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私自簽定賠償協(xié)議書?甲方(姓名):______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系電話:______________________地址:______________________乙方(姓名):______________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系電話:______________________地址:______________________鑒于[事件簡述],甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就[賠償事宜]達成如下協(xié)議:一、賠償事由及標的物或服務詳細說明[詳細描述引發(fā)賠償?shù)木唧w事件經(jīng)過,包括時間、地點、人物、起因、經(jīng)過和結果等關鍵要素]。本次賠償所涉及的標的物或服務為[具體說明賠償所指向的對象,例如因人身傷害導致的醫(yī)療費用賠償、因財產(chǎn)損壞導致的物品價值賠償?shù)?,如有需要,可詳細列舉賠償所涵蓋的具體項目及明細]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償義務。對乙方履行賠償義務的情況進行監(jiān)督。2.義務向乙方如實陳述與賠償事件相關的事實情況,不得隱瞞或虛假陳述。配合乙方進行與賠償事宜相關的調(diào)查、核實等工作,提供必要的協(xié)助。在收到乙方支付的賠償款后,簽署收款確認文件。(二)乙方權利義務1.權利在對賠償事實及金額存在合理爭議時,有權提出異議并進行協(xié)商或通過合法途徑解決。有權要求甲方提供與賠償相關的合理證明材料。2.義務按照本協(xié)議約定的方式、時間和金額向甲方支付賠償款。承擔因本次賠償事件產(chǎn)生的合理費用,如協(xié)商過程中的交通、通訊費用等(如有約定)。不得就已達成賠償協(xié)議的事項再次向甲方主張權利,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定乙方應向甲方支付的賠償金額為人民幣______元(大寫:______元整)。此賠償金額為雙方基于[具體賠償依據(jù)]所達成的最終賠償數(shù)額,包含但不限于甲方因本次事件遭受的[詳細列舉各項損失,如醫(yī)療費、誤工費、財產(chǎn)損失等]所有損失的賠償,雙方均認可該賠償金額已充分涵蓋甲方因本次事件所應獲得賠償?shù)娜糠秶#ǘ┲Ц斗绞揭曳綉诒緟f(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實陳述事實或不配合乙方進行相關工作,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。具體賠償金額根據(jù)乙方實際遭受的損失確定,但最高不超過本協(xié)議約定賠償金額的[X]%。同時,甲方應按照本協(xié)議約定賠償金額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金計算至實際支付之日止。2.若乙方違反本協(xié)議約定,就已達成賠償協(xié)議的事項再次向甲方主張權利,乙方應返還已支付的全部賠償款,并按照本協(xié)議約定賠償金額的[X]%向甲方支付違約金,同時賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字或蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日
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