急救中心-咯血患者的急救及護理考核試題及答案

急救中心■咯血患者的急救及護理

一、選擇題

1.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止

咳、袪痰藥無效，直體:左勺隙!］胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+),WBC8.7X10*9/L,體檢

應(yīng)重點檢查()［單選題］*

A、肺部啰音

B、病理性支氣管呼吸音

C、肺下界移動度

D、頸部、鎖骨上下淋巴結(jié)。

E、雙肺叩診音的比較

2、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服

止咳、祛痰藥無效，查體:左夕胸第4、5助間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+),WBC8.7X10*9/L,

N69%。病史中應(yīng)特別注意詢問()［單選題廣

A、有無發(fā)熱史

B、冠心'病、心絞痛病史

C、吸煙史V

D、盜汗史

E、慢性支氣管炎病史

3、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服

止咳、祛痰藥無效，查體:左夕btt胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+),WBC8.7X10*9/L,

N69%。針對該病人，痰液檢有主要送檢項目為（）［單選題］*

A、痰培養(yǎng)加藥敏

B、痰找抗酸桿菌

C、痰找瘤細胞。

D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)

E、痰找夏克雷登結(jié)晶

4、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服

止咳、祛痰藥無效，查體:左夕btt胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+）,WBC8.7X10*9/L,

N69%。最有價值的輔助檢查是（）［單選題］*

A、胸片

B、胸部CT

C、血沉

D、纖維支氣管鏡V

E、核素肺掃描

5、分布于小氣道內(nèi)的咳嗽感受器為（）［單選題］*

A、機械感受器

B、化學(xué)感受器V

C、神經(jīng)感受器

D、壓力感受器

L其他感受器

6、下列疾病中出現(xiàn)波狀熱的是（）［單選題］*

A、布氏菌病。

B、霍奇金淋巴瘤

C、結(jié)核病

D、瘧疾

E、斑疹傷寒

7、腸源性發(fā)組的特點是（）［單選題］*

A、病情進展緩慢

B、和腸毒素吸收有關(guān)

C、氧療后癥狀迅速改善

D、使用亞甲藍可以使發(fā)絹消退V

E、靜脈血放置于空氣中很快轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色

8、腸源性發(fā)絹見于（）［單選題］*

A、有機磷中毒

B、酒耦中毒

C、亞硝酸鹽中毒V

D、大腸桿菌毒素吸收

E、內(nèi)毒素休克

9、晨起咳嗽、咳痰加重見于（）［單選題］*

A、浸潤性肺結(jié)核

B、肺血

C、氣胸

D、慢性支氣管炎V

E、支氣管肺癌

10、刺激性干咳患者查體發(fā)現(xiàn)三凹征，應(yīng)注意可能是（）［單選題〕*

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、異物吸入V

C、周圍性肺癌

D、腫瘤轉(zhuǎn)移所致一側(cè)喉返神經(jīng)麻痹

E、支氣管囊腫

11.大咯血莖息病人，應(yīng)立即采?。ǎ蹎芜x題］*

A、半臥位

B、頭低腳高俯臥位V

C、平臥位

D、坐位

E、健側(cè)臥位

12、大咯血患者突然出現(xiàn)面色青紫、煩躁、出冷汗，其原因可能是（）［單選題］*

A、精神緊張

B、室息V

C、合并腦血管意外

D、低血糖

E、誤吸

13、端坐呼吸見于（）［單選題］*

A、酮癥酸中毒

B、急性左心衰竭V

C、肺栓塞

D、重癥肺炎

E、一側(cè)大量胸腔積液

14、發(fā)組患者肺部聽診有爆裂音的疾病是（）［單選題］*

A、肺炎

B、慢性充血性心力衰竭

C、矽肺

D、特發(fā)用市間質(zhì)纖維化，

E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

15、肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是（）［單選題］*

A、肺梗塞

B、肺結(jié)核V

C、肺炎

D、肺膿腫

E、惡性I中瘤月梯移

16、分布于大氣道的咳嗽感受器冬為（）［單選題］*

A、壓力感受器

B、化學(xué)感受器

C、機械感受器V

D、其他感受器

E、神經(jīng)感受器

17、呼吸困難患者胸片出現(xiàn)KerleyB線見于（）［單選題］*

A、肺間質(zhì)纖維化

B、急性左心衰竭

C、慢性充血性心力衰竭，

D、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

E、氣胸

18、咳出痰有惡臭味的疾病為（）［單選題］*

A、空洞曲市結(jié)核

B、肺囊腫繼發(fā)感染

C、吸入性肺炎

D、大腸桿菌肺炎

E、厭氧菌所鋤市膿腫V

19、咳大量膿性痰見于（）［單選題］*

A、支氣管擴張V

B、支原體肺炎

C、充血性心力衰竭

D、慢性支氣管炎

E、細支氣管肺泡癌

20、咳粉紅色泡沫樣痰見于（）［單選題］*

A、肺栓塞

B、支氣管肺癌

C、肺含鐵皿黃素沉著癥

D、急性左心衰竭V

E、支氣管擴張

21、口唇無發(fā)維，而四肢末梢出現(xiàn)發(fā)組見于（）［單選題］*

A、慢性支氣管炎

B、右心衰竭V

C、左心衰竭

D、腸源性發(fā)

E、高鐵血紅蛋白血癥

22、咯血伴腎衰竭最常見于（）［單選題］*

A、支氣管擴張

B、肺癌

C、肺結(jié)核

D、原發(fā)性肺動脈高壓

E、肺出血-腎炎綜合征V

23、咯血的發(fā)生機制中最常見的是（）［單選題］*

A、炎癥V

B、腫瘤

C、心臟病

D、肺塞

E、血管炎

24、咯血患者ANCA阻性常見于（）［單選題］*

A、支氣管擴張

B、肺出血-腎炎綜合征

C、原發(fā)性小血管炎V

D、白塞綜合征

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

25、咯血患者抗GBM抗體陽性見于（）［單選題］*

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、肺出血-腎炎綜合征W

C、原發(fā)性小血管炎

D、白塞綜合征

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

26、咯血是指（）［單選題］*

A、鼻咽部的血經(jīng)口排出

B、牙齒大量出血，成口咳出

C、消化道內(nèi)出血，經(jīng)口吐出

D、氣管、支氣管、肺出血經(jīng)口咳出V

E、以上都對

27、慢性充血性心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）［單選題］*

A、端坐呼吸

B、咳粉紅色泡沫痰

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難V

D、下肢水腫

E、頸靜脈怒張

28、男，30歲，間斷咳嗽、咳痰28年，多于冬春季發(fā)作，痰量較多。近2年來逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸

困瓶2天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，呼吸困難加重，夜間難以平臥。最有可能的診斷為（）［單選

題］*

A、支氣管擴張V

B、慢性支氣管炎

C、肺氣腫

D、哮喘

E、左心衰竭

29、男，45歲，自訴易患"感冒"2年余，受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，有時為膿性涕，無發(fā)熱。"感冒"

時有咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響睡眠，白天癥狀相對較輕。查體:右上領(lǐng)竇壓痛（十）,雙肺呼吸音清。

首先應(yīng)當(dāng)進行的檢查是（）［單選題］*

A、肺功能

B、血氣分析

C、纖維支氣管鏡檢查

D、痰培養(yǎng)

E、上領(lǐng)竇X線片V

30、體檢:BP180/105mmHg,發(fā)絹,雙肺聞及哮鳴音及濕羅音。最可能的診斷是（）［單選題］*

A、慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

B、右心衰竭

C、肺部感染

D、左心衰竭V

E、呼吸衰竭

31、男，65歲，干咳1月余，痰中帶血絲5天。吸煙40年，1包/日。查體未見明顯異常。胸片示左

肺門增大。最可能的診斷是（）［單選題］*

A、肺結(jié)核

B、肺炎

C、肺癌V

D、慢性支氣管炎

E、肺血管畸形

32、男，65歲，干咳1周余，無發(fā)熱，服用阿奇霉素治療無效。發(fā)現(xiàn)血壓升高1月余，最高為

160/95mmHg.開始用硝苯地平治療效果不佳，最近加用卡托普利后血壓控制滿意。干咳最可能的原因為）

［單選題］*

A肺癌

B、心力衰竭

C、上呼吸道感染

D、氣管炎

E、ACEI類藥物V

33、男，70歲，間斷咳嗽、咳痰40年，近1個月來咳嗽加重，為刺激性咳嗽，痰量不多。吸煙50

余年，每日1包。查體示桶狀胸，右上§市可聞及哮鳴音，咳嗽后不消失，雙肺呼吸音減最可能的診斷

為（）［單選題］*

A、哮喘

B、慢性喘息型支氣管炎

C、支氣管肺癌V

D、肺氣腫

E、支氣管擴張

34、女，23歲，間斷咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中帶血1周。近來乏力明顯，食欲差。查體未見明顯

異常。胸片示右上葉后段片狀浸潤影，密度不均勻，中間可見少數(shù)透亮區(qū)。應(yīng)當(dāng)首先進行的檢查是（）［單

選題］*

A、痰培養(yǎng)加藥敏

B、痰抗酸染色V

C、PPD試驗

D、纖維支氣管鏡檢查

E、痰找癌細胞

35、女，28歲，干咳1月余，伴乏力、納差，服用紅霉素1周無明顯效果。查體及胸片未見異常，應(yīng)

當(dāng)進行的檢查是（）［單選題］*

A、冷凝集試驗

B、痰培養(yǎng)加藥敏

C、痰找瘤細胞

D、痰找結(jié)核菌V

E、胸部CT

36、女，38歲，突然咯血2小時，紅色鮮血,可見血塊。查體BP132/80mmHg,雙肺呼吸音清，未

聞及羅音。HR89次/分，未聞及雜音。胸片未見異常。應(yīng)當(dāng)首先進行的是（）［單選題］*

A、痰找結(jié)核菌

B、行纖維支氣管鏡檢查

C、判斷是否是上呼吸道出血V

D、師通氣灌注掃描

E、胸部CT

37、搶救大咯血室息時最關(guān)鍵的措施是（）［單選題］*

A、立即進行人工呼吸

B、立即使用呼吸中樞興奮劑

C、立即鼻導(dǎo)管高濃度給氧

D、立即輸液或輸血

E、立即解除呼吸道梗阻的措施V

38、通常發(fā)組是指血中還原血紅蛋白（）［單選題］*

A、＞2g/dl

B、＞4g/dl

C、＞5g/dlV

D、＞7g/dl

E、＞10g/dl

39、突發(fā)呼吸困難患者一側(cè)胸診呈實音見于（）［單選題］*

A、一側(cè)肺不張V

B、肺塞

C、結(jié)核性胸膜炎

D、肺炎

E、惡性胸腔積液

40、下列發(fā)熱性疾病中，最常伴寒戰(zhàn)的是（）［單選題］*

A、結(jié)核病

B、風(fēng)濕熱

C、猩紅熱

D、敗血癥V

E、布氏菌病

41、下列疾病中出現(xiàn)干咳較少的是（）［單選題］*

A、哮喘

B、結(jié)核性胸膜炎

C、支原體肺炎

D、支氣管擴張V

E、支氣管肺癌

42、下列能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫上升的因素是（）［單選題］*

A、腫瘤壞死因子V

B、病原體及其產(chǎn)物

C、炎癥滲出物

D、無菌壞死組織

E、抗原抗體復(fù)合物

43、下述體征中不支持哮喘急性發(fā)作的是（）［單選題］*

A、雙肺呼吸音顯著減弱

B、雙肺叩診呈過清音

C、奇脈

D、奔馬律V

E、頸靜脈怒張

44、下述藥物中易引起頑固性十咳的是（）［單選題廣

A、味塞米（速尿）

B、洋地黃

c、ACEI類藥物V

D、地平

E、阿替洛爾

45、勞力性呼吸困難患者，肺功能檢直示限制性通氣功能障礙,最可能的疾病是（）［單選題］*

A、慢性支氣管炎

B、肺氣腫

C、嚴(yán)重胸膜肥厚V

D、原發(fā)性肺動脈高壓

E、哮喘

46、胸片有空洞的咯血不見于（）［單選題］*

A、肺結(jié)核

B、癌

C、肺炎

D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥V

E、韋氏肉芽腫病

47由于先天性心臟病所致的異常通道引起的發(fā)組，分流量至少應(yīng)大于血循環(huán)的（）［單選題］*

A、1/10

B、1/5

C、1/4

D、1/3V

E、1/2

48、有關(guān)發(fā)組的敘述正確的是（）［單選題］*

A、常見于重度貧血患者

B、Sa02常常小于85%，

C、只見于血清還原血紅蛋白濃度大于4g/dl

D、通過吸氧均可緩解

E、可見于C。中毒

49、有關(guān)咯血和嘔血的鑒別下述不正確的是（）［單選題］*

A、咯血不會出現(xiàn)黑便V

B、嘔血常為咖啡色

C、出血?；煊刑狄阂娪诳┭?/p>

D、咯血的PH值呈堿性

E、嘔血前往往有惡心

50、正常人體溫常有變異，下列說法錯誤的是（）［單選題］*

A婦女排卵后體溫較高

B、婦女月經(jīng)期體溫較高，

C、運動后體溫略高

D、進食后體溫略高

E、老年人體溫略低

51、正常人體溫可有波動，但24小時內(nèi)波動幅度一般不超過（）［單選題］*

A、0.5℃

B、1UCV

C、1.5℃

D、2℃

E、＞2℃

52、可引起咯血的常見病是（）［多選題］*

A、支氣管哮喘

B、支氣管擴張V

C、急性支氣管炎

D、慢性纖維性空洞型肺結(jié)核V

E、支氣管肺癌，

53、腸源性發(fā)維的特點是（）［單選題］*

A、病情進展緩慢

B、和腸毒素吸收有關(guān)

C、氧療后癥狀迅速改善

D、使用亞甲藍可以使發(fā)絹消退V

E、靜脈血放置于空氣中很快轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色

54、腸源性發(fā)組見于（）」單選題］*

A、有機磷中毒

B、酒精中毒

C、亞硝酸鹽中毒V

D、大腸桿菌毒素吸收

E、內(nèi)毒素休克

55、晨起咳嗽、咳痰加重見十（）［單選題］*

A、浸潤性肺結(jié)核

B、肺淤血

C、氣胸

D、慢性支氣管炎，

E、支氣管肺癌

56、刺激性干咳患者直體發(fā)現(xiàn)三凹征,應(yīng)注意可能是（）［單選題:*

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、異物吸入V

C、周圍性肺癌

D、腫瘤轉(zhuǎn)移所致喉返神經(jīng)麻痹

E、支氣管囊腫

57、大咯血的定義為日咯血量大于（）［單選題］*

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、SOOmlV

E、1000ml

58、大咯血患者突然出現(xiàn)面色青紫、煩躁、出冷汗，其原因可能是（）［單選題］*

A、精神緊張

B、室息V

C、合并腦血管意外

D、低血糖

E、誤吸

59、端坐呼吸見于（）［單選題］*

A、酮癥酸中毒

B、急性左心衰竭，

C、肺栓塞

D、重癥肺炎

E、-側(cè)大量胸腔積液

60、發(fā)組患者肺部聽診有爆裂音的疾病是（）［單選題］*

A、肺炎

B、慢性充血性心力衰竭

C、砂肺

D、特發(fā)由市間質(zhì)纖維化V

E、急性呼吸窘迫綜合征

61、肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是（）［單選題］*

A、肺塞

B、肺結(jié)核V

C、肺炎

D、腫

E、惡性I中瘤月梯移

62、分布于大氣道的咳嗽感受器多為（）［單選題］*

A、壓力感受器

B、化學(xué)感受器

C、機械感受器V

D、其他感受器

E、神經(jīng)感受器

63、分布于小氣道內(nèi)的咳嗽感受器為（）［單選題］*

A、機械感受器

B、化學(xué)感受器V

C、神經(jīng)感受器

D、壓力感受器

E、其他感受器

64、呼吸困難患者胸片出現(xiàn)KerleyB線見于（）［單選題］*

A、肺間質(zhì)纖維化

B、急性左心衰竭

C、慢性充血性心力衰竭。

D、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

E、氣胸

65、患者，男性，42歲，因上腹部隱痛1年，進食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌，消

瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是（）［單選題］*

A、腹部CT

B、腹部彩鄉(xiāng)超

C、腹部X線片

D、胃鏡V

L全消化道鎖餐

66、咳出痰有惡臭味的疾病為（）［單選題］*

A、空洞■市結(jié)核

B、肺囊腫繼發(fā)感染

C、吸入性肺炎

D、大腸桿菌肺炎

E、厭氧菌所創(chuàng)市膿腫V

67、咳大量膿性痰見于（）.［單選題］*

A、支氣管擴張V

B、支原體肺炎

C、充血性心力衰竭

D、慢性支氣管炎

E、細支氣管肺泡癌

68、咳粉紅色泡沫樣痰見于（）［單選題］*

A、肺栓塞

B、支氣管肺癌

C、肺含鐵血黃素沉著癥

D、急性左心衰竭V

E、支氣管擴張

69、口唇無發(fā)維，而四肢末梢出現(xiàn)發(fā)絹見于（）［單選題］*

A、慢性支氣管炎

B、右心衰竭V

C、左心衰竭

D、腸源性發(fā)絹

E、高鐵血紅蛋白血癥

70、咯血伴腎衰竭最常見于（）［單選題］*

A、支氣管擴張

B、肺癌

C、肺結(jié)核

D、原發(fā)性肺動脈高壓

E、肺出血-腎炎綜合征V

71、咯血的發(fā)生機制中最常見的是（）［單選題］*

A、炎癥V

B、腫瘤

C、心臟病

D肺栓炎

E、血管炎

72、咯血患者ANCA阻性常見于（）［單選題］*

A、支氣管擴張

B、肺出血-腎炎綜合征

C、原發(fā)性小血管炎V

D、白塞綜合征

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

73、咯血患者抗GBM抗體陽性見于（）［單選題］*

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、肺出血-腎炎綜合征V

C、原發(fā)性小血管炎

D、白塞綜合征

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

74.大咯血是指24小時咯血量超過（）［單選題］*

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、500mlV

75.肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取的體位是（）［單選題］*

A、健側(cè)臣M立

B、患側(cè)臥位V

C、平臥位

D、俯臥位

E、頰

76.患者大咯血，首選給予的止血藥為（）［單選題］*

A、酚磺乙胺

B、垂體后葉素。

C、卡巴克絡(luò)

D、維生素K

E、抗血纖溶芳酸

77.大咯血的病人不宜（）［單選題］*

A、咳嗽

B、屏氣V

C、絕對臥床

D、少交談

E、禁食水

78.支氣管擴張大咯血的患者突然停止咯血，張口目瞪，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮（）［單選題］*

A、休克

B、呼吸衰竭

C、窒息，

D、左心衰竭

E、腦出血

79.大咯血患者咯血停止后的護理措施是（）［單選題］*

A、及時治療原發(fā)病

B、給溫或涼的流質(zhì)飲食

C、適當(dāng)活動，以利恢復(fù)

D、繼續(xù)加強觀察V

E、保持大便通暢

80.病人大咯血時最危險的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、肺部感染

B、窒息7

C、肺不張

D、貧血

E、出血性休克

81.對大咯血病人應(yīng)重點觀察（）［單選題］*

A、體溫變化

B、瞳孔變化

C、血壓變化

D、窒息先兆。

E、意識狀態(tài)

82.國內(nèi)最常見的咯血病因是（）［單選題］*

A、流行性出血熱

B、肺結(jié)核

C、肺炎

D、支氣管結(jié)核

E、支氣管擴張V

83.每天咯血量為（）時屬于中等量咯血［單選題］*

A、＞100ml

B、＞500ml

C、100-500mlV

D、500~1000ml

84.大咯血窒息病人，應(yīng)立即采?。ǎ蹎芜x題］*

A、半臥位

B、頭低腳高俯臥位V

C、平臥位

D、坐位

E、健側(cè)臥位

85.對于肺結(jié)核并發(fā)大咯血的護理措施中，錯誤的是（）［單選題］*

A、暫禁食

B、觀察患者生命體征

C、保持呼吸道通暢

D、屏氣止血V

E、取患側(cè)臥位

86.咯血不常見于（）［單選題］*

A、肺癌

B、肺結(jié)核

C、支氣管擴張

D、急性肺水腫

E、支氣管哮喘V

87.咯血病人突然出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該（）［單選題］*

A、準(zhǔn)備搶救用品V

B、行人工呼吸

C、使用呼吸機中樞興奮藥劑

D、使用鎮(zhèn)咳藥

E、立即安置平臥位

88.咯血患者飲食護埋錯誤的是（）［單選題J*

A、大咯血者暫禁食

B、少量咯血者宜進少量或溫涼的流質(zhì)飲食

C