護士執(zhí)業(yè)資格題庫帶答案分析2024

護士執(zhí)業(yè)資格題庫帶答案分析20241.患者女性，30歲，因呼氣性呼吸困難入院，診斷為支氣管哮喘，護士為患者調(diào)節(jié)病室的相對濕度應維持在A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：D分析：病室相對濕度以50%60%為宜。濕度適宜可防止呼吸道黏膜干燥，對支氣管哮喘患者尤為重要，能減少患者呼吸道不適感，利于痰液咳出，若濕度過低，可導致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等；濕度過高，空氣潮濕，細菌易于繁殖，同時患者會感覺悶熱、不適。2.患者男性，70歲，因腦出血急診入院。目前患者各種反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，腦電波平坦，目前患者處于A.生物學死亡期B.深昏迷期C.瀕死期D.臨床死亡期E.臨終狀態(tài)答案：D分析：臨床死亡期的主要指標為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。生物學死亡期是死亡過程的最后階段，此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化。瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。深昏迷是意識障礙的程度表現(xiàn)。本題中患者符合臨床死亡期的表現(xiàn)。3.患者男性，65歲，因上呼吸道感染入院，經(jīng)醫(yī)生同意可以出院。出院護理錯誤的一項是A.征求患者意見B.熱情護送出院C.協(xié)助辦理出院手續(xù)D.停止注射，繼續(xù)服用口服藥E.介紹出院后有關注意事項答案：D分析：患者出院時，應停止一切醫(yī)囑，包括注射和口服藥等。同時要征求患者意見，協(xié)助辦理出院手續(xù)，熱情護送出院，并向患者及家屬介紹出院后有關注意事項，如飲食、休息、用藥、復診等。4.患者女性，35歲，因慢性貧血入院，護士收集資料時選用的方法錯誤的是A.查閱實驗室檢查的結(jié)果B.護士與患者進行交談C.對患者進行身體評估D.與患者的家屬溝通E.護士的主觀感覺答案：E分析：收集資料的方法包括觀察、交談、護理體格檢查、查閱資料等。護士的主觀感覺不能作為收集資料的可靠方法，資料應具有客觀性和真實性，要基于與患者及家屬的交流、身體評估以及實驗室檢查結(jié)果等獲取。5.患者女性，23歲，因急性心肌炎入院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是A.氣促、感覺心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不適C.心動過速、氣促、發(fā)熱D.感覺心慌、發(fā)熱、疲乏E.心動過速、發(fā)熱答案：B分析：主觀資料是患者的主訴，即患者對其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔心的內(nèi)容進行的描述?？陀^資料是護士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料。A選項中“心率快”、C選項中“心動過速、發(fā)熱”、D選項中“發(fā)熱”、E選項中“心動過速、發(fā)熱”均為客觀資料，只有B選項全部是主觀資料。6.患者女性，50歲，患風濕性心瓣膜病，2日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，動脈搏動消失。應首先考慮A.風濕活動致關節(jié)肌肉疼痛B.下肢動脈血栓C.下肢靜脈血栓形成D.化膿性關節(jié)炎E.骨髓炎答案：B分析：風濕性心瓣膜病患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流到達下肢動脈，導致下肢動脈血栓形成，出現(xiàn)下肢劇痛、不能活動、局部皮膚蒼白、發(fā)涼、動脈搏動消失等表現(xiàn)。風濕活動致關節(jié)肌肉疼痛一般不會出現(xiàn)動脈搏動消失等血管方面的表現(xiàn)；下肢靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；化膿性關節(jié)炎和骨髓炎主要有局部紅、腫、熱、痛及全身感染癥狀。7.患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應首選的藥物是A.阿托品B.洋地黃C.利多卡因D.地塞米松E.普魯卡因胺答案：C分析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可降低心肌興奮性，減慢傳導速度，消除折返激動。阿托品主要用于緩慢性心律失常；洋地黃主要用于心力衰竭伴快速心房顫動等；地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等；普魯卡因胺也可用于室性心律失常，但不是首選。8.患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是A.降低顱內(nèi)壓B.預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生C.明確高血壓的原因D.減輕體重E.推遲動脈硬化答案：B分析：原發(fā)性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，即預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，如心腦血管疾病、腎臟疾病等。降低顱內(nèi)壓一般針對顱內(nèi)壓增高的情況；明確高血壓原因?qū)τ诶^發(fā)性高血壓有意義；減輕體重是高血壓治療的非藥物措施之一；推遲動脈硬化也是治療的一個方面，但不是主要目的。9.患者男性，65歲，有心房顫動病史。清晨起床自行上廁所時摔倒，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上下肢麻木。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱，CT見低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦挫傷C.腦震蕩D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死答案：E分析：患者有心房顫動病史，易形成附壁血栓，栓子脫落后可導致腦梗死。腦梗死患者常在安靜或睡眠中發(fā)病，起病較緩，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，CT早期多無異常，2448小時后可見低密度影。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，CT表現(xiàn)為高密度影；腦挫傷多有頭部外傷史；腦震蕩有短暫意識障礙和逆行性遺忘；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影。10.患者男性，72歲，因急性心肌梗死入院，入院2小時病情惡化死亡，考慮其最可能的死因是A.心源性休克B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心臟破裂D.心室顫動E.急性左心衰竭答案：D分析：心室顫動是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、急性左心衰竭也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但心室顫動起病急驟，可迅速導致患者死亡。11.患者女性，36歲，患風心病10年，數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，口唇發(fā)紺，大動脈搏動摸不到，呼吸停止，患者可能出現(xiàn)了哪種情況A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟驟停E.心律失常答案：D分析：心臟驟停的主要表現(xiàn)為意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止等。該患者突然暈倒，意識喪失，大動脈搏動摸不到，呼吸停止，符合心臟驟停的表現(xiàn)。腦栓塞主要表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等；癲癇大發(fā)作有抽搐、口吐白沫等表現(xiàn)；心律失常不一定會出現(xiàn)意識喪失和大動脈搏動消失等情況。12.患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.心動過速D.心動過緩E.冠狀動脈管腔狹窄和痙攣答案：E分析：冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄和（或）冠狀動脈痙攣是心絞痛發(fā)生的主要病因。當冠狀動脈供血不能滿足心肌代謝的需求時，就會引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧，從而產(chǎn)生心絞痛。主動脈瓣狹窄和關閉不全主要影響心臟的血流動力學；心動過速和心動過緩可能會誘發(fā)心絞痛，但不是主要病因。13.患者女性，68歲，因慢性心力衰竭入院，入院后遵醫(yī)囑服用地高辛每日0.125mg，某晚患者突然出現(xiàn)黃視、綠視，應考慮為A.心力衰竭好轉(zhuǎn)征象B.洋地黃類藥物中毒C.血鉀過低D.血鈉過高E.血鎂過低答案：B分析：洋地黃類藥物中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等）和心律失常。該患者服用地高辛后出現(xiàn)黃視、綠視，應考慮為洋地黃類藥物中毒。心力衰竭好轉(zhuǎn)一般不會出現(xiàn)這些癥狀；血鉀過低、血鈉過高、血鎂過低一般不會有黃視、綠視的表現(xiàn)。14.患者男性，65歲，高血壓病史12年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/105mmHg，近3小時來心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗來院急診，入院后經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時后患者出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率108次/分，律整，主管護士首先考慮病人病情變化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.嚴重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死答案：C分析：急性心肌梗死患者可并發(fā)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、兩肺布滿濕啰音和哮鳴音等。肺部感染一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等；嚴重心肌缺血、缺氧主要表現(xiàn)為胸痛等；再次心肌梗死主要表現(xiàn)為再次出現(xiàn)胸痛等癥狀。本題中患者的表現(xiàn)符合急性左心衰竭的特點。15.患者女性，58歲，因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括A.限制鈉鹽攝入B.運動鍛煉C.戒煙D.給氧E.保持健康心態(tài)答案：D分析：高血壓的非藥物治療措施包括限制鈉鹽攝入、減少脂肪攝入、運動鍛煉、戒煙限酒、保持健康心態(tài)等。給氧一般用于改善缺氧狀態(tài)，不是高血壓非藥物治療的措施。16.患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛10年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是A.疼痛持續(xù)時間不同B.疼痛表現(xiàn)不同C.疼痛部位不同D.疼痛性質(zhì)不同E.引起誘因不同答案：A分析：急性心肌梗死與心絞痛的疼痛部位、性質(zhì)、誘因等有相似之處，但疼痛持續(xù)時間不同。心絞痛疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘；而急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天。17.患者男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對該患者目前首先應采取的必要措施為A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓E.立即使用抗生素答案：D分析：患者有消化性潰瘍病史，突發(fā)中上腹劇痛，板狀腹，膈下有游離氣體，考慮為消化性潰瘍穿孔。此時應禁食并胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，防止感染擴散。高濃度吸氧不是首要措施；使用鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情；目前生命體征尚平穩(wěn)，無立即輸血指征；使用抗生素可在明確診斷后進行，但不是首要的必要措施。18.患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。該患者目前最主要的護理診斷是A.疼痛B.營養(yǎng)失調(diào)C.活動無耐力D.體液不足E.有感染的危險答案：D分析：患者因嘔血、黑便導致大量失血，出現(xiàn)頭暈、眼花、心悸、血壓下降等表現(xiàn)，提示存在體液不足。雖然患者可能有疼痛、營養(yǎng)失調(diào)、活動無耐力、有感染的危險等問題，但目前最主要的護理診斷是體液不足。19.患者男性，40歲，有乙肝病史10年。近3周來，食欲缺乏，右上腹持續(xù)性脹痛，鞏膜黃染。未予重視，今日突發(fā)腹部劇烈疼痛急診入院。應重點觀察患者A.疼痛性質(zhì)的變化B.有無上消化道出血C.有無休克征象D.心理狀況E.肝功能變化答案：C分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)食欲缺乏、右上腹脹痛、鞏膜黃染，突發(fā)腹部劇烈疼痛，考慮可能有肝臟病變導致的并發(fā)癥，如肝破裂等，可引起大出血導致休克。因此應重點觀察患者有無休克征象，如血壓、心率、神志等變化。疼痛性質(zhì)的變化、有無上消化道出血、心理狀況、肝功能變化等也需要觀察，但休克是危及生命的緊急情況，應優(yōu)先關注。20.患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.潰瘍癌變D.潰瘍并發(fā)出血E.潰瘍并發(fā)穿孔答案：D分析：患者有上腹部節(jié)律性疼痛2年，提示有消化性潰瘍病史。近3天疼痛加劇后突然嘔血，考慮為潰瘍并發(fā)出血。肝硬化一般有肝功能減退和門脈高壓的表現(xiàn)；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)；潰瘍癌變一般有疼痛規(guī)律改變等表現(xiàn)；潰瘍并發(fā)穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等。21.患者男性，38歲，因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診，胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有A.濃茶B.咖啡C.辣椒D.面條E.油條答案：D分析：慢性胃炎患者應避免食用辛辣、刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等，這些食物可刺激胃黏膜，加重病情。油條屬于油膩食物，不易消化，也不適合。面條是比較容易消化的食物，適合慢性胃炎患者食用。22.患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對該患者的首選處理措施是A.禁食、胃腸減壓B.適當補鉀、補鈣C.外科手術(shù)準備D.屈膝側(cè)臥位E.應用抗生素答案：A分析：患者飽餐、飲酒后出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，血清淀粉酶明顯增高，考慮為急性胰腺炎。急性胰腺炎患者首先應禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹，防止病情進一步加重。適當補鉀、補鈣可根據(jù)患者的具體情況進行；外科手術(shù)準備一般在保守治療無效或有并發(fā)癥時進行；屈膝側(cè)臥位可緩解疼痛，但不是首要處理措施；應用抗生素可預防和控制感染，但不是首選措施。23.患者女性，30歲。診斷再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L，該患者最大的危險是A.貧血B.繼發(fā)感染C.顱內(nèi)出血D.心衰E.牙齦出血答案：B分析：再生障礙性貧血患者由于全血細胞減少，尤其是白細胞減少，導致機體抵抗力下降，容易發(fā)生繼發(fā)感染。該患者白細胞2.8×10?/L，低于正常范圍，繼發(fā)感染的風險較大。貧血雖然也存在，但不是最危險的；顱內(nèi)出血一般在血小板嚴重減少時容易發(fā)生，該患者血小板80×10?/L，相對較高，發(fā)生顱內(nèi)出血的風險較?。恍乃ヒ话闩c心臟疾病有關；牙齦出血是血小板減少的表現(xiàn)之一，但不是最大的危險。24.患者女性，28歲，下肢有紫癜，無其他不適，血常規(guī)檢查：血小板減少，應首選的檢查項目是A.抗核抗體B.出血時間C.骨髓穿刺D.凝血時間E.血清肌酐答案：C分析：患者下肢有紫癜，血小板減少，考慮血液系統(tǒng)疾病，骨髓穿刺可以了解骨髓造血細胞的生成情況，有助于明確血小板減少的原因，如再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，是首選的檢查項目?？购丝贵w主要用于自身免疫性疾病的檢查；出血時間和凝血時間主要反映止血和凝血功能；血清肌酐主要反映腎功能。25.患者男性，30歲，因頭暈、乏力，伴皮膚出血點1周入院，既往體健。查體：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細胞1.8×10?/L，血紅蛋白45g/L，血小板35×10?/L。骨髓象：增生低下，巨核細胞明顯減少。該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞貧血答案：C分析：患者有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，皮膚出血點提示有出血傾向，血常規(guī)顯示全血細胞減少，骨髓象增生低下，巨核細胞明顯減少，符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)。急性白血病骨髓象多為增生極度活躍；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，骨髓巨核細胞正?；蛟龆?；缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低，骨髓象表現(xiàn)為增生活躍；巨幼細胞貧血主要與葉酸和維生素B??缺乏有關，骨髓象有巨幼樣變。26.患者女性，26歲，妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。應首先考慮的合作性問題是A.潛在并發(fā)癥：肺性腦病B.潛在并發(fā)癥：肺栓塞C.潛在并發(fā)癥：窒息D.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸E.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭答案：C分析：患者支氣管擴張，突然大量咯血，出現(xiàn)煩躁不安、極度呼吸困難、唇指發(fā)紺等表現(xiàn)，考慮為咯血導致的窒息。肺性腦病主要與二氧化碳潴留有關；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等；自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；呼吸衰竭是一個逐漸發(fā)展的過程。本題中患者的表現(xiàn)符合窒息的特點。27.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，氣喘不能平臥。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，脈搏102次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者目前最主要的護理問題是A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.體溫過高D.活動無耐力E.體液過多答案：B分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)氣喘不能平臥、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損。清理呼吸道無效主要針對痰液不易咳出等情況；體溫37.5℃，不屬于體溫過高；活動無耐力主要與患者的體力活動能力有關；體液過多一般與心、腎等功能有關。本題中患者的主要問題是氣體交換障礙。28.患者女性，20歲，診斷為支氣管擴張。近日來因偶感傷寒，咳大量黃色膿痰，收入院治療。護士協(xié)助患者作體位引流，下列哪項是錯誤的A.根據(jù)病變部位選擇引流體位B.原則上病變部位應處于低位C.輔以胸部叩擊、有效咳嗽等，提高療效D.不宜在飯后立即進行E.出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺等，停止引流答案：B分析：體位引流時，原則上病變部位應處于高位，引流支氣管開口向下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。根據(jù)病變部位選擇引流體位是正確的；輔以胸部叩擊、有效咳嗽等可提高引流效果；不宜在飯后立即進行，以免引起嘔吐；出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺等情況，應停止引流。29.患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促；聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入答案：A分析：患者有慢性咳嗽史，并發(fā)肺氣腫，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃膿痰等，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要是由于感染引起。因此首要的治療措施是控制感染，感染控制后，咳嗽、咳痰、氣促等癥狀可隨之緩解。止咳、祛痰、降溫、氧氣吸入等可作為輔助治療措施。30.患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙基阿托品D.地塞米松E.色甘酸鈉答案：B分析：氨茶堿靜脈注射速度過快或濃度過高時，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降等不良反應。沙丁胺醇主要不良反應是肌肉震顫、心悸等；異丙基阿托品主要不良反應是口干等；地塞米松主要不良反應是庫欣綜合征等；色甘酸鈉主要不良反應是咽部不適、咳嗽等。31.患者男性，25歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥A.氨茶堿B.β?受體激動劑C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.糖皮質(zhì)激素答案：B分析：β?受體激動劑是控制支氣管哮喘癥狀的首選藥，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。氨茶堿也可用于治療哮喘，但不是控制癥狀的首選；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；氯苯那敏是抗組胺藥，對哮喘治療作用有限；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的最有效藥物，但一般不作為控制癥狀的首選，多用于病情較重或持續(xù)發(fā)作的患者。32.患者男性，48歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關緊閉。對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護理措施正確的是A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻腔內(nèi)血凝塊C.不可將頭偏向一側(cè)D.鼓勵其將血咽下，減少失血E.無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞答案：B分析：大咯血出現(xiàn)窒息征象時，應立即采取措施清除呼吸道內(nèi)的血凝塊，保持呼吸道通暢?；颊邞☆^低足高俯臥位，頭偏向一側(cè)，便于血液流出；不能鼓勵患者將血咽下，以免引起窒息或感染；無效時應進行氣管插管或氣管切開等，而不是面罩給氧。33.患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“肺結(jié)核”收住院。查體：體溫37.8℃，神志清，慢性病容，胸部X線片示右上肺片狀模糊陰影。入院后應安置的病室是A.急救室B.危重病室C.隔離室D.心電監(jiān)護室E.普通病室答案：C分析：肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，為防止疾病傳播，應將患者安置在隔離室。急救室用于搶救急危重癥患者；危重病室用于病情危重的患者；心電監(jiān)護室用于需要心電監(jiān)護的患者；普通病室不適合傳染病患者。34.患者男性，30歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，喘息貌，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管擴張C.支氣管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C分析：患者外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，肺部可聞及廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰和咯血；肺心病有慢性肺疾病病史，后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)；心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。35.患者女性，25歲。近1個月心慌、雙下肢水腫，不能平臥。既往有風濕性心瓣膜病4年，3日來靜脈注射毛花苷丙0.8mg，自服地高辛2片，靜脈注射呋塞米60mg，尿量增多。后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，遂收入院。你考慮該患者發(fā)生了A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.心源性休克D.低鉀血癥E.心肌梗死答案：B分析：患者有風濕性心瓣膜病，使用洋地黃類藥物（毛花苷丙、地高辛）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。心力衰竭加重一般不會出現(xiàn)黃視等癥狀；心源性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、意識障礙等；低鉀血癥一般有肌無力等表現(xiàn)；心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等。36.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A.左房代償期B.左房失代償期C.右心受累期D.左室受累期E.肺動脈高壓期答案：C分析：二尖瓣狹窄時，早期左心房代償性擴張和肥厚，以克服瓣口狹窄，保證左心室充盈。隨著病情進展，左心房失代償，出現(xiàn)肺淤血等表現(xiàn)。當右心室受累時，可出現(xiàn)右心室增大，患者胸片提示左房、右室增大，說明已進入右心受累期。左房代償期一般無明顯癥狀；左房失代償期主要表現(xiàn)為肺淤血癥狀；左室受累期多見于二尖瓣關閉不全等；肺動脈高壓期主要與肺動脈壓力升高有關。37.患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E.痰中帶血絲答案：C分析：急性左心衰時，由于肺淤血加重，肺泡和支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，患者可出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。白色漿液樣痰多見于慢性支氣管炎等；偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰可見于早期左心衰或其他呼吸道疾?。惶抵袔аz可見于肺結(jié)核、肺癌等。38.患者男性，65歲。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應采用A.高流量，20%30%乙醇濕化B.低流量，30%50%乙醇濕化C.高流量，10%20%乙醇濕化D.低流量，10%20%乙醇濕化E.持續(xù)低流量給氧答案：A分析：急性肺水腫患者應給予高流量吸氧，一般為68L/min，同時用20%30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。低流量吸氧不能滿足患者的需求；過高濃度的乙醇濕化可能對呼吸道有刺激。39.患者女性，70歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復住院治療，此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風濕性心瓣膜病最主要的致死原因是A.充血性心力衰竭B.心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.栓塞E.急性肺水腫答案：A分析：風濕性心瓣膜病患者由于長期心臟負荷增加，最終可導致充血性心力衰竭，這是風濕性心瓣膜病最主要的致死原因。心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、栓塞、急性肺水腫等也是風濕性心瓣膜病的并發(fā)癥，但不是最主要的致死原因。40.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V?V?導聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高。此患者可能的診斷是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死E.帶狀皰疹答案：D分析：患者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗，心電圖V?V?導聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的皮疹和疼痛。41.患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。給予硝酸甘油舌下含服，癥狀緩解。硝酸甘油的作用機制是A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.擴張冠狀動脈D.降低心肌耗氧量E.以上都是答案：E分析：硝酸甘油的作用機制包括：擴張靜脈，使回心血量減少，降低心臟前負荷；擴張動脈，降低外周血管阻力，降低心臟后負荷；擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量；通過降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量。因此以上選項均正確。42.患者女性，35歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。護士應如何指導患者休息A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴格臥床休息，采取半臥位答案：E分析：患者出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，且癥狀較重，心率較快，應嚴格臥床休息，采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔?；顒硬皇芟拗?、從事輕體力活動、增加睡眠時間可起床做輕微活動等均不適合該患者目前的病情；臥床休息，限制活動量也不能滿足患者的需求。43.患者男性，48歲，患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診。氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，應擬診為A.外源性哮喘B.內(nèi)源性哮喘C.混合性哮喘D.心源性哮喘E.哮喘持續(xù)狀態(tài)答案：E分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴重，經(jīng)合理應用常規(guī)緩解藥物治療后仍不能在短時間內(nèi)緩解。該患者哮喘發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，氣急明顯，符合哮喘持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)。外源性哮喘多與過敏原有關；內(nèi)源性哮喘多與感染等因素有關；混合性哮喘兼有外源性和內(nèi)源性哮喘的特點；心源性哮喘主要與左心衰竭有關。44.患者女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫(yī)院門診，診斷為急性腎盂腎炎，中段尿培養(yǎng)的陽性標準是菌落計數(shù)大于A.103/mlB.10?/mlC.10?/mlD.10?/mlE.10?/ml答案：C分析：中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于10?/ml為有意義的細菌尿，可診斷為尿路感染；菌落計數(shù)在10?10?/ml之間為可疑陽性，需復查；菌落計數(shù)小于10?/ml可能為污染。45.患者男性，65歲，近年來反復血尿、蛋白尿，測血壓180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，診斷為慢性腎衰竭。護理措施最重要的是每天A.測量血壓1次B.留尿常規(guī)1次C.準確記錄出入液量D.測量體溫4次E.做心電圖1次答案：C分析：慢性腎衰竭患者腎臟功能減退，易出現(xiàn)