絕育協(xié)議書(shū)模板

絕育協(xié)議書(shū)模板?甲方（絕育服務(wù)提供方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（絕育服務(wù)接受方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方希望通過(guò)絕育手術(shù)達(dá)到避孕目的，甲方具備提供絕育手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受絕育手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物甲方為乙方提供絕育手術(shù)服務(wù)，具體手術(shù)方式為[具體手術(shù)方式，如雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)、雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)等]。該手術(shù)旨在永久性地阻止乙方的生殖能力，從而實(shí)現(xiàn)避孕效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的個(gè)人健康信息，包括但不限于既往病史、過(guò)敏史、當(dāng)前身體狀況等。按照本協(xié)議約定收取絕育手術(shù)服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)確保手術(shù)醫(yī)生具備合法的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)操作符合醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)前，向乙方充分說(shuō)明絕育手術(shù)的流程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，并解答乙方提出的疑問(wèn)。為乙方提供必要的術(shù)前檢查，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、婦科檢查（針對(duì)女性）或男科檢查（針對(duì)男性）等，以確定乙方是否適合進(jìn)行絕育手術(shù)。根據(jù)乙方的身體狀況和檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，并在手術(shù)過(guò)程中盡最大努力確保手術(shù)的安全和成功。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議，告知乙方可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。對(duì)乙方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解絕育手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)、效果等。在充分了解手術(shù)相關(guān)信息后，自主決定是否接受絕育手術(shù)。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、安全的絕育手術(shù)服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息，不得隱瞞或虛報(bào)與手術(shù)相關(guān)的重要情況。如因乙方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。按照本協(xié)議約定支付絕育手術(shù)服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，遵守甲方的各項(xiàng)指示和要求。在手術(shù)前，簽署手術(shù)知情同意書(shū)，表明已充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并自愿承擔(dān)相應(yīng)后果。術(shù)后按照甲方的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議進(jìn)行自我護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，如有任何不適及時(shí)向甲方反饋。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用絕育手術(shù)服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、術(shù)前檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)及相關(guān)藥品費(fèi)等一切與絕育手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況或并發(fā)癥的額外治療費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.盡管甲方會(huì)盡最大努力確保手術(shù)的安全和成功，但絕育手術(shù)仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于出血、感染、麻醉反應(yīng)、臟器損傷、術(shù)后疼痛、月經(jīng)紊亂（針對(duì)女性）、性功能障礙（針對(duì)男性）等。2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如慢性盆腔炎（針對(duì)女性）、附睪淤積癥（針對(duì)男性）等，甲方會(huì)在術(shù)前向乙方詳細(xì)說(shuō)明，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，但無(wú)法完全排除其發(fā)生的可能性。3.若乙方在術(shù)后出現(xiàn)與絕育手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥或其他不良后果，甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療，但因個(gè)體差異導(dǎo)致的治療效果及費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。甲方不承擔(dān)因并發(fā)癥或不良后果引發(fā)的任何間接損失或精神損害賠償責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供合格的手術(shù)醫(yī)生或未按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，導(dǎo)致乙方身體受到損害或手術(shù)失敗，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等直接損失。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療糾紛處理費(fèi)用、名譽(yù)損失等。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議