DB22-T2877-2018-納米碳在甲狀腺癌手術(shù)中使用規(guī)范-吉林省

ICS11DB22C05備案號：60806-2018吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T2877—2018納米碳在甲狀腺癌手術(shù)中使用規(guī)范Applicationofcarbonnanoparticlesinthyroidcarcinomasurgery吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB22/T2877—2018前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：辛精衛(wèi)、孫輝、魏麗晶。IDB22/T2877—2018納米碳在甲狀腺癌手術(shù)中使用規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了甲狀腺癌手術(shù)使用納米碳的適應(yīng)癥、禁忌癥、分類、操作步驟、注意事項(xiàng)和常見并發(fā)癥及處理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于甲狀腺癌手術(shù)納米碳的使用。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件2.1納米碳混懸注射液carbonnanoparticles納米級碳顆粒制成的混懸液，其顆粒直徑平均150nm，具有高度的淋巴系統(tǒng)趨向性。其直徑大于血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙(20nm～50nm)，小于毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞間隙(120nm～500nm)。2.2甲狀腺癌thyroidcarcinoma是甲狀腺來源的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。按病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，惡性度依次增高。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見。多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌惡性度低，預(yù)后好，手術(shù)治療效果明顯。甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，呈圓形或橢圓形，一般人有3枚～5枚甲狀旁腺。甲狀旁腺為內(nèi)分泌腺之一，分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)人體鈣、磷的代謝。甲狀旁腺表面覆有薄層的結(jié)締組織被膜。被膜的結(jié)締組織攜帶血管、淋巴管和神經(jīng)伸入腺內(nèi)，成為小梁，將腺分為不完全的小葉。小葉內(nèi)腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞排列成索或團(tuán)狀，其間有少量結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管。3適應(yīng)癥所有需行頸部淋巴結(jié)清掃的甲狀腺癌手術(shù)。禁忌癥1DB22/T2877—20185注射方法分類術(shù)中注射和術(shù)前注射，推薦使用術(shù)中注射。6操作步驟術(shù)中注射6.16.1.1按照甲狀腺手術(shù)入路，取頸部切口，切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，游離皮瓣，顯示頸前帶狀肌及頸白線。6.1.2切開頸白線，向兩側(cè)稍稍游離甲狀腺假被膜（注意勿損傷甲狀腺假被膜的完整性），顯露甲狀腺兩側(cè)葉的內(nèi)1/3即可。6.1.3用1mL皮試注射器抽取納米碳混懸注射液，在腫瘤組織周圍（上/下）緩慢推注（0.05mL/側(cè)～0.3mL/側(cè)），根據(jù)腺體大小適當(dāng)調(diào)整用量。6.1.46.1.5注射前一定回抽，避免注入血管。拔針后局部按壓1min左右。6.1.6等待10min～15min，再行甲狀腺切除及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。6.2術(shù)前注射6.2.1術(shù)前1-3天超聲引導(dǎo)下進(jìn)行納米碳注射6.2.26.2.3仰臥位，肩部墊高，頭后仰。頸部消毒，鋪無菌巾。麻醉生效后，用1mL皮試注射器抽取納米碳混懸注射液（用量與術(shù)中注射相同），超聲引導(dǎo)7.1納米碳用量不宜過多，用量過多會導(dǎo)致甲狀腺及淋巴結(jié)以外的組織黑染影響手術(shù)，如淋巴結(jié)顯影不充分可與術(shù)中少量追加注射納米碳。在滿足手術(shù)條件的情況下