工傷賠償次性協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
工傷賠償次性協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
工傷賠償次性協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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工傷賠償次性協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________甲方(用人單位):[公司名稱(chēng)],地址:[公司地址],聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]。乙方(受傷員工):[員工姓名],身份證號(hào):[身份證號(hào)碼],地址:[員工地址],聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]。第二章:協(xié)議背景鑒于乙方在[工作地點(diǎn)]從事[工作崗位]時(shí),因[工傷原因]遭受工傷,經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定為工傷。為明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。第三章:賠償事項(xiàng)1.工傷認(rèn)定情況:經(jīng)[工傷認(rèn)定部門(mén)]認(rèn)定,乙方的工傷情況為[具體工傷情況描述]。2.賠償項(xiàng)目及金額:醫(yī)療費(fèi):[具體醫(yī)療費(fèi)金額],包括住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)等與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用,已由甲方全部支付。停工留薪期工資:按照乙方受傷前[月平均工資]計(jì)算,停工留薪期為[具體時(shí)長(zhǎng)],共計(jì)[停工留薪期工資金額]。一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)],按照相關(guān)法律法規(guī)計(jì)算,金額為[一次性傷殘補(bǔ)助金金額]。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)[當(dāng)?shù)匾?guī)定],乙方的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額]。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)[當(dāng)?shù)匾?guī)定],乙方的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為[一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額]。其他費(fèi)用:[如有其他費(fèi)用,需詳細(xì)列出并說(shuō)明金額]。上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)為[總賠償金額]。3.支付方式及時(shí)間:甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[支付時(shí)間]內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù):[銀行賬戶(hù)信息]。第四章:權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù):甲方有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查,乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)。甲方應(yīng)為乙方提供必要的工傷治療和康復(fù)條件,協(xié)助乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。2.乙方權(quán)利與義務(wù):乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷治療和康復(fù),遵守醫(yī)院的治療規(guī)定和醫(yī)囑。乙方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后,簽署相關(guān)的收款確認(rèn)書(shū),并不得再就該工傷向甲方提出其他賠償要求。第五章:協(xié)議的生效與解除1.協(xié)議生效條件:本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.協(xié)議解除情形:經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行的,本協(xié)議自行解除。第六章:違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約金比例]向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,要求甲方支付額外的賠償款項(xiàng)或提出其他不合理要求,甲方有權(quán)拒絕,并要求乙方承擔(dān)由此造成的損失。第七章:爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第八章:其他約定1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充約定,并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。第九章:協(xié)議份數(shù)及生效1.協(xié)議份數(shù):本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.協(xié)議生效時(shí)間:本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):____________

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