《神經(jīng)解剖學(xué)概要》課件

神經(jīng)解剖學(xué)概要?dú)g迎來(lái)到神經(jīng)解剖學(xué)概要課程。本課程旨在系統(tǒng)介紹人體神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，幫助學(xué)習(xí)者建立神經(jīng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)框架。神經(jīng)解剖學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的核心學(xué)科之一，它為理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)外科手術(shù)和神經(jīng)功能研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)本課程，你將了解從微觀的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)到宏觀的腦區(qū)分布，從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到周圍神經(jīng)系統(tǒng)的全面知識(shí)。無(wú)論你是醫(yī)學(xué)生、神經(jīng)科學(xué)研究者，還是對(duì)大腦結(jié)構(gòu)感興趣的學(xué)習(xí)者，本課程都將為你揭開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)這一人體最神秘、最復(fù)雜器官系統(tǒng)的奧秘。讓我們一起踏上探索人類大腦的奇妙旅程。神經(jīng)解剖學(xué)研究對(duì)象主要研究領(lǐng)域神經(jīng)解剖學(xué)主要研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成、發(fā)育過(guò)程以及結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。這包括從微觀層面的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，到宏觀層面的神經(jīng)通路和功能區(qū)域。研究方法涵蓋傳統(tǒng)解剖學(xué)切片觀察、顯微解剖技術(shù)、免疫組織化學(xué)、神經(jīng)示蹤技術(shù)，以及現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)如MRI、PET等。與其他解剖學(xué)分支的關(guān)系神經(jīng)解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)密切相關(guān)。它既是系統(tǒng)解剖學(xué)的一個(gè)分支，又與發(fā)育生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等學(xué)科交叉融合。這種交叉學(xué)科性質(zhì)使神經(jīng)解剖學(xué)成為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科等臨床學(xué)科具有直接的指導(dǎo)意義。神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，是神經(jīng)信息處理和整合的主要場(chǎng)所。腦包括大腦、小腦和腦干，負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和生命活動(dòng)調(diào)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到顱骨和脊柱的保護(hù)，同時(shí)被腦脊液包圍，并由三層腦膜（硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜）包裹，形成多重保護(hù)機(jī)制。周圍神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)（12對(duì)）和脊神經(jīng)（31對(duì)），以及神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)末梢。它連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分，負(fù)責(zé)信息的輸入和輸出。周圍神經(jīng)系統(tǒng)又可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。軀體神經(jīng)系統(tǒng)控制隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，而自主神經(jīng)系統(tǒng)（包括交感和副交感系統(tǒng)）調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的分級(jí)灰質(zhì)灰質(zhì)主要由神經(jīng)元的細(xì)胞體和樹(shù)突組成，呈灰色調(diào)，是神經(jīng)信息處理的主要場(chǎng)所。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，灰質(zhì)分布于大腦皮層表面、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦等核團(tuán)，以及脊髓的H形灰質(zhì)。白質(zhì)白質(zhì)由神經(jīng)纖維（軸突）束組成，因髓鞘的存在而呈白色。它們形成連接不同灰質(zhì)區(qū)域的傳導(dǎo)通路，負(fù)責(zé)信息的快速傳遞。主要的白質(zhì)結(jié)構(gòu)包括大腦半球的深部白質(zhì)、胼胝體、內(nèi)囊等。神經(jīng)核團(tuán)與神經(jīng)束神經(jīng)核團(tuán)是灰質(zhì)中相對(duì)獨(dú)立的神經(jīng)元群，具有特定的功能。神經(jīng)束則是白質(zhì)中具有相同起源和終點(diǎn)的神經(jīng)纖維集合，形成特定的傳導(dǎo)通路，連接不同的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)細(xì)胞體神經(jīng)元的核心控制中心樹(shù)突接收信息的分支結(jié)構(gòu)軸突傳遞信息的纖維神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。細(xì)胞體含有細(xì)胞核和大部分細(xì)胞器，負(fù)責(zé)神經(jīng)元的代謝活動(dòng)和蛋白質(zhì)合成。樹(shù)突是從細(xì)胞體伸出的分支狀結(jié)構(gòu)，主要接收來(lái)自其他神經(jīng)元的信息，并將信號(hào)傳導(dǎo)至細(xì)胞體。軸突通常是單一的長(zhǎng)突起，負(fù)責(zé)將神經(jīng)沖動(dòng)從細(xì)胞體傳遞到其他神經(jīng)元或效應(yīng)器官。許多軸突外包裹著髓鞘，由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成，可加速神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。軸突末端的突觸小體含有神經(jīng)遞質(zhì)，用于神經(jīng)元之間的信息傳遞。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞最豐富的膠質(zhì)細(xì)胞類型，支持神經(jīng)元代謝，參與血腦屏障形成，并調(diào)節(jié)神經(jīng)元微環(huán)境。它們也參與神經(jīng)元間隙中離子和神經(jīng)遞質(zhì)的濃度調(diào)節(jié)。少突膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生髓鞘包裹神經(jīng)元軸突，加速神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的髓鞘完全由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成，一個(gè)少突膠質(zhì)細(xì)胞可包裹多個(gè)軸突的不同節(jié)段。小膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞，具有吞噬功能，參與神經(jīng)系統(tǒng)的防御和修復(fù)。在神經(jīng)損傷或炎癥時(shí)被激活，清除細(xì)胞碎片和病原體。室管膜細(xì)胞排列在腦室和中央管表面，參與腦脊液的產(chǎn)生和流動(dòng)。它們形成連接神經(jīng)組織和腦脊液的界面，調(diào)節(jié)二者間的物質(zhì)交換。神經(jīng)纖維與神經(jīng)遞質(zhì)電信號(hào)產(chǎn)生神經(jīng)元膜上的離子通道開(kāi)放，產(chǎn)生動(dòng)作電位，作為電信號(hào)沿軸突傳導(dǎo)。軸突傳導(dǎo)髓鞘通過(guò)跳躍式傳導(dǎo)大大提高傳導(dǎo)速度，無(wú)髓纖維則采用連續(xù)傳導(dǎo)方式。突觸傳遞電信號(hào)到達(dá)軸突末梢，觸發(fā)鈣離子內(nèi)流和神經(jīng)遞質(zhì)釋放，在突觸間隙化學(xué)傳遞信息。受體激活神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合，引起離子通道開(kāi)放或啟動(dòng)第二信使系統(tǒng)。神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)元之間信息傳遞的化學(xué)物質(zhì)，主要包括：乙酰膽堿（控制骨骼肌運(yùn)動(dòng)）、單胺類（多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺，參與情緒調(diào)節(jié)）、氨基酸類（谷氨酸為主要興奮性遞質(zhì)，GABA和甘氨酸為抑制性遞質(zhì)）以及神經(jīng)肽類等。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育神經(jīng)外胚層形成胚胎早期分化形成神經(jīng)外胚層神經(jīng)板與神經(jīng)管形成神經(jīng)外胚層內(nèi)陷形成神經(jīng)溝和神經(jīng)管腦泡分化神經(jīng)管前端膨大形成三個(gè)初級(jí)腦泡腦區(qū)成熟繼續(xù)分化發(fā)育為五個(gè)次級(jí)腦泡神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育始于胚胎早期，約第3周。神經(jīng)管前端形成三個(gè)初級(jí)腦泡：前腦泡、中腦泡和后腦泡。隨后，前腦泡分化為端腦泡（發(fā)育為大腦半球）和間腦泡（發(fā)育為丘腦和下丘腦）；后腦泡分化為后腦泡（發(fā)育為橋腦和小腦）和延髓泡（發(fā)育為延髓）；中腦泡保持不變。神經(jīng)管的后部發(fā)育為脊髓，而神經(jīng)嵴細(xì)胞則遷移形成周圍神經(jīng)系統(tǒng)和一些其他結(jié)構(gòu)。神經(jīng)元的產(chǎn)生、遷移、分化和突觸形成是一個(gè)精確調(diào)控的過(guò)程，由基因表達(dá)和環(huán)境因素共同控制。神經(jīng)系統(tǒng)主要分區(qū)腦位于顱腔內(nèi)，包括大腦、小腦和腦干。大腦是最大部分，分為左右兩個(gè)半球，負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能；小腦位于大腦后下方，主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)；腦干連接大腦和脊髓，控制基本生命功能。腦干包括中腦、橋腦和延髓，連接大腦和脊髓。腦干內(nèi)存在控制呼吸、心跳等生命活動(dòng)的重要中樞，以及多對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)。腦干是上行和下行傳導(dǎo)通路的必經(jīng)之路。脊髓位于脊柱管內(nèi)，從枕骨大孔延伸到第一或第二腰椎水平。脊髓負(fù)責(zé)傳導(dǎo)信息和反射活動(dòng)，分為頸段、胸段、腰段、骶段和尾段，共31對(duì)脊神經(jīng)由其發(fā)出。腦的總覽側(cè)面觀從側(cè)面觀察，可見(jiàn)大腦半球的額葉、頂葉、枕葉和顳葉，以及位于后下方的小腦。大腦表面呈現(xiàn)溝回結(jié)構(gòu)，增加了皮層面積。前后兩端為額極和枕極，重要的中央溝分隔了額葉和頂葉。內(nèi)側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面可見(jiàn)胼胝體、丘腦、下丘腦等深部結(jié)構(gòu)。大腦半球被縱裂分開(kāi)，當(dāng)分開(kāi)兩半球時(shí)，可觀察到連接左右半球的胼胝體。內(nèi)側(cè)面觀還可見(jiàn)邊緣系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)。底面觀從底面可見(jiàn)腦干（中腦、橋腦、延髓）、小腦、大腦半球底面。此視角顯示了大部分腦神經(jīng)的出入位置、下丘腦及垂體，以及腦底動(dòng)脈環(huán)（威利斯環(huán)）的大致位置。大腦半球分區(qū)4主要腦葉大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉和枕葉四個(gè)主要腦葉2主要溝裂側(cè)溝和中央溝是劃分腦葉的主要標(biāo)志7額葉回?cái)?shù)額葉包含上、中、下額回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)等結(jié)構(gòu)5功能區(qū)總數(shù)每個(gè)腦葉包含多個(gè)功能特異性區(qū)域大腦半球表面布滿溝回，其中最重要的溝裂是中央溝（分隔額葉和頂葉）和側(cè)溝（分隔額葉、頂葉與顳葉）。枕葉與頂葉、顳葉之間的界限則不太明顯，一般以頂枕溝和枕顳溝為標(biāo)志。除了四個(gè)主要腦葉外，有些解剖學(xué)家還將邊緣葉和島葉作為獨(dú)立的腦葉。島葉被側(cè)溝深部覆蓋，而邊緣葉則位于大腦半球內(nèi)側(cè)面，環(huán)繞胼胝體。每個(gè)腦葉負(fù)責(zé)不同的功能：額葉主管運(yùn)動(dòng)和高級(jí)認(rèn)知功能，頂葉處理感覺(jué)信息，顳葉負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)和部分記憶功能，枕葉則專門處理視覺(jué)信息。額葉解剖結(jié)構(gòu)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層位于中央前回，控制對(duì)側(cè)身體隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)區(qū)位于左側(cè)下額回，控制語(yǔ)言表達(dá)額眼區(qū)控制隨意性眼球運(yùn)動(dòng)前額葉皮層負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能、決策和人格特質(zhì)額葉是大腦半球中最大的腦葉，位于中央溝的前方，包括上額回、中額回和下額回。其中下額回的后部在左半球形成布羅卡區(qū)（Broca'sarea），是重要的運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞。額葉還包含重要的額上回（又稱中央前回），是主要的運(yùn)動(dòng)皮層，按照身體各部位的運(yùn)動(dòng)表征排列（頭部在下，足部在上），形成著名的"運(yùn)動(dòng)小人"。前額葉是額葉的前部區(qū)域，占人類大腦皮層總面積的近三分之一，是進(jìn)化上最新發(fā)展的區(qū)域，負(fù)責(zé)復(fù)雜的認(rèn)知過(guò)程，如計(jì)劃、決策、工作記憶、社會(huì)認(rèn)知和人格特質(zhì)。前額葉的損傷會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙、情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題和人格改變。頂葉解剖結(jié)構(gòu)初級(jí)軀體感覺(jué)皮層位于中央后回，接收來(lái)自對(duì)側(cè)身體的觸覺(jué)、本體感覺(jué)和痛溫覺(jué)信息。感覺(jué)表征的分布也形成"感覺(jué)小人"，手、面部和舌的表征區(qū)域最大，反映感覺(jué)精細(xì)度的差異。頂上小葉位于頂葉上部，分為前部（主要整合軀體感覺(jué)信息）和后部（參與空間注意和身體圖式的構(gòu)建）。損傷可導(dǎo)致空間忽略和身體意識(shí)障礙。頂下小葉包含角回和緣上回，參與語(yǔ)言理解和加工。左側(cè)角回參與閱讀和詞匯處理，緣上回參與音韻加工。頂下小葉還涉及數(shù)學(xué)運(yùn)算和手指辨認(rèn)等功能。頂葉位于中央溝后方，與額葉、枕葉和顳葉相鄰。它是多種感覺(jué)信息整合的關(guān)鍵區(qū)域，將視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和軀體感覺(jué)信息整合，形成對(duì)空間和物體的完整認(rèn)知。頂葉損傷可能導(dǎo)致失用癥（無(wú)法正確使用物品）、手指失認(rèn)癥（無(wú)法識(shí)別手指）和左右定向障礙等癥狀。枕葉與視覺(jué)區(qū)初級(jí)視覺(jué)皮層位于枕葉內(nèi)側(cè)面的距狀溝周圍，也稱為17區(qū)或V1區(qū)。它接收來(lái)自外側(cè)膝狀體的視覺(jué)信息，負(fù)責(zé)基本視覺(jué)特征的初步處理，如線條方向、顏色和運(yùn)動(dòng)檢測(cè)。初級(jí)視覺(jué)皮層以精確的拓?fù)浞绞奖碚饕暰W(wǎng)膜，中央凹區(qū)域占據(jù)較大的皮層面積，反映了中央視覺(jué)的高分辨率。左半視野的信息投射到右側(cè)視皮層，右半視野的信息投射到左側(cè)視皮層。高級(jí)視覺(jué)聯(lián)合區(qū)包括18區(qū)、19區(qū)（V2、V3區(qū)等），位于初級(jí)視覺(jué)皮層周圍。這些區(qū)域負(fù)責(zé)更復(fù)雜的視覺(jué)加工，如形狀識(shí)別、面孔識(shí)別、顏色恒常性和視覺(jué)空間分析。視覺(jué)信息沿"腹側(cè)通路"（通向顳葉，負(fù)責(zé)物體識(shí)別，"什么"通路）和"背側(cè)通路"（通向頂葉，負(fù)責(zé)空間定位，"在哪里"通路）進(jìn)一步處理。這兩條通路的分離是視覺(jué)信息處理的重要特征。枕葉是大腦半球最小的腦葉，位于大腦后部，主要負(fù)責(zé)視覺(jué)信息處理。視覺(jué)信息的傳導(dǎo)路徑從視網(wǎng)膜開(kāi)始，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體，最終到達(dá)枕葉視皮層。枕葉損傷可導(dǎo)致各種視覺(jué)缺陷，從皮層盲（視野的部分缺失）到特定視覺(jué)功能的障礙，如失色癥、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)缺陷或視物不能。顳葉與聽(tīng)覺(jué)皮層初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層位于顳橫回（赫氏回）內(nèi)，藏于側(cè)溝深部。它接收來(lái)自內(nèi)側(cè)膝狀體的聽(tīng)覺(jué)信息，按照音調(diào)頻率進(jìn)行拓?fù)浣M織，形成"音調(diào)地圖"。初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層負(fù)責(zé)基本聲音特征的分析，如音調(diào)、音量和音色。韋尼克區(qū)位于左側(cè)顳上回后部（22區(qū)），是語(yǔ)言理解的關(guān)鍵區(qū)域。它接收和解析聽(tīng)到的語(yǔ)言信息，損傷會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)癥，患者能夠流利地說(shuō)話但無(wú)法理解語(yǔ)言。韋尼克區(qū)通過(guò)弓狀束與布羅卡區(qū)相連。內(nèi)側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)包括海馬體和杏仁核。海馬體對(duì)情景記憶的形成至關(guān)重要，特別是將短期記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期記憶；杏仁核則主要參與情緒處理，尤其是恐懼反應(yīng)和情緒記憶的形成。顳葉位于側(cè)溝下方，是聽(tīng)覺(jué)信息處理、語(yǔ)言理解和記憶形成的重要區(qū)域。除了聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言功能外，顳葉還參與復(fù)雜視覺(jué)刺激的識(shí)別，如面孔和物體。顳葉內(nèi)側(cè)部的海馬結(jié)構(gòu)對(duì)記憶形成至關(guān)重要，雙側(cè)海馬損傷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的順行性遺忘。大腦中央溝及周邊功能區(qū)中央溝是大腦半球表面的一條重要溝裂，它從半球上緣向下延伸，將額葉和頂葉分開(kāi)。中央溝前方的中央前回包含初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層（4區(qū)），負(fù)責(zé)對(duì)側(cè)身體的隨意運(yùn)動(dòng)；中央溝后方的中央后回包含初級(jí)軀體感覺(jué)皮層（3、1、2區(qū)），接收對(duì)側(cè)身體的感覺(jué)信息。中央前回和中央后回的神經(jīng)元按照身體部位進(jìn)行組織，形成所謂的"運(yùn)動(dòng)小人"和"感覺(jué)小人"。這種表征中，身體各部分所占的皮層區(qū)域與該部位的運(yùn)動(dòng)精細(xì)度和感覺(jué)敏感度成正比，因此手、面部和舌的表征區(qū)域特別大。在臨床上，了解這種皮層表征對(duì)于定位腦損傷部位和理解運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)缺陷有重要意義。邊緣系統(tǒng)簡(jiǎn)介海馬位于顳葉內(nèi)側(cè)部，對(duì)情景記憶形成和空間導(dǎo)航至關(guān)重要杏仁核負(fù)責(zé)情緒處理，特別是恐懼和威脅反應(yīng)扣帶回包繞胼胝體，參與情緒、注意力和認(rèn)知控制隔區(qū)參與獎(jiǎng)賞機(jī)制和快感的產(chǎn)生邊緣系統(tǒng)是圍繞大腦深部形成環(huán)狀的結(jié)構(gòu)群，包括海馬、杏仁核、扣帶回、隔區(qū)、下丘腦部分區(qū)域以及前額葉眶部等。它不是一個(gè)解剖學(xué)上嚴(yán)格定義的系統(tǒng)，而是一組功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)，共同參與情緒處理、記憶形成和基本驅(qū)動(dòng)行為的調(diào)控。邊緣系統(tǒng)通過(guò)廣泛的連接整合內(nèi)部狀態(tài)和外部環(huán)境的信息，調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)和情緒反應(yīng)。它與下丘腦和腦干的聯(lián)系使情緒能夠影響自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌反應(yīng)。邊緣系統(tǒng)的異常與多種心理障礙相關(guān)，如焦慮癥、抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。邊緣系統(tǒng)也是多種成癮行為和藥物依賴的神經(jīng)環(huán)路中心?；坠?jié)結(jié)構(gòu)基底節(jié)是位于大腦深部的一組灰質(zhì)核團(tuán)，主要包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)和丘腦下核。尾狀核和殼核合稱為紋狀體，是基底節(jié)的主要輸入結(jié)構(gòu)，接收來(lái)自大腦皮層的廣泛投射。蒼白球是基底節(jié)的主要輸出結(jié)構(gòu)，通過(guò)丘腦將信息傳回大腦皮層?；坠?jié)主要參與運(yùn)動(dòng)控制，特別是運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)、抑制和精細(xì)調(diào)節(jié)?；坠?jié)通過(guò)"直接通路"（促進(jìn)運(yùn)動(dòng)）和"間接通路"（抑制運(yùn)動(dòng)）來(lái)平衡運(yùn)動(dòng)輸出。除運(yùn)動(dòng)功能外，基底節(jié)還參與程序性學(xué)習(xí)、習(xí)慣形成和認(rèn)知功能?；坠?jié)病變可導(dǎo)致多種運(yùn)動(dòng)障礙，如帕金森?。ㄕ痤潯⒔┲?、運(yùn)動(dòng)遲緩）和亨廷頓舞蹈?。ú蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)）。間腦結(jié)構(gòu)丘腦位于第三腦室兩側(cè)，是感覺(jué)信息（除嗅覺(jué)外）傳遞到大腦皮層的中繼站。丘腦由多個(gè)核團(tuán)組成，每個(gè)核團(tuán)與特定的皮層區(qū)域有精確連接。丘腦不僅傳遞信息，還參與信息的初步處理和篩選。下丘腦位于丘腦下方，是自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要控制中樞。盡管體積很小，但下丘腦調(diào)節(jié)身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，控制覓食、飲水、體溫、睡眠-覺(jué)醒周期和生殖行為等。松果體位于第三腦室后上方，分泌褪黑素，參與調(diào)節(jié)生物節(jié)律和睡眠-覺(jué)醒周期。褪黑素分泌受光照的抑制，所以在黑暗環(huán)境中分泌增加，幫助維持晝夜節(jié)律。間腦位于大腦半球深部，圍繞第三腦室，是大腦與腦干之間的過(guò)渡區(qū)域。它連接大腦皮層與自主神經(jīng)系統(tǒng)，整合高級(jí)認(rèn)知指令與基本生理調(diào)節(jié)功能。間腦包含多個(gè)重要結(jié)構(gòu)，其中丘腦、下丘腦和松果體最為關(guān)鍵。丘腦的分區(qū)及功能核團(tuán)名稱主要功能主要連接外側(cè)膝狀核視覺(jué)信息中繼視網(wǎng)膜→初級(jí)視皮層內(nèi)側(cè)膝狀核聽(tīng)覺(jué)信息中繼下丘→初級(jí)聽(tīng)皮層腹后外側(cè)核軀體感覺(jué)中繼內(nèi)側(cè)丘系→初級(jí)感覺(jué)皮層腹后內(nèi)側(cè)核味覺(jué)信息中繼孤束核→島葉皮層前腹側(cè)核情緒與記憶乳頭體→扣帶回背內(nèi)側(cè)核情緒與認(rèn)知邊緣系統(tǒng)?前額葉丘腦位于第三腦室兩側(cè)，是大腦深部最大的灰質(zhì)核團(tuán)，由多個(gè)功能不同的核團(tuán)組成。丘腦的主要功能是作為感覺(jué)信息（除嗅覺(jué)外）從外周到達(dá)大腦皮層的中繼站。此外，丘腦還參與運(yùn)動(dòng)控制、警醒狀態(tài)調(diào)節(jié)和部分認(rèn)知過(guò)程。丘腦可分為特異性核團(tuán)和非特異性核團(tuán)。特異性核團(tuán)與特定的皮層區(qū)域有明確的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)連接，如外側(cè)膝狀核與視皮層、腹后外側(cè)核與軀體感覺(jué)皮層等。非特異性核團(tuán)則與廣泛的皮層區(qū)域連接，主要調(diào)節(jié)皮層的活動(dòng)狀態(tài)，如丘腦網(wǎng)狀核參與覺(jué)醒和注意調(diào)節(jié)。下丘腦與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦-垂體門脈系統(tǒng)下丘腦分泌的釋放激素和抑制激素通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)较俅贵w，調(diào)控腺垂體激素的分泌。這些激素包括：促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)和生長(zhǎng)激素抑制激素(生長(zhǎng)抑素)等。下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦的視上核和室旁核產(chǎn)生抗利尿激素(ADH)和催產(chǎn)素，這些激素沿著神經(jīng)纖維運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體，并在那里釋放入血。ADH調(diào)節(jié)水平衡和血壓，催產(chǎn)素則參與分娩和哺乳過(guò)程。其他重要功能區(qū)下丘腦包含多個(gè)功能核團(tuán)，如：室旁核(滲透壓調(diào)節(jié))、視上核(晝夜節(jié)律)、弓狀核(攝食調(diào)節(jié))、腹內(nèi)側(cè)核(飽腹感)、外側(cè)區(qū)(饑餓感)、前區(qū)(體溫調(diào)節(jié))和視前區(qū)(性行為和生殖)等。這些核團(tuán)共同構(gòu)成了下丘腦的功能調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。下丘腦是人體最重要的自主神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)控中樞，盡管體積很?。s4克），但負(fù)責(zé)調(diào)控多項(xiàng)關(guān)鍵的生理過(guò)程，包括體溫調(diào)節(jié)、食欲控制、水平衡、血壓維持、生殖功能、應(yīng)激反應(yīng)和生物節(jié)律等。下丘腦通過(guò)兩種主要途徑發(fā)揮作用：直接神經(jīng)連接（與自主神經(jīng)系統(tǒng)，特別是交感和副交感神經(jīng)）和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)（通過(guò)控制垂體激素的分泌）。小腦解剖小腦皮層呈獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu)，包含浦肯野細(xì)胞小腦核團(tuán)齒狀核、栓狀核、球狀核和頂核小腦腳上、中、下小腦腳連接腦干和大腦小腦位于大腦后下方，顱后窩內(nèi)，由兩個(gè)小腦半球和中間的小腦蚓部組成。小腦表面有密集的溝回，增加了皮層面積。在進(jìn)化上，小腦可分為古小腦（前葉和片葉）、舊小腦（后葉的大部分）和新小腦（后葉的外側(cè)部）。功能上，小腦可分為前庭小腦（調(diào)節(jié)平衡）、脊髓小腦（調(diào)節(jié)軀干和近端肢體運(yùn)動(dòng)）和小腦半球（控制精細(xì)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能）。小腦通過(guò)三對(duì)小腦腳與腦干相連：下小腦腳主要傳遞感覺(jué)信息到小腦，中小腦腳傳遞來(lái)自對(duì)側(cè)大腦皮層的信息，上小腦腳則主要輸出小腦信息到丘腦和大腦皮層。小腦的主要功能是協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、維持平衡、調(diào)節(jié)肌張力和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。近年研究表明，小腦還參與部分認(rèn)知功能，如時(shí)間感知、語(yǔ)言處理和注意力調(diào)控。腦干綜述中腦腦干最上部，位于間腦和橋腦之間。主要結(jié)構(gòu)包括：大腦腳：含下行運(yùn)動(dòng)纖維四丘體：上丘體（視覺(jué)反射）和下丘體（聽(tīng)覺(jué)通路）中腦導(dǎo)水管：連接第三和第四腦室黑質(zhì)：多巴胺能神經(jīng)元，與運(yùn)動(dòng)調(diào)控有關(guān)紅核：參與運(yùn)動(dòng)控制的核團(tuán)橋腦位于中腦和延髓之間。主要結(jié)構(gòu)包括：橋核：連接大腦與小腦的中繼站內(nèi)側(cè)縱束：連接眼球運(yùn)動(dòng)核團(tuán)的纖維束外展神經(jīng)核、面神經(jīng)核等腦神經(jīng)核橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：參與呼吸調(diào)控延髓腦干最下部，與脊髓相連。主要結(jié)構(gòu)包括：錐體和錐體交叉：運(yùn)動(dòng)纖維下行途徑內(nèi)側(cè)丘系和薄束核、楔束核最后四對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：含呼吸、心血管中樞橄欖核：協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的核團(tuán)腦干是連接大腦和脊髓的狹窄通道，包含對(duì)維持生命至關(guān)重要的中樞，如調(diào)控呼吸、心率和血壓的中樞。它是大腦和脊髓之間所有神經(jīng)傳導(dǎo)通路的必經(jīng)之路，也是多對(duì)腦神經(jīng)起源和終止的部位。腦干病變可能致命，因?yàn)樗鼤?huì)影響基本的生命支持功能。中腦詳細(xì)結(jié)構(gòu)中腦是腦干最上部分，長(zhǎng)約2厘米，連接間腦和橋腦。中腦的主要組成部分包括：背側(cè)的中腦蓋（包含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)核團(tuán)）和腹側(cè)的大腦腳（含皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束等運(yùn)動(dòng)纖維）。中腦橫斷面上可見(jiàn)特征性的四丘體，其中上丘體與視覺(jué)反射相關(guān)，下丘體則是聽(tīng)覺(jué)通路的重要中繼站。中腦內(nèi)重要的核團(tuán)包括：黑質(zhì)（多巴胺能神經(jīng)元，與運(yùn)動(dòng)控制密切相關(guān)，帕金森病中選擇性變性）；紅核（參與運(yùn)動(dòng)控制，接收小腦和基底節(jié)的輸入）；中縫核（含5-羥色胺能神經(jīng)元，與情緒、睡眠有關(guān)）；動(dòng)眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)核（控制眼外肌運(yùn)動(dòng)）。中腦中央的導(dǎo)水管連接第三腦室和第四腦室，其周圍的中央灰質(zhì)與疼痛調(diào)控和防御行為有關(guān)。橋腦結(jié)構(gòu)及功能橋腦的橫斷面橋腦橫斷面上可分為腹側(cè)橋和背側(cè)橋。腹側(cè)橋主要包含橫行纖維和散在的橋核團(tuán)，這些橫行纖維連接大腦皮層和對(duì)側(cè)小腦。背側(cè)橋包含多條上行和下行傳導(dǎo)束以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和多個(gè)腦神經(jīng)核團(tuán)。重要橋腦核團(tuán)橋腦包含多個(gè)重要核團(tuán)，如外展神經(jīng)核（控制外直肌，眼球外展）、面神經(jīng)核（面部表情肌支配）、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（咀嚼肌控制）、三叉神經(jīng)主要感覺(jué)核和脊束核（面部感覺(jué)）、上橄欖核（聽(tīng)覺(jué)通路）和橋核（連接大腦皮層和小腦）。橋腦血供橋腦主要由基底動(dòng)脈及其分支供血。基底動(dòng)脈是由兩側(cè)椎動(dòng)脈合并而成，位于橋腦腹側(cè)表面。它發(fā)出的穿支動(dòng)脈（橋支動(dòng)脈）供應(yīng)橋腦深部組織。橋腦血管病變可導(dǎo)致交叉性癱瘓和多種腦神經(jīng)癥狀。延髓解剖上延髓特征結(jié)構(gòu)包括第四腦室下部、面神經(jīng)、前庭神經(jīng)核群和舌咽神經(jīng)核等。此水平可見(jiàn)上橄欖核和內(nèi)側(cè)丘系。中延髓特征結(jié)構(gòu)為橄欖核突起，可見(jiàn)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)核團(tuán)，以及薄束核和楔束核。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在此水平含有呼吸中樞。下延髓最顯著的特征是錐體交叉，皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維在此處交叉至對(duì)側(cè)。此水平還包含舌下神經(jīng)核和迷走神經(jīng)背核。延髓是腦干最下部，連接橋腦和脊髓，長(zhǎng)約3厘米。它的腹側(cè)表面有明顯的正中裂和兩側(cè)的錐體隆起（由皮質(zhì)脊髓束形成）。延髓后表面的上半部參與形成第四腦室底，下半部則有后正中溝和后中間溝，分隔薄束和楔束。延髓包含多個(gè)重要核團(tuán)和中樞：孤束核（味覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué)）、疑核（腹外側(cè)呼吸中樞）、舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、迷走神經(jīng)疑核（副交感核）、網(wǎng)狀激活系統(tǒng)、心血管中樞和呼吸中樞。延髓損傷特別危險(xiǎn)，因?yàn)樗猩匦璧闹袠?，小范圍的損傷就可能導(dǎo)致致命后果。腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)腦脊液生成主要由側(cè)腦室和第三、第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，每日約500ml腦脊液流動(dòng)路徑從側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室→正中孔和外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液再吸收主要通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收回靜脈系統(tǒng)（上矢狀竇），維持平衡腦室系統(tǒng)是大腦內(nèi)的一系列相連的腔隙，充滿腦脊液。它包括：兩個(gè)側(cè)腦室（位于大腦半球內(nèi)，呈C形）、第三腦室（位于兩側(cè)丘腦之間）、中腦導(dǎo)水管（細(xì)長(zhǎng)的通道，連接第三和第四腦室）以及第四腦室（位于橋腦和延髓的背側(cè)，小腦的腹側(cè)）。腦脊液是無(wú)色透明的液體，約150ml，每日更換約3-4次。它具有多重功能：為大腦提供機(jī)械緩沖和保護(hù)、支持腦組織浮力（減輕重量負(fù)擔(dān)）、參與腦內(nèi)廢物清除和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸、維持腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。腦脊液循環(huán)障礙可導(dǎo)致多種病理狀態(tài)，如腦積水（腦脊液在腦室內(nèi)異常積聚）或腦脊液壓力改變相關(guān)的頭痛和視力問(wèn)題。腦膜與腦血管3腦膜層數(shù)由外向內(nèi)：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜12靜脈竇總數(shù)硬腦膜形成的靜脈竇連接腦靜脈和頸內(nèi)靜脈7主要硬膜折疊包括大腦鐮、小腦幕等重要結(jié)構(gòu)11威利斯環(huán)分支數(shù)顱內(nèi)主要?jiǎng)用}環(huán)形吻合，保障腦血供腦膜是包圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三層膜性結(jié)構(gòu)。最外層是硬腦膜，堅(jiān)韌厚實(shí)，由兩層組成：顱骨膜層和腦膜層，二者在某些部位分開(kāi)形成靜脈竇。硬腦膜有幾個(gè)重要的折疊深入腦內(nèi)：大腦鐮（分隔左右大腦半球）、小腦幕（分隔大腦和小腦）和垂體膈（覆蓋垂體窩）。蛛網(wǎng)膜是中間一層，呈半透明膜狀，與硬腦膜之間的硬膜下腔極窄。軟腦膜是最內(nèi)層，緊貼腦表面，富含血管。蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間是蛛網(wǎng)膜下腔，充滿腦脊液。腦部主要由內(nèi)頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈及其分支供血，它們?cè)谀X底形成威利斯環(huán)，這是一個(gè)重要的側(cè)副循環(huán)系統(tǒng)，可在主要?jiǎng)用}閉塞時(shí)維持血流。腦血屏障和血供分布血腦屏障結(jié)構(gòu)由腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、緊密連接、基底膜和星形膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足突共同組成。這種特殊結(jié)構(gòu)限制了多數(shù)物質(zhì)從血液進(jìn)入腦組織，保護(hù)了腦內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。只有特定物質(zhì)如氧氣、葡萄糖和部分脂溶性物質(zhì)可自由通過(guò)。前循環(huán)血供區(qū)內(nèi)頸動(dòng)脈及其分支（前、中大腦動(dòng)脈）供應(yīng)大腦半球的大部分區(qū)域。前大腦動(dòng)脈主要供應(yīng)半球內(nèi)側(cè)面和額極，中大腦動(dòng)脈供應(yīng)半球外側(cè)面的大部分，是顱內(nèi)最常發(fā)生缺血的血管。前交通動(dòng)脈連接兩側(cè)前大腦動(dòng)脈。后循環(huán)血供區(qū)椎動(dòng)脈及其分支（基底動(dòng)脈、后大腦動(dòng)脈）主要供應(yīng)腦干、小腦和大腦半球的枕葉及顳葉下內(nèi)側(cè)部。后交通動(dòng)脈連接前后循環(huán)，形成威利斯環(huán)的一部分，提供重要的側(cè)支循環(huán)保障。血腦屏障是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一道選擇性屏障，它限制了血液中的大多數(shù)物質(zhì)進(jìn)入腦組織，保持了神經(jīng)元活動(dòng)所需的精確微環(huán)境。此屏障在某些區(qū)域缺失（腦室器官），允許腦監(jiān)測(cè)血液成分。藥物設(shè)計(jì)中，脂溶性和分子量是決定藥物能否通過(guò)血腦屏障的關(guān)鍵因素。脊髓解剖結(jié)構(gòu)脊髓段及脊神經(jīng)脊髓分為31個(gè)節(jié)段：8個(gè)頸段、12個(gè)胸段、5個(gè)腰段、5個(gè)骶段和1個(gè)尾段，對(duì)應(yīng)31對(duì)脊神經(jīng)。由于脊髓比脊柱短，成人脊髓末端（髓錐）通常在第1-2腰椎水平，因此下部的脊神經(jīng)根呈馬尾狀下行。每對(duì)脊神經(jīng)通過(guò)前根（運(yùn)動(dòng)）和后根（感覺(jué)）與脊髓相連。后根上有感覺(jué)神經(jīng)元的細(xì)胞體聚集成后根神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)在椎間孔處分為前、后支，前支形成復(fù)雜的神經(jīng)叢（頸叢、臂叢、腰叢、骶叢）。脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)橫斷面上，脊髓中央有灰質(zhì)（H形或蝴蝶形），周圍為白質(zhì)?；屹|(zhì)分為前角（含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）、后角（接收感覺(jué)輸入）和中間區(qū)（含自主神經(jīng)元，主要在胸段和上腰段）。白質(zhì)分為前、側(cè)、后索，含多種上行和下行傳導(dǎo)束。上行傳導(dǎo)束（如后柱-內(nèi)側(cè)丘系、脊髓小腦束）傳遞感覺(jué)信息；下行傳導(dǎo)束（如皮質(zhì)脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束）傳遞運(yùn)動(dòng)指令。不同傳導(dǎo)束損傷會(huì)產(chǎn)生特征性的臨床癥狀。脊髓內(nèi)升降通路皮質(zhì)脊髓束后柱-內(nèi)側(cè)丘系脊髓小腦束脊髓丘腦束前庭脊髓束其他傳導(dǎo)束脊髓內(nèi)的傳導(dǎo)通路分為兩大類：上行通路（感覺(jué)）和下行通路（運(yùn)動(dòng)）。主要上行通路包括：后柱-內(nèi)側(cè)丘系（傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)、本體感覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)）、脊髓丘腦束（傳導(dǎo)痛覺(jué)和溫度覺(jué)，交叉至對(duì)側(cè)）和脊髓小腦束（傳遞本體感覺(jué)信息至小腦，用于運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)）。主要下行通路包括：皮質(zhì)脊髓束（錐體束，控制精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)，大部分在延髓交叉）、網(wǎng)狀脊髓束（調(diào)節(jié)姿勢(shì)和肌張力）、前庭脊髓束（維持平衡和身體姿勢(shì)）和紅核脊髓束（參與精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制）。這些傳導(dǎo)束在脊髓白質(zhì)中有特定的位置排布，這一點(diǎn)在臨床定位診斷中非常重要。傳導(dǎo)束的損傷會(huì)導(dǎo)致特征性的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。脊髓反射弧與基本反射感受器激活外周感受器（如肌梭、高爾基腱器官、觸覺(jué)感受器）接收刺激并產(chǎn)生感覺(jué)電信號(hào)。不同類型的感受器對(duì)特定刺激敏感，如肌梭感受肌肉拉伸，高爾基腱器官監(jiān)測(cè)肌腱張力。傳入信號(hào)傳導(dǎo)感覺(jué)信號(hào)通過(guò)初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的軸突（構(gòu)成脊神經(jīng)后根）傳入脊髓。這些軸突可能直接與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸（單突觸反射），或通過(guò)中間神經(jīng)元傳遞信號(hào)（多突觸反射）。脊髓內(nèi)整合在脊髓灰質(zhì)內(nèi)，傳入信號(hào)被處理整合。中間神經(jīng)元可能參與信號(hào)的調(diào)制，高級(jí)中樞也可能通過(guò)下行纖維影響反射活動(dòng)。這種整合確保反射反應(yīng)適度且協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活整合后的信號(hào)激活脊髓前角的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。這些神經(jīng)元的軸突通過(guò)脊神經(jīng)前根離開(kāi)脊髓，抵達(dá)靶肌肉，引起肌肉收縮產(chǎn)生反射反應(yīng)。脊髓反射是機(jī)體對(duì)特定刺激的快速、不隨意、固定模式的反應(yīng)，無(wú)需大腦參與。常見(jiàn)反射包括：肌腱伸張反射（如膝反射、跟腱反射），由肌梭感受肌肉拉伸引發(fā)；屈肌反射，對(duì)有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)；交叉伸肌反射，與屈肌反射同時(shí)發(fā)生，增強(qiáng)身體穩(wěn)定性。周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)及其分支，以及周圍神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)的前支形成復(fù)雜的神經(jīng)叢，然后分支至身體各部位。主要的神經(jīng)叢包括：頸叢（C1-C4）支配頸部和部分頭部皮膚及肌肉；臂叢（C5-T1）支配上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)；腰叢（L1-L4）主要支配下肢前部和外側(cè)；骶叢（L4-S4）支配下肢后部和內(nèi)側(cè)以及會(huì)陰區(qū)域。周圍神經(jīng)由神經(jīng)纖維束組成，外包結(jié)締組織鞘（外膜、束膜和神經(jīng)內(nèi)膜）。根據(jù)神經(jīng)纖維類型和功能，可分為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳遞運(yùn)動(dòng)指令至肌肉）、感覺(jué)神經(jīng)（傳遞感覺(jué)信息）和混合神經(jīng)（含兩種纖維）。周圍神經(jīng)損傷可根據(jù)嚴(yán)重程度分為三級(jí)：神經(jīng)失用（最輕，可自行恢復(fù)）、軸索損傷（中度，可緩慢再生）和神經(jīng)斷裂（最重，需手術(shù)修復(fù)）。腦神經(jīng)總覽編號(hào)名稱類型主要功能I嗅神經(jīng)感覺(jué)嗅覺(jué)II視神經(jīng)感覺(jué)視覺(jué)III動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)（含副交感）上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，提上瞼?。煌卓s小IV滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)上斜?。ㄑ矍蛳蛳峦廪D(zhuǎn)）V三叉神經(jīng)混合面部感覺(jué)；咀嚼肌運(yùn)動(dòng)VI外展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)外直?。ㄑ矍蛲庹梗￢II面神經(jīng)混合面部表情肌運(yùn)動(dòng)；味覺(jué)（前2/3舌）；淚腺、唾液腺分泌VIII前庭蝸神經(jīng)感覺(jué)聽(tīng)覺(jué)和平衡IX舌咽神經(jīng)混合咽感覺(jué)；味覺(jué)（后1/3舌）；腮腺分泌；咽肌運(yùn)動(dòng)X迷走神經(jīng)混合喉、咽部運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)；內(nèi)臟副交感支配XI副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)胸鎖乳突肌和斜方肌XII舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)舌內(nèi)肌腦神經(jīng)是直接從大腦和腦干發(fā)出的12對(duì)神經(jīng)，負(fù)責(zé)頭頸部的大部分功能以及部分胸腹部?jī)?nèi)臟功能。根據(jù)發(fā)生學(xué)，腦神經(jīng)可分為源自腦前部的前鰓腦神經(jīng)（I、II）、源自后鰓弓的腦神經(jīng)（V、VII、IX、X）和特殊脊神經(jīng)演化而來(lái)的腦神經(jīng)（XI、XII等）。重要腦神經(jīng)詳解（一）嗅神經(jīng)嗅神經(jīng)（I）是最前端的腦神經(jīng)，由鼻腔嗅上皮的原發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)元構(gòu)成。這些神經(jīng)元的軸突集合形成20-30束細(xì)小的嗅絲，穿過(guò)篩板到達(dá)嗅球。嗅神經(jīng)是唯一可以再生的腦神經(jīng)，但再生能力有限。嗅神經(jīng)損傷可導(dǎo)致嗅覺(jué)喪失，常見(jiàn)于頭部外傷或上呼吸道感染。視神經(jīng)視神經(jīng)（II）由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成，從視網(wǎng)膜出發(fā)，穿過(guò)視盤，經(jīng)眶內(nèi)段、眶內(nèi)段、顱內(nèi)段到達(dá)視交叉。在視交叉處，內(nèi)側(cè)（鼻側(cè)）視網(wǎng)膜的纖維交叉到對(duì)側(cè)，而外側(cè)（顳側(cè)）視網(wǎng)膜的纖維保持同側(cè)。這種特殊排布使得視神經(jīng)損傷的位置能通過(guò)視野缺損的模式精確定位。動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)（III）起源于中腦，包含軀體運(yùn)動(dòng)和副交感纖維。它支配四個(gè)眼外肌（上、下、內(nèi)直肌和下斜?。?、提上瞼肌，以及通過(guò)睫狀節(jié)支配瞳孔括約肌和睫狀肌。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼球外展和下垂、復(fù)視以及瞳孔散大和調(diào)節(jié)麻痹。動(dòng)眼神經(jīng)受壓常見(jiàn)于后交通動(dòng)脈瘤或糖尿病微血管病變。重要腦神經(jīng)詳解（二）滑車神經(jīng)支配上斜肌，眼球向下外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)面部、口腔感覺(jué)與咀嚼運(yùn)動(dòng)展神經(jīng)控制外直肌，眼球外展運(yùn)動(dòng)3滑車神經(jīng)（IV）是最細(xì)小的腦神經(jīng)，起源于中腦背側(cè)，是唯一從腦干背側(cè)發(fā)出的腦神經(jīng)。它獨(dú)特地完全交叉（控制對(duì)側(cè)眼球）并有最長(zhǎng)的顱內(nèi)行程。滑車神經(jīng)僅支配上斜肌，負(fù)責(zé)眼球向下外轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)?；嚿窠?jīng)損傷導(dǎo)致向下看時(shí)復(fù)視，尤其在閱讀和下樓時(shí)明顯。三叉神經(jīng)（V）是最粗大的腦神經(jīng)，起源于橋腦，是面部的主要感覺(jué)神經(jīng)，同時(shí)也控制咀嚼肌。它分為三個(gè)主要分支：眼支（眼眶及前額感覺(jué)）、上頜支（中面部感覺(jué)）和下頜支（下面部感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)）。三叉神經(jīng)痛是一種嚴(yán)重的面部疼痛綜合征，常見(jiàn)于老年人。外展神經(jīng)（VI）起源于橋腦，行程最長(zhǎng)且易受損。它僅支配外直肌，控制眼球向外看的運(yùn)動(dòng)。損傷導(dǎo)致眼球不能外展，向遠(yuǎn)側(cè)注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，常因顱內(nèi)壓增高而受累。重要腦神經(jīng)詳解（三）面神經(jīng)核與面神經(jīng)走行面神經(jīng)（VII）核位于橋腦，面神經(jīng)從此處發(fā)出后，在橋腦腹側(cè)出腦干，進(jìn)入內(nèi)耳道，經(jīng)面神經(jīng)管復(fù)雜走行，最終分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，支配面部表情肌。面神經(jīng)的復(fù)雜走行使其容易受到多個(gè)部位的損傷。面神經(jīng)的功能組成面神經(jīng)含有四類功能纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維（支配面部表情肌和鼓膜張?。?、特殊感覺(jué)纖維（舌前2/3的味覺(jué)）、一般感覺(jué)纖維（外耳道部分區(qū)域）和副交感纖維（淚腺、鼻黏膜腺體和下頜下、舌下腺）。前庭蝸神經(jīng)結(jié)構(gòu)前庭蝸神經(jīng)（VIII）實(shí)際上是兩個(gè)功能不同的神經(jīng)的集合：前庭神經(jīng)（平衡感）和蝸神經(jīng)（聽(tīng)覺(jué)）。前庭神經(jīng)源自內(nèi)耳前庭器官的感覺(jué)細(xì)胞，傳遞平衡和頭部位置信息；蝸神經(jīng)則源自螺旋器官的毛細(xì)胞，傳遞聽(tīng)覺(jué)信息。面神經(jīng)麻痹是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)病變位置可分為中樞性（面癱）和周圍性（面神經(jīng)炎或貝爾麻痹）。中樞性面癱由大腦病變引起，通常只影響面部下半部；周圍性面癱則影響整個(gè)面部同側(cè)的表情肌。貝爾麻痹是最常見(jiàn)的周圍性面癱，可能與病毒感染相關(guān)，通常預(yù)后良好。重要腦神經(jīng)詳解（四）舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)（IX）起源于延髓的多個(gè)核團(tuán)，負(fù)責(zé)舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)、咽部感覺(jué)、腮腺分泌以及咽肌部分運(yùn)動(dòng)。舌咽神經(jīng)還參與咽反射和頸動(dòng)脈竇壓力感受。舌咽神經(jīng)痛是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的疾病，表現(xiàn)為舌根和扁桃體區(qū)域的劇烈疼痛。迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（X）是分布最廣的腦神經(jīng)，負(fù)責(zé)頭頸部和大部分胸腹腔內(nèi)臟的副交感支配。它控制咽喉肌肉的運(yùn)動(dòng)，參與吞咽和發(fā)聲，調(diào)節(jié)心率、呼吸和消化功能。顱內(nèi)迷走神經(jīng)刺激可引起嚴(yán)重的徐緩，甚至心跳停止，而雙側(cè)迷走神經(jīng)損傷則可能導(dǎo)致聲帶麻痹。副神經(jīng)副神經(jīng)（XI）有腦部和脊髓部?jī)蓚€(gè)成分。腦部成分通常并入迷走神經(jīng)，而脊髓部分則支配胸鎖乳突肌和斜方肌。這兩塊肌肉對(duì)頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)和肩膀的聳起至關(guān)重要。副神經(jīng)損傷導(dǎo)致相應(yīng)肌肉萎縮、肩膀下垂和頭轉(zhuǎn)動(dòng)受限。舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)（XII）是純運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，支配舌內(nèi)肌，控制舌的形狀和運(yùn)動(dòng)。舌下神經(jīng)對(duì)語(yǔ)言構(gòu)音、咀嚼和吞咽至關(guān)重要。單側(cè)損傷使舌尖向患側(cè)偏斜，雙側(cè)損傷則導(dǎo)致嚴(yán)重的構(gòu)音障礙和吞咽困難，可見(jiàn)于肌萎縮側(cè)索硬化癥。脊神經(jīng)概述脊神經(jīng)的數(shù)量與分布人體有31對(duì)脊神經(jīng)，按照脊髓分段命名：8對(duì)頸神經(jīng)（C1-C8）、12對(duì)胸神經(jīng)（T1-T12）、5對(duì)腰神經(jīng)（L1-L5）、5對(duì)骶神經(jīng)（S1-S5）和1對(duì)尾神經(jīng)（Co1）。每對(duì)脊神經(jīng)通過(guò)對(duì)應(yīng)的椎間孔離開(kāi)脊柱管。特殊地，C1神經(jīng)位于枕骨與第一頸椎之間，C8神經(jīng)位于第七頸椎與第一胸椎之間。脊神經(jīng)根據(jù)其發(fā)出的脊髓節(jié)段供應(yīng)身體特定區(qū)域，形成皮節(jié)（皮膚感覺(jué)分布區(qū)）。了解皮節(jié)分布對(duì)脊髓損傷的診斷定位至關(guān)重要。脊神經(jīng)的組成與分支每對(duì)脊神經(jīng)由前根和后根組成。前根含運(yùn)動(dòng)纖維（體性運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)），后根含感覺(jué)纖維，其細(xì)胞體位于后根神經(jīng)節(jié)。前后根合并形成短促的脊神經(jīng)干，然后分為四個(gè)基本分支：脊膜支：返回脊柱管，支配脊膜和椎骨前支：支配體前側(cè)肌肉和皮膚，形成神經(jīng)叢后支：支配背部肌肉和皮膚交通支：連接交感神經(jīng)干，含自主神經(jīng)纖維脊神經(jīng)具有混合性質(zhì)，既傳導(dǎo)感覺(jué)又傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)信息。在臨床上，脊神經(jīng)根病變（如椎間盤突出壓迫）常導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)的疼痛和感覺(jué)異常，以及支配肌肉的無(wú)力。多數(shù)脊神經(jīng)病變表現(xiàn)為特征性的放射痛，沿受累神經(jīng)根的分布區(qū)域。脊神經(jīng)分布與支配區(qū)頸叢（C1-C4）支配頸部皮膚和部分肌肉臂叢（C5-T1）支配上肢和肩帶區(qū)域肋間神經(jīng)（T1-T12）支配胸壁和腹壁腰叢和骶叢（L1-S4）支配下肢及會(huì)陰區(qū)域脊神經(jīng)前支形成復(fù)雜的神經(jīng)叢（頸叢、臂叢、腰叢、骶叢），再分支形成周圍神經(jīng)。頸叢主要分布于頸部和頭后部，形成耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)等；臂叢形成腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)等重要上肢神經(jīng)；腰叢形成髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)等；骶叢則形成坐骨神經(jīng)（分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)）等。胸段脊神經(jīng)（T1-T12）的前支不形成神經(jīng)叢，而是保持分離，形成肋間神經(jīng)。每對(duì)肋間神經(jīng)獨(dú)立地沿肋間隙行走，支配胸壁和上腹壁的肌肉和皮膚。這種簡(jiǎn)單的節(jié)段性分布使其成為脊神經(jīng)分布的基本模式樣本。了解脊神經(jīng)的分布對(duì)于定位神經(jīng)系統(tǒng)病變和解釋臨床癥狀至關(guān)重要。自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)源自脊髓胸段和上腰段的中間外側(cè)核，其節(jié)前纖維較短，節(jié)后纖維較長(zhǎng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)激狀態(tài)下激活，產(chǎn)生"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)，包括心率加快、瞳孔擴(kuò)張、支氣管舒張、胃腸蠕動(dòng)減緩和周圍血管收縮等。副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)源自腦干和骶髓，其節(jié)前纖維較長(zhǎng)，節(jié)后纖維較短。副交感神經(jīng)系統(tǒng)在休息和消化狀態(tài)下占優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)"休息與消化"功能，包括心率減慢、瞳孔縮小、支氣管收縮、消化道蠕動(dòng)增加以及促進(jìn)排泄等。內(nèi)臟感覺(jué)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)纖維伴隨交感和副交感纖維傳遞內(nèi)臟狀態(tài)信息至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括內(nèi)臟痛、內(nèi)臟牽張、化學(xué)刺激等。這些感覺(jué)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵反饋信號(hào)，如低血糖、低氧等信息傳入控制中樞。自主神經(jīng)系統(tǒng)是控制內(nèi)臟功能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，主要調(diào)節(jié)心臟、平滑肌和腺體的活動(dòng)。它通常不受意識(shí)控制，但與情緒和高級(jí)腦功能密切相關(guān)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)部分分為交感和副交感兩個(gè)分支，這兩個(gè)系統(tǒng)在大多數(shù)器官中發(fā)揮拮抗作用，通過(guò)動(dòng)態(tài)平衡維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到下丘腦的整體調(diào)控，下丘腦通過(guò)接收內(nèi)臟感覺(jué)信息和高級(jí)中樞的輸入，協(xié)調(diào)自主反應(yīng)與機(jī)體需求。交感和副交感系統(tǒng)使用不同的神經(jīng)遞質(zhì)：交感節(jié)前纖維和所有副交感纖維使用乙酰膽堿，而大多數(shù)交感節(jié)后纖維使用去甲腎上腺素（腎上腺素能纖維），汗腺的交感神經(jīng)支配例外，使用乙酰膽堿（膽堿能纖維）。交感神經(jīng)系統(tǒng)路徑交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓胸段和上腰段（T1-L2）的中間外側(cè)核。這些神經(jīng)元的軸突通過(guò)脊神經(jīng)前根和白交通支，到達(dá)脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)干。在交感神經(jīng)干中，節(jié)前纖維有三種命運(yùn)：(1)與同節(jié)段的神經(jīng)節(jié)突觸連接；(2)上行或下行至其他節(jié)段的神經(jīng)節(jié)突觸連接；(3)不突觸而直接通過(guò)，形成內(nèi)臟神經(jīng)到達(dá)椎旁神經(jīng)節(jié)（如腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)）。交感神經(jīng)干由22對(duì)神經(jīng)節(jié)連接形成，從顱底延伸至尾骨。交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前纖維使用乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)，而節(jié)后纖維（除了支配汗腺的纖維外）使用去甲腎上腺素。交感神經(jīng)激活導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)，包括心率加快、血管收縮、支氣管擴(kuò)張等，這些反應(yīng)總體上增強(qiáng)了機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激和威脅的能力，即"戰(zhàn)斗或逃跑"反應(yīng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)路徑腦干副交感核團(tuán)位于中腦的副交感核（動(dòng)眼神經(jīng)副交感成分）、橋腦的上唾液核（面神經(jīng)副交感成分）、延髓的下唾液核（舌咽神經(jīng)副交感成分）和延髓的迷走神經(jīng)背核（迷走神經(jīng)副交感成分）。腦干副交感通路通過(guò)腦神經(jīng)（III、VII、IX、X）傳出的副交感纖維。其中迷走神經(jīng)（X）最為重要，支配胸腔和腹腔大部分內(nèi)臟器官，包括心臟、肺、食管、胃、小腸大部分、胰腺和肝臟等。骶髓副交感核團(tuán)位于骶髓（S2-S4）的中間外側(cè)區(qū)，其節(jié)前纖維通過(guò)骶神經(jīng)前根離開(kāi)脊髓，不經(jīng)過(guò)交感干，而是直接形成盆內(nèi)臟神經(jīng)前往盆腔。節(jié)后神經(jīng)元與靶器官副交感神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元位于靶器官內(nèi)或附近的神經(jīng)節(jié)，支配大腸下段、直腸、膀胱和生殖器。這些節(jié)后神經(jīng)元使用乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)被稱為"顱骶系統(tǒng)"，因?yàn)槠涔?jié)前神經(jīng)元位于腦干和骶髓。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前纖維較長(zhǎng)，節(jié)后纖維較短（與交感系統(tǒng)相反）。所有副交感纖維（節(jié)前和節(jié)后）都使用乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)，但在不同部位使用不同類型的受體：節(jié)前至節(jié)后神經(jīng)元的突觸使用煙堿型受體，而節(jié)后纖維與靶器官的突觸使用毒蕈堿型受體。重要感覺(jué)通路（一）：身體感覺(jué)后柱-內(nèi)側(cè)丘系通路傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)、壓覺(jué)、本體感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)外側(cè)脊髓丘腦束傳導(dǎo)痛覺(jué)和溫度覺(jué)，交叉至對(duì)側(cè)后脊髓小腦束傳遞本體感覺(jué)信息至小腦，用于運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)后柱-內(nèi)側(cè)丘系通路（背柱-內(nèi)側(cè)丘系通路）是傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)和本體感覺(jué)的主要通路。感覺(jué)信息從外周感受器經(jīng)一級(jí)神經(jīng)元傳入脊髓后索，上行至延髓（不交叉），在薄束核和楔束核突觸后交叉至對(duì)側(cè)，形成內(nèi)側(cè)丘系，抵達(dá)丘腦的腹后外側(cè)核，然后投射到大腦皮層的中央后回（感覺(jué)皮層）。脊髓丘腦束（又稱側(cè)索丘腦束或前外側(cè)系統(tǒng)）是傳導(dǎo)痛覺(jué)和溫度覺(jué)的主要通路。感覺(jué)信息從外周痛溫感受器經(jīng)一級(jí)神經(jīng)元傳入脊髓，在后角與二級(jí)神經(jīng)元突觸，二級(jí)神經(jīng)元的軸突立即交叉至對(duì)側(cè)，沿前外側(cè)索上行，抵達(dá)丘腦，然后投射到感覺(jué)皮層。這一通路的交叉解釋了為什么一側(cè)身體的痛溫感覺(jué)障礙常由對(duì)側(cè)大腦或脊髓病變引起。重要感覺(jué)通路（二）：特殊感覺(jué)視覺(jué)通路視覺(jué)通路始于視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞，信息經(jīng)雙極細(xì)胞傳至神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突形成視神經(jīng)。視神經(jīng)在視交叉處部分交叉（鼻側(cè)視網(wǎng)膜纖維交叉），繼續(xù)形成視束通向外側(cè)膝狀體，之后經(jīng)過(guò)視輻射最終到達(dá)枕葉皮層的初級(jí)視覺(jué)區(qū)（17區(qū)）。聽(tīng)覺(jué)通路聽(tīng)覺(jué)通路始于耳蝸的毛細(xì)胞，信息經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳入腦干，經(jīng)過(guò)多個(gè)核團(tuán)中繼（蝸神經(jīng)核、上橄欖核、下丘和內(nèi)側(cè)膝狀體），最終到達(dá)顳葉的初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層（41、42區(qū)）。聽(tīng)覺(jué)通路的特點(diǎn)是雙側(cè)投射，使單側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層損傷不會(huì)導(dǎo)致單側(cè)耳聾。嗅覺(jué)與味覺(jué)通路嗅覺(jué)通路從鼻腔嗅上皮的嗅覺(jué)感受器開(kāi)始，經(jīng)嗅神經(jīng)直接投射到嗅球，然后通過(guò)嗅束投射到嗅皮層區(qū)域（包括梨狀皮層和內(nèi)嗅皮層）。味覺(jué)信息則通過(guò)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入孤束核，經(jīng)過(guò)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核，最終到達(dá)島葉和前額葉眶部。運(yùn)動(dòng)控制通路錐體系統(tǒng)錐體系統(tǒng)（皮質(zhì)脊髓系統(tǒng)）是直接從大腦皮層到脊髓的通路，負(fù)責(zé)精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)的控制。其主要成分是皮質(zhì)脊髓束，約80%的纖維在延髓形成錐體交叉，交叉至對(duì)側(cè)，形成外側(cè)皮質(zhì)脊髓束；其余20%不交叉，形成前皮質(zhì)脊髓束（在脊髓水平逐段交叉）。皮質(zhì)脊髓束主要起源于中央前回（4區(qū)，初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層）的大型錐體細(xì)胞（Betz細(xì)胞），以及前運(yùn)動(dòng)區(qū)和補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)。這一系統(tǒng)控制身體對(duì)側(cè)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，特別是手部和口面部的精細(xì)動(dòng)作。錐體系統(tǒng)損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙和肌張力增高。錐體外系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)包括幾個(gè)間接控制運(yùn)動(dòng)的通路，主要是皮質(zhì)網(wǎng)狀脊髓束、皮質(zhì)紅核脊髓束和前庭脊髓束。這些通路從大腦皮層投射到腦干的中繼核團(tuán)（如紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭核），然后再投射到脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。錐體外系統(tǒng)也包括大腦基底節(jié)和小腦，它們通過(guò)丘腦影響運(yùn)動(dòng)皮層的活動(dòng)?；坠?jié)回路參與運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)和抑制，而小腦回路則調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、精度和時(shí)間控制。錐體外系統(tǒng)損傷可導(dǎo)致各種運(yùn)動(dòng)障礙，如震顫、舞蹈癥和共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)控制是一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，從大腦皮層