《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》電子教案-第六章 幼兒營養(yǎng)與膳食管理教案

《幼兒營養(yǎng)與膳食管理》課程教案授課章節(jié)第六章疾病與嬰幼兒膳食管理課程性質(zhì)專業(yè)必修課任課班級XX級學(xué)前教育班開課單位授課教師上課時間年月日，第周，星期，第節(jié)課使用教材幼兒營養(yǎng)與膳食管理/王韜.—1版.—上海：華東師范大學(xué)出版社，2023.（嬰幼兒照護(hù)·健康與營養(yǎng)系列教材ISBN978-7-5760-3176-8）學(xué)習(xí)內(nèi)容第二節(jié)嬰幼兒常見慢性病膳食管理（一）支氣管哮喘（二）濕疹（特應(yīng)性皮炎）（三）便秘（四）注意力缺陷多動障礙（六）性早熟課前準(zhǔn)備和要求課前閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解關(guān)于“慢性病”“膳食管理”的相關(guān)理論知識。教學(xué)目標(biāo)1.知曉嬰幼兒常見慢性病的特點，及其對喂養(yǎng)和進(jìn)食的影響。2.掌握嬰幼兒常見慢性病的營養(yǎng)和膳食管理原則。3.運用本節(jié)知識，結(jié)合嬰幼兒患病時的癥狀體征、平時的飲食習(xí)慣和口味，給予家長合理可行的飲食選擇和進(jìn)食指導(dǎo)。本次課程主要知識點，討論題或練習(xí)題【導(dǎo)入新課】教師：隨著孩子長大，活動范圍擴(kuò)大，接觸的人群增多，以及入托入園環(huán)境的改變，生病的頻率會比以前更高。根據(jù)疾病的特點給予合理的膳食，不僅可以讓孩子在疾病期保證一定的營養(yǎng)攝入，還對緩解癥狀和身體恢復(fù)有幫助。[講授新課]一、支氣管哮喘（一）基本概念哮喘作為呼吸系統(tǒng)慢性疾病，需要長期控制和治療。哮喘急性發(fā)作是兒童急診和住院的主要原因之一。兒童的哮喘會影響其正常的學(xué)習(xí)和生活，因病治療的費用和家長的誤工缺勤，也會給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）主要癥狀反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶是兒童哮喘最常見的癥狀。哮喘發(fā)作的表現(xiàn)和程度可隨時間而變化，常伴有可逆性的呼氣氣流受限。（三）發(fā)病原因多種多樣的因素會誘發(fā)哮喘突然發(fā)作或加重，包括呼吸道感染、感染原暴露（接觸屋塵、冷空氣、花粉、寵物、特殊食物、化學(xué)氣味等）、運動、大笑、哭鬧等。托育機構(gòu)工作者應(yīng)掌握一定的哮喘相關(guān)知識，根據(jù)每個兒童的不同誘因，在日常保教工作中有針對性地在家庭的日常防控上給予個體化的宣教和指導(dǎo)，有利于預(yù)防并減少哮喘的反復(fù)發(fā)作次數(shù)和程度，提高哮喘的控制水平，促進(jìn)孩子的健康發(fā)展。（四）營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)原則針對患有支氣管哮喘的嬰幼兒，膳食的總體原則是避免過敏以及刺激性的食物，飲食清淡、營養(yǎng)、易于消化。1.避免過敏的食物2.提供營養(yǎng)充分而均衡的膳食3.飲食清淡、易于消化，避免刺激性的食物及飲品4.避免高脂飲食和高糖果汁及飲料（五）食譜舉例蘋果雪梨蓮藕汁、蜂蜜白蘿卜蘋果汁、蜂蜜生姜汁、杏仁豆腐、核桃杏仁蜜、百合蓮子銀耳羹、銀杏粥、橘皮粳米粥、冰糖百合杏仁粥、芡實核桃紅棗糯米粥、絲瓜粥、山藥粥、紅棗南瓜、核桃瘦肉湯、柚子燉老鴨、柚子燉雞、鵪鶉煲杏仁、銀杏燒肉、陳皮燉雞、白蘿卜肋排湯、番茄肉糜豆腐羹、藕夾。二、濕疹（特應(yīng)性皮炎）（一）基本概念濕疹是兒童期常見的炎癥性皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。通俗地講，濕疹就是一種過敏性疾病，民間常俗稱“奶癬”。濕疹有明顯的滲出傾向，伴有明顯瘙癢，容易復(fù)發(fā)。應(yīng)性皮炎常被定義為慢性瘙癢性炎癥性皮膚病，又稱為遺傳過敏性濕疹，常見于兒童，與遺傳過敏有關(guān)，并常伴發(fā)有哮喘、過敏性鼻炎。濕疹是無法明確病因的皮炎的暫時統(tǒng)稱，隨著病因的明確，如果有過敏疾病家族史和過敏體質(zhì)的即為特應(yīng)性皮炎。簡而言之，特應(yīng)性皮炎其實是一種特殊的“濕疹”。目前“濕疹”和“特應(yīng)性皮炎”這兩個術(shù)語常常互換使用。（二）主要癥狀濕疹，常表現(xiàn)為不同形態(tài)的皮疹，以斑丘疹和斑塊為主，有瘙癢，有時伴有滲出，反復(fù)發(fā)作?；加刑貞?yīng)性皮炎的孩子通常在不同年齡段的臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位都各有特點?？傮w來說，除了有濕疹的表現(xiàn)外，皮膚瘙癢，干燥明顯，易復(fù)發(fā)，影響生長發(fā)育和生活質(zhì)量。隨著年齡增長，常伴有過敏性鼻炎、過敏性哮喘等特應(yīng)性疾病。（三）發(fā)病原因濕疹的發(fā)生與機體的內(nèi)部和外部因素有關(guān)聯(lián)。內(nèi)部因素有免疫調(diào)節(jié)功能異常、皮膚屏障功能缺陷、遺傳因素、營養(yǎng)代謝因素等，而外部因素就包括接觸環(huán)境或食物中的過敏原、化學(xué)物質(zhì)、感染、氣候變化。（四）營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)原則總體原則是避免過敏以及刺激性的食物，飲食搭配宜清淡，葷素搭配，低油低鹽，易于消化。1.避免過敏的食物2.飲食清淡、營養(yǎng)、易消化3.避免刺激性的食物4.定期進(jìn)行營養(yǎng)評估（五）食譜舉例百合薏米綠豆湯、紅豆薏米水、桑葚百合大棗湯、綠豆百合蓮子湯、紅豆綠豆湯、冬瓜西瓜汁、薏米茯苓小米粥、冬瓜薏仁蓮子羹、海帶薏米冬瓜湯、甘蔗粥、山藥茯苓糕、薏仁山藥餅、茭白胡蘿卜肉絲、芹菜肉絲、冬瓜番茄肉丸湯、綠豆海帶小排湯、絲瓜釀肉丸、黃瓜絲拌雞絲。三、便秘（一）基本概念便秘是兒童期較為常見的消化道疾病之一。（二）主要癥狀功能性便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，常常每周2次或2次以下。大便堅硬、干燥、粗大，甚至堵塞下水道，排便困難和排便時肛門疼痛，持續(xù)一個月以上。長期便秘的兒童會出現(xiàn)食欲不佳、頭暈、乏力、口臭、腹脹、腸絞痛、睡眠不安等。長期攝入不足，會加重便秘，且引起營養(yǎng)不良。（三）發(fā)病原因飲食因素是兒童功能性便秘的常見原因之一。進(jìn)食過少會引起消化后液體吸收，食物殘渣太少，從而使大便量減少、大便干燥，導(dǎo)致便秘。大便的性狀和攝入的食物成分密切相關(guān)，如果搭配不合理，就會引起便秘。腸道功能失常也會引起便秘，比如生活不規(guī)律，不按時大便，憋大便，缺少活動，依賴瀉藥等。精神心理因素，諸如焦慮抑郁、情緒差，有時也會引起兒童便秘。（四）營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)原則合理的飲食調(diào)整是緩解兒童功能性便秘的重要措施。足量的膳食纖維和水分是解決便秘最重要的飲食策略。1.注重膳食纖維的攝入2.保證足量的水分?jǐn)z入3.適當(dāng)給予富含油脂的食物4.給予富含B族維生素的食物5.適當(dāng)食用產(chǎn)氣食物6.給予含有益生菌的食物7.避免辛辣刺激以及熱性的食物8.避免油膩厚重的食物（五）食譜舉例柚子蜂蜜水、蜜桃酸奶、牛奶黑芝麻豆?jié){、黑芝麻糯米糊、黑芝麻核桃粉、花生糯米粥、綠豆絲瓜粥、桂花紅薯紅豆甜湯、南瓜湯、芹菜花生米腐竹、萵筍胡蘿卜炒黑木耳、西葫蘆炒西紅柿、松仁玉米豌豆炒胡蘿卜、果仁菠菜拌木耳、羅宋湯、蘿卜小排湯、苦瓜小排湯。四、注意力缺陷多動障礙（一）基本概念注意力缺陷多動障礙是兒童中最常見的神經(jīng)行為障礙，也是影響學(xué)齡兒童最多的慢性健康問題之一。ADHD會對兒童、家庭和社會產(chǎn)生明顯的影響，比如導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、成績較差、行為問題、與家庭成員及同齡兒童關(guān)系緊張以及影響自尊。（二）主要癥狀A(yù)DHD的核心癥狀表現(xiàn)為與發(fā)育水平不符的注意缺陷，如注意集中困難，注意持續(xù)時間短暫和（或）多動沖動。（三）發(fā)病原因確切病因尚未明確，目前普遍認(rèn)為ADHD是由多種原因引起的一種綜合征，可能與遺傳因素、神經(jīng)生物因素、輕微腦損傷、社會心理因素有關(guān)。（四）營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)原則1.保證蛋白質(zhì)攝入2.適量補充含omega-3多不飽和脂肪酸的食物3.多吃新鮮蔬菜和水果，避免由精制谷物制作的甜食和含飽和脂肪酸的食物4.限制攝入人工制品添加過多的食物5.保證鐵和鋅的攝入，避免含有鋁和鉛的食物6.必要時補充維生素D（五）食譜舉例紅棗夾核桃、黑芝麻花生核桃糊、桂圓蓮子紅棗粥、百合蓮子羹、西芹炒百合、清蒸生蠔、香煎三文魚、清蒸黃花魚、豆腐炒河蝦、花甲炒雞心、海帶小排湯、鴨血豆腐湯、菠菜豬肝湯、蘑菇豆腐肉末羹。五、性早熟（一）基本概念女孩在8周歲以前出現(xiàn)青春期的第二性征發(fā)育，或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)來潮；男孩在9周歲以前出現(xiàn)青春期的第二性征發(fā)育，統(tǒng)稱為性早熟。性早熟是兒童期常見的內(nèi)分泌發(fā)育異常疾病，常發(fā)生于幼兒到學(xué)齡兒童階段。性早熟兒童受體內(nèi)性激素的影響，身高增長過早出現(xiàn)加速，生長期縮短，骨骺閉合過早，最終導(dǎo)致成年身材反而矮小，身高低于青春期正常發(fā)育的同齡兒童。性早熟可能還會和成年期的激素相關(guān)癌癥、代謝綜合征和心血管系統(tǒng)的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。（二）主要癥狀一般來說，女孩表現(xiàn)為在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，有硬結(jié)、腫痛；逐步出現(xiàn)乳暈、乳頭增大、隆起、著色，然后出現(xiàn)陰毛腋毛，陰道分泌物增多；或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)來潮。男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大、陰囊顏色改變增大，繼之陰莖增長、增粗，出現(xiàn)胡須和陰毛，然后進(jìn)一步出現(xiàn)喉結(jié)及變聲等。（三）發(fā)病原因臨床上把性早熟分為中樞性性早熟、不完全性性早熟、外周性性早熟三類。性早熟的病因復(fù)雜，目前認(rèn)為除了與遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān)外，同時也存在由生活水平提高后的飲食營養(yǎng)問題、環(huán)境污染、外界壓力等多種外在因素綜合作用導(dǎo)致。特發(fā)性性早熟目前與多項風(fēng)險因素有關(guān)，比如肥胖、飲食因素（滋補保健品，含激素類食品，含糖飲料，零食及高熱量油炸食品，含防腐劑色素食品等）、接觸環(huán)境內(nèi)的分泌干擾物質(zhì)、學(xué)業(yè)壓力及家庭情感環(huán)境不良、開燈睡覺、睡眠時長不足、運動不足、過早接觸性信息、成人洗護(hù)及化妝用品、母親初潮時間等。（四）營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)原則從嬰幼兒時期到學(xué)齡期階段，重視營養(yǎng)和膳食的指導(dǎo)與管理，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，規(guī)避性早熟的風(fēng)險因素，對預(yù)防和控制兒童性早熟有重要的意義。1.注重富含膳食纖維的食物攝入2.避免高糖、高脂、高熱量及含有高添加劑的食品3.避免營養(yǎng)滋補品4.避免含激素類食品5.飲食營養(yǎng)均衡，避免過多地攝入肉類等動物性食品6.避免使用含有環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的食品包裝材料和餐具（五）食譜舉例綠豆百合蓮子湯、薏仁芡實山藥粥、荷葉茯苓粥、麥冬蓮子粥、苦瓜芡實羹、涼拌萵筍、絲瓜炒蛋、香菇絲瓜湯、西紅柿冬瓜湯、苦瓜肋排湯、冬瓜薏仁蓮子肋排湯。教師總