白內障超聲乳化機器操作流程

白內障超聲乳化機器操作流程演講人：日期:目錄CATALOGUE術前準備與設備檢查手術操作核心步驟超聲乳化關鍵技術人工晶體植入與收尾術后處理與維護特殊病例操作要點01術前準備與設備檢查PART患者眼部評估（視力/眼壓/角膜內皮計數(shù)）視力檢查通過視力表檢查患者裸眼視力和矯正視力，確定手術眼和手術方式。眼壓測量角膜內皮計數(shù)使用眼壓計測量患者眼壓，確保在正常范圍內，以避免手術過程中眼壓過高或過低引起的并發(fā)癥。使用角膜內皮顯微鏡對角膜內皮細胞進行計數(shù)，評估患者角膜內皮功能，為手術提供重要參考。123超聲乳化儀功能測試（能量/灌注/抽吸系統(tǒng)）測試超聲乳化儀的能量輸出是否穩(wěn)定，確保在手術過程中能夠有效地乳化白內障。能量測試檢查灌注系統(tǒng)是否順暢，確保手術過程中灌注液能夠持續(xù)、穩(wěn)定地供給，以保持手術野的清晰度。灌注系統(tǒng)測試測試抽吸系統(tǒng)的負壓吸力，確保在手術過程中能夠將乳化后的白內障碎片及時吸出，避免堵塞和殘留。抽吸系統(tǒng)測試手術器械消毒對所有手術器械進行嚴格的消毒處理，確保手術過程中無菌操作，降低感染風險。人工晶體型號確認根據(jù)患者的眼部情況和手術需求，選擇合適的人工晶體型號，并確認其度數(shù)、直徑等參數(shù)，以確保手術效果。手術器械消毒與人工晶體型號確認02手術操作核心步驟PART通過滴眼方式使結膜和角膜表面麻醉，確?；颊咴谑中g過程中不會感受到疼痛。表面麻醉使用無菌生理鹽水或消毒液沖洗結膜囊，清除結膜囊內的分泌物和細菌，降低感染風險。結膜囊沖洗麻醉與消毒（表面麻醉/結膜囊沖洗）角膜切口制作（主切口/側切口位置設計）側切口位置位于主切口兩側，用于手術器械進出和平衡眼內壓力，同時減小手術對角膜的損傷。主切口位置一般位于角膜上方，用于插入超聲乳化探頭和注吸針頭，同時作為術后散瞳和視力恢復的通道。CCC技術要點使用撕囊鑷或撕囊鉤，在前囊膜上撕開一個連續(xù)的環(huán)形裂口，使超聲乳化探頭能夠順利進入晶狀體內部。直徑控制連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC技術要點與直徑控制）撕囊直徑要適中，過大會導致晶狀體核碎塊掉入前房，過小會影響超聲乳化探頭的進入和手術操作。撕囊直徑一般控制在晶狀體直徑的1/3至1/2之間。010203超聲乳化關鍵技術PART核處理技術（分核/劈核/雕刻手法）分核技術利用超聲乳化儀將白內障核分割成若干小塊，便于逐個乳化吸出。要求操作者掌握超聲乳化儀的使用技巧，避免損傷晶狀體囊膜。劈核技術通過特定的手法和力度，將白內障核從中央劈開，使其變?yōu)檩^小的碎塊，便于吸出。劈核技術要求操作者有較高的手術技巧和經驗，以確保手術的順利進行。雕刻手法利用超聲乳化頭在白內障核表面進行精細的雕刻，使其形成適合吸出的形狀和大小。雕刻手法要求操作者具備高超的手術技巧和對白內障核的準確判斷。超聲功率負壓的設置對手術過程中白內障核的固定和吸出具有重要影響。負壓過高可能導致晶狀體囊膜被吸入乳化管道，過低則難以將白內障核吸出。負壓流量調節(jié)通過調節(jié)乳化管道內的流量，可以控制白內障核的吸出速度和乳化效率。流量過大可能導致乳化不充分，過小則影響手術效率。根據(jù)白內障的硬度和大小，合理設置超聲乳化儀的功率，以確保乳化效果和手術安全。功率過高可能導致晶狀體囊膜破裂，過低則影響乳化效率。能量參數(shù)設置（超聲功率/負壓/流量調節(jié)）注吸平衡在超聲乳化過程中，需要保持注吸平衡，即乳化管道內的液體壓力與眼內壓保持平衡。這可以避免眼內壓過高或過低導致的并發(fā)癥，如晶狀體囊膜破裂、眼內出血等。后囊保護在吸出白內障核和皮質時，需要注意保護晶狀體后囊，避免損傷。后囊破裂會導致眼內組織外流，影響手術效果和術后視力恢復。因此，操作者需要熟練掌握手術技巧，確保后囊的完整和安全。皮質吸出技巧（注吸平衡/后囊保護）04人工晶體植入與收尾PART將晶體放在推注式晶體裝載器的前端，通過推桿將晶體推入眼內。推注式晶體裝載器操作簡單，適用于較硬的晶體。推注式晶體裝載器將晶體折疊后放置在裝載器內，然后通過折疊式手柄將晶體推入眼內。折疊式晶體裝載器操作相對復雜，但適用于較軟的晶體。折疊式晶體裝載器晶體裝載器使用（推注式/折疊式）晶體調位（襻的位置調整）晶體旋轉調整有時候需要將晶體旋轉一定的角度，以便更好地適應眼內環(huán)境。旋轉時需要特別小心，避免晶體脫位或損傷。晶體襻位置調整通過調整晶體的位置，使其襻處于合適的位置，以便晶體能夠穩(wěn)定地支撐在睫狀溝上。調整時需要注意避免晶體偏位或傾斜。切口閉合情況檢查通過顯微鏡檢查手術切口是否閉合良好，是否有滲漏或出血等情況。如果發(fā)現(xiàn)切口閉合不良，需要及時進行處理，以免影響術后恢復。鞏膜瓣檢查切口水密切閉檢查對于采用鞏膜瓣的患者，需要檢查鞏膜瓣是否復位良好，是否有松動或移位等情況。同時，還需要檢查鞏膜瓣下的濾過通道是否暢通，以確保房水能夠正常排出。010205術后處理與維護PART設備管路沖洗流程清洗吸引管用清洗液沖洗吸引管，確保管道通暢，無殘留物。02040301清洗注液管路將清洗液注入注液管路，確保管路通暢，無殘留物。清洗超聲手柄及管路將手柄和管路浸泡在清洗液中，用軟刷子清洗，再用清洗液沖洗干凈。清洗溢流口和過濾網用清洗液或軟刷子清洗溢流口和過濾網，防止堵塞。記錄手術過程中的重要數(shù)據(jù)，如手術時間、超聲能量使用時間、注液量、吸液量等。根據(jù)手術數(shù)據(jù)，生成手術報告，包括手術過程、超聲乳化效果、并發(fā)癥及處理情況等。由專業(yè)醫(yī)師審核手術報告，確保報告內容真實、準確、完整。將手術報告存儲在電腦或云端，方便隨時查詢和打印。手術數(shù)據(jù)記錄與報告生成數(shù)據(jù)記錄報告生成報告審核報告存儲與查詢常見報警處理（堵塞/壓力異常）堵塞處理當設備發(fā)出堵塞報警時，應立即停止操作，檢查吸引管、超聲手柄及管路是否堵塞，必要時進行清洗或更換。報警記錄與分析每次報警后，應詳細記錄報警時間、原因及處理方法，分析報警原因，總結經驗教訓，避免再次發(fā)生類似問題。壓力異常處理當設備出現(xiàn)壓力異常時，應立即檢查壓力傳感器及連接管路是否松動或損壞，及時調整壓力參數(shù)或更換損壞的部件。報警解除與驗證處理完報警后，應進行報警解除操作，并驗證設備是否恢復正常工作狀態(tài)。06特殊病例操作要點PART硬核白內障處理（高能量模式應用）術前評估通過角膜曲率計、A超等儀器，準確測量白內障的硬度、大小、位置等信息，制定個性化的手術方案。能量設置根據(jù)白內障的硬度，適當調整超聲乳化機器的能量參數(shù)，如能量密度、脈沖寬度等，確保乳化效果。術中操作在高能量模式下，保持穩(wěn)定的乳化速度，避免超聲能量過強導致角膜內皮損傷或晶狀體脫位。術后處理加強抗炎治療，預防術后感染，并密切監(jiān)測眼壓變化，及時處理并發(fā)癥。淺前房調整（粘彈劑使用策略）術前準備01充分散瞳，選擇合適的粘彈劑，如透明質酸鈉等，以便在術中更好地維持前房深度。術中操作02在淺前房情況下，盡量減少超聲乳化探頭的進入深度，避免損傷角膜內皮和虹膜組織。同時，利用粘彈劑的特性，保持前房的穩(wěn)定性，便于手術操作。粘彈劑選擇03根據(jù)手術情況，選擇合適的粘彈劑類型和濃度，以達到最佳的手術效果。術后處理04術后及時清除粘彈劑，避免殘留過多影響術后視力恢復。手術策略在植入人工晶狀體前，先植入張力環(huán)，以加強懸韌帶的支撐力，防止晶狀體脫位或偏位。