成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）

成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南（2024年版）2025.5主講人：XXXCONTENT目錄慢性腎臟病概述01食養(yǎng)原則與建議02飲食管理與注意事項(xiàng)03特殊飲食與營養(yǎng)補(bǔ)充04自我管理與監(jiān)測(cè)05慢性腎臟病概述PART01我國成人慢性腎臟病患病率約為8.2%，患者人數(shù)高達(dá)8200萬，且呈逐年上升趨勢(shì)。慢性腎臟病是由多種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常的慢性疾病，病程長、并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅居民健康，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。疾病定義與危害根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為1~5期，1期腎功能正常，2期輕度下降，3期中度下降，4期嚴(yán)重下降，5期為終末期腎病。不同期患者癥狀不同，早期多無癥狀，晚期可出現(xiàn)水腫、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。0102疾病分期與特點(diǎn)高飽和脂肪酸、高嘌呤、高鹽攝入，以及糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥等慢性病是其重要危險(xiǎn)因素。不良生活方式如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。常見危險(xiǎn)因素食養(yǎng)原則與建議PART02慢性腎臟病患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每周達(dá)25種以上。1~2期患者以植物性食物為主，3~5期患者需實(shí)施低蛋白飲食，主食選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物。食物多樣，分期選配慢性腎臟病患者能量攝入量為每日每公斤理想體重30~35kcal，超重或肥胖患者可減少500~750kcal。適宜體重BMI控制在18.5~23.9kg/m2，65歲及以上老年人可適當(dāng)提高至20.0~26.9kg/m2。0102能量充足，體重合理，谷物適宜，主食優(yōu)化01蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)疾病分期調(diào)整，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的50%以上，優(yōu)先選擇魚禽類、大豆類，少吃紅肉。02蛋類每天不超過1個(gè)，奶類不超過300mL，動(dòng)物性食物可適當(dāng)選擇白肉類，紅肉每周1~2次，每次不超過50g。蛋白適量，合理攝入魚禽豆蛋奶肉飲食管理與注意事項(xiàng)PART0301推薦每日攝入蔬菜300~500g，水果200~350g，糖尿病腎病患者水果減量至100~200g。02患者出現(xiàn)水腫或高鉀血癥時(shí)，需謹(jǐn)慎選擇蔬菜和水果，計(jì)算其含水量和含鉀量。蔬菜充足，水果適量慢性腎臟病患者每日鹽攝入量不超過5g，水腫患者每日鹽攝入量不超過3g。烹調(diào)油攝入量不超過25~40g，脂肪占總能量的比例不宜超過35%。0102少鹽控油，限磷控鉀存在水腫或尿量較少的患者，需根據(jù)尿液排出量及透析脫水量計(jì)劃飲水量。無水腫且尿量正常的患者，每日飲水量為1500~1700mL。0102適量飲水，量出為入特殊飲食與營養(yǎng)補(bǔ)充PART04因時(shí)制宜、因地制宜選擇食藥物質(zhì)，如春季可適當(dāng)攝入溫補(bǔ)類物質(zhì)，東南地區(qū)可食用甘淡滲濕之品。根據(jù)不同證型選擇合適的食藥物質(zhì)，如氣虛者可選用山藥、茯苓，血虛者可選用阿膠。合理選擇食藥物質(zhì)，調(diào)補(bǔ)有道0102營養(yǎng)健康食品包括膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腎病型能量補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等。慢性腎臟病患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足，應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)定和監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予營養(yǎng)健康食品。合理選擇營養(yǎng)健康食品，改善營養(yǎng)狀況患者一日三餐及加餐時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，避免過度饑餓或暴飲暴食。01限制飲酒，慢性腎臟病3~5期患者不應(yīng)飲酒，適度運(yùn)動(dòng)可增加心肺耐力、改善肌力和肌肉容積。02規(guī)律進(jìn)餐，限制飲酒，適度運(yùn)動(dòng)自我管理與監(jiān)測(cè)PART05慢性腎臟病患者應(yīng)每日自我監(jiān)測(cè)血壓、體重、尿量等指標(biāo)，每周進(jìn)行飲食記錄。根據(jù)病情和患者需要，每月到醫(yī)院進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，必要時(shí)每季度或每年進(jìn)行人體成分分析等監(jiān)測(cè)。0102定期監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化自我管理患者需要重視慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)和自我管理技能的學(xué)習(xí)，了解食