淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的規(guī)范化管理

摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)是提高衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，固定資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備是保障廣大群眾健康檢查的必備輔助工具之一。文章主要分析基層衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理方面存在的問(wèn)題，探討做好基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的有效措施，建議基層衛(wèi)生院要按照國(guó)家相關(guān)固定資產(chǎn)管理制度科學(xué)、有效地做好固定資產(chǎn)規(guī)范化管理等方面的工作，為基層衛(wèi)生院提供堅(jiān)強(qiáng)有力的硬件保障。關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)規(guī)范化管理隨著鄉(xiāng)村振興系列惠民政策撒向中國(guó)廣袤大地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，農(nóng)民生活水平顯著提高，日益增長(zhǎng)的美好生活需要成為廣大群眾更高層次的需求，如教育、醫(yī)療、環(huán)境等方面，特別在衛(wèi)生健康方面對(duì)基層衛(wèi)生院提出了更高的要求?；鶎有l(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防健康重要不可缺少的環(huán)節(jié)，帶有全民公益性質(zhì)的衛(wèi)生健康事業(yè)單位，應(yīng)多方面為農(nóng)村群眾生命健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。固定資產(chǎn)是衛(wèi)生院資產(chǎn)中重要組成部分，在基層衛(wèi)生院中扮演著重要角色，基層衛(wèi)生院可以通過(guò)有效的固定資產(chǎn)管理模式，優(yōu)化衛(wèi)生院資源在固定資產(chǎn)方面的最佳配置，更好地減少固定資產(chǎn)在累計(jì)折舊方面的損耗，降低衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)中的固定成本，提高衛(wèi)生院整體資產(chǎn)管理效率，同時(shí)可以對(duì)閑置的固定資產(chǎn)進(jìn)行衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院資產(chǎn)的高效利用?；鶎有l(wèi)生院平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理體系科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，為衛(wèi)生院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的設(shè)備器械支持?！痘鶎有l(wèi)生院會(huì)計(jì)制度》《基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度》，對(duì)于規(guī)范基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理起著約束作用。隨著新一輪醫(yī)改的推進(jìn)，新形勢(shì)下衛(wèi)生院改革與加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理提上日程，在這種形勢(shì)下財(cái)政部根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》等相關(guān)國(guó)家法律、法規(guī)，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，擬訂新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，基層衛(wèi)生院從2019年1月1日起執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，前瞻性考慮衛(wèi)生院改革與發(fā)展各方面的要求，以下從衛(wèi)生院固定資產(chǎn)方面進(jìn)行粗略的分析探討。一、對(duì)新舊基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中關(guān)于固定資產(chǎn)的內(nèi)涵加以比較1.首先，比較基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)在制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)金額上表現(xiàn)為不同。基層財(cái)務(wù)、醫(yī)療會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)價(jià)值在1000元以上的設(shè)備器械等資產(chǎn)，特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的是單位價(jià)值雖未達(dá)到固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并在使用過(guò)程中保持原有的形態(tài)，使用年限在一年以上的大批同類(lèi)物資設(shè)備，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。2.其次，分類(lèi)上不同。舊會(huì)計(jì)制度對(duì)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的分類(lèi)為五大類(lèi)：房屋及建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)、其他固定資產(chǎn);新會(huì)計(jì)制度對(duì)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)分為四類(lèi)：房屋及建筑物、通用設(shè)備、專(zhuān)用設(shè)備和家具、用具及裝具。3.增加會(huì)計(jì)科目。新會(huì)計(jì)制度對(duì)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)增加了業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用、單位管理費(fèi)用、“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”二級(jí)和三級(jí)明細(xì)科目，主要是按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。新會(huì)計(jì)制度增加了會(huì)計(jì)科目“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”“固定資產(chǎn)清理”等。二、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀根據(jù)目前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的實(shí)際情況，沒(méi)有制訂衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度或者有固定資產(chǎn)管理制度但不完善，只是為了應(yīng)付檢查等需要，從事固定資產(chǎn)管理的職工不是專(zhuān)業(yè)人員，財(cái)務(wù)部門(mén)在處理衛(wèi)生院財(cái)務(wù)核算手段等方面不規(guī)范。1.基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不規(guī)范的主要原因是缺乏明確的管理制度或者制度不完善。衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不規(guī)范可能存在的首要原因就是未建立系統(tǒng)化的固定資產(chǎn)管理制度或者制度不完善，或現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度未能充分去落實(shí)執(zhí)行，制度掛在墻上，貫徹執(zhí)行成為空話，相關(guān)制度如同虛設(shè)。固定資產(chǎn)管理制度缺失，固定資產(chǎn)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的流程，導(dǎo)致衛(wèi)生院部門(mén)職責(zé)不清，管理出現(xiàn)混亂，加上衛(wèi)生院執(zhí)行力度不夠，缺乏完善的固定資產(chǎn)管理機(jī)制和定期監(jiān)督機(jī)制，固定資產(chǎn)的管理流于形式。2.基層衛(wèi)生院的實(shí)際固定資產(chǎn)管理工作中脫節(jié)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理方面為了節(jié)省人力成本，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人一人身兼多職，記賬、報(bào)賬、財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算管理、國(guó)有資產(chǎn)管理、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等等。沒(méi)有精力與時(shí)間精心梳理固定資產(chǎn)的明細(xì)核算，或者管理固定資產(chǎn)的人員頻繁更換，交接出現(xiàn)空檔，或者出現(xiàn)更換財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員交接不認(rèn)真細(xì)致，導(dǎo)致在建工程、工程物資長(zhǎng)期掛賬未進(jìn)行沖賬，歷年累計(jì)的賬目金額較大，未能及時(shí)按工程決算轉(zhuǎn)為基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理。3.基層衛(wèi)生院對(duì)固定資產(chǎn)核銷(xiāo)處置未能?chē)?yán)格按國(guó)家相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行。資產(chǎn)處置收入未按規(guī)定上繳或上繳不及時(shí)，截留、占用、挪用、坐支收入等核銷(xiāo)處置環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，長(zhǎng)期的管理混亂導(dǎo)致固定資產(chǎn)核銷(xiāo)時(shí)無(wú)法與真實(shí)的已經(jīng)報(bào)廢的實(shí)物進(jìn)行核對(duì)一致。4.基層衛(wèi)生院對(duì)固定資產(chǎn)維護(hù)與盤(pán)存時(shí)間存在問(wèn)題。衛(wèi)生院未能定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)或盤(pán)點(diǎn)，設(shè)備老化、故障無(wú)人維護(hù)，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)存在人為的浪費(fèi)。固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，未按規(guī)定入賬，如存量固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、新增固定資產(chǎn)未按規(guī)定入賬、公共基礎(chǔ)設(shè)施等行政事業(yè)固定資產(chǎn)未按規(guī)定入賬等種種實(shí)際存在的情況，導(dǎo)致衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的使用狀況不明，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。固定資產(chǎn)沒(méi)有進(jìn)行至少每年盤(pán)點(diǎn)一次，盤(pán)點(diǎn)的固定資產(chǎn)只是數(shù)量，無(wú)法查到固定資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的金額，出現(xiàn)固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)計(jì)算的總金額與總賬、明細(xì)賬的金額對(duì)不上，無(wú)法做到賬、卡、物三者數(shù)量金額相符。5.基層衛(wèi)生院管理層對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致衛(wèi)生院內(nèi)部各科室對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度不夠，管理固定資產(chǎn)的人員不固定，為減少人力資源成本，管理固定資產(chǎn)工作人員多數(shù)為兼職，且非專(zhuān)業(yè)，職責(zé)不清。另外，獎(jiǎng)懲制度未能全面展開(kāi)，影響職工參與固定資產(chǎn)管理的積極性。同時(shí)，固定資產(chǎn)管理人員責(zé)任意識(shí)淡薄，問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)推諉現(xiàn)象嚴(yán)重。6.基層衛(wèi)生院對(duì)于固定資產(chǎn)的責(zé)任劃分不清晰。衛(wèi)生院未能明確固定資產(chǎn)的管理責(zé)任人，資產(chǎn)使用者和管理者，從而造成部門(mén)間職責(zé)模糊不清，造成固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)過(guò)程中的責(zé)任不落實(shí)增加固定資產(chǎn)管理的難度。7.基層衛(wèi)生院管理層片面重視對(duì)新采購(gòu)設(shè)備的管理，但對(duì)設(shè)備在使用后的維修保養(yǎng)工作缺乏足夠的重視，從而使資產(chǎn)管理成本增加，并會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生院存在設(shè)備閑置、浪費(fèi)的現(xiàn)象，不利于基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。8.已使用公共基礎(chǔ)設(shè)施等未及時(shí)轉(zhuǎn)化為固定資產(chǎn)，長(zhǎng)期掛賬形成固定資產(chǎn)對(duì)賬難。9.衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度缺失或制定了內(nèi)部控制制度，但只是應(yīng)付檢查流于形式，對(duì)固定資產(chǎn)內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，起不到監(jiān)督約束作用。三、針對(duì)基層衛(wèi)生院普遍存在的固定資產(chǎn)管理方面存在的弊端，基層衛(wèi)生院管理層應(yīng)采取以下科學(xué)、有效的措施1.切實(shí)規(guī)范基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)基礎(chǔ)性工作的管理，健全基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理制度，采取定期與不定期盤(pán)存相互結(jié)合的方法。基層衛(wèi)生院各部門(mén)應(yīng)根據(jù)工作需要和實(shí)際的情況，建立健全衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理實(shí)施辦法，細(xì)化衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)的管理要求。針對(duì)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的入庫(kù)驗(yàn)收登記、匯總核算入賬、科室內(nèi)部領(lǐng)用移交、設(shè)備的維修保管、資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)、資產(chǎn)的出租出借、回收的處置、績(jī)效管理等管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，認(rèn)真地查漏補(bǔ)缺，明確固定資產(chǎn)操作流程規(guī)范，確保固定資產(chǎn)管理流程清晰、管理規(guī)范，且出現(xiàn)相關(guān)責(zé)任時(shí)可有據(jù)核查?；鶎有l(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置固定資產(chǎn)總賬，建立健全固定資產(chǎn)的分類(lèi)明細(xì)帳，運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，為每年度的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)做好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)工作。2.基層衛(wèi)生院嚴(yán)格按照衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度處置衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)。基層衛(wèi)生院要按照《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》《財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的通知》文件精神，對(duì)于固定資產(chǎn)的使用達(dá)到規(guī)定年限已不能再繼續(xù)使用，或者出現(xiàn)設(shè)備不能正常工作、損壞等情況，衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行核銷(xiāo)處置程序?；鶎有l(wèi)生院在處理固定資產(chǎn)減少、報(bào)廢等業(yè)務(wù)流程時(shí)，要按照規(guī)定的衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)的處置核銷(xiāo)程序嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)歷史原因形成長(zhǎng)期積壓的待處置衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，通過(guò)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理部門(mén)的清點(diǎn)盤(pán)存集體簽字并注明核銷(xiāo)的原因，要嚴(yán)格按照“三重一大”事項(xiàng)通過(guò)開(kāi)會(huì)研究并履行少數(shù)服從多數(shù)的集體決策程序，上報(bào)主管部門(mén)并經(jīng)財(cái)政部門(mén)審批后，在規(guī)定的職責(zé)權(quán)限內(nèi)予以正確處置，解決衛(wèi)生院多年以來(lái)形成的舊賬，從而“銷(xiāo)賬難”的問(wèn)題得到正確處理。對(duì)于出售、出讓、轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)應(yīng)依法依規(guī)通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)如評(píng)估事務(wù)所等進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)于處置固定資產(chǎn)可以通過(guò)法拍、網(wǎng)絡(luò)等多種多樣的形式，通過(guò)以上途徑形成的廢品變價(jià)收入，不能擅自進(jìn)行處理，一定要按照政府非稅收入收繳管理的有關(guān)規(guī)定實(shí)行收支兩條線管理，對(duì)已批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行廢物處置及殘值變賣(mài)的收益也要繳納財(cái)政部門(mén)，及時(shí)足額繳存國(guó)庫(kù)，對(duì)于上繳國(guó)庫(kù)的銀行存款衛(wèi)生院要進(jìn)行相關(guān)的賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬冊(cè)相符。3.基層衛(wèi)生院管理層便于準(zhǔn)確掌握全院固定資產(chǎn)情況，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)必須建立固定資產(chǎn)賬卡制度，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的部門(mén)設(shè)立明細(xì)賬，使用科室按品名在財(cái)務(wù)部門(mén)與負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的部門(mén)建立固定資產(chǎn)明細(xì)卡片，建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)使用卡片，半年或一年一次對(duì)本科室固定資產(chǎn)賬、卡、物進(jìn)行核對(duì)，并做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。保證每年實(shí)物與國(guó)有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、政府財(cái)務(wù)報(bào)告及財(cái)務(wù)監(jiān)管子系統(tǒng)核對(duì)相符。4.提高基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理人員的思想認(rèn)識(shí)，衛(wèi)生院管理層要督促固定資產(chǎn)專(zhuān)門(mén)或兼職管理人員加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)保管的重視，為做好衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理人員要正確運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)，并加強(qiáng)科室相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識(shí)，做到熟練操作軟件系統(tǒng)，通過(guò)信息化系統(tǒng)管理固定資產(chǎn)，記錄固定資產(chǎn)從購(gòu)置到報(bào)廢的所有數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)追蹤和狀態(tài)更新。實(shí)施條碼技術(shù)，為每個(gè)固定資產(chǎn)貼上條形碼或標(biāo)簽，確保固定資產(chǎn)管理的高效性和透明性。利用國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)生成自動(dòng)化報(bào)表，確保資產(chǎn)信息及時(shí)更新，減少手工記錄的誤差。借助網(wǎng)絡(luò)信息化解決好固定資產(chǎn)每年盤(pán)點(diǎn)的可操作實(shí)用性，做到固定資產(chǎn)盤(pán)存的地點(diǎn)、金額等與財(cái)務(wù)部門(mén)的總賬、明細(xì)賬等完美地保持一致，真正地做到盤(pán)存的目的。5.作為基層衛(wèi)生院，在管理衛(wèi)生院固定資產(chǎn)方面建議應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一是基層衛(wèi)生院定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)工作，由固定資產(chǎn)管理部門(mén)統(tǒng)一組織并實(shí)施，資產(chǎn)歸口管理部門(mén)、使用科室共同清理，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對(duì)。對(duì)盤(pán)點(diǎn)出現(xiàn)情況需追究責(zé)任者，按國(guó)家相關(guān)固定資產(chǎn)管理政策、按衛(wèi)生院相關(guān)制度規(guī)范處理。二是衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展程度的重要標(biāo)志，是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，建議衛(wèi)生院應(yīng)采取不定期、定期維護(hù)保養(yǎng)的制度，在醫(yī)院層面上制定衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)計(jì)劃，并責(zé)任到人，確保醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，隨時(shí)為患者的檢查做好準(zhǔn)備工作，通過(guò)維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)保持良好狀態(tài)，可以減少設(shè)備維修和更換零件的成本，從而為衛(wèi)生院增收節(jié)支。三是建立衛(wèi)生院的資產(chǎn)巡查機(jī)制。衛(wèi)生院應(yīng)組織人員定期巡查固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)，并做好登記記錄工作，按月、按季、按年對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，避免衛(wèi)生院設(shè)備閑置或不當(dāng)使用，造成衛(wèi)生院的國(guó)有資產(chǎn)損失。6.建立良好的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系。一要實(shí)施衛(wèi)生院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督作用，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)方面管理。二要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)熟練掌握固定資產(chǎn)方面所涉及的相關(guān)規(guī)章制度及工作流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理水平。三要配備專(zhuān)職或