DB37T 4784-20243歲以下嬰幼兒生活照護托育服務規(guī)范

37SpecificationofchildcarelifecareservicesforinfantsundertheageofthreeI前言 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14總體要求 15一日生活組織 15.1基本原則 15.2生活活動 25.3游戲活動 26喂養(yǎng)照護 2 2 37睡眠照護 47.1睡眠時間安排 47.2睡前準備 57.3睡眠過程照護 57.4睡醒整理及過渡 58衛(wèi)生照護 68.1盥洗 68.2如廁 69健康照護 79.1健康觀察 79.2定期體格檢查 710服務投訴處置 710.1服務協(xié)議簽訂 710.2投訴回應處理 711服務評價與改進 811.1服務評價 811.2服務改進 8附錄A(資料性)3歲以下嬰幼兒托育機構一日生活作息時間表 9A.1乳兒班 9A.2托小班 A.3托大班 附錄B(資料性)母乳和配方奶喂養(yǎng)操作流程 B.1溫熱母乳 B.2沖泡配方奶粉 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。13歲以下嬰幼兒生活照護托育服務規(guī)范幼兒園及其他企事業(yè)單位提供的3歲以下嬰幼兒生活照護托GB31701嬰幼兒及兒童紡織產(chǎn)品安全技術WS/T678嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南WS/T821托育機構質(zhì)量評估標準嬰幼兒的日常安全防護及傷害預防見《托育機構嬰幼兒傷害預防指南（試行）25.1.1科學規(guī)劃?？茖W合理制定嬰幼兒的一日生活計劃，包括生活活動和游戲活動等內(nèi)容作息表見附錄A。5.1.2尊重兒童。遵循嬰幼兒成長特點和規(guī)律，尊重嬰幼兒主體地位，關注嬰幼兒個體5.1.3積極回應。敏感觀察嬰幼兒，根據(jù)各年齡段嬰幼兒生理和心理發(fā)展特點，關注嬰幼兒的表聲音、動作和情緒等表現(xiàn)，理解其所發(fā)出的信號和表達的需求，及時給予積極5.1.4創(chuàng)設環(huán)境。設置豐富適宜的物質(zhì)環(huán)境，最大限度地支持和滿足嬰幼兒生活和成長的需要；構建5.2.1生活活動包括嬰幼兒的入園、盥洗、餐點、如廁、飲水、睡眠、離園等，通過一日生活組織，逐漸指導和培養(yǎng)嬰幼兒學習盥洗、如廁、穿5.2.2根據(jù)嬰幼兒月齡特點合理安排每日進餐和睡眠時間。不同年齡段嬰幼兒飲食和睡眠表1。其中嬰幼兒每餐進食時間宜為20min～30min,餐后安靜活動或散步時間宜為10min~15min。月睡眠次數(shù)時間間隔h日間次數(shù)睡眠時間總睡眠時間h3次～5次乳類，2次~3次輔食正餐間隔3.5～4,加餐與正餐間隔1.5～215.3.1制定符合嬰幼兒體格和身心發(fā)育/發(fā)展特點的階段性目標以及多種形式的活動計劃(包括年度/5.3.2活動內(nèi)容應涵蓋動作、語言、認知、情感與社會性等各個方面，內(nèi)容全面，相對均衡。5.3.3嬰幼兒活動安排宜包含動/靜、集體/小組/個別、室內(nèi)/室外等不同形式，時間安排交替進行。5.3.4各種活動以嬰幼兒自主動手操作、親身體驗為主，內(nèi)容貼近嬰幼兒生活、貼近自然。5.3.5確保嬰幼兒每日充足的活動時間。6個月齡～12個月齡嬰兒，每天戶外活動時間不少于1h;13個月齡～36個月齡幼兒，每天戶外活動時間不少于2h。其中：——乳兒班及小月齡段嬰幼兒可適當減少戶6.1.112個月齡以下的嬰兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用配方奶喂養(yǎng)。及時添加輔6.1.213個月齡～24個月齡的幼兒應繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，應每日提供多種類食物，可引入奶制品6.1.325個月齡～36個月齡的幼兒應按照膳食計劃和食譜要求，提供與年齡發(fā)育特點相適應的食物，3——輔食性狀和質(zhì)地應由稀到稠、由細到粗，從肉泥、菜泥等泥糊狀食物開始，逐步增加食物硬6.1.5托育機構應根據(jù)嬰幼兒生理和營養(yǎng)需求制訂膳食計劃，具體內(nèi)容見《中國居民膳食營養(yǎng)素參考6.1.6制定帶量食譜。將膳食計劃中各類食物的每周用量全部反映在食譜中，定出每餐每人的各種食6.1.7主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)等過程應科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合營養(yǎng)膳食的要6.1.8定期監(jiān)測和評估嬰幼兒體格生長發(fā)育情況，宜制定個性化膳食6.2.1.1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用配方奶喂養(yǎng)，母乳和配方奶喂養(yǎng)操作流程見附——設有乳兒班的托育機構有標識清楚的奶瓶存放處和母乳儲存的專用冰箱，并有專人管理；——配方奶調(diào)制應有專人管理。6.2.1.2應及時添加輔食，輔食種類由單一到多樣，每次只添加一種新的食物，添加量由少到多，每6.2.1.3對有過敏反應的嬰兒注意過敏食物回避，為其提6.2.1.4注意觀察嬰兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號，及時回應，不強迫喂食。鼓勵嬰兒自己進食，培?組織餐前過渡環(huán)節(jié)等相關活動，避免無效等待；?進餐前半程鼓勵嬰兒獨立進餐，由嬰兒雙手握住奶瓶喝奶，或嘗試用勺吃輔食，保育人?關注臺面、桌面及地面的衛(wèi)生情況，保持干凈整潔；?密切關注每一位嬰兒進餐情況，如遇突發(fā)情況及時處理；?安撫身體不適、情緒不穩(wěn)定的嬰兒，待情緒穩(wěn)定后再進餐。?為進餐結束的嬰兒摘掉口水巾、圍兜，清洗手臉，口腔清潔，更換紙尿褲等；?清掃臺面、桌面、地面，確保無污漬、水漬、異物；46.2.2.1繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，每日提供多種類食物，可引入奶制品作為輔食。母乳和配方奶喂養(yǎng)6.2.2.2鼓勵和協(xié)助幼兒自己進食，關注幼兒通過語言、肢體動作等發(fā)出的進食需求，順應喂養(yǎng)。13?協(xié)助或指導幼兒穿好罩衣或圍兜。?根據(jù)不同月齡幼兒進餐需求，分配適宜的餐食；?分餐過程應注意個別幼兒的用餐需求，如少數(shù)民族、過敏等情況；?示范并引導幼兒自主進餐，培養(yǎng)良好飲食習慣；?隨時觀察幼兒進餐情況，針對能力較弱、身體不適的幼兒給予必要的幫助及照護；?及時關注就餐環(huán)境衛(wèi)生情況，確保干凈整潔；?做好幼兒進餐情況記錄，包括進餐內(nèi)容等。6.2.2.3引導幼兒自主喝水，做好喝水動作指導，關注幼兒飲水情況，及時處理突發(fā)情況，做好飲水6.2.3.1每日為幼兒提供多種類食物，引導幼兒認識和喜愛食物，培養(yǎng)幼兒專注進食習慣、選擇多種6.2.3.2幼兒基本達到自主進餐，可在正餐或點心過程中參與分餐和擺放餐具6.2.3.3保育人員能夠感知幼兒的饑餓和飽足反應，并做出恰當?shù)鼗?.2.3.4培養(yǎng)幼兒建立良好的進餐方式和習慣，引導幼兒均衡飲6.2.3.5引導幼兒定時飲水，每日飲水量600mL～700mL。7.1.1午睡或休息時間適宜，可保證不同月齡段嬰幼兒有充足的睡眠時間。不同月齡段嬰幼兒睡眠時7.1.2嬰幼兒喝奶或進餐后到進入睡眠之間應設有休息放松時間。托小班和托大班幼兒進餐后，散步5時間宜為10min～15min。7.2.1.1睡眠環(huán)境光線柔和，非黑暗環(huán)境，近距離巡視時能看清嬰幼兒的面部表情。7.2.1.2睡眠環(huán)境安靜，無明顯噪音干擾嬰幼兒的睡眠，根據(jù)需要播放入睡環(huán)節(jié)背景音樂。7.2.1.4溫度和濕度適宜，應符合JGJ39的要求。7.2.1.5布置供每個嬰幼兒使用的床位，不應布置雙層床，床位四周不宜貼靠外墻。7.2.1.6無獨立睡眠室的班級，應合理規(guī)劃睡眠場地及空間，睡眠區(qū)域位置相對固定。7.2.2.2嬰幼兒床上用品應符合GB31701和GB/T337347.2.2.3嬰幼兒床(床墊)上無引發(fā)危險的物品，例如小石頭、小珠子等顆粒狀或尖銳物品以及塑料7.2.3.17個月齡～12個月齡7.2.3.1.2睡前為7.2.3.1.3檢查嬰兒身上、口腔內(nèi)是否有異物7.2.3.212個月齡以上7.2.3.2.1保育人員組織幼兒7.2.3.2.2根據(jù)需要為幼兒更換、7.2.3.2.4檢查幼兒身上、口腔內(nèi)是否有異物7.3.2對入睡困難的嬰幼兒進行安撫，允許提前起床或無睡眠意愿的嬰幼兒安靜地游戲或者看書等。7.3.3保育人員對睡眠全程進行看護，10min～15min巡視1次，觀察嬰幼兒的臉色、呼吸、體溫等，7.3.5培養(yǎng)嬰幼兒自主入睡習慣，敏感識別嬰幼兒睡眠信號，及時讓其獨立入睡，避免養(yǎng)成抱睡、搖67.4.3提醒不穿紙尿褲的幼兒及時如廁，為穿戴紙尿褲的7.4.4協(xié)助嬰幼兒穿衣褲、鞋襪；對自理能力較強的幼兒，指導協(xié)助穿衣褲，鼓勵自己穿鞋襪。8.1.1.2根據(jù)嬰幼兒盥洗內(nèi)容，準備相應盥洗用品、用8.1.1.3配備嬰幼兒專用毛巾，定期清洗8.1.1.4保育人員應按規(guī)定修剪指甲，做到無污垢，圓潤無棱角，避免在盥洗中劃傷嬰幼兒。8.1.2.17個月齡～12個月齡8.1.2.1.1保育人員應與嬰兒交流盥8.1.2.1.2嬰兒盥洗包括眼睛清潔、耳朵清潔、鼻腔清潔、口腔清潔、手臉清洗、臀部清洗、洗澡、8.1.2.1.3確保嬰兒盥洗安全，在盥洗過程中若出現(xiàn)嬰兒任何不適癥狀，應立即停止盥洗，并做相應8.1.2.1.4嬰兒使用后的一次性物品如隔尿墊、棉棒、紗布等應及時丟棄，不應二次使用；嬰兒專用8.1.2.212個月齡以上8.1.2.2.1根據(jù)幼兒的年齡、性別及盥洗能力合理分組，分別指導協(xié)助幼兒進行盥洗，逐步培養(yǎng)幼兒8.1.2.2.4幼兒口腔清潔、手臉清洗、臀部清洗等具體操作流程見附錄C。8.2.17個月齡～12個月齡8.2.1.1應及時觀察并記錄嬰兒排便排尿情況，進行身體清潔8.2.1.2對嬰兒進行便后身體清潔和更換紙尿褲及衣物過程中，應8.2.1.4應對尿布臺、沖洗臺等及時清潔、消毒，保持地面無水漬、異物。8.2.212個月齡以上8.2.2.1對于仍以穿紙尿褲為主的幼兒，如廁護理見8.2.1。78.2.2.2對于具備如廁訓練能力的幼兒，應及時開展如廁環(huán)節(jié)教育，培養(yǎng)自主如廁的意識。包括：——指認衛(wèi)生間常見物品名稱及作用；——了解如廁過程；——練習穿脫褲子、擦屁股等動作。8.2.2.3引導和協(xié)助不同性別的幼兒分別采用小便池、馬桶或移動座便器等進行小便，并進行便后清潔、消毒。8.2.2.4培養(yǎng)幼兒定時排大便的習慣，便后由保育人員協(xié)助進行清潔，并記錄幼兒排便情況。8.2.2.5對于能夠配合或獨立完成排便動作的幼兒，給予鼓勵，對于幼兒生疏的動作、流程，給予個別指導與鍛煉。8.2.2.6應定期對衛(wèi)生間進行清潔、消毒、通風，確保干凈整潔。9健康照護9.1健康觀察9.1.1托育機構應對入托嬰幼兒進行晨檢并記錄，檢查內(nèi)容及流程包括：——二看：一般情況(精神狀態(tài)、面色等),傳染病的早期表現(xiàn)(咽部、皮膚有無皮疹等);——三問：飲食、睡眠、大小便情況；——四查：有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。9.1.2保育人員應對嬰幼兒進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為及異常情況等，做好處理和記錄。9.1.3保健人員每日至少開展2次班級巡視，發(fā)現(xiàn)患病及疑似傳染病嬰幼兒應隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結果。9.1.4托育機構應做好嬰幼兒晨檢及全日健康觀察記錄工作，并由相關人員做好工作交接。9.1.5宜與當?shù)蒯t(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，建立轉(zhuǎn)診綠色通道。9.2定期體格檢查9.2.1托育機構應定期對嬰幼兒的身長、體重等指標進行檢查，建立嬰幼兒身長、體重、頭圍等指標的生長檔案。9.2.2對照“中國0～3歲男(女)童身長、體重百分位曲線圖”,將嬰幼兒的生長發(fā)育情況向家長進行反饋。對于生長發(fā)育遲緩或超重、肥胖的嬰幼兒分別給出飲食和運動建議。10服務投訴處置10.1服務協(xié)議簽訂應與嬰幼兒父母或其監(jiān)護人簽訂托育服務協(xié)議，明確雙方權利、義務以及糾紛處理方式、嬰幼兒照護注意事項等相關內(nèi)容。10.2.1應建立暢通的投訴“綠色通道”,及時回應處理嬰幼兒父母或其監(jiān)護人的服務投訴。10.2.2服務機構應以尊重客觀事實為前提，用積極誠懇、嚴肅認真的態(tài)度，快速調(diào)查投訴內(nèi)容，在約定時限內(nèi)依法依規(guī)進行事件處理。8DB37/T4784—202411服務評價與改進11.1服務評價11.1.1應建立服務評價機制，宜通過機構自我評價、家長滿意度測評、第三方評價等形式評估生活照護托育服務的質(zhì)量。11.1.2應每季度開展不少于1次自我評價，每半年開展不少于1次家長滿意度評價，每年開展不少于1次第三方評價。11.1.3評價方法包括現(xiàn)場檢查、查閱文件和記錄、意見收集、滿意度測評等。11.1.4評價內(nèi)容應包括但不限于嬰幼兒生活照護托育服務內(nèi)容及服務質(zhì)量等，其中：——一日生活組織，從不同月齡嬰幼兒的生活活動和游戲活動安排是否合理、有序，各環(huán)節(jié)銜接是否安全、自然、高效等方面進行綜合評價并留存記錄；——喂養(yǎng)照護，從不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)和營養(yǎng)等方面進行綜合評價并留存記錄；——睡眠照護，從睡眠時間安排、睡前準備、睡眠過程照護、睡眠整理和過渡等環(huán)節(jié)進行綜合評價并留存記錄；——衛(wèi)生照護，從不同月齡嬰幼兒的盥洗和如廁等方面進行綜合評價并留存記錄；——健康照護，從嬰幼兒入托和在托期間的健康觀察、定期體格檢查等方面進行綜合評價并留存記錄。11.2服務改進11.2.1應對評價不合格項制定改進方案，明確改進方式、改進進度和責任人，并跟蹤改進措施的落實情況。11.2.2應通過信息的收集與分析，不斷創(chuàng)新服務與管理，持續(xù)改進服務質(zhì)量。9表A.1乳兒班（7月齡～12月齡）一日生活作息時間表）；A.2托小班）；），）；表A.2托小班（13月齡～24月齡）一日生活作息時間表（續(xù)））；）；A.3托大班）；），表A.3托大班（25月齡～36月齡）一日生活作息時間表（續(xù)））；）；）；B.1.2.3將解凍后的母乳倒入奶瓶中，蓋好瓶蓋，過程中要觀察母乳的性狀是否有所變化，變質(zhì)的母B.1.2.4將奶瓶放入溫奶器中，調(diào)節(jié)溫度為42℃~43℃（可根據(jù)天氣、季節(jié)情況靈活掌握打開開B.1.2.5母乳溫熱好以后，取出再次觀察性狀，倒置奶瓶檢查是否有滴漏現(xiàn)象，核對嬰兒姓名，確認B.2.2.1清洗干凈雙手，必要時期需要為雙手消毒，然后將奶瓶從消毒柜中取B.2.2.3將適量的溫開水倒入奶瓶中，取適量比例的奶粉倒入瓶中，蓋好瓶蓋，檢查瓶蓋與瓶身是否B.2.2.4雙手掌心握住瓶身靠下端，來回搓動雙手，使奶粉充分溶解于水中，注意不要上下?lián)u晃或者B.2.2.5待配方奶粉沖泡好之后，倒置奶瓶檢查是否有滴漏現(xiàn)象，核對嬰兒姓名，確認無誤后，準備進食前不做劇烈運動；小月齡嬰兒出現(xiàn)吮吸、發(fā)出啊啊嗚嗚聲、情緒焦躁、哭鬧等表現(xiàn)。b)保育人員抱起嬰兒，坐在喂奶凳上，使嬰兒呈半臥半直立體位，其頭頸部枕在保育人員手肘e)喂食過程中，保持眼神與嬰兒的交流，根據(jù)嬰兒狀態(tài)，可以適當小幅度小頻率微晃身體，但f)嬰兒喝奶結束后，可以喂食少量清水漱口，稀釋其口腔殘留奶液，達到清潔口腔的目的；d)嬰兒喝奶結束后，少喝一點清水清潔口用后的奶瓶、瀝水籃、嬰兒專用洗滌劑、奶瓶刷、吸管刷B.4.2.6將清洗干凈的各部位分別放入消毒后的瀝水籃中瀝水，直至水分蒸發(fā)B.4.2.7將奶瓶各部位放入消毒柜中消毒，按照消毒柜指明的時間嚴B.4.2.8喝奶的奶瓶每次用過及時清消，飲水的奶瓶每日嬰兒離園后徹底清洗C.1.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對嬰兒進行眼睛C.1.2.2保育人員用干凈紗布一角包裹住食指，蘸溫開水或用溫開水淋濕紗布，擠出多余水分（以不C.1.2.3用紗布從嬰兒的內(nèi)眼角向外眼角擦拭，先擦拭上方，再擦拭下方。更換紗布的一角，用同樣C.1.2.4如果嬰兒有眼屎，用棉棒輕輕蘸出。已結痂的需要用C.2.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對嬰兒進行耳朵C.2.2.2保育人員用干凈的紗布一角包裹住食指，蘸溫開水或用溫開水淋濕紗布，擠出多余水分（以C.2.2.3輕輕擦拭嬰兒耳廓及耳朵背面，干水分。如果進水較多，需要及時通知保健人員處理，嚴重則需要C.3.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保育人員對嬰兒進行鼻腔C.3.2.3輕輕抬起嬰兒的頭，使鼻腔暴露出來，用棉棒順時針輕輕擦拭。觀察鼻腔內(nèi)是否有結痂，如有結痂用溫水輕拭，變軟后再按照順時針方向卷拭棉棒，C.3.2.5當鼻腔內(nèi)的鼻涕較多時，可以用吸鼻器輔助吸出鼻涕。另外嬰兒的鼻腔窄小，清洗時盡量選C.4.2.1嬰兒進餐結束后，呈仰臥位或坐位，保育人員對嬰兒進行口腔清潔操作的同時與嬰兒進行溝C.4.2.2未出牙的嬰兒，在喝奶后需要喝一些溫水，去除大部分殘存的乳汁，每天用紗布清潔。保育C.4.2.3出牙的嬰兒，用指套牙刷蘸著溫水，輕輕的按照舌頭-牙齦-牙齒（從牙根到牙尖、外側里側C.5.2.1嬰兒呈仰臥位或坐位，保