《急救護(hù)理學(xué)》大學(xué)筆記

《急救護(hù)理學(xué)》大學(xué)筆記第一章：緒論1.1急救護(hù)理學(xué)的定義與重要性急救護(hù)理學(xué)是一門專注于在緊急情況下提供即時醫(yī)療救助的學(xué)科。它不僅涵蓋了對突發(fā)疾病的初步處理，還包括了創(chuàng)傷、中毒等急癥的現(xiàn)場救援。急救護(hù)理的重要性在于它可以極大地影響患者的生存率和康復(fù)質(zhì)量。及時有效的急救措施可以挽救生命，減少并發(fā)癥。職責(zé)內(nèi)容描述現(xiàn)場評估與初步處理快速準(zhǔn)確地評估患者的狀況并進(jìn)行必要的急救處理患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)移患者過程中持續(xù)監(jiān)控其生命體征，確保安全與醫(yī)生和其他醫(yī)療人員的溝通及時有效地傳遞患者信息，協(xié)助制定治療方案1.2急救護(hù)理的發(fā)展歷程與未來趨勢急救護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科的歷史并不長，但它的發(fā)展速度驚人。從最初的戰(zhàn)場救護(hù)到現(xiàn)代綜合急救體系，每一次進(jìn)步都標(biāo)志著人類對抗疾病能力的提升。隨著科技的進(jìn)步，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、無人機(jī)送藥等技術(shù)的應(yīng)用，未來的急救護(hù)理將更加高效、精準(zhǔn)。1.3急救體系與急救護(hù)士的角色和職責(zé)急救體系是一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，包括了醫(yī)院急診科、救護(hù)車服務(wù)、空中救援等多種資源。急救護(hù)士在這個體系中扮演著至關(guān)重要的角色，他們不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還需要有出色的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。以下是急救護(hù)士的主要職責(zé)：現(xiàn)場評估與初步處理患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)與醫(yī)生和其他醫(yī)療人員的有效溝通第二章：急救基礎(chǔ)理論2.1生命體征及其評估方法了解如何正確評估生命體征是每一個急救人員的基本技能。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等，它們是判斷患者健康狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)。體溫：正常范圍為36.5至37.5攝氏度。脈搏：成人安靜狀態(tài)下每分鐘60至100次。呼吸頻率：成人安靜狀態(tài)下每分鐘12至20次。血壓：理想的血壓值應(yīng)低于120/80毫米汞柱。2.2基礎(chǔ)生命支持（BLS）概念和技術(shù)基礎(chǔ)生命支持(BLS)是指一系列用于維持或恢復(fù)心臟驟?；颊呋旧顒拥募夹g(shù)。這些技術(shù)包括心肺復(fù)蘇(CPR)、人工呼吸以及自動體外除顫器(AED)的使用。心肺復(fù)蘇(CPR)：當(dāng)心臟停止跳動時，通過按壓胸部模擬心臟泵血功能。人工呼吸：通過口對口或其他方式向患者肺部注入空氣。AED的使用：在心跳驟停的情況下，使用AED可提高生存幾率。2.3高級心臟生命支持（ACLS）概述高級心臟生命支持(ACLS)是在BLS基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入的急救技術(shù)，主要針對那些需要更復(fù)雜處理的心臟問題。ACLS強(qiáng)調(diào)快速診斷和治療，如電擊除顫、藥物治療等。掌握ACLS技能對于提高心臟驟?；颊叩拇婊盥手陵P(guān)重要。第三章：創(chuàng)傷急救護(hù)理3.1創(chuàng)傷分類與評估原則創(chuàng)傷根據(jù)其性質(zhì)可分為閉合性和開放性兩大類。閉合性創(chuàng)傷指皮膚完整但內(nèi)部組織受損的情況；開放性創(chuàng)傷則涉及皮膚破裂，可能導(dǎo)致外部污染物進(jìn)入體內(nèi)。評估創(chuàng)傷時應(yīng)遵循以下原則：首先評估氣道是否通暢其次檢查呼吸情況最后查看血液循環(huán)狀態(tài)3.2創(chuàng)傷現(xiàn)場處理技術(shù)現(xiàn)場處理創(chuàng)傷時，急救人員需迅速而準(zhǔn)確地采取行動。這包括止血、包扎傷口、固定骨折部位等操作。正確的現(xiàn)場處理不僅能減輕患者痛苦，還能防止病情惡化。止血技巧：直接壓迫出血點(diǎn)是最常用的方法。包扎傷口：選擇合適的材料進(jìn)行包扎，避免感染。固定骨折：利用夾板或其他工具固定受傷部位，減少移動帶來的傷害。3.3特殊創(chuàng)傷處理，如燒傷、骨折等特殊類型的創(chuàng)傷要求特別的處理方法。例如，燒傷需要根據(jù)深度和面積來決定治療方案；骨折則需根據(jù)具體位置采取不同的固定措施。理解不同類型創(chuàng)傷的特點(diǎn)有助于更好地實(shí)施急救。燒傷處理：冷卻燒傷區(qū)域，避免使用冰塊直接接觸皮膚。骨折固定：使用適當(dāng)?shù)膴A板或繃帶固定骨折處，盡量保持原位不動。第四章：心肺復(fù)蘇術(shù)4.1成人心肺復(fù)蘇步驟與技巧心肺復(fù)蘇(CPR)是急救中最基本也是最重要的技能之一。對于成人的CPR，遵循以下步驟：4.1.1檢查環(huán)境安全：確保周圍環(huán)境對施救者和患者都是安全的。4.1.2判斷意識狀態(tài)：輕拍患者的肩膀并大聲呼喚，看是否有反應(yīng)。4.1.3呼叫幫助：如果患者無反應(yīng)，立即呼叫旁人幫忙，并撥打緊急電話尋求專業(yè)醫(yī)療援助。4.1.4開始胸外按壓：將手掌根部置于兩乳頭連線中點(diǎn)，以每分鐘至少100至120次的速度進(jìn)行按壓，深度約為5至6厘米。序號步驟描述1檢查環(huán)境安全確保救援環(huán)境的安全性2判斷意識狀態(tài)輕拍并呼喊患者，確認(rèn)其是否清醒3呼叫幫助如果沒有反應(yīng)，立刻請求旁觀者協(xié)助4開始胸外按壓在兩乳頭連線中點(diǎn)處進(jìn)行有效的心臟按壓4.2兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇的區(qū)別兒童和嬰兒的心肺復(fù)蘇在技術(shù)和操作上與成人有所不同，主要表現(xiàn)在按壓位置、力度以及頻率等方面。4.2.1兒童CPR：按壓位置同成人一致，但按壓力度需調(diào)整為使胸部下陷約5厘米。4.2.2嬰兒CPR：使用兩指按壓嬰兒胸部中央，按壓力度應(yīng)使得胸部下陷約4厘米，頻率保持在每分鐘100至120次。4.3自動體外除顫器（AED）的使用方法AED是一種便攜式設(shè)備，能夠自動分析心臟節(jié)律并在必要時給予電擊以恢復(fù)正常心跳。以下是使用AED的基本步驟：4.3.1打開電源：按下電源按鈕或打開蓋子啟動設(shè)備。4.3.2連接電極片：根據(jù)圖示將電極片貼附于患者裸露的胸部。4.3.3分析心律：AED會自動分析患者的心律，并提示是否需要電擊。4.3.4實(shí)施電擊：如果需要電擊，確保無人接觸患者后按下“電擊”按鈕。第五章：急性中毒急救護(hù)理5.1中毒類型與識別方法急性中毒可能由多種原因引起，包括藥物過量、化學(xué)品暴露等。正確識別中毒類型對于采取有效的急救措施至關(guān)重要。5.1.1藥物中毒：常見癥狀包括惡心、嘔吐、嗜睡或昏迷。5.1.2化學(xué)品中毒：皮膚或眼睛刺激、呼吸困難、咳嗽等癥狀可能是化學(xué)品中毒的表現(xiàn)。5.2中毒急救的基本措施一旦懷疑中毒發(fā)生，迅速采取正確的急救措施可以挽救生命。這些措施包括但不限于：5.2.1立即停止接觸毒物：移除患者遠(yuǎn)離毒源，避免進(jìn)一步暴露。5.2.2清理毒物：如果是皮膚接觸，用大量清水沖洗；若是口服，則根據(jù)情況決定是否催吐或服用活性炭。5.2.3尋求專業(yè)幫助：盡快聯(lián)系毒物控制中心或緊急醫(yī)療服務(wù)。5.3常見毒素的特異性解毒劑介紹某些特定類型的中毒有相應(yīng)的解毒劑，了解這些信息可以幫助提高急救效果。5.3.1阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：阿托品能有效對抗乙酰膽堿過量的癥狀。5.3.2納洛酮用于阿片類藥物過量：納洛酮可快速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制。第六章：心血管急癥護(hù)理6.1心肌梗死的癥狀與緊急處理心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，及時識別其癥狀并采取恰當(dāng)?shù)募本却胧τ谕炀壬陵P(guān)重要。6.1.1典型癥狀：劇烈而持久的胸痛，常伴有出汗、惡心、嘔吐等。6.1.2緊急處理：讓患者坐下或躺下休息，提供氧氣吸入，并盡快聯(lián)系急救服務(wù)。6.2心律失常的診斷與急救措施心律失常是指心臟跳動節(jié)奏異常，可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。6.2.1常見類型：房顫、室性心動過速等。6.2.2急救措施：穩(wěn)定患者情緒，監(jiān)測生命體征，并根據(jù)具體情況考慮使用抗心律失常藥物或電復(fù)律。6.3高血壓急癥的處理策略高血壓急癥指的是血壓突然升高到危險水平的情況，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥如腦出血。6.3.1癥狀表現(xiàn)：頭痛、視力模糊、胸痛等。6.3.2處理策略：立即降低血壓至安全范圍，通常需要靜脈給藥，同時密切監(jiān)控患者的生命體征變化。第七章：呼吸系統(tǒng)急癥護(hù)理7.1呼吸困難的原因分析與處理呼吸困難是呼吸系統(tǒng)急癥中常見的癥狀，其原因多種多樣，包括肺部疾病、心臟問題等。正確識別原因?qū)τ诓扇∮行У募本却胧┲陵P(guān)重要。7.1.1肺部疾病引起的呼吸困難：如慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎等，通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽和呼吸急促。7.1.2心臟問題導(dǎo)致的呼吸困難：心力衰竭或心臟病發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。序號癥狀描述可能原因1持續(xù)性咳嗽和呼吸急促肺部疾病如COPD、肺炎2夜間陣發(fā)性呼吸困難心力衰竭或心臟病發(fā)作7.2氣道阻塞的急救處理方法氣道阻塞是一種緊急情況，可能導(dǎo)致窒息甚至死亡?？焖俣鴾?zhǔn)確地解除氣道阻塞是關(guān)鍵。7.2.1成人氣道異物梗阻的處理：使用海姆立克急救法（HeimlichManeuver），通過腹部沖擊來清除氣道中的異物。7.2.2兒童氣道異物梗阻的處理：對于較小的孩子，可以采用背部拍擊結(jié)合胸部按壓的方法。7.3哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作管理哮喘和COPD是兩種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，它們在急性發(fā)作時需要特別的管理和治療。7.3.1哮喘急性發(fā)作的管理：立即使用短效β2激動劑吸入器，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否需要口服或靜脈注射類固醇。7.3.2COPD急性加重期的處理：增加支氣管擴(kuò)張劑的使用頻率，必要時給予抗生素治療以應(yīng)對可能的感染。第八章：神經(jīng)系統(tǒng)急癥護(hù)理8.1腦卒中的快速識別與處理腦卒中是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，及時診斷和處理可以顯著改善患者的預(yù)后。8.1.1FAST原則：Face（面部下垂）、Arm（手臂無力）、Speech（言語不清）、Time（時間緊迫）。這是識別腦卒中的簡單有效方法。8.1.2急救措施：一旦懷疑腦卒中，應(yīng)立即撥打急救電話，確?；颊咂教刹⒈３趾粑劳〞场?.2癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作而無恢復(fù)期的情況，這是一種醫(yī)療緊急情況。8.2.1初步評估：檢查患者的意識狀態(tài)、生命體征，并確保環(huán)境安全，防止受傷。8.2.2急救措施：保護(hù)舌頭以防咬傷，提供氧氣支持，并盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行進(jìn)一步治療。8.3頭部創(chuàng)傷后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)頭部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，正確的觀察和護(hù)理對于預(yù)防不良后果至關(guān)重要。8.3.1觀察重點(diǎn)：監(jiān)測意識水平變化、瞳孔反應(yīng)、嘔吐及頭痛加劇等情況。8.3.2護(hù)理措施：保持患者安靜，避免不必要的移動，密切監(jiān)控生命體征變化，并及時報告異常情況。第九章：消化系統(tǒng)急癥護(hù)理9.1上消化道出血的急救處理上消化道出血是消化系統(tǒng)的一種急癥，常見于胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂等情況下。9.1.1癥狀表現(xiàn)：嘔血或黑便是最直接的癥狀，伴隨頭暈、乏力等癥狀。9.1.2急救措施：讓患者保持半臥位，禁食禁水，并迅速送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。9.2急腹癥的鑒別診斷與處理急腹癥指的是突然發(fā)生的劇烈腹痛，其病因復(fù)雜多樣，包括闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等。9.2.1鑒別診斷要點(diǎn)：9.2.1.1闌尾炎：右下腹疼痛，伴有發(fā)熱和惡心。9.2.1.2膽囊炎：右上腹劇痛，進(jìn)食油膩食物后加劇。9.2.1.3腸梗阻：腹部脹痛，停止排氣排便。9.2.2處理策略：根據(jù)初步診斷結(jié)果，采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)干預(yù)或藥物治療。9.3急性胰腺炎的急救護(hù)理急性胰腺炎是一種炎癥性疾病，通常由膽石或酗酒引發(fā)，表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛。9.3.1主要癥狀：上腹部劇痛，向背部放射，常伴有惡心、嘔吐。9.3.2急救護(hù)理：讓患者處于舒適姿勢，避免進(jìn)食和飲水，同時給予止痛藥物和支持治療，直至轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。第十章：泌尿生殖系統(tǒng)急癥護(hù)理10.1泌尿系統(tǒng)結(jié)石的急救處理泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)急癥，通常會引起劇烈的疼痛和其他癥狀。10.1.1癥狀識別：劇烈的腰背部或下腹部疼痛、血尿、惡心和嘔吐是常見癥狀。10.1.2急救措施：10.1.2.1止痛管理：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或阿片類藥物緩解疼痛。10.1.2.2液體療法：鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。序號處理步驟描述1癥狀識別劇烈腰背部或下腹痛，血尿等2止痛管理使用NSAIDs或阿片類藥物止痛3液體療法鼓勵患者多飲水10.2急性腎功能衰竭的急救護(hù)理急性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)緊急情況，需要迅速診斷和治療。10.2.1識別早期癥狀：少尿或無尿、水腫、疲勞、食欲不振。10.2.2處理策略：糾正水電解質(zhì)紊亂，控制血壓，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。10.3異位妊娠破裂的急救處理異位妊娠破裂是一種婦科急癥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血，威脅生命。10.3.1癥狀評估：腹痛、陰道流血、暈厥等。10.3.2急救措施：立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，輸血支持，并密切監(jiān)測生命體征。第十一章：內(nèi)分泌代謝急癥護(hù)理11.1糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時處理。11.1.1臨床表現(xiàn)：高血糖、酮癥、脫水、呼吸深快等。11.1.2急救措施：11.1.2.1補(bǔ)液治療：通過靜脈輸注生理鹽水來糾正脫水。11.1.2.2胰島素治療：使用胰島素降低血糖水平，抑制酮體生成。11.2甲狀腺危象的急救處理甲狀腺危象是一種罕見但極其危險的情況，通常發(fā)生在未經(jīng)治療或治療不當(dāng)?shù)募谞钕俟δ芸哼M(jìn)患者中。11.2.1主要癥狀：高熱、心率加快、意識混亂等。11.2.2處理策略：使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑，并積極降溫和支持治療。11.3低血糖癥的急救護(hù)理低血糖癥是糖尿病患者中最常見的急癥之一，尤其是使用胰島素治療的患者。11.3.1臨床表現(xiàn)：出汗、顫抖、心悸、意識模糊等。11.3.2急救措施：立即給予葡萄糖片或含糖飲料，必要時靜脈注射葡萄糖溶液。第十二章：環(huán)境相關(guān)急癥護(hù)理12.1中暑與低溫癥的急救處理中暑和低溫癥是兩種極端環(huán)境下可能發(fā)生的急癥，需要不同的處理方法。12.1.1中暑處理：12.1.1.1冷卻措施：將患者移到陰涼處，用冷水擦拭身體，提供清涼飲品。12.1.1.2醫(yī)療支持：對于重癥患者，需進(jìn)行靜脈輸液和電解質(zhì)平衡調(diào)整。12.1.2低溫癥處理：12.1.2.1加溫措施：將患者移至溫暖環(huán)境中，避免直接加熱皮膚。12.1.2.2監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫變化，必要時給予氧氣支持。12.2電擊傷與溺水的急救護(hù)理電擊傷和溺水是兩種不同類型的環(huán)境急癥，但都需要迅速而有效的急救措施。12.2.1電擊傷處理：12.2.1.1斷開電源：確?，F(xiàn)場安全后，盡快斷開電源。12.2.1.2心肺復(fù)蘇：如果患者無反應(yīng)，立即開始CPR并呼叫急救服務(wù)。12.2.2溺水處理：12.2.2.1救援與復(fù)蘇：將溺水者從水中救出，檢查呼吸心跳，必要時進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。12.3動物咬傷和毒蛇咬傷的處理動物咬傷和毒蛇咬傷是戶外活動中可能遇到的急癥，正確處理可以減少感染風(fēng)險和毒素擴(kuò)散。12.3.1動物咬傷處理：12.3.1.1清洗傷口：用肥皂和清水徹底清洗傷口，防止細(xì)菌感染。12.3.1.2抗生素預(yù)防：根據(jù)情況給予抗生素，預(yù)防感染。12.3.2毒蛇咬傷處理：12.3.2.1固定受傷部位：保持受傷肢體低于心臟水平，減少毒素擴(kuò)散。12.3.2.2尋求專業(yè)幫助：盡快送往醫(yī)院接受抗蛇毒血清治療。第十三章：兒科急癥護(hù)理13.1兒科患者的特點(diǎn)與評估兒科患者在生理、心理和社會行為方面與成人有很大差異，因此在急診情況下需要特別注意。13.1.1生理特點(diǎn)：兒童的器官發(fā)育尚未成熟，對疾病和治療的反應(yīng)與成人不同。13.1.2評估要點(diǎn)：包括生命體征監(jiān)測、情緒狀態(tài)觀察以及家庭支持系統(tǒng)的評估。13.2常見兒童急癥的急救處理了