo)本尿常偏酸性，其中血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞或管型等有形成分，以及人絨

膜促性腺激素(hCG)等的濃度較高。所以檢查尿中管型(cast)最適宜標(biāo)本為首次晨尿

標(biāo)本。

二、A3/A4型題(本題共6題，每題1.0分,共6分。)

患者男，65歲。因近2個(gè)月以來(lái)腹脹、腹痛、排便頻率增加而就診，糞便質(zhì)軟帶

黏液。查體：體溫正常，無(wú)淋巴結(jié)腫大，肛門指診可觸及一質(zhì)軟、光滑的包塊。

11、該患者首選的篩檢指標(biāo)是

A、糞便0B試驗(yàn)

B、血清CEA檢測(cè)

C、糞便顯微鏡檢查

D、糞寄生蟲檢測(cè)

E、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者肛門指診可觸及包塊.并有糞便性狀的改變,首先要排除消化

道腫瘤。糞便OB試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)傷性、簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，是消化道腫瘤患者首選的篩查

指標(biāo)。

12、患者訴早晨食用了豬血和豬肝粥，以下適宜該患者的糞便OB試驗(yàn)方法為

A、愈創(chuàng)木能法

B、鄰聯(lián)甲苯胺法

C、匹拉米洞法

D、無(wú)色孔雀綠法

E、血紅蛋白免疫膠體金法

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：糞便OB試驗(yàn)免疫膠體金法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)，不受外源性食

物和藥物等干擾因素的影響。食用動(dòng)物血和肝臟，可能會(huì)使0B試驗(yàn)化學(xué)法的結(jié)果

呈假陽(yáng)性，選項(xiàng)A、B、C、D均為化學(xué)法。

患者女，23歲，學(xué)生。頭暈、乏力1年，近2個(gè)月加重，伴心悸、食欲缺乏，

大、小便正常。月經(jīng)史：13歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)律(間隔20?28天)，行經(jīng)期7

天，月經(jīng)量大。既往健康，無(wú)血液病病史。血液一般檢查為：RBC3.3xl012/

L,Hb75g/L,HctO.25；MCV75fl,MCH23pg,MCHC300g/L,RDW-CV

99

16.5%；WBC4.5xl0/L；PLT120xl0/Lo

13、根據(jù)所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、胃腸道腫瘤

C、慢性失血

D、吸收障礙

E、腸道寄生蟲感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者月經(jīng)周期不規(guī)律（間隔20?28天），行經(jīng)期7天，月經(jīng)量大，故

為月經(jīng)量過(guò)多造成的慢性失血。

14、根據(jù)題干中檢查資料的信息，該患者首先考慮為

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、慢性感染

E、地中海貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：RBC、Hb、Hcl均明顯低于參考值下限，提示

為貧血：MCV75fl小于參考值下限，提示小細(xì)胞性貧血，MCH23pg,MCHC300g

/L明顯低于參考值下限，共同提示為小細(xì)胞低色素性貧血；RDW（16.5%）增

大，符合該特征最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血。

15、假設(shè)患者為男性，病史方面可不考慮

A、現(xiàn)病史

B、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

C、生殖系統(tǒng)疾病

D、腸道病

E、寄生蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：男性患者可不考慮生殖系統(tǒng)疾病。

16、患者給予相應(yīng)治療后，如果治療有效首先發(fā)生變化的是

A、紅細(xì)胞體積分布直方圖呈雙峰

B、紅細(xì)胞數(shù)量增加

C、血紅蛋白升高

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

E、血細(xì)胞比容升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高是判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)。

三、X型題（本題共4題，每題人0分，共4分。）

17、阿米巴痢疾患者糞便中鏡檢可能發(fā)現(xiàn)的成分有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴痢疾患者糞便為膿血便，鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，含嗜酸

性粒細(xì)胞并伴有夏科-萊登結(jié)晶，也可存在脂肪小滴。

18、糞便中可見(jiàn)夏科-萊登結(jié)晶的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腸道寄生蟲病，尤其是阿米巴痢疾和鉤蟲病患者糞便可見(jiàn)夏科-萊登

結(jié)晶。

19、下列疾病中，外周血中會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人外周血中--般不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

屬于病理現(xiàn)象，說(shuō)明骨髓紅系造血功能旺盛，可見(jiàn)于增生性貧血、造血系統(tǒng)惡性疾

病或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤和髓外造血。在重度貧血時(shí)外周血不會(huì)見(jiàn)到有核紅細(xì)胞。骨髓

中有個(gè)別有核紅細(xì)胞能達(dá)到髓竇，當(dāng)脾被切除后，因其不能被脾臟留存從而釋放入

血。

20、關(guān)于尿蛋白質(zhì)試帶法檢驗(yàn)的敘述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：尿蛋白質(zhì)的試帶法檢驗(yàn)是利用pH指示劑的蛋白誤差原理。本法對(duì)白

蛋白較為敏感，而對(duì)球蛋白不敏感，僅為白金白的1/100?1/50,且可漏檢本-

周蛋白。尿液pH增高時(shí)可產(chǎn)生假陽(yáng)性。

四、案例分析題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

患者男，56歲。主因“咳喘2周”，以“胸腔積液”收入院。胸部B超：左側(cè)胸腔第

7、8、9、10肋間可見(jiàn)游離液性暗區(qū)；右側(cè)胸腔肋膈角可見(jiàn)游離液性暗區(qū)。胸片：

左側(cè)大量胸腔積液。胸部CT：左上肺炎，左側(cè)胸腔積液、積氣。

21、為明確胸腔積液性質(zhì)，應(yīng)觀察的項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：積液性質(zhì)首先應(yīng)明確是漏出液還是滲出液，后者的相對(duì)密度多〉

1.015,能自凝，蛋白定量多＞30g/L,積液/血清總蛋白比值＞0.5,積液/

血清LDH比值＞0.6,LDH濃度值一般＞200U/L。

22、接診醫(yī)生為對(duì)結(jié)核和癌性胸腔積液進(jìn)行鑒別診斷，應(yīng)關(guān)注的項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液腺苜脫氨醮多小于25U/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于

40U/Lo癌性胸腔積液溶菌酶多小于15mg/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于27nlg/

Lo進(jìn)一步染色涂片有可能找到腫瘤細(xì)胞或結(jié)核桿菌。而其余選擇項(xiàng)均為滲出液共

同特征，不能作為結(jié)核和癌性胸腔積液的鑒別依據(jù)。

23、患者檢查胸部CT回報(bào)：左下肺不張，不除外占位性病變。胸腔積液離心涂

片，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，診斷為癌性胸水，此時(shí)以下檢驗(yàn)結(jié)果與患

者診斷相符的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者CT結(jié)果提示肺占位，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，提示

為癌性胸腔積液，應(yīng)關(guān)注患者腫瘤標(biāo)志物是否升高（肺癌患者血NSE,血CEA,血

CA12-5均可升高），有報(bào)道支持胸腔積液CEA水平對(duì)腺癌所致惡性胸腔積液也有

一定診斷價(jià)值。以上均符合癌性胸腔積液診斷。但癌性胸腔積液中LDH多明顯升

高，一般應(yīng)＞500U/L,胸腔積液中LDH應(yīng)V200U/L與該患者診斷不符。

24、患者診斷后檢查腹部CT：左側(cè)肋膈角胸膜增厚，包裹積液；胸腰段椎體多發(fā)

轉(zhuǎn)移瘤。盆腔CT：右酩骨、右髏臼多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。全身骨掃描：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，

癌癥診斷基本明確。以下屬于癌性胸腔積液特點(diǎn)的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液血性多見(jiàn)，染色涂片有時(shí)可找到腫瘤細(xì)胞，由于是滲出

液因而較易自凝，但與結(jié)核性胸腔積液相比，其腺苜脫氨酶、溶菌酶相對(duì)較低。

一、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

25、關(guān)于粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段而劃分

B、劃分為分裂池、成熟池、邊緣池、貯備池、循環(huán)池

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)所得的白細(xì)胞值是循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞數(shù)

D、總血液粒細(xì)胞池包括循環(huán)池和邊緣池

E、邊緣池及循環(huán)池的粒細(xì)胞之間可以互相換位，并經(jīng)常保持著動(dòng)態(tài)平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)計(jì)數(shù)的是循環(huán)池中的粒細(xì)胞數(shù)目。

26、患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸。推測(cè)其腎單位受損部位是

A^近端小管

B,腎小球

C、集合管

D、髓祥升支粗段

E、遠(yuǎn)端小管

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：近端小管是大部分物質(zhì)重吸收的主要部位，全部的葡萄糖及氨基酸均

在此被重吸收，所以尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸提示近端腎小管損傷。

27、腦脊液呈黃色膠凍狀見(jiàn)于

A、結(jié)核性腦膜炎

B、腦腫瘤

C、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D、乙型腦炎

E、化膿性腦膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時(shí)，梗阻遠(yuǎn)端的腦脊液中蛋白含量增多，放置后可呈

黃色膠凍樣凝固。

28、涂片的制各時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、標(biāo)本來(lái)源是EDTA抗凝血或外周血

B、推片與玻片之間保持30。的平面夾角

C、對(duì)血細(xì)胞比容高、血黏度高的患者應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推

D、貧血患者應(yīng)采用大血滴、大角度、快推

E、瘧原蟲、微絲蝌檢查，采用薄血膜涂片法

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：瘧原蟲、微絲坳檢查，采用厚血膜涂片法。

29、下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是

A、是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞

B、經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒

C、通常比紅細(xì)胞稍大

D、通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示

E、是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬

于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA),經(jīng)活體染色

后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

30、做溫氏法血細(xì)胞比容測(cè)定時(shí)，離心后以某層血細(xì)胞讀取為準(zhǔn)，該層是

A、血漿層

B、血小板層

C、白細(xì)胞層

D、還原紅細(xì)胞層

E、帶氧紅細(xì)胞層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：離心后血液分5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和

有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。讀取紅細(xì)胞層(以還原紅細(xì)胞層為

準(zhǔn))高度的毫米數(shù)除以100,即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

31、關(guān)于中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的敘述，錯(cuò)誤的是

A、機(jī)體對(duì)各種病因的應(yīng)激反應(yīng)

B、動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)胞釋放

C、動(dòng)員邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池

D、增多的粒細(xì)胞主要是原始或幼稚粒細(xì)胞

E、急性溶血所致的中性粒細(xì)胞增高屬反應(yīng)性增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)

胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，增多的白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核

粒細(xì)胞。

32、不屬于血細(xì)胞分析儀中紅細(xì)胞參數(shù)的是

A、RDW

B、Hb

C、MPV

D、RBC

E、Hcl

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：RDW是紅細(xì)胞體積布寬度；Hb是血紅蛋白；MPV是平均血小板；

RBC是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；Hcl是血細(xì)胞比容。

33、ABO遺傳基因位于的染色體是

A、1號(hào)染色體

B、5號(hào)染色體

C、9號(hào)染色體

D、11號(hào)染色體

E、19號(hào)染色體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：ABO遺傳基因在第9號(hào)染色體上。

34、檢查尿中管型(Cast)最適宜標(biāo)本為

A、首次晨尿標(biāo)本

B、餐后尿標(biāo)本

C、8小時(shí)尿標(biāo)本

D、隨機(jī)尿標(biāo)本

E、24小時(shí)尿標(biāo)本

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：晨尿即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種

標(biāo)本尿常偏酸性，其中血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞或管型等有形成分，以及人絨

膜促性腺激素(hCG)等的濃度較高。所以檢查尿中管型(cast)最適宜標(biāo)本為首次晨尿

標(biāo)本。

六、A3/A4型題虛題型(本題共6題，每題7.0分，共6

分。)

患者男，65歲。因近2個(gè)月以來(lái)腹脹、腹痛、排便頻率增加而就診，糞便質(zhì)軟帶

黏液。查體：體溫正常，無(wú)淋巴結(jié)腫大，肛門指診可觸及一質(zhì)軟、光滑的包塊。

35、該患者首選的篩檢指標(biāo)是

A、糞便0B試驗(yàn)

B、血清CEA檢測(cè)

C、糞便顯微鏡檢查

D、糞寄生蟲檢測(cè)

E、脫落細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者肛口指診可觸及包塊，并自糞便性狀的改變，首先要排除消化

道腫瘤。糞便0B試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)傷性、簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，是消化道腫瘤患者首選的篩查

指標(biāo)。

36、患者訴早晨食用了豬血和豬肝粥，以下適宜該患者的糞便0B試驗(yàn)方法為

A、愈創(chuàng)木酯法

B、鄰聯(lián)甲苯胺法

C、匹拉米洞法

D、無(wú)色孔雀綠法

E、血紅蛋白免疫膠體金法

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：糞便OB試驗(yàn)免疫膠體金法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)，不受外源性食

物和藥物等干擾因素的影響。食用動(dòng)物血和肝臟，可能會(huì)使OB試驗(yàn)化學(xué)法的結(jié)果

呈假陽(yáng)性，選項(xiàng)A、B、C、D均為化學(xué)法。

患者女，23歲，學(xué)生。頭暈、乏力1年，近2個(gè)月加重，伴心悸、食欲缺乏，

大、小便正常。月經(jīng)史：13歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)律(間隔20?28天)，行經(jīng)期7

天,月經(jīng)量大。既往健康，無(wú)血液病病史。血液一般檢杳為：RBC3.3xl012/

L,Hb75g/L,HctO.25：MCV75fl,MCH23pg,MCHC300g/L,RDW-CV

16.5%；WBC4.5X109/L；PLT120X109/LO

37、根據(jù)所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、胃腸道腫瘤

C、慢性失血

D、吸收障礙

E、腸道寄生蟲感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者月經(jīng)周期不規(guī)律（間隔20?28天），行經(jīng)期7天，月經(jīng)量大，故

為月經(jīng)量過(guò)多造成的慢性失血。

38、根據(jù)題干中檢查資料的信息，該患者首先考慮為

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、慢性感染

E、地中海貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：RBC、Hb、Het均明顯低于參考值下限，提示

為貧血；MCV75fl小于參考值下限，提示小細(xì)胞性貧血，MCH23pg,MCHC300g

/L明顯低于參考值下限，共同提示為小細(xì)胞低色索性貧血；RDW（16.5%）增

大，符合該特征最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血。

39、假設(shè)患者為男性，病史方面可不考慮

A、現(xiàn)病史

B、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

C、生殖系統(tǒng)疾病

D、腸道病

E、寄生蟲病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：男性患者可不考慮生殖系統(tǒng)疾病。

40、患者給予相應(yīng)治療后，如果治療有效首先發(fā)生變化的是

A、紅細(xì)胞體積分布直方圖呈雙峰

B、紅細(xì)胞數(shù)量增加

C、血紅蛋白升高

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

E、血細(xì)胞比容升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高是判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)。

三、X型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

41、阿米巴痢疾患者糞便中鏡檢可能發(fā)現(xiàn)的成分有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴痢疾患者糞便為膿血便，鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，含嗜酸

性粒細(xì)胞并伴有夏科-萊登結(jié)晶，也可存在脂肪小滴。

42、糞便中可見(jiàn)夏科-萊登結(jié)晶的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腸道寄生蟲病，尤其是阿米巴痢疾和鉤蟲病患者糞便可見(jiàn)夏科-萊登

結(jié)晶。

43、下列疾病中，外周血中會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人外周血中--般不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

屬于病理現(xiàn)象，說(shuō)明骨髓紅系造血功能旺盛，可見(jiàn)于增生性貧血、造血系統(tǒng)惡性疾

病或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤和髓外造血。在重度貧血時(shí)外周血不會(huì)見(jiàn)到有核紅細(xì)胞。骨髓

中有個(gè)別有核紅細(xì)胞能達(dá)到髓竇，當(dāng)脾被切除后，因其不能被脾臟留存從而釋放入

血。

44、關(guān)于尿蛋白質(zhì)試帶法檢驗(yàn)的敘述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：尿蛋白質(zhì)的試帶法檢驗(yàn)是利用pH指示劑的蛋白誤差原理。本法對(duì)白

蛋白較為敏感，而對(duì)球蛋白不敏感，僅為白金白的1/100?1/50,且可漏檢本-

周蛋白。尿液pH增高時(shí)可產(chǎn)生假陽(yáng)性。

四、案例分析題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

患者男，56歲。主因“咳喘2周”，以“胸腔積液”收入院。胸部B超：左側(cè)胸腔第

7、8、9、10肋間可見(jiàn)游離液性暗區(qū)；右側(cè)胸腔肋膈角可見(jiàn)游離液性暗區(qū)。胸片：

左側(cè)大量胸腔積液。胸部CT：左上肺炎，左側(cè)胸腔積液、積氣。

45、為明確胸腔積液性質(zhì)，應(yīng)觀察的項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：積液性質(zhì)首先應(yīng)明確是漏出液還是滲出液，后者的相對(duì)密度多〉

1.015,能自凝，蛋白定量多＞30g/L,積液/血清總蛋白比值＞0.5,積液/

血清LDH比值＞0.6,LDH濃度值一般＞200U/L。

46、接診醫(yī)生為對(duì)結(jié)核和癌性胸腔積液進(jìn)行鑒別診斷，應(yīng)關(guān)注的項(xiàng)目是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液腺苜脫氨醮多小于25U/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于

40U/Lo癌性胸腔積液溶菌酶多小于15mg/L,結(jié)核性胸腔積液則多大于27nlg/

Lo進(jìn)一步染色涂片有可能找到腫瘤細(xì)胞或結(jié)核桿菌。而其余選擇項(xiàng)均為滲出液共

同特征，不能作為結(jié)核和癌性胸腔積液的鑒別依據(jù)。

47、患者檢查胸部CT回報(bào)：左下肺不張，不除外占位性病變。胸腔積液離心涂

片，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，診斷為癌性胸水，此時(shí)以下檢驗(yàn)結(jié)果與患

者診斷相符的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者CT結(jié)果提示肺占位，染色鏡檢找到成團(tuán)或散在腺癌細(xì)胞，提示

為癌性胸腔積液，應(yīng)關(guān)注患者腫瘤標(biāo)志物是否升高（肺癌患者血NSE,血CEA,血

CAI2-5均可升高），有報(bào)道支持胸腔積液CEA水平對(duì)腺癌所致惡性胸腔積液也有

一定診斷價(jià)值。以上均符合癌性胸腔積液診斷。但癌性胸腔積液中LDH多明顯升

高，一般應(yīng)＞500U/L,胸腔積液中LDH應(yīng)V200U/L與該患者診斷不符。

48、患者診斷后檢查腹部CT：左側(cè)肋膈角胸膜增厚，包裹積液；胸腰段椎體多發(fā)

轉(zhuǎn)移瘤。盆腔CT：右酩骨、右髏臼多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。全身骨掃描：全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，

癌癥診斷基本明確。以下屬于癌性胸腔積液特點(diǎn)的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：癌性胸腔積液血性多見(jiàn)，染色涂片有時(shí)可找到腫瘤細(xì)胞，由于是滲出

液因而較易自凝，但與結(jié)核性胸腔積液相比，其腺苜脫氨酶、溶菌酶相對(duì)較低。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)）模擬試

卷第3套

一、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

1、關(guān)于血細(xì)胞比容的敘述，錯(cuò)誤的是

A、血細(xì)胞比容的多少主要與紅細(xì)胞數(shù)量相關(guān)

B、貧血時(shí)血細(xì)胞比容減低

C、大面積燒傷患者血細(xì)胞比容增高

D、測(cè)定血細(xì)胞比容可以了解血液濃縮程度

E、貧血時(shí)血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)平行減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：血細(xì)胞比容主要與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞平均體積有關(guān)，因此在貧血時(shí)

血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并不一定平行減低。

2、尿液呈豆油樣，且振蕩有黃色泡沫的是

A、血紅蛋白尿

B、絲蟲病

C、服用陜喃類藥物

D、膽汁淤積性黃疸

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：尿液中含有大量的結(jié)合膽紅素，使尿液呈豆油樣改變，振蕩后會(huì)出現(xiàn)

不易消失的黃色泡沫。膽紅素尿常見(jiàn)于梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

3、下列疾病的腦脊液中葡萄糖含量顯著減少的是

A、化膿性腦膜炎

B、腦腫瘤

C、病毒性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：化膿性腦膜炎多因炎癥細(xì)胞或細(xì)菌的作用使得葡萄糖含量降低。病毒

性腦炎葡萄糖含量多正常。

4、瑞氏染色法中緩沖液的最主要作用是

A、稀釋染液以防著色太深

B、不改變細(xì)胞所帶電荷，促進(jìn)染色進(jìn)行

C、增加細(xì)胞對(duì)染料的親和力

D、保證細(xì)胞受色時(shí)恒定最佳的pH條件

E、保證細(xì)胞不受破壞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)胞各種成分均屬蛋白鹿,由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì),所帶電荷隨溶

液pH而定，在偏酸環(huán)境中正電荷增多易與伊紅結(jié)合染色偏紅；在偏堿環(huán)境中負(fù)電

荷增多易與亞甲藍(lán)或天青結(jié)合偏藍(lán)。因此，細(xì)胞染色對(duì)氫離子濃度十分敏感，所以

在瑞氏染色中緩沖液起到恒定pH作用。

5、涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液常用的pH為

A、5.5~6.0

6.0~6.5

C、6.4?6.8

D、7.0-7.5

E、7.5?8.0

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液常用的pH為6.4?6.8。

6、SDS-Hb測(cè)定法與HiCN法測(cè)定血紅蛋白相比最大的優(yōu)點(diǎn)是

A、操作簡(jiǎn)便

B、呈色穩(wěn)定

C、準(zhǔn)確性高

D、沒(méi)有公害

E、精確性高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：HiCN法致命的弱點(diǎn)是氟化鉀試劑有劇毒，使用和管理不當(dāng)可造成公

害。

7、嗜堿性粒細(xì)胞在整個(gè)生理功能中突出的特點(diǎn)不包括

A、參與過(guò)敏反應(yīng)

B、參與趨化作用

C、參與胞飲作用

D、參與脫顆粒作用

E、參與中和反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜堿性粒細(xì)胞是由骨髓干細(xì)胞所產(chǎn)生。嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒含有組

胺、肝素、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等，突出

的作用是參與過(guò)敏反應(yīng)，細(xì)胞表面有IgE和FC受體，與IgE結(jié)合即被致敏。

8、血小板直方圖右側(cè)呈脫尾狀，MCV低于正常，最有可能的是

A、血小板聚集功能增強(qiáng)

B、大血小板增多

C、小紅細(xì)胞干擾

D、紅細(xì)胞碎片

E、小血小板增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血小板直方圖右側(cè)呈拖尾狀說(shuō)明引起拖尾細(xì)胞的體積比正常的血小板

大，但MCV低于正常說(shuō)明有小紅細(xì)胞的存在。

9、白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用

A^Hayem液

B、稀乙酸溶液

C、丙酮-伊紅稀釋液

D、生理鹽水

E、I%甲醛的生理鹽水

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液（多為稀乙酸溶液）破壞紅細(xì)胞的同時(shí)，可稀釋血液

中白細(xì)胞，防止血細(xì)胞的聚集和粘連，并且可保持穩(wěn)定的pH、電導(dǎo)率、滲透壓等

理化指標(biāo)。

10、不能檢測(cè)出不完全抗體的配血方法是

A、鹽水法

B、抗球蛋白法

C、酶法

D、白蛋白法

E、聚凝胺法

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)中的抗原是紅細(xì)胞，紅細(xì)胞上的抗原決定簇與相應(yīng)

的大分子IgM抗體（也稱完全抗體）結(jié)合才能交叉連接，形成肉眼可見(jiàn)的凝集；IgG

抗體（不完全抗體）只能使紅細(xì)胞致敏，但在鹽水介質(zhì)不能形成肉眼可見(jiàn)的凝集。

二、A3/A4型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

某患者夜間因發(fā)熱、下腹部壓痛、反跳痛到急診就診，醫(yī)生開出了血常規(guī)報(bào)告申請(qǐng)

單。該患者血液分析儀三分群結(jié)果為RBC、Hb、PLT等指標(biāo)均正常；WBC

15.0X109/L,LCR75%,MCR18%,SCR9%。

11、對(duì)于該患者，醫(yī)生最關(guān)心的結(jié)果是

A、紅細(xì)胞與紅細(xì)胞平均參數(shù)測(cè)定結(jié)果

B,白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果與直方圖特征

C、血紅蛋白與血細(xì)胞比容測(cè)定值

D、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果與直方圖特征

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：根據(jù)患者發(fā)熱等信息，醫(yī)生開出血常規(guī)報(bào)告最關(guān)心的結(jié)果應(yīng)該為白細(xì)

胞計(jì)數(shù)與分類結(jié)果。

12、根據(jù)患者血液分析結(jié)果，可以認(rèn)為

A、患者淋巴細(xì)胞增加

B、患者中性粒細(xì)胞增加

C、患者淋巴細(xì)胞減少

D、患者單核細(xì)胞增加

E、患者白細(xì)胞直方圖無(wú)變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)血液分析儀檢查結(jié)果可知大細(xì)胞群比例高達(dá)75%,三分群儀器

中大細(xì)胞群以中性粒細(xì)胞為主，包括桿狀核和分葉核中性粒細(xì)胞。

患者男，23歲。主述咽部疼痛，吞咽困難。體溫39。以檢查見(jiàn)咽部明顯充血，扁

桃體紅腫，頜卜淋巴結(jié)腫大、壓痛。血象檢查：白細(xì)胞18.9XI09/LO對(duì)該患者

進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性分葉核粒細(xì)胞71.0%,中性桿狀核粒細(xì)胞9.0%,中

性粒細(xì)胞伴有中毒顆粒、空泡、退行性變等改變，全片偶見(jiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)

胞。

13、關(guān)于顯微鏡法白細(xì)胞分類的敘述，錯(cuò)誤的是

A、涂片制備厚薄適中，頭體尾分明

B、分類時(shí)需要有秩序地連續(xù)進(jìn)行

C、低倍鏡下選擇分類區(qū)域，高倍鏡下分類

D、分類時(shí)有核紅細(xì)胞不計(jì)入血細(xì)胞總數(shù)

E、染色不良會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：顯微鏡法白細(xì)胞分類應(yīng)采用油鏡進(jìn)行分類。

14、下列疾病一般不會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)量增多的疾病是

A、髓細(xì)胞性白血病

B、急性心肌梗死

C、化膿性感染

D、嚴(yán)重外傷

E、再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：再生障礙性貧血患者外周血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均降低。

15、關(guān)于中性粒細(xì)胞核象的敘述，錯(cuò)誤的是

A、可分為核左移和核右移

B、反映粒細(xì)胞的成熟程度

C、核象變化反映某些疾病的病情和預(yù)后

D、正常外周血中性粒細(xì)胞核以分2葉的居多

E、桿狀核與分葉核之比約為1：13

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)。析：正常情況下，外周血液中性粒細(xì)胞以分葉核為主，胞核常分為2?5

葉。

16、根據(jù)以上病例資料，該患者

A、感染輕，抵抗力強(qiáng)

B、感染輕，抵抗力差

C、中度感染，抵抗力差

D、感染嚴(yán)重，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好

E、感染嚴(yán)重，抵抗力差，預(yù)后差

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者白細(xì)胞總數(shù)增高，中性桿狀核粒細(xì)胞增多，血液中偶見(jiàn)晚幼粒

細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，提示骨髓粒系造血功能和釋放能力旺盛，抵抗力強(qiáng)，預(yù)后好。

三、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

17、糞便中可見(jiàn)復(fù)科?萊登結(jié)晶的疾病是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腸道寄生蟲病，尤其是阿米巴痢疾和鉤蟲病患者糞便nJ見(jiàn)夏科?萊登

結(jié)晶。

18、尿液分析儀質(zhì)量控制中屬于分析中的質(zhì)量控制的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：選項(xiàng)A、B、C均為分析中質(zhì)量控制，選項(xiàng)D為分析前質(zhì)量控制。

19、VCS是指血液分析儀檢測(cè)血細(xì)胞的技術(shù)，包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：VCS技術(shù)包括應(yīng)用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積（volume,V）技術(shù)、應(yīng)用

電導(dǎo)性（conductivity,C）測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)技術(shù)及接受每?個(gè)細(xì)胞經(jīng)激光源照射后

產(chǎn)生的不同角度的光散射（scatler,S）技術(shù)。

20、正常人尿中，可能出現(xiàn)的結(jié)果是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人尿中，可偶見(jiàn)白細(xì)胞1?2個(gè)/HP,每4?7個(gè)高倍鏡視野可

偶見(jiàn)1個(gè)紅細(xì)胞，透明管型的正常參考值為1個(gè)/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎

實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。

四、案例分析題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

患者女，17歲。月經(jīng)量多，偏食，因頭暈、乏力、消瘦就診。查體：面色和眼結(jié)

膜蒼白，肝脾不大。CBC結(jié)果：Hb65g/L,MCV68fl,MCH20pg,MCHC280g

/L,RDW19.0%,PLT及WBC+DC正常。

21、該患者的貧血類型屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血紅蛋白為65g/L,低于成年女性參考區(qū)間下限（參考區(qū)間：

110-150g/L）,存在貧血；MCV減低（參考區(qū)間:82?100fl）,RDW增高（參考區(qū)

間：11%?15%）,根據(jù)Bessman的貧血形態(tài)分類法，屬于小細(xì)胞不均一性貧血。

22、推測(cè)該患者最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者月經(jīng)量過(guò)多，平日偏食消瘦，且屬于小細(xì)胞不均一性貧血，最可

能的診斷是由于紅細(xì)胞丟失過(guò)多及營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的缺鐵性貧血。

23、若進(jìn)行鐵代謝檢查，以下指標(biāo)最敏感的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：血清鐵蛋白的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥，且在鐵缺乏早期就出現(xiàn)異常，

是診斷缺鐵性貧血的敏感方法。紅細(xì)胞堿性鐵蛋白對(duì)缺鐵性貧血的敏感性低于血清

鐵蛋白但受炎癥和感染等因素影響較少。血清鐵對(duì)缺鐵的診斷并不靈敏，受生理、

病理因素影響較大?？傝F結(jié)合力較穩(wěn)定，但反映儲(chǔ)鐵的變化敏感性低于血清鐵蛋

白。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度對(duì)缺鐵的診斷準(zhǔn)確性次于SF和EF,可作為缺鐵性紅細(xì)胞生成

的指標(biāo)之一應(yīng)用于臨床，但不宜用于缺鐵的早期診斷。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白敏感性亦不如

血清鐵蛋白。

24、該患者所患疾病常見(jiàn)的原因有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：造成缺鐵的病因分為鐵攝入不足和丟失過(guò)多兩大類，鐵攝入不足常見(jiàn)

的原因有：①膳食中鐵不足，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，偏食；②需要量增加，常見(jiàn)于生

長(zhǎng)較快嬰幼兒，青春期、妊娠期、哺乳期女性；③吸收障礙常見(jiàn)于胃炎及胃酸缺

乏，胃大部切除，慢性腹瀉，化學(xué)藥物影響。鐵丟失過(guò)多的原因有：①月經(jīng)過(guò)

多，妊娠失血；②泌尿系統(tǒng)失血；③各種出血性疾病的出血等。血紅素合成有關(guān)

的各種酶和輔酶的缺乏是鐵粒幼細(xì)胞貧血的病因。葉酸和維生素B12缺乏是巨幼細(xì)

胞貧血的病因。

一、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

25、關(guān)于血細(xì)胞比容的敘述，錯(cuò)誤的是

A、血細(xì)胞比容的多少主要與紅細(xì)胞數(shù)量相關(guān)

B、貧血時(shí)血細(xì)胞比容減低

C、大面積燒傷患者血細(xì)胞比容增高

D、測(cè)定血細(xì)胞比容可以了解血液濃縮程度

E、貧血時(shí)血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)平行減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：血細(xì)胞比容主要與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞平均體積有關(guān)，因此在貧血時(shí)

血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并不一定平行減低。

26、尿液呈豆油樣，且振蕩有黃色泡沫的是

A、血紅蛋白尿

B、絲蟲病

C、服用吠喃類藥物

D、膽汁淤積性黃疸

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：尿液中含有大量的結(jié)合膽紅素，使尿液呈豆油樣改變，振蕩后會(huì)出現(xiàn)

不易消失的黃色泡沫。膽紅素尿常見(jiàn)于梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

27、下列疾病的腦脊液中葡萄糖含量顯著減少的是

A、化膿性腦膜炎

B、腦腫瘤

C、病毒性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：化膿性腦膜炎多因炎癥細(xì)胞或細(xì)菌的作用使得葡萄糖含量降低。病毒

性腦炎葡萄糖含量多正常。

28、瑞氏染色法中緩沖液的最主要作用是

A、稀釋染液以防著色太深

B、不改變細(xì)胞所帶電荷，促進(jìn)染色進(jìn)行

C、增加細(xì)胞對(duì)染料的親和力

D、保證細(xì)胞受色時(shí)恒定最佳的pH