2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題目解析

2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題目解析1.患者，女，30歲。因“甲狀腺功能亢進”入院，準(zhǔn)備擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項藥物的目的是抑制甲狀腺素的釋放A.復(fù)方碘化鉀溶液B.普萘洛爾C.苯巴比妥D.阿托品E.地西泮答案解析：復(fù)方碘化鉀溶液的作用是抑制甲狀腺素的釋放，同時減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進行，故A正確。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低基礎(chǔ)代謝率，控制心率；苯巴比妥、地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，用于緩解患者緊張情緒；阿托品可抑制腺體分泌，但會使心率加快，甲亢患者術(shù)前一般不用。所以本題答案為A。2.某患者因上消化道大出血被送至急診室。值班護士在醫(yī)生未到達前首先應(yīng)A.記錄患者入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測量生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標(biāo)本配血答案解析：患者上消化道大出血，可能會出現(xiàn)失血性休克等危及生命的情況。在醫(yī)生未到達前，護士首先應(yīng)測量生命體征，了解患者的基本情況，同時建立靜脈通路，以便及時補充血容量和進行藥物治療。記錄患者入院時間和病情變化、向家屬了解病史、通知住院處辦理入院手續(xù)等工作可在之后進行。在未明確診斷和醫(yī)生指導(dǎo)下，不能隨意注射止血藥物。所以本題答案為D。3.護士在給一位HBsAg陽性的患者抽血時不慎被針頭刺傷手指，以下處理措施錯誤的是A.立即擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.立即檢測患者和護士的乙肝五項E.如護士乙肝表面抗體陰性，應(yīng)立即注射乙肝疫苗答案解析：護士被HBsAg陽性患者的針頭刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用0.5%碘伏消毒傷口。同時，應(yīng)立即檢測患者和護士的乙肝五項。如護士乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。只注射乙肝疫苗起效較慢，不能及時起到保護作用，故E選項錯誤。本題答案為E。4.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯。在為患者進行氧療時，應(yīng)采取的給氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.高壓氧治療答案解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的患者，常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度、高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)給氧的方式。本題答案為C。5.某孕婦，妊娠38周。因突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道少量流血入院。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.過期妊娠E.妊娠高血壓疾病答案解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤的主要表現(xiàn)是無痛性陰道流血。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩。過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩。妊娠高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。所以本題答案為B。6.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。患者產(chǎn)后3天，體溫升高，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失，疼痛程度較輕。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱等。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為A。7.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，切口紅腫、壓痛明顯。應(yīng)首先考慮的是A.肺部感染B.吻合口瘺C.切口感染D.腹腔膿腫E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：患者術(shù)后第5天，切口紅腫、壓痛明顯，伴有發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。吻合口瘺一般在術(shù)后57天出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、高熱等表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為C。8.患者，女，35歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院。經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，但隨即又進入昏迷狀態(tài)。最可能的原因是A.低血糖昏迷B.腦水腫C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.酮癥酸中毒未糾正答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后血糖迅速下降，細胞外液滲透壓快速降低，而細胞內(nèi)液滲透壓相對較高，水分進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致腦水腫，可使患者再次昏迷。低血糖昏迷一般有頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀。高滲性昏迷多見于老年2型糖尿病患者，血糖常顯著升高。乳酸酸中毒常有服用雙胍類藥物等誘因，表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等。該患者血糖已降至正常，說明酮癥酸中毒已得到糾正。所以本題答案為B。9.患者，男，70歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.氣胸E.肺栓塞答案解析：患者有慢性支氣管炎病史20年，受涼后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。氣胸常有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失。肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。所以本題答案為C。10.患者，女，50歲?；技谞钕俟δ軠p退癥2年，口服甲狀腺素片治療。近日出現(xiàn)心悸、多汗、煩躁等癥狀?？赡艿脑蚴茿.病情加重B.藥物劑量不足C.藥物劑量過大D.合并感染E.出現(xiàn)并發(fā)癥答案解析：甲狀腺素片劑量過大時，會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，如心悸、多汗、煩躁等。病情加重一般不會出現(xiàn)這些甲亢癥狀。藥物劑量不足會使甲減癥狀得不到改善。合并感染一般會有發(fā)熱等感染癥狀。題干中未提示有并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以本題答案為C。11.患者，男，30歲。因車禍致左下肢骨折入院?，F(xiàn)患者左下肢腫脹、疼痛明顯，以下護理措施錯誤的是A.抬高患肢B.局部冷敷C.按摩患肢D.觀察患肢血液循環(huán)E.遵醫(yī)囑使用止痛藥物答案解析：骨折患者早期局部腫脹明顯，按摩患肢可能會加重局部損傷和腫脹，甚至導(dǎo)致骨折移位，故C選項錯誤。抬高患肢可促進靜脈回流，減輕腫脹；局部冷敷可收縮血管，減少出血和腫脹；觀察患肢血液循環(huán)可及時發(fā)現(xiàn)有無血管損傷等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑使用止痛藥物可緩解患者疼痛。所以本題答案為C。12.患者，女，48歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，其主要目的是A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進傷口愈合D.預(yù)防上肢水腫E.恢復(fù)上肢功能答案解析：乳腺癌乳房根治術(shù)會切除胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)等組織，影響患側(cè)上肢的淋巴和血液循環(huán)，易導(dǎo)致上肢水腫。指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，可促進上肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防上肢水腫。同時也有助于防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，恢復(fù)上肢功能，但主要目的是預(yù)防上肢水腫。鍛煉對傷口愈合影響不大。所以本題答案為D。13.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，每分鐘5次。此時應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，尤其是頻發(fā)室性早搏（每分鐘5次以上），易發(fā)展為室性心動過速或心室顫動，應(yīng)首選利多卡因治療。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。胺碘酮可用于治療多種心律失常，但一般不作為室性早搏的首選藥物。普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常，但不是急性心肌梗死室性早搏的首選。維拉帕米主要用于治療室上性心動過速等。所以本題答案為A。14.患者，女，25歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹，最可能的原因是A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸蠕動受抑制D.腹腔感染E.麻醉反應(yīng)答案解析：闌尾切除術(shù)后，由于手術(shù)刺激、麻醉藥物的作用等，會使胃腸蠕動受抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體積聚，引起腹脹。腸梗阻一般會有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。低鉀血癥會有肌無力、腹脹等表現(xiàn)，但術(shù)后第2天一般不會首先考慮低鉀血癥。腹腔感染多有發(fā)熱、腹痛等癥狀。麻醉反應(yīng)一般在術(shù)后短時間內(nèi)較明顯，且多以頭暈、惡心、嘔吐等為主。所以本題答案為C。15.患者，男，55歲。患高血壓病10年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg，眼底出血。診斷為高血壓急癥。此時應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案解析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，是高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可快速降壓，但降壓效果相對較緩。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，起效相對較慢。美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率和血壓，但不是高血壓急癥的首選。氫氯噻嗪是利尿劑，降壓作用較弱，一般不用于高血壓急癥的治療。所以本題答案為A。16.患者，女，32歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。此時應(yīng)采取的首要措施是A.左側(cè)臥位休息B.給予鎮(zhèn)靜劑C.給予降壓藥D.給予解痙藥E.終止妊娠答案解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期重度患者，首要的治療措施是給予解痙藥，常用硫酸鎂。硫酸鎂可以預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，緩解血管痙攣。左側(cè)臥位休息可增加胎盤血流量，但不是首要措施。給予鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒，但不是關(guān)鍵治療。給予降壓藥可控制血壓，但應(yīng)在解痙的基礎(chǔ)上進行。終止妊娠是在經(jīng)過積極治療病情控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時采取的措施。所以本題答案為D。17.患者，男，40歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。術(shù)前準(zhǔn)備中，用溫生理鹽水洗胃的目的是A.減輕胃黏膜水腫B.清潔胃壁C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.改善營養(yǎng)狀況E.減少術(shù)中污染答案解析：幽門梗阻患者由于食物和胃液潴留，會導(dǎo)致胃黏膜水腫。術(shù)前用溫生理鹽水洗胃，可減輕胃黏膜水腫，有利于術(shù)后吻合口的愈合。清潔胃壁不是主要目的。洗胃不能直接糾正水電解質(zhì)紊亂和改善營養(yǎng)狀況。雖然洗胃可減少胃內(nèi)食物殘留，但減少術(shù)中污染不是主要目的。所以本題答案為A。18.患者，女，65歲?；悸苑卧葱孕呐K病10年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.高壓氧治療答案解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，多伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度、高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)給氧的方式。本題答案為C。19.患者，男，20歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。應(yīng)采取的處理措施是A.更換切口敷料B.拆除部分縫線，引流C.應(yīng)用抗生素D.局部理療E.以上都是答案解析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，提示切口感染。應(yīng)采取的處理措施包括更換切口敷料，保持切口清潔；拆除部分縫線，使膿性分泌物得以引流；應(yīng)用抗生素控制感染；局部理療可促進炎癥吸收。所以本題答案為E。20.患者，女，50歲?；继悄虿?0年，近日因血糖控制不佳入院。護士在為患者進行健康教育時，告知患者運動療法的最佳時間是A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前E.任何時間答案解析：糖尿病患者運動療法的最佳時間是餐后1小時，此時血糖較高，運動可有效降低血糖，同時也可避免空腹運動導(dǎo)致的低血糖。晨起空腹時運動易發(fā)生低血糖。餐后2小時血糖已有所下降，運動效果相對較差。睡前運動可能會影響睡眠，且運動后如果進食可能導(dǎo)致血糖升高。所以本題答案為B。21.患者，男，75歲。因腦血管意外昏迷入院。為防止患者發(fā)生壓瘡，下列護理措施錯誤的是A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處墊軟枕D.給予高熱量、高蛋白飲食E.按摩受壓部位皮膚答案解析：對于昏迷患者，按摩受壓部位皮膚可能會導(dǎo)致皮膚損傷，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的部位，故E選項錯誤。每2小時翻身一次可避免局部皮膚長時間受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；骨隆突處墊軟枕可減輕局部壓力；給予高熱量、高蛋白飲食可增強患者的抵抗力，有利于預(yù)防壓瘡。所以本題答案為E。22.患者，女，30歲。因急性乳腺炎入院。下列哪項不是急性乳腺炎的主要病因A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管堵塞E.雌激素水平升高答案解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細菌入侵。乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，乳頭破損為細菌入侵提供了途徑，乳腺導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，引起乳汁淤積。雌激素水平升高與急性乳腺炎的發(fā)生關(guān)系不大。所以本題答案為E。23.患者，男，60歲。因冠心病入院。護士在為患者進行健康指導(dǎo)時，告知患者飲食應(yīng)注意A.低熱量、低脂肪、低膽固醇B.高熱量、高脂肪、高膽固醇C.低熱量、高脂肪、高膽固醇D.高熱量、低脂肪、高膽固醇E.低熱量、低脂肪、高膽固醇答案解析：冠心病患者的飲食應(yīng)遵循低熱量、低脂肪、低膽固醇的原則，以減少動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。高熱量、高脂肪、高膽固醇的飲食會增加血液中脂質(zhì)的含量，加重動脈粥樣硬化。所以本題答案為A。24.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染?；颊弋a(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失，疼痛程度較輕。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱等。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為A。25.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的診斷是A.腸梗阻B.胃腸功能紊亂C.吻合口瘺D.腹腔感染E.低鉀血癥答案解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。胃腸功能紊亂一般不會有明顯的停止排氣排便。吻合口瘺多有發(fā)熱、腹痛等癥狀，且會有腹腔引流液的異常。腹腔感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹等。低鉀血癥會有肌無力、腹脹等表現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)典型的腸梗阻癥狀。所以本題答案為A。26.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進入院，準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺腺體縮小變硬E.以上都是答案解析：術(shù)前服用碘劑的作用包括抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進行。碘劑不能抑制甲狀腺素的合成。所以本題答案為E。27.患者，男，50歲?；几哐獕翰?年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.立即給予降壓藥，使血壓迅速降至正常B.逐漸降壓，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)將血壓降至正常C.給予鎮(zhèn)靜劑，緩解癥狀D.監(jiān)測血壓，暫不處理E.以上都不對答案解析：高血壓患者血壓突然升高，尤其是血壓較高時，不宜使血壓迅速降至正常，以免引起心、腦、腎等重要臟器的血液灌注不足。應(yīng)逐漸降壓，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)將血壓降至正常。立即給予降壓藥使血壓迅速降至正?？赡軙?dǎo)致嚴(yán)重后果。給予鎮(zhèn)靜劑只能緩解癥狀，不能從根本上控制血壓。監(jiān)測血壓，暫不處理會使高血壓持續(xù)對身體造成損害。所以本題答案為B。28.患者，女，25歲。妊娠32周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛。檢查：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.過期妊娠E.妊娠高血壓疾病答案解析：前置胎盤的主要表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該患者妊娠32周，少量陰道流血，無腹痛，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盤的表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩，一般有宮縮等表現(xiàn)。過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩。妊娠高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。所以本題答案為A。29.患者，男，65歲。患慢性阻塞性肺疾病10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析：pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的治療措施是A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量吸氧C.呼吸興奮劑D.機械通氣E.以上都是答案解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞，增加通氣量，但應(yīng)在氣道通暢的情況下使用。如果患者病情嚴(yán)重，經(jīng)上述治療效果不佳，可考慮機械通氣。所以本題答案為E。30.患者，女，40歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。以下護理措施錯誤的是A.抬高患肢B.按摩患肢C.避免在患肢測量血壓D.指導(dǎo)患者進行握拳、屈伸肘等運動E.避免患肢長時間下垂答案解析：乳腺癌乳房根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫，按摩患肢可能會損傷淋巴管，加重水腫，故B選項錯誤。抬高患肢可促進靜脈回流，減輕水腫；避免在患肢測量血壓可減少對患肢的損傷；指導(dǎo)患者進行握拳、屈伸肘等運動可促進上肢的血液循環(huán)和淋巴回流；避免患肢長時間下垂可防止血液和淋巴液淤積。所以本題答案為B。31.患者，男，30歲。因車禍致右下肢骨折入院。在骨折愈合過程中，下列哪項不屬于血腫機化演進期的表現(xiàn)A.骨折斷端形成血腫B.血腫周圍有肉芽組織生長C.骨膜下成骨細胞增生D.血腫逐漸被纖維組織替代E.骨折斷端有纖維連接答案解析：血腫機化演進期是骨折愈合的早期階段，主要表現(xiàn)為骨折斷端形成血腫，血腫周圍有肉芽組織生長，血腫逐漸被纖維組織替代，骨折斷端有纖維連接。骨膜下成骨細胞增生是原始骨痂形成期的表現(xiàn)。所以本題答案為C。32.患者，女，55歲?；继悄虿?5年，近日因血糖控制不佳入院。護士在為患者進行足部護理時，下列哪項措施錯誤A.每天用溫水洗腳B.用柔軟的毛巾擦干足部C.修剪趾甲時應(yīng)平剪，避免損傷皮膚D.穿緊身的襪子和鞋子E.避免赤腳行走答案解析：糖尿病患者足部護理應(yīng)穿寬松、舒適的襪子和鞋子，避免穿緊身的襪子和鞋子，以免影響足部血液循環(huán)，導(dǎo)致足部損傷。每天用溫水洗腳、用柔軟的毛巾擦干足部、修剪趾甲時平剪避免損傷皮膚、避免赤腳行走等都是正確的足部護理措施。所以本題答案為D。33.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應(yīng)立即采取的措施是A.胸外心臟按壓B.電除顫C.靜脈注射利多卡因D.人工呼吸E.給予阿托品答案解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。胸外心臟按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施，但電除顫應(yīng)優(yōu)先進行。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。所以本題答案為B。34.患者，女，28歲。產(chǎn)后2天，出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重。檢查：子宮硬，宮底在臍下2橫指。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：產(chǎn)后宮縮痛是指在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失，哺乳時反射性縮宮素分泌增多會使疼痛加重。該患者產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，子宮硬，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱等。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為B。35.患者，男，45歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。術(shù)前準(zhǔn)備中，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂的措施是A.靜脈補液B.口服補液鹽C.飲食調(diào)整D.輸血E.以上都是答案解析：幽門梗阻患者由于嘔吐等原因，會導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。術(shù)前應(yīng)通過靜脈補液來糾正脫水和電解質(zhì)紊亂?？诜a液鹽適用于輕度脫水患者，對于幽門梗阻患者，由于存在嘔吐，口服補液效果不佳。飲食調(diào)整不能迅速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。輸血主要用于糾正貧血等情況，與糾正脫水和電解質(zhì)紊亂關(guān)系不大。所以本題答案為A。36.患者，女，35歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥2年，一直服用甲巰咪唑治療。近日出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)降低?？赡艿脑蚴茿.病情加重B.藥物不良反應(yīng)C.合并感染D.甲狀腺危象E.白細胞減少癥答案解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物的常見不良反應(yīng)之一是白細胞減少，患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，白細胞計數(shù)降低，考慮為藥物不良反應(yīng)。病情加重一般不會直接導(dǎo)致白細胞減少。合并感染可能會使白細胞計數(shù)升高或正常。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速等。白細胞減少癥是一種獨立的疾病，這里是藥物引起的白細胞減少。所以本題答案為B。37.患者，男，60歲?；悸苑卧葱孕呐K病15年，近日因病情加重入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。應(yīng)首先考慮的是A.肺性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.感染性休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，首先應(yīng)考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。電解質(zhì)紊亂一般會有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，如低鉀血癥會有肌無力等。感染性休克會有血壓下降等休克表現(xiàn)。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。所以本題答案為A。38.患者，女，25歲。妊娠38周，因前置胎盤入院?，F(xiàn)陰道流血較多，血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)采取的首要措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.輸血、輸液糾正休克C.給予宮縮劑D.人工破膜E.期待療法答案解析：患者妊娠38周，前置胎盤且陰道流血較多，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即輸血、輸液糾正休克，同時盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠，以挽救母嬰生命。給予宮縮劑對前置胎盤導(dǎo)致的出血效果不佳。人工破膜不適用于前置胎盤。期待療法適用于陰道流血不多、孕周較小的患者。所以首要措施是輸血、輸液糾正休克，本題答案為B。39.患者，男，40歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者體溫38.5℃，右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐。檢查：切口無紅腫，右下腹有壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.闌尾殘株炎答案解析：患者術(shù)后第5天，體溫升高，右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，切口無紅腫，右下腹有壓痛、反跳痛，考慮為腹腔膿腫。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。粘連性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。腸瘺會有腹腔引流液異常等表現(xiàn)。闌尾殘株炎多在闌尾切除術(shù)后近期出現(xiàn)類似闌尾炎的癥狀。所以本題答案為B。40.患者，女，50歲?；继悄虿?0年，近日因血糖控制不佳入院。護士在為患者進行胰島素注射時，下列哪項操作錯誤A.選擇上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)等部位注射B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換C.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘注射D.注射時應(yīng)將針頭全部刺入皮膚E.注射后應(yīng)立即用棉球按壓針眼答案解析：胰島素注射后不宜立即用棉球按壓針眼，以免將藥液擠出，影響藥效。選擇上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)等部位注射，注射部位經(jīng)常更換可避免局部皮膚硬結(jié)等不良反應(yīng)。胰島素一般在飯前30分鐘注射。注射時將針頭全部刺入皮膚可保證藥液準(zhǔn)確注入皮下組織。所以本題答案為E。41.患者，男，75歲。因腦血管意外昏迷入院。為患者進行口腔護理時，下列哪項操作錯誤A.頭偏向一側(cè)B.用張口器從臼齒處放入C.棉球干濕適宜D.由內(nèi)向外擦凈牙齒各面E.活動假牙應(yīng)浸泡在冷開水中答案解析：為昏迷患者進行口腔護理時，應(yīng)由外向內(nèi)擦凈牙齒各面，而不是由內(nèi)向外，故D選項錯誤。頭偏向一側(cè)可防止漱口液誤吸。用張口器從臼齒處放入可避免損傷牙齒。棉球干濕適宜可防止水分過多引起誤吸。活動假牙應(yīng)浸泡在冷開水中，保持清潔。所以本題答案為D。42.患者，女，30歲。因急性乳腺炎入院。以下哪項治療措施錯誤A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后切開引流E.排空乳汁答案解析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機會?？苫紓?cè)乳房停止哺乳，并用吸奶器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。局部熱敷可促進炎癥吸收。應(yīng)用抗生素可控制感染。膿腫形成后應(yīng)及時切開引流。所以本題答案為A。43.患者，男，60歲?；脊谛牟?0年，近日因心絞痛發(fā)作頻繁入院。在治療過程中，患者突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案解析：患者有冠心病病史，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時間較短，不伴有心電圖ST段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，但心電圖一般無ST段抬高。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。所以本題答案為C。44.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，體溫39℃，乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后宮縮痛C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：患者產(chǎn)后3天，體溫升高，乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，符合乳腺炎的表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染主要表現(xiàn)為生殖道感染癥狀。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失，疼痛程度較輕。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為C。45.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，切口紅腫、有壓痛。應(yīng)首先考慮的是A.肺部感染B.吻合口瘺C.切口感染D.腹腔膿腫E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：患者術(shù)后第4天，切口紅腫、有壓痛，伴有發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。吻合口瘺一般在術(shù)后57天出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、高熱等表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題答案為C。46.患者，