2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫(kù)附答案

2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫(kù)附答案1.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，一般為1～2L/min，因?yàn)楦邼舛任鯐?huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。所以持續(xù)吸氧6L/min的醫(yī)囑應(yīng)提出質(zhì)疑。2.患者女，35歲。車禍后并發(fā)血?dú)庑?，進(jìn)行手術(shù)治療后醫(yī)囑常規(guī)行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入。用該藥物的目的是A.解痙B.平喘C.止痛D.減少腺體分泌E.稀釋痰液，促進(jìn)排出答案：E解析：沐舒坦（鹽酸氨溴索）可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，其主要作用是稀釋痰液，促進(jìn)排出。3.患者男，70歲。慢性阻塞性肺疾病，出院后擬進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，護(hù)士應(yīng)告知患者每日吸氧的時(shí)間是不少于A.5小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.15小時(shí)答案：E解析：長(zhǎng)期家庭氧療是慢性阻塞性肺疾病緩解期患者康復(fù)治療的重要措施，一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。4.患者男，56歲。COPD病史12年。一周來(lái)出現(xiàn)高熱，咳黃膿痰，量多伴明顯呼吸困難，神志恍惚。護(hù)士觀察病情時(shí)，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是A.心律失常B.肺性腦病C.感染性休克D.肺栓塞E.氣胸答案：B解析：患者有COPD病史，此次因感染出現(xiàn)高熱、咳黃膿痰、呼吸困難及神志恍惚，COPD患者在感染等誘因下，易出現(xiàn)二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病，表現(xiàn)為神志改變等，所以應(yīng)警惕肺性腦病的發(fā)生。5.患者女，68歲。有慢性哮喘史15年。今日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干、濕啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO?（55mmHg）仍低。為防止病情進(jìn)一步加重，最有效的措施是A.做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.保持情緒穩(wěn)定C.進(jìn)行家庭氧療D.堅(jiān)持步行或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)E.每日?qǐng)?jiān)持用藥答案：C解析：患者目前PaO?（55mmHg）仍低，存在低氧血癥，家庭氧療可提高患者的血氧飽和度，糾正缺氧，防止病情進(jìn)一步加重，是最有效的措施。6.患者男，75歲。診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO?50mmHg、PaCO?76mmHg。該患者的氧療方式應(yīng)為A.2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧B.4～6L/min鼻導(dǎo)管吸氧C.1～2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧D.低流量間歇吸氧E.高流量間歇吸氧答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，以維持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用。7.患者女，65歲?；加蠧OPD?；颊哌M(jìn)行呼吸鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的是A.吸氣時(shí)腹部盡力挺出B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮C.鼻吸口呼D.快速吸氣E.深吸慢呼答案：D解析：COPD患者進(jìn)行呼吸鍛煉時(shí)，應(yīng)采用鼻吸口呼、深吸慢呼、吸氣時(shí)腹部盡力挺出、呼氣時(shí)腹部盡力收縮的方法，而快速吸氣不利于氣體充分交換，應(yīng)予以糾正。8.患者男，68歲。被人攙扶步入醫(yī)院，分診護(hù)士見(jiàn)其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問(wèn)病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對(duì)其進(jìn)行的處理是A.為患者掛號(hào)B.不作處理，等待醫(yī)生到來(lái)C.鼻導(dǎo)管吸氧D.電擊除顫E.人工呼吸答案：C解析：患者面色發(fā)紺、口唇黑紫、呼吸困難，且有慢性阻塞性肺疾病史，考慮存在嚴(yán)重缺氧，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，以緩解缺氧癥狀。9.患者男，62歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下不妥的是A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后可適當(dāng)進(jìn)行散步、做操等運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉，定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽，預(yù)防受涼感冒等。但長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，只有在有感染指征時(shí)才需要使用抗生素，所以該項(xiàng)不妥。10.患者男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO?50mmHg，PaO?45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長(zhǎng)期家庭氧療答案：E解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，存在Ⅱ型呼吸衰竭，長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者的血氧飽和度，糾正缺氧，延緩肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展，延長(zhǎng)患者壽命，是最有效的家庭治療方法。11.患者女，50歲。患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫20年，近3年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫，2天前感冒后病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及濕啰音，心率120次/分。為確診該患者是否為呼吸衰竭，下列檢查中最有意義的是A.血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部X線檢查D.胸部CT檢查E.肺功能檢查答案：B解析：呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，?dāng)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg時(shí)，可診斷為呼吸衰竭。所以動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)確診該患者是否為呼吸衰竭最有意義。12.患者男，65歲。因呼吸衰竭入院，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象?？紤]為A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過(guò)量C.痰液堵塞D.通氣量不足E.呼吸性堿中毒答案：B解析：呼吸興奮劑使用過(guò)量可導(dǎo)致惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等不良反應(yīng)，根據(jù)患者的表現(xiàn)，考慮為呼吸興奮劑過(guò)量。13.患者女，68歲?；悸苑涡牟〗?年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案：C解析：慢性肺心病患者采取半坐臥位，可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對(duì)心肺的壓迫，有利于呼吸通暢。14.患者男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下內(nèi)容不正確的是A.應(yīng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如冷水洗臉B.避免吸入有害氣體和過(guò)敏原C.盡量減少活動(dòng)，以減輕呼吸困難D.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉E.定期門診復(fù)查答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者緩解期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、做操等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸功能，而不是盡量減少活動(dòng)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行耐寒鍛煉，避免吸入有害氣體和過(guò)敏原，堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉，定期門診復(fù)查。15.患者女，55歲。因慢性阻塞性肺疾病入院?；颊呱裰厩宄人?、咳痰，呼吸困難。目前最重要的護(hù)理措施是A.遵醫(yī)囑給予抗感染治療B.協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C.讓患者臥床休息，減少探視D.保持病室安靜，空氣新鮮E.做好患者心理護(hù)理答案：B解析：患者有呼吸困難，目前最重要的護(hù)理措施是協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，緩解呼吸困難。16.患者男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。護(hù)士在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，告知患者縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸的作用是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷，避免小氣道塌陷，從而改善通氣功能。17.患者女，48歲。因慢性阻塞性肺疾病住院治療。遵醫(yī)囑給予吸氧，以下關(guān)于吸氧的護(hù)理措施中，不正確的是A.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)B.吸氧裝置應(yīng)定期更換C.吸氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的反應(yīng)D.吸氧管應(yīng)每日更換E.氧療過(guò)程中可隨意調(diào)節(jié)氧流量答案：E解析：氧療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的病情和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)氧流量，不可隨意調(diào)節(jié)，以免引起不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)如吸氧濃度根據(jù)病情調(diào)節(jié)、吸氧裝置定期更換、觀察患者反應(yīng)、吸氧管每日更換等都是正確的護(hù)理措施。18.患者男，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、氣促明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?62mmHg。應(yīng)給予患者A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：患者為慢性呼吸衰竭，存在Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，以維持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用。19.患者女，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺心病E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)氣促，查體有桶狀胸、叩診過(guò)清音，X線示兩肺透亮度增加、肋間隙增寬等肺氣腫表現(xiàn)，同時(shí)兩肺底部有散在濕啰音，考慮為慢性支氣管炎合并肺氣腫。20.患者男，58歲。有慢性支氣管炎病史20年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困難，并漸出現(xiàn)發(fā)給，體檢見(jiàn)氣管明顯向左移位。此時(shí)患者最確切的診斷是A.合并氣胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.合并胸腔積液答案：A解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，用力大便后突發(fā)胸痛、干咳、呼吸困難、發(fā)紺，且氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，考慮為氣胸。用力屏氣等可導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力急劇升高，使原有病損的肺組織破裂而發(fā)生氣胸。21.患者女，30歲。診斷為支氣管哮喘。在應(yīng)用氨茶堿治療中不正確的是A.緩慢靜脈推注B.快速靜脈推注C.稀釋后緩慢靜脈滴注D.與沙丁胺醇合用有協(xié)同作用E.濃度過(guò)高可引起心律失常答案：B解析：氨茶堿靜脈注射速度不宜過(guò)快，過(guò)快可引起心律失常、血壓驟降、抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)緩慢靜脈推注或稀釋后緩慢靜脈滴注。氨茶堿與沙丁胺醇合用有協(xié)同作用，且氨茶堿濃度過(guò)高可引起心律失常。22.患者男，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解。此時(shí)應(yīng)考慮可能有A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)感染D.心力衰竭E.肺不張答案：B解析：患者有支氣管哮喘病史，在活動(dòng)后突發(fā)胸痛、胸悶，且用平喘藥物不能緩解，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸的可能。支氣管哮喘患者由于氣道痙攣、肺泡內(nèi)壓力升高，易導(dǎo)致肺泡破裂發(fā)生氣胸。23.患者女，32歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院。查體：口唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.給予面罩吸氧，氧流量6～8L/minB.協(xié)助患者取舒適的半臥位或坐位C.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑D.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽E.保持病室安靜，避免強(qiáng)光刺激答案：A解析：支氣管哮喘患者一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。其他選項(xiàng)如協(xié)助患者取舒適體位、給予支氣管舒張劑、指導(dǎo)有效咳嗽、保持病室安靜等都是正確的護(hù)理措施。24.患者男，40歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素等治療無(wú)效?；颊呱裰静磺?，發(fā)紺明顯，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.面罩吸氧B.機(jī)械通氣C.加用抗生素D.加大糖皮質(zhì)激素劑量E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B解析：患者支氣管哮喘急性發(fā)作，經(jīng)治療無(wú)效，出現(xiàn)神志不清、嚴(yán)重低氧血癥（PaO?50mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?70mmHg），提示呼吸衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣，以改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。25.患者女，28歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C解析：患者外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，肺部可聞及廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘多在接觸過(guò)敏原等誘因后發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。26.患者男，35歲。因支氣管哮喘發(fā)作住院治療。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是A.低血糖B.低血壓C.骨質(zhì)疏松D.出血傾向E.肝功能損害答案：C解析：長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、感染、消化性潰瘍、高血壓、高血糖等。所以在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。27.患者女，36歲。支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿0.25g加入50%葡萄糖40ml靜脈注射。護(hù)士在注射過(guò)程中應(yīng)注意觀察的是A.患者的心率B.患者的呼吸C.患者的血壓D.藥物的不良反應(yīng)E.以上都是答案：E解析：氨茶堿靜脈注射時(shí)速度不宜過(guò)快，過(guò)快可引起心律失常、血壓驟降、抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)，同時(shí)還可能出現(xiàn)胃腸道不適等一般不良反應(yīng)。所以在注射過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的心率、呼吸、血壓及藥物的不良反應(yīng)。28.患者男，45歲。支氣管哮喘病史20年。近1個(gè)月來(lái)發(fā)作頻繁，夜間明顯。為預(yù)防發(fā)作，應(yīng)首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.潑尼松E.酮替芬答案：C解析：色甘酸鈉是一種預(yù)防性藥物，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作。對(duì)于支氣管哮喘患者，尤其是發(fā)作頻繁且有明顯誘因者，可在發(fā)作季節(jié)前提前使用色甘酸鈉進(jìn)行預(yù)防。29.患者女，26歲。支氣管哮喘發(fā)作，呼氣性呼吸困難，煩躁不安，大汗淋漓。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.協(xié)助患者取端坐位B.給予低流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑D.保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜E.限制水的攝入答案：E解析：支氣管哮喘發(fā)作患者由于呼吸加快、出汗等，會(huì)丟失大量水分，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，而不是限制水的攝入。其他選項(xiàng)如協(xié)助患者取端坐位、給予低流量吸氧、遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、保持室內(nèi)空氣清新和溫度適宜等都是正確的護(hù)理措施。30.患者男，38歲。支氣管哮喘發(fā)作，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素吸入治療。以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素吸入治療的指導(dǎo)，不正確的是A.吸入后應(yīng)立即用清水漱口B.長(zhǎng)期吸入可預(yù)防發(fā)作C.宜在哮喘發(fā)作時(shí)使用D.吸入劑量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整E.不良反應(yīng)較全身用藥少答案：C解析：糖皮質(zhì)激素吸入治療主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作，而不是在哮喘發(fā)作時(shí)使用。哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)首選支氣管舒張劑緩解癥狀。吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)立即用清水漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。長(zhǎng)期吸入可預(yù)防哮喘發(fā)作，吸入劑量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，且不良反應(yīng)較全身用藥少。31.患者女，42歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咯大量膿痰。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.體位引流B.保持呼吸道通暢C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.鼓勵(lì)患者多飲水E.盡量減少活動(dòng)，以減少痰液排出答案：E解析：支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)痰液排出，而不是盡量減少活動(dòng)。同時(shí)應(yīng)采取體位引流、保持呼吸道通暢、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、鼓勵(lì)患者多飲水等護(hù)理措施。32.患者男，35歲。支氣管擴(kuò)張病史10年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)咯血，咯血量約200ml。以下處理措施中，不正確的是A.絕對(duì)臥床休息B.取患側(cè)臥位C.給予垂體后葉素靜脈滴注D.鼓勵(lì)患者咳嗽，以排出積血E.觀察生命體征及咯血情況答案：D解析：咯血患者應(yīng)避免用力咳嗽，以免加重咯血，可輕輕將積血咳出。對(duì)于咯血量較多的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而起到止血作用。同時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征及咯血情況。33.患者女，28歲。支氣管擴(kuò)張多年，常反復(fù)咯血。本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血已止。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食B.保持大便通暢C.仍需加強(qiáng)觀察，防止再次咯血D.加強(qiáng)活動(dòng)，以利恢復(fù)E.咳嗽劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳劑答案：D解析：支氣管擴(kuò)張大咯血患者在咯血停止后，仍需注意休息，避免劇烈活動(dòng)，以免誘發(fā)再次咯血?？山o予溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，加強(qiáng)觀察防止再次咯血，咳嗽劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳劑。34.患者男，40歲。支氣管擴(kuò)張病史8年。近期出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰，伴少量咯血。以下治療措施中，不正確的是A.體位引流B.應(yīng)用抗生素C.給予鎮(zhèn)咳劑D.應(yīng)用止血藥物E.支持治療答案：C解析：支氣管擴(kuò)張患者咳嗽是為了排出痰液，一般不宜使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重感染?？刹扇◇w位引流促進(jìn)痰液排出，應(yīng)用抗生素控制感染，應(yīng)用止血藥物治療咯血，同時(shí)給予支持治療。35.患者女，36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量每日60ml。最應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境B.指導(dǎo)患者大量飲水C.采取體位引流D.機(jī)械吸痰E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽答案：C解析：患者痰量較多（每日60ml），體位引流可促進(jìn)痰液排出，是最應(yīng)采取的護(hù)理措施。提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境、指導(dǎo)患者大量飲水、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽等措施也有助于痰液排出，但對(duì)于痰量較多的患者，體位引流更為重要。機(jī)械吸痰一般用于痰液黏稠、無(wú)力咳出或意識(shí)障礙等患者。36.患者男，50歲。支氣管擴(kuò)張病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：D解析：支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)感染時(shí)，主要治療措施是應(yīng)用抗生素控制感染，而糖皮質(zhì)激素一般不用于支氣管擴(kuò)張的常規(guī)治療，只有在特殊情況下，如合并有過(guò)敏等情況時(shí)才考慮使用。其他選項(xiàng)如指導(dǎo)患者有效咳嗽、給予高熱量等飲食、鼓勵(lì)多飲水等都是正確的護(hù)理措施。37.患者女，25歲。支氣管擴(kuò)張病史5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。應(yīng)首先考慮的是A.肺梗死B.窒息C.休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：B解析：患者支氣管擴(kuò)張病史，突然大量咯血，出現(xiàn)煩躁不安、極度呼吸困難、唇指發(fā)紺等表現(xiàn)，考慮為咯血導(dǎo)致的窒息。大量咯血時(shí)血液可堵塞氣道，引起窒息，是支氣管擴(kuò)張咯血患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。38.患者男，32歲。支氣管擴(kuò)張病史10年。近期因感染出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰，伴有咯血，每日咯血量約200ml。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.絕對(duì)臥床休息B.取患側(cè)臥位C.給予高流量吸氧D.保持呼吸道通暢E.觀察生命體征及咯血情況答案：C解析：支氣管擴(kuò)張咯血患者一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞抑制，不利于呼吸。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征及咯血情況。39.患者女，45歲。支氣管擴(kuò)張病史8年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)咳嗽、咳痰加重，咯血量約100ml。以下處理措施中，正確的是A.立即行纖維支氣管鏡檢查B.立即輸血C.給予垂體后葉素靜脈滴注D.讓患者采取健側(cè)臥位E.鼓勵(lì)患者用力咳嗽，以排出積血答案：C解析：患者咯血量約100ml，可給予垂體后葉素靜脈滴注，收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，起到止血作用。一般少量咯血不需要立即輸血，也不需要立即行纖維支氣管鏡檢查。應(yīng)讓患者采取患側(cè)臥位，避免用力咳嗽，以免加重咯血。40.患者男，38歲。支氣管擴(kuò)張病史6年。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，咯血量增多，每日約300ml。以下護(hù)理措施中，不正確的是A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.指導(dǎo)患者屏氣以減少咯血E.觀察生命體征及咯血情況答案：D解析：指導(dǎo)患者屏氣會(huì)導(dǎo)致血液在氣道內(nèi)積聚，容易引起窒息，是不正確的護(hù)理措施。支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)臥床休息，給予高熱量等飲食，鼓勵(lì)多飲水，密切觀察生命體征及咯血情況。41.患者女，22歲。因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示：雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.肺癌答案：B解析：患者咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗，考慮為支氣管炎。肺炎一般有更明顯的肺部實(shí)變體征，肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要表現(xiàn)，肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史等，且有肺部占位性病變等表現(xiàn)。42.患者男，30歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線示：右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳膿血痰等，常累及一個(gè)肺葉或肺段。葡萄球菌肺炎多有膿血痰等，支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，病毒性肺炎多有病毒感染的前驅(qū)癥狀，真菌性肺炎常有基礎(chǔ)疾病等誘因。43.患者女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。右下肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。胸部X線示：右下肺淡薄片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：C解析：患者癥狀相對(duì)較輕，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高不明顯，胸部X線示淡薄片狀陰影，考慮為支原體肺炎。支原體肺炎起病較緩慢，癥狀一般較輕，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，咳嗽多為刺激性干咳。44.患者男，45歲。因肺炎入院，給予抗生素治療。一周后體溫仍未恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰加重。此時(shí)應(yīng)首先考慮的是A.抗生素劑量不足B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥C.出現(xiàn)并發(fā)癥D.藥物熱E.機(jī)體抵抗力低下答案：C解析：肺炎患者經(jīng)抗生素治療一周后體溫仍未恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰加重，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺膿腫、胸腔積液等。也可能存在細(xì)菌耐藥等情況，但首先應(yīng)排查有無(wú)并發(fā)癥。45.患者女，35歲。肺炎球菌肺炎，高熱已持續(xù)3天，每日體溫波動(dòng)在39.1～40℃之間。該患者的熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。該患者高熱持續(xù)3天，體溫波