危重病人搶救流程及護理常規(guī)

危重病人搶救流程及護理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01搶救基本原則02核心搶救流程03護理評估要點04護理操作規(guī)范05搶救設(shè)備管理06團隊協(xié)作與培訓(xùn)01搶救基本原則設(shè)置急救呼叫器，確保隨時能夠召喚醫(yī)護人員。緊急呼叫系統(tǒng)組建由醫(yī)生、護士等組成的快速反應(yīng)團隊，隨時待命?？焖俜磻?yīng)團隊確保急救設(shè)備齊全并處于良好狀態(tài)，隨時可用。急救設(shè)備齊全快速響應(yīng)機制建立組建多學(xué)科專家團隊，包括急診醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護士等?？鐚W(xué)科團隊在多學(xué)科團隊中，應(yīng)統(tǒng)一指揮，明確各成員職責(zé)。統(tǒng)一指揮多學(xué)科團隊共同制定搶救方案，協(xié)同進行搶救工作。協(xié)同救治多學(xué)科協(xié)作原則010203生命體征優(yōu)先級判定確保呼吸道通暢，防止窒息。氣道管理循環(huán)支持神經(jīng)評估緊急處置維持有效血液循環(huán)，保證重要器官的血液灌注。對病人的意識、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)進行快速評估，確定腦功能狀態(tài)。根據(jù)評估結(jié)果，迅速采取緊急處置措施，如心肺復(fù)蘇等。02核心搶救流程初步評估與病情分級病情快速評估對病人的意識、呼吸、循環(huán)、體溫等生命體征進行快速評估，確定病情嚴(yán)重程度。01緊急程度分級根據(jù)評估結(jié)果，將病人分為瀕危、重癥、普通三個等級，決定搶救的優(yōu)先級。02緊急呼叫根據(jù)病情緊急程度，及時呼叫相關(guān)醫(yī)護人員，并做好搶救準(zhǔn)備。03保持呼吸道通暢采取頭偏向一側(cè)、托起下頜等措施，確保病人呼吸道暢通。循環(huán)支持對于循環(huán)衰竭病人，采取胸外按壓、緊急輸血等措施，維持有效循環(huán)。藥物搶救根據(jù)病情需要，給予急救藥物，如心肺復(fù)蘇藥物、抗休克藥物等。緊急檢查與操作根據(jù)病情需要，進行緊急檢查或操作，如氣管插管、電除顫等。緊急干預(yù)措施實施搶救后病情交接規(guī)范搶救后病情交接規(guī)范交接內(nèi)容詳細交接雙方確認交接重點突出交接后繼續(xù)觀察詳細記錄病人的病情、搶救措施、用藥情況、生命體征等，確保交接全面無遺漏。重點交接病人的生命體征、緊急處理措施及效果等關(guān)鍵信息。交接雙方確認交接內(nèi)容無誤，簽字確認，確保責(zé)任明確。交接后，繼續(xù)觀察病人的病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03護理評估要點持續(xù)監(jiān)測心跳頻率和節(jié)律，注意心率快慢和心律整齊性。定期測量血壓，注意收縮壓和舒張壓的變化，以及脈壓的大小。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和呼吸型態(tài)，注意有無呼吸急促、呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。通過脈搏氧飽和度監(jiān)測儀，持續(xù)監(jiān)測病人的氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。循環(huán)與呼吸系統(tǒng)監(jiān)測心跳監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能觀察意識狀態(tài)觀察病人的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等，并記錄意識狀態(tài)的變化。01瞳孔變化觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射和調(diào)節(jié)反射，注意是否存在瞳孔散大或縮小、對光反射遲鈍或消失等異常情況。02肢體運動觀察病人的肢體運動情況，包括自主運動、肌張力、協(xié)調(diào)性等方面，注意是否存在癱瘓、抽搐或運動障礙。03感覺功能評估病人的觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，注意是否存在感覺異?；蛉笔?。04風(fēng)險評估與記錄要求評估病人的跌倒和墜床風(fēng)險，采取相應(yīng)措施如加床檔、使用約束帶等，確保病人安全。跌倒與墜床風(fēng)險評估病人的壓瘡風(fēng)險，采取定時翻身、使用減壓床墊等措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時、準(zhǔn)確記錄病人的病情變化、護理措施和效果，以及需要特別關(guān)注的重點問題，為醫(yī)療護理提供參考依據(jù)。壓瘡風(fēng)險評估病人身上各種管道如氣管插管、導(dǎo)尿管、引流管等的固定情況，防止管道滑脫或拔出。管道滑脫風(fēng)險01020403記錄要求04護理操作規(guī)范靜脈通路快速建立評估血管情況通路維護消毒與穿刺輸血與補液選擇粗大、彈性好、易固定的血管進行穿刺，確保一次性成功。用碘伏消毒穿刺部位，待干后進行穿刺，確保無菌操作。定期更換穿刺部位，保持靜脈通路暢通，避免外滲和感染。根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，及時輸血或補液，確保血容量穩(wěn)定。氣道管理與氧療支持及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。保持呼吸道通暢根據(jù)病情給予患者吸氧治療，確保氧合水平穩(wěn)定。吸氧治療對于呼吸衰竭患者，及時進行氣管插管和呼吸機輔助通氣。氣管插管與呼吸機輔助保持氣道濕化，避免痰液干燥和結(jié)痂。氣道濕化急救藥物使用流程急救藥物準(zhǔn)備根據(jù)急救需求和患者病情，提前準(zhǔn)備急救藥物，并放置于易取用的位置。藥物核對與配制在使用前仔細核對藥物名稱、劑量和用法，并配制好藥物。用藥觀察在用藥過程中密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整用藥方案。記錄與交接詳細記錄用藥時間、劑量和效果，并與接班人員做好交接工作。05搶救設(shè)備管理設(shè)備預(yù)檢與備用狀態(tài)定期檢查設(shè)備性能確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，避免搶救時出現(xiàn)故障。01備用設(shè)備準(zhǔn)備備好應(yīng)急設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等，并確保設(shè)備完好。02報警設(shè)置與調(diào)試確保設(shè)備報警功能正常，設(shè)置合適的報警參數(shù)。03搶救車物品標(biāo)準(zhǔn)化配置搶救藥品配備齊全搶救藥品，包括心肺復(fù)蘇藥物、升壓藥、抗過敏藥等，并定期檢查藥品有效期。01放置必要的搶救器械，如氣管插管、氣管切開包、導(dǎo)尿管等，并確保器械的完好和無菌。02物品定位與標(biāo)識搶救車內(nèi)物品定位放置，并有明顯標(biāo)識，以便搶救時快速取用。03搶救器械用消毒濕巾或無菌紗布擦拭設(shè)備表面，去除污漬和血跡。設(shè)備表面清潔按照設(shè)備說明書要求，對設(shè)備內(nèi)部進行清潔和消毒處理，防止交叉感染。設(shè)備內(nèi)部清潔設(shè)備清潔消毒后，放置于指定位置，并處于備用狀態(tài)，確保隨時可用。消毒后備用設(shè)備使用后清潔消毒06團隊協(xié)作與培訓(xùn)搶救團隊組成包括醫(yī)生、護士、技師等，每個成員都有明確的職責(zé)和任務(wù)。搶救組長職責(zé)負責(zé)整個搶救過程的組織、指揮和協(xié)調(diào)，確保各項搶救措施的有效實施。搶救護士職責(zé)負責(zé)病人的生命體征監(jiān)測、急救藥物的準(zhǔn)備和給予、執(zhí)行醫(yī)囑等。協(xié)作與配合各成員之間要密切配合，互相支持，確保搶救工作高效有序進行。角色分工與職責(zé)明確搶救場景模擬演練模擬演練的重要性通過模擬真實搶救場景，提高團隊成員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。演練內(nèi)容包括急救設(shè)備的操作、急救藥物的運用、搶救流程的熟悉等。演練實施定期組織演練，確保每個成員都能熟練掌握搶救流程和技能。演練評估與改進對演練過程進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，提高搶救質(zhì)量和效率。復(fù)盤分析與質(zhì)量改進復(fù)盤分析與質(zhì)量改進復(fù)盤分析案例學(xué)習(xí)與分享質(zhì)量改進持續(xù)改進與提高每次搶救結(jié)束后，