甲方工傷賠償協(xié)議書

甲方工傷賠償協(xié)議書?甲方：姓名：__________________性別：______身份證號(hào)：______________________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________乙方：公司名稱：__________________法定代表人：______________________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方在為乙方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情甲方于______年______月______日在乙方位于______的工作場(chǎng)所，從事______工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故。事故造成甲方______（具體受傷部位及傷情）。甲方受傷后，被立即送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為_(kāi)_____，并于______年______月______日至______年______月______日在該醫(yī)院住院治療，共住院______天。出院后，甲方按照醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)治療。二、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下工傷賠償費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)用乙方已支付甲方在______醫(yī)院的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與本次工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。（二）停工留薪期工資根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)院診斷證明，確定甲方的停工留薪期為自受傷之日起______個(gè)月。乙方按照甲方受傷前月平均工資人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。（三）護(hù)理費(fèi)在甲方住院治療期間，乙方安排專人對(duì)甲方進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用已由乙方實(shí)際支付。如甲方出院后仍需護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付出院后護(hù)理費(fèi)用，護(hù)理期限暫定為_(kāi)_____天，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。最終護(hù)理費(fèi)用根據(jù)甲方實(shí)際護(hù)理需求及醫(yī)院出具的護(hù)理證明進(jìn)行調(diào)整。（四）伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方按照當(dāng)?shù)毓毠ぷ≡夯锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。（五）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，甲方的傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。乙方按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，以甲方受傷前月平均工資為基數(shù)，向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。（六）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及甲方的傷殘等級(jí)，乙方應(yīng)向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。（七）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于甲方因工傷事故導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分喪失，無(wú)法繼續(xù)在乙方原崗位工作，乙方同意向甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將上述全部賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的其他工傷待遇。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及傷情，積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照醫(yī)院的治療方案接受治療，遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行復(fù)查。在收到乙方支付的賠償費(fèi)用后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故相關(guān)信息及資料。在支付賠償費(fèi)用后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證。有權(quán)對(duì)甲方的治療及康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向甲方支付工傷賠償費(fèi)用。負(fù)責(zé)為甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)所需費(fèi)用。為甲方提供必要的協(xié)助和支持，確保甲方能夠順利獲得工傷賠償及享受相應(yīng)的工傷待遇。保守甲方的個(gè)人隱私及工傷事故相關(guān)信息，不得向任何第三方泄露。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照全部賠償費(fèi)用的______%向甲方支付賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)工傷事故相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方支付的賠償費(fèi)用與實(shí)際應(yīng)支付金額不符，甲方應(yīng)退還乙方多支付的部分，并按照多支付金額的______%向乙方支付違約金。給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.雙方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)按照給對(duì)方造成的實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方關(guān)于本次工傷賠償事宜的權(quán)利義務(wù)即告終止。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年______月______日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________日