腦卒中類(lèi)型、定義、預(yù)防措施及治療要點(diǎn)

高發(fā)病率

高致殘率

高死亡率每12秒就有一人發(fā)生腦卒中導(dǎo)致成年人殘疾的首要原因口歪眼斜

說(shuō)話(huà)不清

手腳無(wú)力什么是腦卒中?》

中風(fēng)、腦血管意外

》是一種急性腦血管疾病■由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的一組疾病■

出血性腦卒中》

占全部腦卒中的20%由于腦血管破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，造成局部腦組織損傷■

缺血性腦卒中》

占全部腦卒中的80%腦部血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生壞死高血壓患者血壓突然急劇升高，導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂長(zhǎng)期高血壓、高血脂等導(dǎo)致腦血管內(nèi)形成粥樣斑塊腦卒中的定義與類(lèi)型每

2

1

秒就有一人死于腦卒中腦卒中的類(lèi)型■

不可控因素

年齡

腦卒中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加

性別

男性略高于女性長(zhǎng)期高血壓使腦血管承受壓力增大，易破裂或形成血栓，是最重要的危險(xiǎn)因素血糖長(zhǎng)期控制不佳，損傷血管內(nèi)皮，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期精神緊張?jiān)黾?倍55歲后每10年發(fā)病率遺傳因素

家族中有腦卒中患者，親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加半身不遂口眼歪斜語(yǔ)言障礙高危因素血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化高血壓糖尿病缺乏運(yùn)動(dòng)高血脂■

可控因素吸煙酗酒肥胖網(wǎng)將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道引起窒息解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢不要隨意搬動(dòng)患者，尤其是頭部等待急救人員期間，密切觀(guān)察患者生命體征

(呼吸、心跳、意識(shí)等)“T”—Time一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即撥打急救電話(huà)120“A”—Arm讓患者雙臂平舉，觀(guān)察

一側(cè)手臂是否無(wú)力下垂“F”—

Face讓患者微笑，觀(guān)察一側(cè)面部是否下垂“S”-

Speech讓患者重復(fù)一句話(huà)，看

是否言語(yǔ)不清緊急識(shí)別〉使用

“FAST”口訣快速識(shí)別腦卒中緊急處理與急救現(xiàn)場(chǎng)

急

救腦出血量較大

進(jìn)行手術(shù)清除血腫甘露醇、甘油果糖等脫水藥物降低顱內(nèi)壓常用藥物如阿司匹林、氯吡格

雷，抑制血小板聚集，預(yù)防血

栓進(jìn)一步形成和復(fù)發(fā)降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化

斑塊，如阿托伐他汀、瑞舒伐

他汀等，可改善患者預(yù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血

介入栓塞或開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)，將血

栓取出或在動(dòng)脈內(nèi)注入溶

栓藥物，恢復(fù)血流發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)，使用

藥物溶解血栓，使血管再

通，挽救瀕死的腦組織缺血性腦卒中治療避免血壓過(guò)高，但降壓不宜過(guò)快、過(guò)低治療策略手術(shù)治療出血性腦卒中治療控制基礎(chǔ)疾病

積極治療基礎(chǔ)疾病血壓控制在140/90

mmHg

以下低密度脂蛋白膽固醇控制在合適范圍糖化血紅蛋白維持在7%

左右高危人群中老年人、有腦卒中家族史、高血壓、高血脂、糖尿病定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)合理飲食

適量運(yùn)動(dòng)

戒煙限酒

保持良好心態(tài)低鹽、低脂、低糖，控制鹽攝入量每天不超過(guò)6g減油模糖

吃得營(yíng)養(yǎng)男性每日飲酒酒精量不超過(guò)25g,女性不超過(guò)15

g避免長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，學(xué)會(huì)通過(guò)適當(dāng)方式緩解壓力每周至少150分鐘中等強(qiáng)度

有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防措施限煙酒減鹽物理治療運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能物理因子治療減輕疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)→

康復(fù)治療的重要性■

促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)

■

早期介入可顯著改善患者預(yù)后

■提高生活自理能力和生活質(zhì)量，降低致殘率心理治療調(diào)整心態(tài)常伴有抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立康

復(fù)信心，積極配合治療語(yǔ)言治療言語(yǔ)功能