醫(yī)學(xué)影像學(xué) 肺腫瘤課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺腫瘤良性腫瘤：較少見(jiàn)惡性腫瘤：原發(fā)性

（

支氣管肺癌肺肉瘤）

轉(zhuǎn)移瘤影像價(jià)值：發(fā)現(xiàn)病灶確診、分期醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8

原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）起源：支氣管的上皮、腺體或細(xì)支氣管肺泡上皮肺癌按組織學(xué)分型鱗癌：45-50%，男性多見(jiàn)，段支氣管以上多發(fā)腫瘤中心易壞死，生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚未分化癌：40%，男性多見(jiàn)，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移早腺癌：10%，男=女，多源于小支氣管，轉(zhuǎn)移早細(xì)支氣管肺泡癌：2-5%，發(fā)展速度不等醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8

肺癌按生長(zhǎng)部位分型中央型：主支氣管、葉支氣管、段支氣管周圍型：段以下、細(xì)支氣管以上支氣管細(xì)支氣管肺泡癌：細(xì)支氣管肺泡

醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌按生長(zhǎng)方式分型

管內(nèi)型：自支氣管黏膜向管內(nèi)生長(zhǎng)管壁型：沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)管外型：穿透支氣管壁向外生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8中央型肺癌的X線表現(xiàn)直接征象：肺門(mén)區(qū)腫塊及肺門(mén)增大、增濃支氣管狹窄、截?cái)嚅g接征象：阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張

（1腫塊3阻塞征）醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8中央型肺癌的CT表現(xiàn)支氣管壁增厚、狹窄、截?cái)喾伍T(mén)腫塊：分葉狀或不規(guī)則形間接征象：阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：較易侵犯血管縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8支氣管肺癌管外生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌管內(nèi)型生長(zhǎng)致阻塞性肺不張中心型肺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌管內(nèi)型生長(zhǎng)致阻塞性肺炎中心型肺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8支氣管截?cái)啵枞苑尾粡堉行男头伟┽t(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8T1WICE-T1WIT2WI肺門(mén)腫塊和肺不張醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌侵犯主動(dòng)脈

（T1WI）醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8周圍型肺癌的X線表現(xiàn)最常見(jiàn)于腺癌、其次為鱗癌和腺鱗癌發(fā)生于肺尖的癌特稱為肺上溝癌（Pancoasttumor）主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊不規(guī)則的分葉狀、短細(xì)毛刺不規(guī)則的厚壁空洞、鈣化很少見(jiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8周圍型肺癌的CT表現(xiàn)能提供更清晰的病變影像特征不規(guī)則的分葉狀、放射狀毛刺不規(guī)則的厚壁空洞、胸膜凹陷直徑小于3cm的病灶內(nèi)可見(jiàn)到空泡征或支氣管充氣征增強(qiáng)掃描有助于肺癌的診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺上尖癌（Pancoast瘤）45歲廚師，一年前開(kāi)始肩膀痛、上肢痛、無(wú)力醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌的CT和MRI檢查CTT1WICE-T1WI醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌胸壁浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌胸壁浸潤(rùn)T1WIT2WI醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8彌漫型肺癌的X線表現(xiàn)兩肺彌漫不規(guī)則分布的結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)多在1cm以下、邊緣模糊病變?nèi)诤峡沙蚀笃窝讟痈淖?，其?nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征特征表現(xiàn)：病變呈磨玻璃密度，其內(nèi)可見(jiàn)血管影醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8細(xì)支氣管肺泡癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8繼發(fā)性肺腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）血行轉(zhuǎn)移

絨癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌、睪丸癌淋巴轉(zhuǎn)移

肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤逆行播散至肺內(nèi)淋巴管，多發(fā)生于胃癌和乳癌直接侵犯

縱隔、胸膜、胸壁組織的惡性腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8繼發(fā)性肺腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）X線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié)、大小不一、中下野外帶多見(jiàn)少數(shù)為單發(fā)、也可粟粒狀轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移引起肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8繼發(fā)性肺腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤）CT表現(xiàn)：兩肺彌漫性結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶邊緣常光滑、密度均勻中下野及胸膜下區(qū)較多某些病灶內(nèi)可發(fā)生空洞、出現(xiàn)鈣化或骨化淋巴轉(zhuǎn)移引起肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大外，還可見(jiàn)支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺轉(zhuǎn)移瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移肺癌淋巴轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8縱隔原發(fā)腫瘤發(fā)生頻率：

神經(jīng)原性腫瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫臨床癥狀：

壓迫上腔靜脈、氣管、喉返神經(jīng)交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、食管重癥肌無(wú)力、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、胸痛醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部8縱隔劃分與腫瘤的好發(fā)部位前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤、畸胎瘤中縱隔：惡性淋巴瘤