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文檔簡介
車禍死亡協(xié)議書范本?甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[事故發(fā)生時間]在[事故發(fā)生地點]發(fā)生一起交通事故,導(dǎo)致[受害者姓名]不幸死亡。甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就本次車禍死亡相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、事故概述1.[事故發(fā)生時間],[受害者姓名]在駕駛車輛(車牌號:[車牌號碼])行駛至[事故發(fā)生地點]時,與另一方車輛(車牌號:[車牌號碼])發(fā)生碰撞,造成[受害者姓名]當(dāng)場死亡。2.經(jīng)交通管理部門認(rèn)定,此次事故責(zé)任劃分如下:[詳細說明責(zé)任認(rèn)定情況]二、賠償項目及金額1.死亡賠償金乙方同意向甲方支付死亡賠償金共計人民幣[x]元。該款項系對受害者因本次車禍死亡所產(chǎn)生的預(yù)期收入損失等綜合賠償。2.喪葬費乙方需支付喪葬費人民幣[x]元,用于辦理受害者的喪葬事宜。3.被扶養(yǎng)人生活費(如有)若受害者存在需要扶養(yǎng)的人,乙方應(yīng)按照法律規(guī)定支付相應(yīng)的被扶養(yǎng)人生活費。具體金額根據(jù)實際情況計算確定,預(yù)計為人民幣[x]元。4.精神損害撫慰金考慮到本次事故給甲方造成的巨大精神痛苦,乙方自愿向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間1.支付方式乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將上述賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]2.支付時間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),將賠償款項中的[x]元支付至甲方指定賬戶;剩余款項應(yīng)在[具體日期]前全部支付完畢。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償款項。有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助,以便辦理與本次車禍死亡相關(guān)的事宜,如協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)等。2.義務(wù)向乙方如實提供與本次事故及受害者相關(guān)的信息,包括但不限于事故經(jīng)過、受害者身份信息、家庭情況等。積極配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如簽署相關(guān)文件、提供證明材料等。在收到乙方支付的賠償款項后,向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定支付賠償款項后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及辦理相關(guān)手續(xù)的協(xié)助。有權(quán)對甲方提供的信息進行核實,以確保賠償金額的合理性及準(zhǔn)確性。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、金額及支付方式向甲方支付賠償款項。不得干擾甲方的正常生活和工作,不得因本次事故對甲方進行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾。承擔(dān)因本次車禍所產(chǎn)生的法律責(zé)任及后果,確保甲方不會因本次事故受到任何牽連或不利影響。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)信息或拒絕配合乙方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致乙方無法正常履行賠償義務(wù)或造成乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):_____
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