自動(dòng)放棄體檢協(xié)議書

自動(dòng)放棄體檢協(xié)議書?甲方（放棄體檢方）：姓名：__________________性別：______身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（體檢服務(wù)提供方）：名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方已預(yù)約乙方提供的體檢服務(wù)，現(xiàn)甲方基于自身原因決定自動(dòng)放棄該體檢服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方自動(dòng)放棄體檢事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方為甲方提供的體檢服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容如下：1.基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目體格檢查：包括身高、體重、血壓、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常規(guī)檢查項(xiàng)目，以初步了解甲方身體的基本健康狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查：涵蓋血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心肌酶等多項(xiàng)指標(biāo)，用于評(píng)估甲方身體的代謝、肝腎功能、心血管功能等方面的情況。尿液檢查：檢測(cè)尿常規(guī)、尿糖、尿蛋白等項(xiàng)目，輔助了解泌尿系統(tǒng)健康狀況。影像學(xué)檢查胸部X光檢查：對(duì)胸部進(jìn)行初步的影像學(xué)篩查，排查肺部疾病、心臟大小及形態(tài)等情況。腹部B超檢查：檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎等腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能，檢測(cè)是否存在病變或異常。2.特色體檢項(xiàng)目（如有）：[具體特色體檢項(xiàng)目名稱及簡(jiǎn)要介紹，例如針對(duì)特定職業(yè)或健康風(fēng)險(xiǎn)的專項(xiàng)檢查等]，該項(xiàng)目旨在更精準(zhǔn)地評(píng)估甲方在特定方面的健康狀況。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否參加體檢服務(wù)，在簽訂本協(xié)議前，有充分的知情權(quán)了解體檢服務(wù)的內(nèi)容、流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息。甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，妥善保管甲方個(gè)人信息及體檢相關(guān)資料，不得泄露給任何第三方。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息、過(guò)往病史、過(guò)敏史等與體檢相關(guān)的重要信息，以便乙方準(zhǔn)確評(píng)估甲方的健康狀況及安排合適的體檢項(xiàng)目。若因甲方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或乙方遭受任何損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方應(yīng)按照乙方通知的體檢時(shí)間、地點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)參加體檢。若因甲方自身原因未能按時(shí)參加體檢，視為甲方自動(dòng)放棄本次體檢服務(wù)，由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔(dān)。甲方應(yīng)遵守乙方體檢中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合乙方工作人員完成體檢流程，如因甲方不配合導(dǎo)致體檢無(wú)法順利進(jìn)行，乙方有權(quán)終止體檢服務(wù)，且甲方已支付的體檢費(fèi)用不予退還。甲方在簽訂本協(xié)議后，應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定，不得擅自變更或解除協(xié)議。若甲方擅自放棄體檢服務(wù)，已支付的體檢費(fèi)用不予退還。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取體檢服務(wù)費(fèi)用。若甲方未按照約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付，并可按照逾期未支付金額的一定比例收取違約金（具體違約金比例由雙方另行協(xié)商確定）。乙方有權(quán)根據(jù)甲方提供的個(gè)人信息及健康狀況，合理安排體檢項(xiàng)目及流程，確保體檢服務(wù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。若甲方在體檢過(guò)程中違反乙方體檢中心的規(guī)章制度或不配合體檢流程，乙方有權(quán)終止體檢服務(wù)，且已收取的體檢費(fèi)用不予退還。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、準(zhǔn)確的體檢服務(wù)。乙方應(yīng)確保所使用的體檢設(shè)備、試劑等符合質(zhì)量要求，體檢人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能。乙方應(yīng)在體檢前向甲方詳細(xì)告知體檢的流程、注意事項(xiàng)、體檢項(xiàng)目的意義等信息，確保甲方充分了解體檢相關(guān)情況。乙方應(yīng)在體檢結(jié)束后及時(shí)為甲方出具準(zhǔn)確、詳細(xì)的體檢報(bào)告，并對(duì)體檢報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行必要的解釋和說(shuō)明。若甲方對(duì)體檢報(bào)告有疑問，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)。乙方應(yīng)妥善保管甲方個(gè)人信息及體檢相關(guān)資料，采取必要的安全措施防止信息泄露。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方個(gè)人信息及體檢資料用于任何與體檢服務(wù)無(wú)關(guān)的目的。三、費(fèi)用及支付方式1.體檢費(fèi)用：甲方應(yīng)向乙方支付的體檢服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元整（大寫：______________________元整）。該費(fèi)用包含上述約定的基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目及特色體檢項(xiàng)目（如有）的費(fèi)用，但不包括甲方自行要求增加的額外體檢項(xiàng)目費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將體檢費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付體檢費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的體檢費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因解除協(xié)議而遭受的全部損失。若甲方擅自放棄體檢服務(wù)或未按照乙方通知的時(shí)間、地點(diǎn)參加體檢，已支付的體檢費(fèi)用不予退還。如甲方的違約行為給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、準(zhǔn)確的體檢服務(wù)，導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確或出現(xiàn)其他質(zhì)量問題，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際損失情況，采取補(bǔ)救措施或退還甲方已支付的體檢費(fèi)用，并按照體檢費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成其他嚴(yán)重?fù)p失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方違反保密義務(wù)，將甲方個(gè)人信息及體檢資料泄露給第三方，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付人民幣_(tái)_____元整（大寫：______________________元整）的違約金。若乙方的泄露行為給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)