老人入住免責協(xié)議書范本

老人入住免責協(xié)議書范本?甲方（養(yǎng)老院方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（老人及其家屬/監(jiān)護人）：老人姓名：________________性別：____年齡：____身份證號碼：________________家庭住址：________________家屬/監(jiān)護人姓名：________________與老人關(guān)系：________________身份證號碼：________________家庭住址：________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方老人有意入住甲方養(yǎng)老院，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.養(yǎng)老院設(shè)施與服務(wù)甲方為乙方提供的養(yǎng)老院設(shè)施包括但不限于安全、舒適、衛(wèi)生的居住房間，配備必要的生活家具和電器設(shè)備，如床、衣柜、桌椅、電視等；公共活動區(qū)域包括但不限于活動室、閱覽室、花園等，為老人提供休閑娛樂的場所；餐飲服務(wù)按照科學(xué)合理的營養(yǎng)搭配，為老人提供一日三餐及加餐，確保飲食健康、衛(wèi)生、可口；醫(yī)療保健服務(wù)包括定期健康檢查、日常疾病診治、藥品供應(yīng)等基本醫(yī)療服務(wù)，配備專業(yè)醫(yī)護人員，為老人的健康提供保障；護理服務(wù)根據(jù)老人的身體狀況，提供相應(yīng)級別的護理，包括生活照料、協(xié)助康復(fù)、心理關(guān)懷等服務(wù)。2.服務(wù)標準居住環(huán)境：房間每日進行清潔打掃，定期更換床上用品和衣物，保持居住環(huán)境整潔、舒適、通風良好。餐飲服務(wù)：每周制定科學(xué)合理的食譜，保證食物種類豐富、營養(yǎng)均衡，根據(jù)老人特殊飲食需求進行個性化安排，確保食品安全符合國家相關(guān)標準。醫(yī)療保健服務(wù)：醫(yī)護人員每日定時查房，及時了解老人身體狀況，對突發(fā)疾病或身體不適及時進行診治和處理，建立老人健康檔案，跟蹤健康狀況變化。護理服務(wù)：護理人員按照護理級別要求，定時為老人提供生活照料服務(wù)，如協(xié)助洗漱、穿衣、進食、如廁等，進行康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注老人心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)和陪伴。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取乙方入住養(yǎng)老院的相關(guān)費用。對乙方老人的入住資格進行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或不符合入住條件，有權(quán)拒絕乙方入住或解除本協(xié)議。根據(jù)養(yǎng)老院的管理規(guī)定，對乙方老人在養(yǎng)老院的行為進行必要的管理和約束，維護養(yǎng)老院的正常秩序和其他老人的合法權(quán)益。在乙方未按照協(xié)議約定支付費用或違反養(yǎng)老院管理規(guī)定時，有權(quán)要求乙方補繳費用或改正違規(guī)行為，如乙方拒不履行，有權(quán)解除本協(xié)議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的標準和內(nèi)容，為乙方老人提供優(yōu)質(zhì)、安全、衛(wèi)生、舒適的居住環(huán)境、餐飲服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)及護理服務(wù)等。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的工作人員，包括醫(yī)護人員、護理人員、管理人員等，確保服務(wù)質(zhì)量。建立健全各項管理制度，保障養(yǎng)老院的安全運營，定期對設(shè)施設(shè)備進行檢查、維護和更新，確保其正常運行，保障老人的生命財產(chǎn)安全。定期組織開展適合老人的文化娛樂活動，豐富老人的精神文化生活。尊重乙方老人的人格尊嚴和個人隱私，保護乙方老人的合法權(quán)益，不得歧視、虐待、遺棄乙方老人。及時向乙方及其家屬/監(jiān)護人反饋乙方老人的身體狀況、生活情況等信息，如老人出現(xiàn)突發(fā)疾病或其他緊急情況，應(yīng)立即采取救治措施并通知乙方及其家屬/監(jiān)護人。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的服務(wù)，有權(quán)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。了解乙方老人在養(yǎng)老院的生活、健康等情況，查閱相關(guān)記錄資料。在乙方老人因甲方原因受到人身傷害或財產(chǎn)損失時，有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)的賠償責任。按照本協(xié)議約定的方式和時間，為乙方老人辦理入住、退住手續(xù)。2.義務(wù)如實向甲方提供乙方老人的健康狀況、生活習(xí)慣、特殊需求等信息，不得隱瞞或虛報重要情況。按照本協(xié)議約定及時、足額支付甲方的各項費用，包括但不限于床位費、護理費、餐飲費、醫(yī)療費等。協(xié)助甲方對乙方老人進行管理和照顧，教育乙方老人遵守養(yǎng)老院的各項規(guī)章制度，配合甲方工作人員的工作。在乙方老人需要外出時，按照養(yǎng)老院的規(guī)定辦理請假手續(xù)，并確保老人外出期間的安全。在乙方老人出現(xiàn)突發(fā)疾病或其他緊急情況時，及時配合甲方進行救治，并承擔相應(yīng)的醫(yī)療費用。定期探望乙方老人，關(guān)心老人的生活和健康狀況，如發(fā)現(xiàn)問題及時與甲方溝通協(xié)商解決。三、費用及支付方式（一）費用標準1.床位費：每月____元，包含房間的使用及基本設(shè)施配備費用。2.護理費：根據(jù)乙方老人的護理級別，每月____元。護理級別根據(jù)老人身體狀況評估確定，具體如下：一級護理：生活完全不能自理，需24小時專人護理，費用為每月____元。二級護理：生活部分不能自理，需定時護理，費用為每月____元。三級護理：生活基本能自理，但需一定協(xié)助，費用為每月____元。3.餐飲費：每月____元，包含一日三餐及加餐費用。4.醫(yī)療費：根據(jù)乙方老人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，由乙方另行支付給甲方。甲方在提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)按照國家規(guī)定的收費標準進行收費，并向乙方提供費用清單。5.其他費用：如因乙方老人特殊需求產(chǎn)生的額外服務(wù)費用，如特殊飲食定制、康復(fù)器材使用等，根據(jù)實際發(fā)生情況由乙方另行支付。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時，向甲方支付首月費用共計____元，作為入住定金和首月的各項費用。2.自次月起，乙方應(yīng)于每月____日前向甲方支付當月的全部費用。3.乙方可選擇以下支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將費用支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________現(xiàn)金支付：乙方可前往甲方養(yǎng)老院財務(wù)部門進行現(xiàn)金支付。4.若乙方逾期支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過____日的，甲方有權(quán)暫停對乙方老人的服務(wù)，并要求乙方補繳費用及違約金。如乙方在甲方暫停服務(wù)后____日內(nèi)仍未支付相關(guān)費用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔違約責任。四、入住與退?。ㄒ唬┤胱∈掷m(xù)1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后，按照甲方要求的時間和地點，帶領(lǐng)乙方老人辦理入住手續(xù)。辦理入住手續(xù)時，乙方需提交以下材料：乙方老人及家屬/監(jiān)護人的身份證原件及復(fù)印件。乙方老人近期一寸免冠照片____張。乙方老人的健康證明，包括近期體檢報告、病歷等。其他相關(guān)證明材料（如有）。2.甲方在收到乙方提交的全部材料后，對乙方老人進行入住評估，包括身體狀況、精神狀態(tài)、生活自理能力等方面的評估。評估合格后，為乙方老人安排合適的房間，并與乙方簽訂入住確認書。（二）退住手續(xù)1.乙方如需退住養(yǎng)老院，應(yīng)提前____日書面通知甲方。2.乙方在辦理退住手續(xù)時，應(yīng)結(jié)清在養(yǎng)老院期間的全部費用，包括但不限于床位費、護理費、餐飲費、醫(yī)療費、違約金等。3.甲方在收到乙方的退住通知并確認乙方已結(jié)清全部費用后，為乙方辦理退住手續(xù)，退還乙方剩余的押金（如有）。4.乙方退住后，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定妥善處理乙方老人的個人物品和遺留問題。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方老人的合法權(quán)益受到損害，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、精神損害撫慰金等。2.若甲方因管理不善、設(shè)施設(shè)備故障等原因，導(dǎo)致乙方老人發(fā)生人身傷害或財產(chǎn)損失，甲方應(yīng)按照過錯程度承擔相應(yīng)的賠償責任。3.若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金____元，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費用，除按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應(yīng)補繳費用。如乙方逾期支付費用導(dǎo)致甲方遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責任。2.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要情況，導(dǎo)致甲方做出錯誤判斷并簽訂本協(xié)議，乙方應(yīng)承擔因此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金____元，并賠償甲方因此遭受的損失。4.若乙方老人違反養(yǎng)老院的規(guī)章制度，乙方應(yīng)配合甲方進行教育和管理。如因乙方老人的違規(guī)行為給甲方或其他老人造成損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__