2024年山東省安丘市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年山東省安丘市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單選題1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)外環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。所以選B。2.關(guān)于血漿滲透壓的描述，下列正確的是（）A.血漿滲透壓主要來(lái)自血漿蛋白B.血漿滲透壓等于膠體滲透壓與晶體滲透壓之和C.血漿晶體滲透壓對(duì)維持血容量起重要作用D.血漿膠體滲透壓對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡起重要作用答案：B解析：血漿滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，A錯(cuò)誤。血漿滲透壓由膠體滲透壓和晶體滲透壓組成，B正確。血漿晶體滲透壓對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡起重要作用，血漿膠體滲透壓對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡、保持一定的血容量起重要作用，C、D錯(cuò)誤。3.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回流D.骨骼肌收縮促進(jìn)靜脈血回流答案：B解析：心室舒張時(shí)室內(nèi)壓下降，當(dāng)?shù)陀谛姆績(jī)?nèi)壓時(shí)，血液順?lè)渴覊毫μ荻扔尚姆肯蛐氖曳较蛄鲃?dòng)，快速充盈心室，所以心室血液充盈主要是心室舒張的抽吸作用。心房收縮的擠壓作用僅使心室的充盈量再增加10%30%；胸內(nèi)負(fù)壓和骨骼肌收縮促進(jìn)靜脈血回流，但不是心室充盈的主要原因。所以選B。4.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差不是肺通氣的直接動(dòng)力；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。所以選B。5.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要消化淀粉；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。所以選D。6.糖尿病患者尿量增多的原因是（）A.水利尿B.滲透性利尿C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：B解析：糖尿病患者血糖升高，超過(guò)腎糖閾，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收，使小管液中溶質(zhì)濃度升高，滲透壓升高，妨礙了水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，這種現(xiàn)象稱為滲透性利尿。水利尿是大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致尿量增多；抗利尿激素分泌減少和醛固酮分泌減少一般不是糖尿病患者尿量增多的主要原因。所以選B。7.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生是由于突觸后膜對(duì)（）A.Na?、K?通透性增加，尤其是對(duì)K?通透性增加B.Na?、K?通透性增加，尤其是對(duì)Na?通透性增加C.Ca2?、K?通透性增加，尤其是對(duì)Ca2?通透性增加D.Cl?通透性增加答案：B解析：興奮性突觸后電位（EPSP）的產(chǎn)生機(jī)制是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上的受體，使突觸后膜對(duì)Na?、K?通透性增加，尤其是對(duì)Na?通透性增加，導(dǎo)致Na?內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化。所以選B。8.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的主要影響是（）A.促進(jìn)骨骼發(fā)育B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.促進(jìn)肌肉發(fā)育D.促進(jìn)內(nèi)臟發(fā)育答案：B解析：甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素，在胚胎期和嬰幼兒期，甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致腦發(fā)育障礙，智力低下。雖然甲狀腺激素對(duì)骨骼、肌肉和內(nèi)臟發(fā)育也有一定作用，但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響最為重要。所以選B。9.下列屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是（）A.嚴(yán)重感染B.過(guò)敏性疾病C.角膜潰瘍D.自身免疫性疾病答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的防御能力，角膜潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素會(huì)使?jié)冇涎舆t，甚至加重感染，所以是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。嚴(yán)重感染在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素；過(guò)敏性疾病和自身免疫性疾病是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。所以選C。10.能引起金雞納反應(yīng)的藥物是（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮答案：A解析：奎尼丁是一種常用的抗心律失常藥物，在用藥過(guò)程中可出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退、視力模糊、神志不清等癥狀，稱為金雞納反應(yīng)。普魯卡因胺、利多卡因和胺碘酮一般不會(huì)引起金雞納反應(yīng)。所以選A。11.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點(diǎn)是（）A.大量纖維素滲出B.大量紅細(xì)胞滲出C.大量中性粒細(xì)胞滲出D.大量巨噬細(xì)胞滲出答案：A解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，病變肺葉依然腫大，不過(guò)充血現(xiàn)象逐漸消退，顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如同肝臟。此階段的特征是肺泡腔內(nèi)纖維素滲出顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞則相對(duì)少見(jiàn)。在紅色肝樣變期會(huì)有大量紅細(xì)胞滲出；巨噬細(xì)胞滲出主要在溶解消散期。所以選A。12.高血壓病最常累及的血管是（）A.全身細(xì)、小動(dòng)脈B.全身中、小動(dòng)脈C.全身大、中動(dòng)脈D.全身中、小靜脈答案：A解析：高血壓病主要是由于全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣和硬化導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使細(xì)、小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等病變，進(jìn)一步加重血管的病變。中、小動(dòng)脈和大、中動(dòng)脈也可受累，但不是最常累及的部位；靜脈一般不受高血壓病的直接影響。所以選A。13.胃潰瘍底部由內(nèi)向外依次為（）A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層答案：A解析：胃潰瘍底部從內(nèi)向外可分為四層，最內(nèi)層為滲出層，主要由纖維素和中性粒細(xì)胞組成；接著是壞死層，為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織；再向外是肉芽組織層，由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成；最外層是瘢痕組織層，由大量膠原纖維和少量纖維細(xì)胞組成。所以選A。14.下列哪種疾病不屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.白喉C.風(fēng)濕性心外膜炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎、白喉、風(fēng)濕性心外膜炎都屬于纖維素性炎。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎癥，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔充滿大量膿性滲出物。所以選D。15.原位癌的主要特征是（）A.發(fā)生于黏膜或表皮B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜完整C.可以治愈D.是一種早期癌答案：B解析：原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮全層內(nèi)，但尚未突破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)的癌。發(fā)生于黏膜或表皮只是原位癌的常見(jiàn)部位；原位癌雖然是早期癌且有可能治愈，但這些都不是其主要特征。所以選B。16.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、蛋白尿、水腫、低蛋白血癥D.少尿、血尿、蛋白尿、高脂血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。少尿在疾病初期可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；低蛋白血癥和高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；多尿一般也不符合急性腎小球腎炎的特點(diǎn)。所以選B。17.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁平滑肌萎縮答案：B解析：慢性支氣管炎患者由于炎癥刺激，氣管、支氣管黏膜下的黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液化，分泌功能亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多，這是患者咳痰的病變基礎(chǔ)。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁充血、水腫等是炎癥的表現(xiàn)，但不是咳痰的主要原因；支氣管壁平滑肌萎縮一般與慢性支氣管炎的病情進(jìn)展有關(guān)，但與咳痰關(guān)系不大。所以選B。18.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.細(xì)胞分化程度高D.可發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：C解析：惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大，而不是細(xì)胞分化程度高。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，這些都是其特點(diǎn)。所以選C。19.診斷早期妊娠最快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.尿妊娠試驗(yàn)C.超聲檢查D.宮頸黏液檢查答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，在妊娠早期，超聲可顯示妊娠囊、胎芽及原始心管搏動(dòng)等。基礎(chǔ)體溫測(cè)定可作為判斷早期妊娠的參考，但準(zhǔn)確性較差；尿妊娠試驗(yàn)一般在停經(jīng)后一段時(shí)間才能檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果；宮頸黏液檢查對(duì)早期妊娠的診斷價(jià)值有限。所以選C。20.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由高級(jí)到低級(jí)答案：E解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的一般規(guī)律。所以“由高級(jí)到低級(jí)”不屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，答案選E。21.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.13歲D.37歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1歲的時(shí)期，此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。從出生到2歲包含了嬰兒期和幼兒期的一部分；13歲是幼兒期；37歲是學(xué)齡前期。所以選A。22.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長(zhǎng)緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高增長(zhǎng)緩慢一般是較晚期的表現(xiàn)；皮下脂肪減少是隨著營(yíng)養(yǎng)不良程度加重逐漸出現(xiàn)的；精神萎靡也是在病情較重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。所以選A。23.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎類型，多見(jiàn)于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對(duì)少見(jiàn)；間質(zhì)性肺炎可由多種原因引起，但不是最常見(jiàn)的；毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，但不屬于肺炎的常見(jiàn)類型。所以選A。24.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以最先出現(xiàn)的部位是小腿，選D。25.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，它能激動(dòng)α和β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；興奮心臟，增加心輸出量；松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。多巴胺主要用于各種休克伴有心收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的患者；去甲腎上腺素主要用于早期神經(jīng)源性休克和藥物中毒引起的低血壓；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。所以選A。26.心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%90%。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)展為心室顫動(dòng)，但不是最常見(jiàn)的心臟驟停心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)較少見(jiàn)。所以選A。27.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，大約有10%25%的患者會(huì)發(fā)生出血。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對(duì)較低。所以選A。28.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等，長(zhǎng)期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過(guò)多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加而攝入不足也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最主要的病因。所以選C。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛。關(guān)節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。所以選A。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性的抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，陽(yáng)性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)和腎損傷密切相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。所以選C。多選題1.下列屬于腺垂體分泌的激素有（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.催乳素答案：ABCD解析：腺垂體分泌多種激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、催乳素、促卵泡激素、黃體生成素等。促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和甲狀腺激素的合成與分泌；促腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)和糖皮質(zhì)激素的分泌；生長(zhǎng)激素可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；催乳素可促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。所以ABCD都正確。2.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：AB解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類和頭孢菌素類。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含β內(nèi)酰胺環(huán)；氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，也不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。所以選AB。3.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABD解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長(zhǎng)期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。所以選ABD。4.下列關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀B.疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈C.可伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀D.心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)答案：ABCD解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且休息或含服硝酸甘油不能緩解?；颊呖砂橛邪l(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快等全身癥狀。心律失常是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，以室性心律失常最多見(jiàn)，尤其是室性期前收縮。所以ABCD都正確。5.小兒腹瀉的易感因素包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD解析：小兒腹瀉的易感因素有很多。消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對(duì)食物的耐受力差；生長(zhǎng)發(fā)育快，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，胃酸度低，胃腸分泌型IgA含量低；腸道菌群失調(diào)，正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，易導(dǎo)致腹瀉。所以ABCD都正確。判斷題1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持絕對(duì)不變。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓等保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是絕對(duì)不變。機(jī)體通過(guò)神經(jīng)體液免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，使其在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。2.青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重。（）答案：正確解析：青霉素類藥物的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、赫氏反應(yīng)等，其中過(guò)敏反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，過(guò)敏性休克是過(guò)敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致患者迅速死亡，所以使用青霉素類藥物前必須進(jìn)行皮試。3.大葉性肺炎紅色肝樣變期患者咳出的痰液呈鐵銹色，是因?yàn)闈B出物中含有大量的紅細(xì)胞。（）答案：正確解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量的纖維素和紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞被破壞后，血紅蛋白被分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，隨痰液咳出，使痰液呈鐵銹色。4.高血壓病的主要病理變化是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化。（）答案：正確解析：高血壓病時(shí)，長(zhǎng)期的血壓升高可導(dǎo)致全身細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化等病變，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變、小動(dòng)脈硬化等，這是高血壓病的主要病理變化。5.小兒前囟一般在11.5歲時(shí)閉合。（）答案：正確解析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，一般在11.5歲時(shí)閉合。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。答案：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來(lái)表示，約為7mmHg。心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，成為血液的動(dòng)能；另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能。外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。如果僅有心臟射血而無(wú)外周阻力，心室射出的血液將全部流至外周，不能使動(dòng)脈壓升高。外周阻力的存在使得心臟每次射出的血液只有一部分在心室收縮期流至外周，另一部分則暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈具有彈性，在心室收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，暫時(shí)儲(chǔ)存一部分血液，并將心臟收縮釋放的一部分能量以勢(shì)能的形式儲(chǔ)存起來(lái)。在心室舒張期，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，使動(dòng)脈血壓在舒張期仍能維持在一定水平。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的生理作用。答案：糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：對(duì)物質(zhì)代謝的影響糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝臟，供糖異生使用。過(guò)量的糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松等。脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過(guò)程，有利于糖異生。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多時(shí)，可引起體內(nèi)脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能增加腎小球?yàn)V過(guò)率，有利于水的排出。對(duì)血細(xì)胞的影響：可使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目減少。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，提高血管的緊張性，維持正常血壓；降低毛細(xì)血管的通透性，減少血漿濾出，有利于維持血容量。在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激，如感染、缺氧、創(chuàng)傷等時(shí)，可引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度急劇升高，糖皮質(zhì)激素分泌也相應(yīng)增加，這一反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受能力。其他作用：促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成；抑制骨的生成；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等。3.簡(jiǎn)述肝硬化的病理變化及臨床表現(xiàn)。答案：病理變化大體形態(tài)：早期肝臟體積可正常或稍增大，重量增加，質(zhì)地正?；蛏杂?。晚期肝臟體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面和切面可見(jiàn)彌漫性分布的小結(jié)節(jié)，大小較一致，直徑多在0.10.5cm之間，結(jié)節(jié)周圍有灰白色纖維組織包繞。組織學(xué)改變：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可出現(xiàn)變性、壞死和再生現(xiàn)象；中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上；假小葉周圍的纖維間隔內(nèi)有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)和小膽管增生。臨床表現(xiàn)代償期：癥狀較輕，缺乏特異性，可有乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等癥狀，勞累后加重，經(jīng)休息或治療后可緩解。肝臟可輕度腫大，質(zhì)地偏硬，脾臟可輕度腫大。失代償期肝功能減退的表現(xiàn)：①全身癥狀：如消瘦、乏力、面色灰暗、不規(guī)則低熱等。②消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，與門靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸道淤血、水腫及消化吸收功能障礙有關(guān)。③出血傾向和貧血：由于肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)等原因，患者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜等出血傾向；貧血?jiǎng)t與營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、失血等因素有關(guān)。④內(nèi)分泌失調(diào)：肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等；還可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等。門靜脈高壓的表現(xiàn)：①脾腫大：脾臟因長(zhǎng)期淤血而腫大，可伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。②側(cè)支循環(huán)形成：主要的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張等。食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致上消化道大出血，是肝硬化患者最常見(jiàn)的死亡原因之一。③腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，患者可出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝等。4.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答案：小兒肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：環(huán)境調(diào)整與休息保持病室環(huán)境舒適，溫度控制在1822℃，濕度以50%60%為宜。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但要避免對(duì)流風(fēng)。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以保證患兒有足夠的休息時(shí)間。保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰，但吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。氧療對(duì)于有缺氧表現(xiàn)，如呼吸困難、口唇發(fā)紺等的患兒，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為24L/min。吸氧過(guò)程中要密切觀察患兒的呼吸、面色及血氧飽和度的變化。發(fā)熱護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。飲食護(hù)理給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等。對(duì)于呼吸困難的患兒，應(yīng)少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。喂奶時(shí)要注意防止嗆咳，必要時(shí)可采用鼻飼喂養(yǎng)。病情觀察密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化。如患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率加快等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。觀察患兒有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。如使用抗生素時(shí)，要注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)等。向家長(zhǎng)解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)，以取得家長(zhǎng)的配合。心理護(hù)理關(guān)心患兒，多與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解他們的心理需求，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，可通過(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其積極配合治療和護(hù)理。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。1天前，患者在情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人緊急送往醫(yī)院。入院查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。患者呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直，肢體偏癱。頭顱CT檢查顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請(qǐng)根據(jù)上述案例，做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。2.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.初步診斷：高血壓腦出血診斷依據(jù)病史：患者有高血壓病史10年，且平時(shí)血壓控制不佳，這是高血壓腦出血的重要危險(xiǎn)因素。誘因：患者在情緒激動(dòng)后突然發(fā)病，情緒激動(dòng)可導(dǎo)致血壓急劇升高，誘發(fā)腦出血。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清等顱內(nèi)壓增高和腦組織受損的癥狀；雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直，肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征。輔助檢查：頭顱CT檢查顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影提示腦出血。2.主要護(hù)理診斷