核醫(yī)學(xué)甲狀腺系統(tǒng)

核醫(yī)學(xué)甲狀腺系統(tǒng)演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)原理概述02常用診療技術(shù)03疾病診斷應(yīng)用04治療規(guī)范與方案05安全質(zhì)控體系06前沿技術(shù)發(fā)展01基礎(chǔ)原理概述甲狀腺生理功能解析甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，包括T3和T4，它們對機體的代謝、生長發(fā)育、組織分化及多個系統(tǒng)器官的功能都有重要調(diào)節(jié)作用。甲狀腺激素的儲存與釋放甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成后主要儲存在甲狀腺濾泡腔內(nèi)，當(dāng)機體需要時，會通過血液運輸?shù)桨衅鞴侔l(fā)揮作用。甲狀腺受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，以保持血液中甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。123放射性核素作用機制放射性核素的選擇在核醫(yī)學(xué)中，常用的放射性核素有131I、??mTc等，它們能夠發(fā)射出γ射線或β射線，用于甲狀腺的顯像和治療。030201放射性核素與甲狀腺的結(jié)合放射性核素被甲狀腺攝取后，會參與甲狀腺激素的合成過程，并隨甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)儲存和釋放。放射性核素的作用通過放射性核素發(fā)射的射線，可以實現(xiàn)對甲狀腺的顯像和放射治療，同時還可測定甲狀腺的功能和形態(tài)。顯像技術(shù)理論基礎(chǔ)顯像原理核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)是一種將放射性核素或其標(biāo)記物引入人體后，通過探測其發(fā)射的射線來顯示臟器或病變的技術(shù)。在甲狀腺顯像中，常采用γ照相機、SPECT等設(shè)備進行采集。顯像方法甲狀腺顯像主要包括靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像兩種。靜態(tài)顯像主要用于觀察甲狀腺的形態(tài)和大小，而動態(tài)顯像則可以觀察甲狀腺的血流和攝取功能。圖像處理與分析通過對采集的圖像進行處理和分析，可以獲得甲狀腺的放射性分布圖，進而判斷甲狀腺的功能狀態(tài)以及是否存在異常病變。02常用診療技術(shù)通過口服或注射放射性碘元素，利用甲狀腺組織對碘的攝取和濃聚特性，測定甲狀腺攝取碘的功能。甲狀腺攝碘功能測定測定原理用于診斷甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大等甲狀腺疾病。臨床應(yīng)用測定前需停食含碘食物和藥物，避免影響測定結(jié)果；孕婦禁用。注意事項平面顯像利用單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)，可得到甲狀腺的三維圖像，提高診斷準(zhǔn)確性。SPECT/CT顯像PET/CT顯像采用正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)，能夠更精確地顯示甲狀腺的代謝和功能狀態(tài)。將放射性藥物引入體內(nèi)后，通過體外探測器獲取體內(nèi)放射性藥物分布的二維平面圖像。核素顯像技術(shù)分類治療前準(zhǔn)備停用含碘藥物和食物，進行甲狀腺攝碘功能測定和甲狀腺顯像，確定治療劑量和方案。放射性碘治療流程治療實施口服放射性碘藥物，藥物會被甲狀腺組織攝取并濃聚，破壞甲狀腺組織，達到治療目的。治療后隨訪治療后需定期隨訪，監(jiān)測甲狀腺功能和甲狀腺激素水平，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。03疾病診斷應(yīng)用甲狀腺功能亢進評估放射性碘攝取率通過測定甲狀腺對放射性碘的攝取率，可以評估甲狀腺功能狀態(tài)，輔助診斷甲狀腺功能亢進。甲狀腺核素掃描血清甲狀腺激素測定利用放射性核素進行甲狀腺顯像，觀察甲狀腺的形態(tài)、大小和功能，進一步確認甲狀腺功能亢進的程度。結(jié)合血清甲狀腺激素（T3、T4）水平，可以更準(zhǔn)確地評估甲狀腺功能亢進的嚴(yán)重程度。123甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷利用放射性核素進行甲狀腺結(jié)節(jié)顯像，通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、位置和攝取核素的強度等特征，鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺顯像結(jié)合甲狀腺顯像和核素掃描，可進一步評估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，為手術(shù)或藥物治療提供依據(jù)。甲狀腺核素掃描通過細針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，獲取組織細胞進行病理學(xué)檢查，是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。細針穿刺活檢利用放射性核素標(biāo)記的顯像劑，對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶進行全身掃描，有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的位置和數(shù)量。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶探查全身核素掃描通過局部顯像與SPECT/CT融合技術(shù)，可更準(zhǔn)確地定位甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)治療提供有力支持。局部顯像與SPECT/CT融合技術(shù)血清甲狀腺球蛋白是甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)志物之一，測定其水平有助于評估甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的活性。血清甲狀腺球蛋白測定04治療規(guī)范與方案甲亢放射性碘治療放射性碘被甲狀腺組織攝取，通過釋放β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和釋放。放射性碘治療原理通常采用口服放射性碘溶液，根據(jù)患者情況選擇合適劑量。治療前需停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進行治療。治療方法大多數(shù)患者可達到治愈效果，但可能出現(xiàn)甲狀腺功能減低等副作用。治療效果01020403治療注意事項分化型癌術(shù)后清甲清甲原理利用放射性碘清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織和癌細胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。清甲方法術(shù)后給予大劑量放射性碘治療，同時監(jiān)測甲狀腺激素和TSH水平。清甲效果可有效降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率，提高患者生存率。清甲注意事項需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免劑量過大導(dǎo)致副作用。根據(jù)患者的體重、甲狀腺組織殘留量、攝碘率等因素，綜合計算個體化劑量。采用數(shù)學(xué)模型和計算機程序進行計算，確保劑量準(zhǔn)確。根據(jù)患者的治療反應(yīng)和甲狀腺功能變化，適時調(diào)整劑量。提高治療效果，降低副作用風(fēng)險，實現(xiàn)個體化治療。劑量個體化計算模型劑量計算原理劑量計算方法劑量調(diào)整劑量個體化意義05安全質(zhì)控體系輻射劑量限制使用先進的輻射防護設(shè)備，如鉛衣、鉛手套、鉛眼鏡等，以減少輻射劑量。輻射防護設(shè)備輻射監(jiān)測與評估定期進行輻射劑量監(jiān)測和評估，確保輻射防護措施的有效性。確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的輻射劑量在國家規(guī)定的安全范圍內(nèi)。輻射防護國際標(biāo)準(zhǔn)操作人員安全培訓(xùn)專業(yè)知識培訓(xùn)對操作人員進行核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，包括輻射防護、放射性藥物使用等方面。安全操作規(guī)程應(yīng)急處理演練制定并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，確保操作過程中的輻射安全。定期進行應(yīng)急處理演練，提高操作人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。123放射性廢物處置規(guī)范廢物分類收集按照放射性廢物和非放射性廢物進行分類收集，避免交叉污染。030201廢物儲存與運輸放射性廢物應(yīng)儲存在專用的容器中，并按照相關(guān)規(guī)定進行運輸和處理。廢物處理與處置放射性廢物應(yīng)在指定的處理設(shè)施中進行處理，確保廢物中的放射性物質(zhì)得到有效處理，防止對環(huán)境和人類造成危害。06前沿技術(shù)發(fā)展PET/CT融合顯像技術(shù)解剖結(jié)構(gòu)定位PET/CT技術(shù)將PET和CT兩種圖像進行融合，實現(xiàn)了功能圖像與解剖圖像的精確結(jié)合，提高了病變定位的準(zhǔn)確性。早期發(fā)現(xiàn)病灶PET/CT具有較高的靈敏度，能夠發(fā)現(xiàn)早期微小的病灶，為臨床治療提供重要參考。評估治療效果PET/CT可以評估甲狀腺癌的治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。新型靶向放射性藥物新型靶向放射性藥物可以與特定的受體或抗原結(jié)合，實現(xiàn)對特定腫瘤的特異性顯像。特異性高靶向放射性藥物在體內(nèi)的分布較為集中，對正常組織的損傷較小，患者接受度更高。副作用小部分靶向放射性藥物不僅可以用于顯像，還可以用于治療，實現(xiàn)了診療一體化。診療一體化人工智能可以對大量的