藥品注射免責(zé)協(xié)議書

藥品注射免責(zé)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者姓名或患者家屬姓名）：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因自身病情需要，在甲方處接受藥品注射治療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達成如下免責(zé)協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物甲方為乙方提供藥品注射服務(wù)，所使用的藥品為[藥品名稱1]、[藥品名稱2]等（詳細列出所使用藥品清單），注射方式為[具體注射方式，如肌肉注射、靜脈注射等]，注射部位為[具體注射部位]。服務(wù)時間預(yù)計自[開始日期]起至[結(jié)束日期]止（如有變動，以實際服務(wù)時間為準(zhǔn)）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范及本協(xié)議約定為乙方提供藥品注射服務(wù)。有權(quán)要求乙方如實告知病情、過敏史等與治療相關(guān)的信息。在乙方未按照約定支付服務(wù)費用或違反本協(xié)議其他約定時，有權(quán)采取相應(yīng)措施，包括但不限于暫停服務(wù)、要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任等。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，制定和執(zhí)行藥品注射操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。對乙方進行必要的醫(yī)療告知，包括藥品的名稱、功效、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，充分保障乙方的知情權(quán)。配備符合資質(zhì)和專業(yè)要求的醫(yī)護人員進行藥品注射操作，醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并嚴(yán)格按照規(guī)定進行操作。妥善保管與乙方治療相關(guān)的病歷資料、藥品使用記錄等，按照規(guī)定保存一定期限。如在藥品注射過程中發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取合理的救治措施，并如實告知乙方及其家屬。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范及本協(xié)議約定提供藥品注射服務(wù)。有權(quán)了解藥品注射的相關(guān)信息，包括藥品的名稱、功效、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。在接受藥品注射服務(wù)過程中，如對服務(wù)質(zhì)量、藥品使用等有疑問，有權(quán)向甲方提出詢問并要求解釋。2.義務(wù)如實向甲方告知自身病情、過敏史、用藥史等與治療相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報。如因乙方故意隱瞞或虛報重要信息導(dǎo)致不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的要求支付藥品注射服務(wù)費用，支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等]，支付時間為[具體支付時間，如服務(wù)前支付、服務(wù)后[X]日內(nèi)支付等]。配合甲方的醫(yī)護人員進行治療，遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和安排。在藥品注射后按照醫(yī)囑進行護理和休息，如出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知甲方醫(yī)護人員。三、免責(zé)條款（一）一般免責(zé)情形1.因乙方自身病情復(fù)雜、特殊，即使甲方按照醫(yī)療規(guī)范進行藥品注射服務(wù)，仍可能出現(xiàn)難以完全避免的醫(yī)療風(fēng)險和不良后果，對此甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)積極采取合理措施進行救治。2.乙方在接受藥品注射服務(wù)期間，因自身原因（如不遵守醫(yī)囑、私自增減藥量、自行停藥、過度勞累、情緒波動等）導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.由于不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、政府行為等）導(dǎo)致甲方無法正常提供藥品注射服務(wù)或造成乙方人身損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時通知乙方并采取合理措施減少損失。（二）具體免責(zé)事項1.藥品不良反應(yīng)甲方所使用的藥品均經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)和銷售，但因個體差異，乙方可能會出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。甲方在藥品注射前已向乙方充分告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，乙方知曉并同意接受治療。如乙方出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范進行處理，甲方不承擔(dān)因藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致的額外賠償責(zé)任，但甲方存在故意或重大過失的除外。2.注射操作風(fēng)險盡管甲方醫(yī)護人員會嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行藥品注射，但由于人體生理結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和個體差異，仍可能存在注射部位疼痛、局部硬結(jié)、感染、出血、血腫等注射操作相關(guān)的風(fēng)險。乙方知曉并接受此類風(fēng)險，如因注射操作導(dǎo)致上述情況發(fā)生，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但甲方存在故意或重大過失的除外。3.病情轉(zhuǎn)歸風(fēng)險乙方的病情可能會隨著治療過程發(fā)生變化，即使甲方提供了規(guī)范的藥品注射服務(wù)，病情仍有可能未得到預(yù)期改善或出現(xiàn)惡化。乙方知曉并理解疾病的發(fā)展具有不確定性，甲方不承擔(dān)因病情轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的賠償責(zé)任，但甲方存在故意或重大過失的除外。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供藥品注射服務(wù)，包括但不限于未使用約定的藥品、未按照規(guī)范的注射方式和部位進行操作等，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施，如重新注射、更換藥品等，并可要求甲方賠償因違約行為給乙方造成的直接損失。2.若甲方醫(yī)護人員在藥品注射過程中存在故意或重大過失，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。甲方承擔(dān)賠償責(zé)任后，可依法向有故意或重大過失的醫(yī)護人員進行追償。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付全部服務(wù)費用及違約金。2.若乙方違反如實告知義務(wù)，隱瞞或虛報病情、過敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下進行藥品注射，給乙方自身造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。如給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療糾紛處理費用、賠償?shù)谌劫M用等。3.若乙方不配合甲方的治療，違反醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，不聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和安排，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部藥品注射服務(wù)并結(jié)清費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有