病理生理學（心功能不全）模擬試卷1（共236題）

病理生理學(心功能不全)模擬試卷1

(共6套)

(共236題)

病理生理學(心功能不全)模擬試卷第

1套

一、名詞解釋題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

1、肌源性擴張(myocardialdilaiaiion)

標準答案：肌源性擴張(myocardialdilatation)：心肌過度拉長并伴有收縮力減弱的

心腔擴張稱為肌源性擴張。

知識點解析：暫無解析

2、充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)

標準答案：充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)：當心功能不全呈慢性經過

時，患者常有鈉水潴留、血容量增加和靜脈淤血等表現(xiàn)，同時可伴有心腔擴大，臨

床上稱之為充血性心力衰竭。

知識點解析：暫無解析

3、端坐呼吸(orthopnea)

標準答案：端坐呼吸(orthopnea)：指患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，

故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

4.為什么說心肌肥大是心功能不全時的重要代償形式，但其不平衡生長又是轉向

心力衰竭的基礎？

標準答案：因心肌肥大使：①整個心臟重量增加，故總的收縮力增強，這有助于

維持心輸血量；②室壁厚度增加，通過降低室壁張力而使心肌耗氧量減少，有助

于減輕心臟負擔.。心肌肥大后心臟做功增強，心輸出量增加，所以能在較長一段時

間內維持機體對心輸出量的需求而不致發(fā)生心力哀竭，故心肌肥大是心功能不全時

的重要代償形式。但是心肌肥大的代償也有一定限度的。如過度肥大的心肌具有不

平衡生長的特性，即心肌細胞生長超過神經、血管和細胞器的生長，導致心肌交感

神經末梢、毛細血管、線粒體分布的密度相對下降，而發(fā)生不同程度的缺m、缺

氧，能量代謝障礙以及心肌舒縮功能減弱等；此外，心肌肥大和間質增生，可使心

室的舒張順應性降低，影響心臟的充盈，使心功能由代償轉向失代償，進而發(fā)生心

力衰竭，故心肌肥大不平衡生長又是轉向心力衰竭的基礎。

知識點解析：暫無解析

5、試述心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的發(fā)生機制。

標準答案：心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的發(fā)生機制：①肌漿網Ca2+轉運（攝取、儲

存、釋放）障礙；心肌收縮所需Ca2+主要來自肌漿網釋放的Ca2+。過度肥大或衰竭

的心肌細胞中，肌漿網釋放蛋白的含量或活性明顯減少，因而使Ca2+釋放量減

少；心力衰竭時，由于肌漿網的ATP酶活性降低，在心肌復極化時使肌漿網攝

取、儲存Ca2+減少；如伴有細胞內酸中毒時，酎增多還可使Ca?+與鈣儲存蛋白結

合更牢固，不易解離。②胞外Ca2+內流障礙：交感神經持續(xù)興奮使心肌內儲存的

去甲腎上腺素含量下降；肥大心肌細胞膜伊腎上腺素受體密度相對降低、敏感性

減弱；%受體依賴的L-型鈣通道開放減少，CS+內流受阻；因細胞外液的K+與

Ca2+在心肌細胞膜上有競爭作用，高鉀血癥時K+可阻止Ca2+內流，使胞質中Ca2+

濃度降低。③肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙：各種原因引起的心肌細胞酸中毒時，細

胞內H+增多，因H+與肌鈣蛋白的親和力較Ca2+大，于是，丁便占據(jù)了肌鈣蛋白

上Ca2+的結合位點，即使胞質中Ca2+濃度達至曠收縮閾值”，也無法與肌鈣蛋白結

合，使心肌的興奮?收縮耦聯(lián)無法實現(xiàn)。

知識點解析：暫無解析

6、試述左心衰竭的患者出現(xiàn)呼吸困難的機制及主要表現(xiàn)形式。

標準答案；左心衰竭的患者出現(xiàn)呼吸困難的機制；因肺淤血、肺水腫使①肺順應

性降低：要吸入等量的空氣，呼吸肌需增加做功和消耗更多的能量，故患者易感到

呼吸費力；②肺泡通氣減少及氣體彌散障礙，并伴有肺內通氣與血流比例失調，

引起低氧血癥；低氧血癥可反射性地興奮呼吸中樞，引起呼吸運動增強；呼吸困難

導致呼吸肌做功和耗氧量增加，進而又加重呼吸困難。③肺毛細血管壓力增高和

間質水腫使肺間質壓力增高，刺激肺毛細血管旁J-感受器，經迷走神經傳入中樞引

起反射性淺快呼吸；④支氣管黏膜充血、腫脹及小氣道內分泌物增多使氣道阻力

明顯增大。呼吸困難的主要表現(xiàn)形式：①勞力性呼吸困難；②端坐呼吸；③夜間

陣發(fā)性呼吸困難。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

7、下列哪項是心力衰竭最常見的誘因

A、心律失常

B、感染

C、妊娠、分娩

D、嚴重的心肌炎

E、過度體力勞動

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

8、下列哪種疾病可引起低輸出量性心衰竭

A、心肌梗死

B、嚴重貧血

C、甲狀腺功能亢進

D、維生素B］缺乏

E、動-靜脈矮

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

9、下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬低輸出量性心力衰竭

A、甲狀腺功能亢進

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、冠心病

E、主動脈瓣狹窄

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

10、心力衰竭心外代償反應不包括

A、血容量增加

B、血流重新分布

r幺「細晌搜1名

D：加裝細￡利用氧的能力增強

E、心臟擴張

標準答案.F

知識點解析：暫無解析

11、在心肌的興奮.收縮耦聯(lián)中，Ca2+與下哪種蛋白結合

A、肌球蛋白

B、肌鈣蛋白

C、肌動蛋白

D、向肌球蛋白

E、收縮蛋白

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

12、心力衰竭時血液灌流量減少最顯著器官是

A、腎

B、肝

C、骨骼肌

D、腦

E、皮膚

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

13、心力衰竭最具特征性的血流動力學化是

A、心輸出量降低

B、動脈血壓下降

C、肺動脈循環(huán)充血

D、毛細血管前阻力增大

E、體循環(huán)靜脈淤血

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

14、心力衰竭時導致靜脈壓升高的根本因是

A、心泵功能減弱

B、靜脈血管順應性降低

C、紅細胞增多，血液黏滯度增大

D、血容量增多

E、水鈉潴留

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

15、心力衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂是

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代酸合并呼堿

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

16、某患者，男，40歲，反復胸悶憋氣20年，臨床測得心臟右心室壓力負過度,

可能由下列哪種情況引起

A、肺動脈瓣狹窄

B、高血壓

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣閉鎖不全

E、三尖瓣閉鎖不全

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

17、感染易誘發(fā)心力衰竭是因為

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

18、心肌過度肥大失去弋償意義是因為

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

19、心肌能量生成障礙可見于

標準答案：A,C,D

知識點解析：暫無解析

20、左心衰竭對肺循環(huán)的影響有

標準答案：B,C

知識點解析：暫無解析

21、左心衰竭的患者會出現(xiàn)下列哪些現(xiàn)

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

22、下列哪項是心力衰竭最常見的誘因

A、心律失常

B、感染

C、妊娠、分娩

D、嚴重的心肌炎

E、過度體力勞動

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

23、下列哪種疾病可引起低輸出量性心哀竭

A、心肌梗死

B、嚴重貧血

C、甲狀腺功能亢進

D、維生素Bi缺乏

E^動-靜脈矮

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

24、下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬低輸出量性心力衰竭

A、甲狀腺功能亢進

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、冠心病

E、主動脈瓣狹窄

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

25、心力衰竭心外代償反應不包括

A、血容量增加

B、血流重新分布

C、紅細胞增多

D、組織細胞利用氧的能力增強

E、心臟擴張

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

26、在心肌的興奮.收縮耦聯(lián)中，Ca2+與下哪種蛋白結合

A、肌球蛋白

B、肌鈣蛋白

C、肌動蛋白

D、向肌球蛋白

E、收縮蛋白

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

27、心力衰竭時血液灌流量減少最顯著器官是

A、腎

B、肝

C、骨骼肌

D、腦

E、皮膚

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、心力衰竭最具特征性的血流動力學化是

A、心輸出量降低

13、動脈血壓下降

C、肺動脈循環(huán)充血

D、毛細血管前阻力增大

E、體循環(huán)靜脈淤血

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

29、心力衰竭時導致靜脈壓升高的根本因是

A、心泵功能減弱

B、靜脈血管順應性降低

C、紅細胞增多，血液黏滯度增大

D、血容量增多

E、水鈉潴留

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

30、心力衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂是

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、代酸合并呼堿

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

31、某患者，男，40歲，反復胸悶憋氣20年，臨床測得心臟右心室壓力負過度,

可能由下列哪種情況引起

A、肺動脈瓣狹窄

B、高血壓

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣閉鎖不全

E、三尖瓣閉鎖不全

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A.左心室容量負荷增加B.右心室容量負荷增加C.原發(fā)性心肌舒縮功能障

礙D.右心室壓力負荷增加E.左心室壓力負荷增加

32、高血壓病引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答等.F

知識點露斤：暫無解析

33、慢性阻塞性肺疾病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

34、心肌病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

35、感染易誘發(fā)心力衰竭是因為

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

36、心肌過度肥大失去弋償意義是因為

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

37、心肌能量生成障礙可見于

標準答案：A,C,D

知識點解析：暫無解析

38、左心衰竭對肺循環(huán)的影響有

標準答案：B,C

知識點解析：暫無解析

39、左心衰竭的患者會出現(xiàn)卜.列哪些現(xiàn)

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

病理生理學(心功能不全)模擬試卷第

2套

一、名詞解釋題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

1、心功能不全(cardiacinsufficiency)

標準答案：心功能不全(cardiacinsufficiency)：指心泵功能受損但處于完全代償階

段直至失代償?shù)恼麄€過程。

知識點解析：暫無解析

2、低輸出量性心力衰竭(lowoutputheartfailure)

標準答案：低輸出量性心力衰竭(lowoulputheartfailure)：指心力衰竭患者的心輸

出量低于正常群體的平均水平。

知識點解析：暫無解析

3、呼吸困難(dyspnea)

標準答案：呼吸困難(dyspnea)：指患者感到呼吸費力或“喘不過氣”的主觀感覺。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

4、心臟擴張有幾種類型?其作用和機制如何？

標準答案：心臟擴張包括緊張源性擴張和肌源性擴張。緊張源性擴張是指伴有心肌

收縮力增強的心臟擴張。在肌節(jié)長度為1.5?2.2^im的范圍內，肌節(jié)越長，產生

的收縮力越大，當肌節(jié)長度為2.2pm時，可產生最大收縮力。因此，在肌節(jié)長度

為1.5?2.2/pm的范圍內，適當?shù)財U充回心血量，可增加心肌收縮力。心功能

不全時，心輸出量減少，心室舒張末期容積增大，在一定限度內，通過緊張源性擴

張，使心輸出量增加。這種代償方式在急性心功能不仝時尤為重要。肌源性擴張是

不伴有收縮力增強的心臟擴張。當心室舒張末期的容積過大，使肌節(jié)長度超過

2.2pm,心肌收縮力反而下降。失去代償意義，并且過度擴張的心臟耗氧量增

加，促進心力衰竭的發(fā)生。

知識點解析：暫無解析

5、試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機制。

標準答案：心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機制主要有：①心肌收縮相關蛋白的破

壞包括心肌細胞的壞死與凋亡；②心肌能量代謝障礙包括能量生成障礙和利用障

礙：③心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙包括肌漿網Ca2+轉運障礙（攝取、儲存、釋放障

礙）、胞外Ca2+內流障礙以及Ca?*與肌鈣蛋白結合障礙；④心室舒張功能異常包括

Ca2+復位延緩、肌球-肌動蛋白復合體解離障礙以及心室舒張勢能減少。

知識點解析：暫無解析

6、簡述心力衰竭時發(fā)生水鈉潴留的機制。

標準答案：心力衰竭時發(fā)生水鈉潴留的機制：心力衰竭時使心輸出量減少，有效循

環(huán)血量下降，引起：①腎血流量減少，腎小球濾過率下降；②腎血流量減少，激

活RAAs,醛固酮分泌增多，使遠曲小管和集合管重吸收鈉增強；③醛固酮和抗利

尿激素分泌增多滅活減少，使遠曲小管吸收鈉水增強；④心房利鈉肽分泌減少；

⑤腎血流重新分布。濾過分數(shù)增加，便腎小管對鈉水重吸收增加，導致水鈉潴

留。

知識點解析：暫無解析

7、試述心功能不全時心肌收縮性減弱的發(fā)生機制。

標準答案：心功能不全時心肌收縮性減弱的發(fā)生機制：①心肌收縮結構基礎的改

變：如嚴重心肌梗死、心肌炎和心肌病等使心肌細胞發(fā)生變性、萎縮甚至死亡而使

有效收縮的心肌細胞數(shù)量減少（包括壞死和凋亡）而影響心肌收縮功能。同時，不同

部位的心肌肥大、壞死和凋亡，心肌細胞和非心肌細胞的肥大與萎縮、增殖與死亡

并存帶來的心肌改建及基質重構所造成的心肌收縮結構的改變也是導致心肌收縮性

減弱的因素。②心肌能量代謝障礙：一是能量生成障礙，最常見的原因是冠心病

引起的心肌缺血缺氧，此外重度貧血、維生素B1缺乏等；二是能量儲存障礙，如

肥大心肌CPK同工酶譜發(fā)生變化使CPK活性降低，儲能形式的CP含量減少，導

致肥大心肌的能量轉化儲存障礙；三是能量利用障礙，例如肥大心肌肌球蛋白頭部

ATP酶相對不足或活性卜.降。③心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：包括肌漿網Ca2+轉運障

礙、胞外Ca2+內流障礙和肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

8、所有心力衰竭為

A、心肌收縮功能減弱

B、心肌舒張功能減弱

C、肺水腫

D、心輸出量絕對減少

E、心臟泵功能障礙

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

9、下列疾病中能引起左心衰竭的是

A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

B、肺動脈高壓

C、先天性心臟病房間隔缺損

D、風濕性心臟病三尖瓣關閉不全

E、肺動脈瓣關閉不全

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

10、心肌離心性肥大的本質是

A、心肌細胞增生

B、肌小節(jié)串聯(lián)性增生

C、心肌纖維變粗

D、肌小節(jié)并聯(lián)性增生

E、肌小節(jié)長度增加

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

11、下列哪種情況可引起右心室前負荷重

A、肺動脈高壓

B、肺動脈栓塞

C、室間隔缺損

D、心肌炎

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

12、貧血引起心功能不全的主要機制是

A、心肌能量儲存障礙

B、心肌能量利用障礙

C、興奮收縮耦聯(lián)障礙

D、心肌能量生成障礙

E、心肌收縮蛋白破壞

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

13、心力衰竭時心肌舒張功能障礙與哪有關

A、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

B、鈣離子復位延緩

C、肌漿網Ca2+減少

D、胞外Ca2+內流減少

E、肌漿網Ca?+攝取能力減弱

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

14、下列哪項變化在急性心力衰竭不會生

A、心率加快

B、血壓下降

C、肺水腫

D、心肌肥大

E、皮膚蒼白

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

15、左心衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸困難

B、肝大

C、腹腔積液

D、下肢水腫

E、血壓下降

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

16、心力衰竭時中心靜脈壓升高的根本因是

A、心肌舒縮功能障礙

B、心房內壓升高

C、水鈉潴留

D、血容量增加

E、血漿膠體滲透壓升高

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

17、某男性患者，58歲，患高血壓病13。近期活動時出現(xiàn)了呼吸困難。心衰竭的

早期臨床表現(xiàn)之一是勞性呼吸困難，試分析其發(fā)生機制列哪一項是錯誤的

A、體力活動時需氧增加

B、體力活動時C02排出增多

C、體力活動時心率增快

D、體力活動時回心血量增加

E、體力活動時CO2潴留

標準答案：B

知識點解析：體力活動時機體需氧增加，但衰竭的左心不能提供與之相應的心輸出

量，機體缺氧加劇，C02潴留，刺激呼吸中樞產生“氣急”的癥狀。所以錯誤項是：

體力活動時C02排出增多。

四、X型題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

18、心功能不全的病因包括

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

19、心力衰竭時心外的弋償方式有

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

20、酸中毒導致心肌興奮-收縮耦聯(lián)隙礙機制有

標準答案：A,C,D

知識點解析：暫無解析

21、心力衰竭時血容量增加的不良影有

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

22、反映心功能的指標有

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

23、所有心力衰竭為

A、心肌收縮功能減弱

B、心肌舒張功能減弱

C、肺水腫

D、心輸出量絕對減少

E、心臟泵功能障礙

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

24、下列疾病中能引起左心衰竭的是

A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

B、肺動脈高壓

C、先天性心臟病房間隔缺損

D、風濕性心臟病三尖瓣關閉不全

E、肺動脈瓣關閉不全

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

25、心肌離心性肥大的本質是

A、心肌細胞增生

B、肌小節(jié)串聯(lián)性增生

C、心肌纖維變粗

D、肌小節(jié)并聯(lián)性增生

E、肌小節(jié)長度增加

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

26、下列哪種情況可引起右心室前負荷重

A、肺動脈圖壓

B、肺動脈栓塞

C、室間隔缺損

D、心肌炎

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

27、貧血引起心功能不全的主要機制是

A、心肌能量儲存障礙

B、心肌能量利用障礙

C、興奮收縮耦聯(lián)障礙

D、心肌能量生成障礙

E、心肌收縮蛋白破壞

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

28、心力衰竭時心肌舒張功能障礙與哪有關

A、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

B、鈣離子復位延緩

C、肌漿網Ca2+減少

D、胞外Ca?+內流減少

E、肌漿網Ca?+攝取能力減弱

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

29、下列哪項變化在急性心力衰竭不會生

A、心率加快

B、血壓下降

C、肺水腫

D、心肌肥大

E、皮膚蒼白

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

30、左心衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸困難

B、肝大

C、腹腔積液

D、下肢水腫

E、血壓下降

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

31、心力衰竭時中心靜脈壓升高的根本因是

A、心肌舒縮功能障礙

B、心房內壓升高

C、水鈉潴留

D、血容量增加

E、血漿膠體滲透壓升高

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

32、某男性患者，58歲，患高血壓病13。近期活動時出現(xiàn)了呼吸困難。心哀竭的

早期臨床表現(xiàn)之一是勞性呼吸困難，試分析其發(fā)生機制列哪一項是錯誤的

A、體力活動時需氧增加

B、體力活動時C02排出增多

C、體力活動時心率增快

D、體力活動時心血量增加

E、體力活動時C02潴留

標準答案：B

知識點解析：體力活動時機體需氧增加，但衰竭的左心不能提供與之相應的心輸出

量，機體缺氧加劇，C02潴留，刺激呼吸中樞產生“氣急”的癥狀。所以錯誤項是：

體力活動時C02排出增多。

六、B1/B型題（含4小題）（本題共8題，每題1.0

分，共8分。）

A.興奮-收縮耦聯(lián)障礙B.心肌肥大不平衡生長C.心肌收縮蛋白破壞

D.心肌能量牛成障礙E.心肌能量利用障礙

33、嚴重貧血引起心力衰竭的機制主是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

34、維生素Bi缺乏引起心力衰竭的機制要是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

35、高鉀血癥引起心力衰竭的機制主是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

36、酸中毒引起心力衰竭的機制主要是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

37、心功能不全的病因包括

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

38、心力衰竭時心外的弋償方式有

標準答案：A,B.D

知識點解析：暫無解析

39、酸中毒導致心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙機制有

標準答案：A,C,D

知識點解析：暫無解析

40、心力衰竭時血容量增加的不良影有

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

41、反映心功能的指標有

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

病理生理學(心功能不全)模擬試卷第

3套

一、名詞解釋題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

1、心EL月匕大(myocardialhypertrophy)

標準答案：心血肥大(myocardialhypertrophy)：指心肌細胞體積增大即直徑增寬或

長度增加、重量增加。

知識點解析：暫無解析

2、心肌衰竭(myocardialfailure)

標準答案：心肌衰竭(myocardialfailure)：由于心肌肌原纖維自身舒縮功能障礙所

致的心力衰竭。

知識點解析：暫無解析

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea)

標準答案：夜間陣發(fā)性呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea)：指患者夜間入睡后

因突感氣悶而被驚醒，坐起咳嗽和喘氣后有所緩解。是左心衰竭的典型表現(xiàn)。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共4題，每題7.0分，共4分。)

4、簡述心功能不全的原因和誘因。

標準答案：心功能不全的主要原因有：①原發(fā)性心肌病變或繼發(fā)性心肌損傷；②

心臟負荷過重；③心室舒張期充盈受限。心功能不全的主要誘因包括：①感柒；

②酸堿平衡及水電解質代謝紊亂；③心律失常：④妊娠與分娩：此外，過度勞

累、情緒波動、氣溫變化、洋地黃中毒及外傷與手術等均可加重心臟負荷而誘發(fā)心

力衰竭。

知識點解析：暫無解析

5、試述長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機制。

標準答案：長期高血壓引起心力衰竭的主要發(fā)病機制是長期壓力負荷過重導致的心

肌肥大。過度肥大的心肌使之許多方面處于不平衡的生長狀態(tài)：①心肌交感神經

分布密度下降，使去甲腎上腺素含量下降：②心肌線粒體數(shù)目增加不足，氧化磷

酸化水平下降；③心肌毛細血管數(shù)增加不足，微循環(huán)灌流不良；④心肌肌球登白

ATP酶活性下降：⑤胞外Ca2+釋內流和肌漿網Ca?+釋放異常。這些因素都將影響

心肌的舒縮功能，使心功能逐漸由代償轉變?yōu)槭Т鷥?，最終導致心力衰竭。

知識點解析：暫無解析

6、哪些因素會影響心室的舒張功能？

標準答案：心室舒張功能障礙的機制尚不十分清楚，可能與下列因素有關：①鈣

離子復位延緩；②肌球-肌動蛋白復合體解離隙礙；③心室舒張勢能減少；④心室

順應性降低。

知識點解析：暫無解析

7、左心衰竭患者為什么會出現(xiàn)端坐呼吸？

標準答案：端坐呼吸是指患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，故被迫采取

端坐位或半臥位以減輕呼吸困難。因平臥位時①下肢和腹腔淤血及水腫液回流增

多，加重肺淤血、肺水腫；②尤其伴有肝大、腹水時，膈肌上移，胸腔容積變

小，使肺活量降低。故重癥心力衰竭的患者不能平臥被迫采取坐位。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共9題，每題L0分,共9分。）

8、能引起原發(fā)性心肌損傷的疾病是

A、維生素Bi缺乏

B、嚴重貧血

C、糖尿病性心肌病

D、心肌炎

E、冠狀動脈硬化

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

9、下列哪種情況可引起心肌向心性肥大

A、心肌梗死

B、主動脈瓣閉鎖不全

C、高血壓病

D、維生素Bi缺乏

E、嚴重貧血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

10、引起前負荷長期過重導致心力衰竭是

A、高血壓性心臟病

B、動-靜脈瘦

C、克山病

D、肥厚性心肌病

E、肺源性心臟病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

II、心功能不全時，下列哪項反應已失代償意義

A、心率加快

B、心肌肥大

C、肌源性擴張

D、紅細胞增多

E、血流重新分布

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

12、心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列項因素無關

A、ATP生成減少

B、心肌細胞壞死

C、Ca2+復位延緩

D、肌漿網Ca2+釋放能力下降

E、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

13、全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原是

A、靜脈血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、縱隔腫瘤

E、淋巴回流受阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

M、下列哪項不是心力衰竭時心輸出量少的重要表現(xiàn)

A、皮膚蒼白

B、脈壓變小

C、端坐呼吸

D、尿少

E、嗜睡

標準答案：C

知識點解析：心力衰竭時心輸出量減少導致長期的組織器官低灌注可出現(xiàn)皮膚蒼白

或發(fā)組，乏力、頭暈或嗜睡，血壓下降、脈壓縮小，尿少等，而端坐呼吸主要是由

于肺循環(huán)淤血水腫造成的C

15、急性左心衰竭引起肺水腫的主要機是

A、肺循環(huán)血流量增多

B、肺毛細血管通透性升高

C、肺毛細血管流體靜壓升高

D、血漿膠體滲透壓降低

E、肺淋巴回流受阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

16、心力衰竭患者使用靜脈擴張劑可以

A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能

C、降低心臟前負荷

D、降低心臟后負荷

E、控制水腫

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

17、低心輸出量心力衰竭常見于

標準答案:A,B,D

知識點解析：暫無解析

18、心肌衰竭可產生于

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

19、心肌收縮力降低的機制是

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

20、左心衰竭時夜間陣發(fā)性呼吸困難的生機制是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

21、能引起原發(fā)性心肌殞傷的疾病是

A、維生素Bi缺乏

B、嚴重貧血

C、糖尿病性心肌病

D、心肌炎

E、冠狀動脈硬化

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

22、下列哪種情況可引起心肌向心性肥大

A、心肌梗死

B、主動脈瓣閉鎖不全

C、高血壓病

D、維生素Bi缺乏

E、嚴重貧血

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

23、引起前負荷長期過重導致心力衰竭是

A、高血壓性心臟病

B、動-靜脈疹

C、克山病

D、肥厚性心肌病

E、肺源性心臟病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

24、心功能不全時，下列哪項反應已失代償意義

A、心率加快

B、心肌肥大

C、肌源性擴張

D、紅細胞增多

E、血流重新分布

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

25、心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列項因素無關

A、ATP生成減少

B、心肌細胞壞死

C、Ca2+復位延緩

D、肌漿網Ca2+釋放能力下降

E、肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

26、全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原是

A、靜脈血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、縱隔腫瘤

E、淋巴回流受阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

27、下列哪項不是心力衰竭時心輸出量少的重要表現(xiàn)

A、皮膚蒼白

B、脈壓變小

C、端坐呼吸

D、尿少

E、嗜睡

標準答案：C

知識點解析：心力衰竭時心輸出量減少導致長期的組織器官低灌注可出現(xiàn)皮膚蒼白

或發(fā)絹，乏力、頭暈或嗜睡，血壓下降、脈壓縮小，尿少等，而端坐呼吸主要是由

于肺循環(huán)淤血水腫造成的。

28、急性左心衰竭引起肺水腫的主要機是

A、肺循環(huán)血流量增多

B、肺毛細血管通透性升高

C、肺毛細血管流體靜壓升高

D、血漿膠體滲透壓降低

E、肺淋巴回流受阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

29、心力衰竭患者使用靜脈擴張劑可以

A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能

C、降低心臟前負荷

D、降低心臟后負荷

E、控制水腫

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A.舒張期室壁張力增高B.收縮期室壁張力增高C.心肌收縮力增強

D.冠狀動脈血流量增加E.心臟做功增加

30、主動脈瓣關閉不全可引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

31、高血壓病可引起

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

32、低心輸出量心力衰竭常見于

標準答案:A,B,D

知識點解析：暫無解析

33、心肌衰竭可產生于

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

34、心肌收縮力降低的機制是

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

35、左心衰竭時夜間陣發(fā)性呼吸困難的生機制是

標準答案：A,B,C,D

知識點解析：暫無解析

病理生理學(心功能不全)模擬試卷第

4套

一、名詞解釋題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

1、緊張源性擴張(tonogenicdilatation)

標準答案：緊張源性擴張(lonogenicdilaiation)：伴有心肌收縮力增強的心腔擴大稱

為緊張源性擴張。

知識點解析：暫無解析

2、高輸出量性心力衰竭(highoutputheartfailure)

標準答案:高輸出量性心力衰竭(highoutputheartfailure)：指甲狀腺功能亢進、嚴

重貧血、動靜脈疹等機體處于高動力循環(huán)狀態(tài)的患者發(fā)生心力衰竭時，心輸出量較

代償階段有所降低，仍可高于或不低于正常群體的平均水平，但卻不能滿足上述病

因造成的機體高水平代謝的需要。

知識點解析：暫無解析

3、勞力性呼吸困難(dyspneaonexertion)

標準答案：勞力性呼吸困難(dyspneaonexertion)：指患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸

困難，休息后消失。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

4、試述心功能不全時心臟自身代償方式、各自的代償意義及其局限性。

標準答案：心功能不全時心臟自身代償方式、各自的代償意義及其局限性：①心

率加快：是快速的代償反應。在一定的范圍內，心率加快不僅可以提高心輸出量，

而且可提高舒張壓，有利于冠狀動脈的血液灌流。但過快的心率(>180次/分)，由

于心肌耗氧量過大和心肌舒張期縮短使充盈不足。冠狀動脈流量減少，導致心輸出

量下降。②心肌收縮力增強：心功能損害的急性期，由于交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興

奮使兒茶酚胺釋放增加，通過激活小腎上腺素能受體，增加胞質CAMP濃度，激

活蛋白激酶A使胞膜鈣通道蛋白磷酸化，胞質Ca2+濃度升高而發(fā)揮正性變力作

用。這是動用心輸出量儲備的最基本機制，也是心臟最經濟的代償方式。但是心肌

收縮性的增強，必然伴有耗氧量的增加，有可能使心功能由代償轉向失代償。@

心臟緊張源性擴張：心功能不全時，心臟舒張末期容積增大，使心肌纖維拉長。根

據(jù)Frank-Starling定律，一定范圍內心肌收縮力隨心臟的擴張而增強，導致心輸出

量增加，這種容量加大并伴有收縮力增強的心臟擴張，稱為緊張源性擴張。但心臟

過度擴張，超過心肌收縮的最適初長度，則心肌收縮力下降，稱為肌源性擴張，失

去代償意義。④心肌肥大：是心臟長期負荷過重所致的一種慢性代償機制。由于

肥大心肌細胞體積增大，導致心臟重量增加。雖然單位重量肥大心肌的收縮力減

弱，但由于整個心臟的重量增加，因此心臟總的收縮力是增強的，有助于維持心輸

出量；并且通過降低室壁張力，降低心肌耗氧量，有助于減輕心臟負擔。但過度肥

大心肌諸多方面的不平衡，奠定了將逐漸走向衰竭的基礎。此外，在引起心肌肥大

的機械性或化學性信號刺激下，心肌細胞會發(fā)生表型轉變，分泌細胞因子或局部激

素進一步促進其他細胞在表型、生長周期、增殖、凋亡等方面發(fā)生改變；非心肌細

胞的活化和增殖，可分泌大量細胞外基質，引起心肌間質的增生與重構，這在?定

程度上有利于肥大心肌束組合的重新排列以及心室的結構性擴張，提高心肌的抗張

強度，防止室壁變薄和心腔擴大，但過度會使心室僵硬度增加而降低室壁的順應

性，影響心臟舒張功能。

知識點解析：暫無解析

5、酸中毒對心肌興奮■收縮耦聯(lián)有何影響？

標準答案：酸中毒對心肌興奮-收縮耦聯(lián)的影響機制：①酸中毒引起高血鉀，K+和

Ca2+在心肌細胞膜上有競爭作用，進而抑制Ca2+內流；②H+增加肌漿網對Ca2+的

親和力，除極時釋放Ca?+減少；③H+競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結合。

知識點解析：暫無解析

6、心力衰竭時評價心臟功能的指標有哪些變化？

標準答案：心力衰竭時通常用于評價心臟功能的指標都發(fā)生顯著變化：①心輸出

量減少；②心臟指數(shù)降低：③射血分數(shù)降低：④肺動脈楔壓增大：⑤中心靜詠壓

增大等。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共70題，每題7.0分，共10

分。）

7、關于高輸出量性心力衰竭的說法，下哪項是錯誤的

A、心輸出量比心力衰竭前有所降低

B、心輸出量可稍高于正常值

C、外周血管擴張

D、動靜脈血氧含量差增大

E、回心血量增多

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

8、下列疾病中最常見導致右心衰竭的是

A、原發(fā)性高血壓

B、梅毒性心臟病

C、冠心病

D、嚴重貧血

E、慢性肺疾患所致的肺動脈高壓

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

9、下列哪個肌節(jié)長度心肌收縮力最大

A、1.811m

B、2.0pm

C、2.2pm

D、2.4nm

E、2.6Hm

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

10、急性心力衰竭時下列哪項代償反應可能發(fā)生

A、心率增快

B、心臟緊張源性擴張

C、交感神經興奮

D、心肌肥大

E、血液重新分布

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

11、引起心室舒張功能和順應性異常的要原因是

A、心肌肥大

B、心肌收縮性減弱

C＞血容量不足

D、心臟瓣口狹窄

E、心肌能量代謝障礙

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

12、心室順應性異常的主要原因是

A、心室舒縮活動不協(xié)調

B、容量負荷過度

C、壓力負荷過度

D、室壁厚度和室壁組成成分改變

E、心肌缺血缺氧

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

13、下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤的表現(xiàn)

A、肝頸靜脈反流征陽性

B、肝大、壓痛

C、下肢水腫

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、頸靜脈怒張

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

14、出現(xiàn)端坐呼吸的機制是因為平臥時

A、呼吸中樞興奮性增高

B、肺順應性增高

C、肺淤血、水腫加重、肺活量減少

D、呼吸肌興奮性增高

E、迷走神經緊張性升高

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

15、右心衰竭時不可能出現(xiàn)以下哪項變化

A、下肢水腫

B、肝頸靜脈反流征（十）

C、肝大、壓痛

D、咳粉紅色泡沫樣痰

E、消化不良

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

16、某女性患者，35歲，患甲亢十年余，期出現(xiàn)了心功能不全。甲亢性心病嚴重

時可發(fā)生高輸出量性心力竭，下列關于高輸出量性心力哀的表述哪項是錯誤的

A、心輸出量較發(fā)病前有所下降

B、心輸出量可高于正常水平

C、組織供氧可相對增加

D、心輸出量相對增加

E、心臟處于高動力循環(huán)狀態(tài)

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

17、心力衰竭的誘發(fā)因素有

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

18、心率過快（＞180次/分）易誘發(fā)心衰竭的機制有

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

19、心肌興奮?收縮耦聯(lián)障礙的機制包括

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

20、造成心力衰竭時水鈉潴留的因素有

標準答案:A,B,C

知識點解析：心力衰竭腎血流量隨有效循環(huán)血量的減少而下降，腎血管收縮，由于

出球小動脈收縮比入球小動脈明顯，GFR相對增加，腎小球濾過分數(shù)增高，使血

漿中非膠體成分濾出量相對增多。故通過腎小球后的血液相對濃縮，使腎小管周圍

毛細血管內膠體滲透壓升高，流體靜壓降低。于是。近曲小管對鈉水的重吸收增

加，導致水鈉潴留。所以心力衰竭時水鈉潴留的因素在被選項中除了腎小球濾過率

降低、醛固酮分泌增多，還應有濾過分數(shù)增加。

21、慢性心力衰竭對循環(huán)系統(tǒng)的主要影是

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

22、關于高輸出量性心力衰竭的說法，下哪項是錯誤的

A、心輸出量比心力衰竭前有所降低

B、心輸出量可稍高于正常值

C、外周血管擴張

D、動靜脈血氧含量差增大

E、回心血量增多

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

23、下列疾病中最常見導致右心衰竭的是

A、原發(fā)性高血壓

B、梅毒性心臟病

C、冠心病

D、嚴重貧血

E、慢性肺疾患所致的肺動脈高壓

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

24、下列哪個肌節(jié)長度心肌收縮力最大

A、1.8pm

2.Ogm

C、2.2Hm

D、2.4pm

E、2.611m

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

25、急性心力衰竭時下列哪項代償反應可能發(fā)生

A、心率增快

B、心臟緊張源性擴張

C、交感神經興奮

D、心肌肥大

E、血液重新分布

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

26、引起心室舒張功能和順應性異常的要原因是

A、心肌肥大

B、心肌收縮性減弱

C、血容量不足

D、心臟瓣口狹窄

E、心肌能量代謝障礙

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

27、心室順應性異常的主要原因是

A、心室舒縮活動不協(xié)調

B、容量負荷過度

C、壓力負荷過度

D、室壁厚度和室壁組成成分改變

E、心肌缺血缺氧

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

28、下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤的表現(xiàn)

A、肝頸靜脈反流征陽性

B、肝大、壓痛

C、下肢水腫

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、頸靜脈怒張

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

29、出現(xiàn)端坐呼吸的機制是因為平臥時

A、呼吸中樞興奮性增高

13、肺順應性增高

C、肺淤血、水腫加重、肺活量減少

D、呼吸肌興奮性增高

E、迷走神經緊張性升高

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、右心衰竭時不可能出現(xiàn)以下哪項變化

A、下肢水腫

B、肝頸靜脈反流征（+）

C、肝大、壓痛

D、咳粉紅色泡沫樣痰

E、消化不良

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

31、某女性患者，35歲，患甲亢十年余，期出現(xiàn)了心功能不全。甲亢性心病嚴重

時可發(fā)生高輸出量性心力竭，下列關于高輸出量性心力衰的表述哪項是錯誤的

A、心輸出量較發(fā)病前有所下降

B、心輸出量可高于正常水平

C、組織供氧可相對增加

D、心輸出量相對增加

E、心臟處于高動力循環(huán)狀態(tài)

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題（含4小題）（本題共8題，每題7.0

分，共8分。）

A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.肺動脈

瓣狹窄E.心室間隔缺損

32、上述哪一種疾病可產生右心室前負過重

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

33、上述哪一種疾病可產生左心室前負過重

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

34、上述哪一種疾病可產生右心室后負過重

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

35、上述哪一種疾病可產生左心室后負過重

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

36、心力衰竭的誘發(fā)因素有

標準答案：A,B,D

知識點解析：暫無解析

37、心率過快（＞180次/分）易誘發(fā)心衰竭的機制有

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

38、心肌興奮?收縮耦聯(lián)障礙的機制包括

標準答案：A,B,C

知識點解析：暫無解析

39、造成心力衰竭時水鈉潴留的因素有

標準答案:A,B,C

知識點解析：心力衰竭腎血流量隨有效循環(huán)血量的減少而下降，腎血管收縮，由于

出球小動脈收縮比入球小動脈明顯，GFR相對增加，腎小球濾過分數(shù)增高，使血

漿中非膠體成分濾出量相對增多。故通過腎小球后的血液相對濃縮，使腎小管周圍

毛細血管內膠體滲透壓升高，流體靜壓降低。于是。近曲小管對鈉水的重吸收增

加，導致水鈉潴留。所以心力衰竭時水鈉潴留的因素在被選項中除了腎小球濾過率

降低、醛固酮分泌增多，還應有濾過分數(shù)增加。

40、慢性心力衰竭對循環(huán)系統(tǒng)的主要影是

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

病理生理學（心功能不全）模擬試卷第

5套

一、名詞解釋題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

1、心力衰竭（heartfailure）

標準答案：心力衰竭（heartfailure）：在各種致病因素的作用下，心臟的收縮或（和）

舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，不能滿足機體代謝需求而導致的

以循環(huán)功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征稱為心力衰竭。

知識點解析：暫無解析

2、離心性肥大(eccentrichypertrophy)

標準答案：離心性肥大(eccentrichypertrophy)：指心臟在長期過重的容量負荷作用

下，舒張期室壁張力持續(xù)增加，引起心肌肌節(jié)串聯(lián)性增生，心肌纖維增長，其特征

為心腔明顯擴大與心室壁輕度增厚并存，使室壁厚度與心腔半徑之比基本正常。

知識點解析：暫無解析

3、容量負荷過重(volumeoverload)

標準答案：容量負荷過重(volumeoverload)：是指心臟收縮前所承受的負荷過大，

即心室舒張末期容積過度增加。

知識點解析：暫無解析

二、簡答題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

4、心率加快在心力衰竭發(fā)生中的意義是什么？

標準答案：心功能不全時出現(xiàn)心率加快的機制：①心輸出量減少時對壓力感受器

的刺激減弱，經竇神經芍至中樞的抑制性沖動減少，使心率加快；②心臟泵血減

少使心腔內殘余血量增多，靜脈回心血量減少刺激容量感受器，引起交感神經興

奮；③如伴有缺氧，還可刺激化學感受器，也能反射性地引起心率加快。心率加

快在一定范圍內有代償意義：①可提高心輸出量(心輸出量一每搏輸出量x心率)；

②可提高舒張壓，有利于冠狀動脈的血液灌流，對維持動脈血壓，保證重要器官

的血流供應有積極意義。但是，心率增快的代償是有限度的，因為：①心率增快

使心肌耗氧量增加；②當成人心率超過每分鐘180次時，心臟舒張期明顯縮短，

不僅影響冠狀動脈血液灌流，加重心肌缺血缺氧，而且心室充盈量明顯減少，使心

輸出量進一步降低。

知識點解析：暫無解析

5、試述心功能不全時持久的神經-體液代償反應對心力衰竭發(fā)生的影響。

標準答案：試述心功能不全時持久的神經-體液代償反應對心力衰竭發(fā)生的影響。

心功能不全時，心輸出量減少使交感神經系統(tǒng)興奮，大量釋放的兒茶酚胺使心肌收

縮性增強，迅速提高心輸出量的同時，使血流重新分布以維持動脈血壓、保障重要

器官(腦和心臟)的血流灌注。但過量兒茶酚胺使心肌細胞膜離子轉運異?？烧T發(fā)心

律失常，外周血管阻力增加會加重心臟后負荷，且內臟器官供血不足可引起其代

謝、功能和結構的改變。RAAs的激活也可觸發(fā)一系列級聯(lián)反應，如血管緊張素口

除具有極強的縮血管功能外，還可直接促進心肌和非心肌細胞肥大或增殖，引起心

室重塑；醛固酮增加可促進鈉水重吸收，使血容量增加，還可促進膠原合成和心室

重塑。因此，在心功能不全的最初或急性階段，神經-體液的適應性變化對于維持

心臟泵血功能、血流動力學穩(wěn)態(tài)及重要器官的血流灌注發(fā)揮非常重要的作用，但持

久、過度激活的負面影響將成為水鈉潴留、心臟負荷過重、心肌耗氧量增加、心律

失常、心室重塑等加重心肌損害使心功能惡化的重要因素。

知識點解析：暫無解析

6、急性左心衰竭發(fā)生肺水腫的機制是什么?

標準答案：急性左心衰竭發(fā)生肺水腫的機制是：①肺循環(huán)血量增多，使毛細血管

內壓升高；肺抗水腫的弋償能力不足及不適當?shù)妮斠骸＂诜窝h(huán)淤血、缺氧使毛

細血管的通透性增加，血漿滲入肺間質和肺泡；肺泡內的水腫液可稀釋破壞表面活

性物質，使肺泡表面張力加大，肺泡毛細血管內的液體被吸入肺泡中，加重肺水

腫。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共72題，每題7.0分，共72

分。）

7、下列哪種描述最符合心力衰竭的概念

A、心功能障礙導致心輸出量降低

B、心功能障礙心輸出量不能滿足機的需要

C、靜脈同心血量超過心輸出量使心負荷增加

D、心功能障礙引起體、肺循環(huán)淤血

E、心肌收縮和（或）舒張功能障礙致心輸出量降低

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

8、卜列疾病中伴有左心室前負荷明顯加的是

A、原發(fā)性高血壓

B、冠心病

C、肺動脈高壓

D、肥厚性心肌病

E、主動脈瓣關閉不全

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

9、心肌向心性肥大是指

A、心腔擴張

B、心肌肌節(jié)呈串聯(lián)性增生

C、心肌纖維長度增加

D、心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生

E、以上都不對

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

10、下列哪種疾病可引起左心室后負荷重

A、甲狀腺功能亢進

B、高血壓病

C、心肌炎

D、心肌梗死

E、嚴重貧血

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

11、心功能不全時，下列哪項代償反應要由腎引起

A、肌紅蛋白增加

B、血流重新分布

C、緊張源性擴張

D、紅細胞增多

E、細胞線粒體數(shù)量增多

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

12、下列哪項因素與心室舒張功能障礙關

A、肌漿網Ca2+釋放減少

B、心室舒張勢能減弱

C、心室順應性減低

D、心室僵硬度增加

E、心肌細胞能量代謝隨礙

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

13、左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表出

A、肺淤血繼續(xù)存在

B、肺水腫繼續(xù)存在

C、肺循環(huán)和體循環(huán)恢復正常

D、肺淤血加重

E、肺淤血減輕

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

14、能精確地反映心臟每搏輸出量改變指標是

A、心輸出量

B、心臟指數(shù)

C、射血分數(shù)

D、心室舒張末期壓力

E、肺動脈楔壓

標準答案：B

知識點解析：心輸出量是評價心臟泵血功能的重要指標之一，心臟指數(shù)則是心輸出

量經單位體表面積標準叱后的心臟泵血功能指標，其橫向可比性比心輸出量更好，

是精確反映心臟每搏輸出量改變的指標。此題正解為Bo

15、慢性心力衰竭時血容量增加主要是于

A、水鈉潴留

B、中心靜脈壓升高

C、血液重新分布

D、肺淤血

E、紅細胞生成增多

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

16、低輸出量性心力哀竭時下列哪種變不可能發(fā)生

A、外周血管阻力降低

B、心肌收縮力減弱

C、心室殘余血量增多

D、循環(huán)時間延長

E、休息時心率加快

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

17、患者某某，男，59歲“咳嗽、咳痰近10年，冬季加重，曾被診斷為肺氣腫.

3年前出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，夜間不能平臥。2天前因感冒發(fā)熱，心悸氣短

加重急診入院。實驗室檢查：pH7.25,PaCO26.7kPa(50mmHg),[HCO3

']20.6mmol/L,[Na4]140mmol/L,[K+]5.3mmol/L,心電圖顯示右心室肥

大，心肌缺血。試問：

標準答案：

知識點解析：暫無解析

四、X型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

18、急性心力衰竭的常見原因有

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

19、以下哪項可導致心臟后負荷增加

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

20、離心性心肌肥大的特點是

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

21、心力衰竭時肥大心肌生長不平衡表有

標準答案：A,B

知識點解析：暫無解析

22、心輸出量下降主要導致哪些組織和官缺血

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

五、案例分析題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

患者女性，38歲。風濕性心臟病主動脈瓣閉鎖不全10年，因反復雙下肢水腫2

年，氣促20天入院。病史：10年前患有風濕性心臟瓣膜病，2年前反復出現(xiàn)雙下

肢凹陷性水腫，晨起時輕，活動后明顯，平臥后可緩解。近20天癥狀加重，夜間

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，輕度體力勞動即感胸悶、氣促，尿少，雙下肢

水腫加重。查休：呼吸24次/分，血壓118/80mmHg.重病容，鞏膜輕度黃染。

頸靜脈搏動明顯。呼吸稍急且用力，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心界向左

下擴大。心率112次/分，率齊。肝右肋下4橫指、劍突下7橫指、質韌、邊緣鈍

但光整，有壓痛。肝頸靜脈回流征（+）,脾未觸及。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢

查：血常規(guī)：白細胞4.5X109/L,中性粒細胞63.9%,血紅蛋白100g/L。肝

功能：總膽紅素58.9pmol/L,直接膽紅素40.8pmol/L,白蛋白34.8g/L,

球蛋白37.5g/L,丙氨酸氨基轉移酶45U/L,天冬氨酸氨基轉移酶45U/L,丫-

谷氨酰轉移酶177U/L,請問：

23、該患者是否出現(xiàn)了心力衰竭?為什么？

標準答案：該患者發(fā)生了心力衰竭。診斷依據(jù)：心力衰竭的病因（風濕性心臟病主

動脈瓣關閉不全導致左心室容量負荷長期過重，為維持相對正常的心輸出量，心肌

將發(fā)生適應性改變以承受增加的心室工作負荷，但長期的適應性代償最終會導致心

肌的舒縮功能減弱，最終導致心力衰竭），從病例中找出心力衰竭的癥狀和體征。

知識點解析：暫無解析

24、該患者出現(xiàn)了哪些功能、代謝方面的變化，試解釋其發(fā)生機制。

標準答案：水腫：是右心衰竭及全心衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一。體靜脈淤血所致的

毛細血管壓升高、水鈉潴留是引起心性水腫的主要機制，肝功能障礙導致的低蛋白

血癥以及淋巴回流障礙也是導致心性水腫的因素。因受重力作用的影響，下肢毛細

血管壓升高更為明顯，故心性水腫以下肢出現(xiàn)早、程度重為特點。肝大及肝功

能障礙的發(fā)生機制：右心衰竭時由于下腔靜脈回流受阻，使肝靜脈壓升高，肝小葉

中央?yún)^(qū)淤血，肝竇擴張、出血及周圍水腫，導致肝淤血、腫大，局部壓痛；加之心

輸出量減少使肝動脈血液灌流不足，導致肝功能障礙，可出現(xiàn)轉氨酶水平升高、黃

疸等。左心衰竭呼吸困難的形式和發(fā)生機制（勞刀性呼吸困難、端坐呼吸、夜間

陣發(fā)性呼吸困難）。

知識點解析：暫無解析

患者女性，38歲。風濕性心臟病主動脈瓣閉鎖不全10年，因反復雙下肢水腫2

年，氣促20天入院。病史：10年前患有風濕性心臟瓣膜病，2年前反復出現(xiàn)雙下

肢凹陷性水腫，晨起時輕，活動后明顯，平臥后可緩解。近20天癥狀加重，夜間

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，輕度體力勞動即感胸悶、氣促，尿少，雙下肢

水腫加重。查體：呼吸24次/分，血壓118/80mmHg。重病容，鞏膜輕度黃染。

頸靜脈搏動明顯。呼吸稍急且用力，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心界向左

下擴大。心率112次/分，率齊。肝右肋下4橫指、劍突下7橫指、質韌、邊緣鈍

但光整，有壓痛。肝頸靜脈回流征（+）,脾未觸及。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢

查：血常規(guī)：白細胞4.5X109/L,中性粒細胞63.9%,血紅蛋白100g/Lo肝

功能：總膽紅素58.9pmol/L,直接膽紅素40.8pmol/L,白蛋白34.8g/L,

球蛋白37.5g/L,丙氨酸氨基轉移酶45U/L,天冬氨酸氨基轉移酶45U/L,丫-

谷氨酰轉移酶177U/L,請問：

25、該患者是否出現(xiàn)了心力衰竭?為什么？

標準答案：該患者發(fā)生了心力衰竭。診斷依據(jù)：心力衰竭的病因（風濕性心臟病主

動脈瓣關閉不全導致左心室容量負荷長期過重，為維持相對正常的心輸出量，心肌

將發(fā)生適應性改變以承受增加的心室工作負荷，但長期的適應性代償最終會導致心

肌的舒縮功能減弱，最終導致心力衰竭），從病例中找出心力衰竭的癥狀和體征。

知識點解析：暫無解析

26、該患者出現(xiàn)了哪些功能、代謝方面的變化，試解釋其發(fā)生機制。

標準答案：水腫：是右心衰竭及全心衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一。體靜脈淤血所致的

毛細血管壓升高、水鈉潴留是引起心性水腫的主要機制，肝功能障礙導致的低蛋白

血癥以及淋巴回流障礙也是導致心性水腫的因素。因受重力作用的影響，下肢毛細

血管壓升高更為明顯，故心性水腫以下肢出現(xiàn)早、程度重為特點.肝大及肝功

能障礙的發(fā)生機制：右心衰竭時由于下腔靜脈回流受阻，使肝靜脈壓升高，肝小葉

中央?yún)^(qū)淤血，肝竇擴張、出血及周圍水腫，導致肝淤血、腫大，局部壓痛；加之心

輸出量減少使肝動脈血液灌流不足，導致肝功能隙礙，可出現(xiàn)轉氨酶水平升高、黃

疸等。左心衰竭呼吸困難的形式和發(fā)生機制（勞刀性呼吸困難、端坐呼吸、夜間

陣發(fā)性呼吸困難）。

知識點解析：暫無解析

三、A1/A2型題（本題共12題，每題1.0分，共12

分。）

27、下列哪種描述最符合心力衰竭的概念

A、心功能障礙導致心輸出量降低

B、心功能障礙心輸出量不能滿足機的需要

C、靜脈回心血量超過心輸出量使心負荷增加

D、心功能障礙引起體、肺循環(huán)淤血

E、心肌收縮和（或）舒張功能障礙致心輸出量降低

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

28、下列疾病中伴有左心室前負荷明顯加的是

A、原發(fā)性高血壓

B、冠心病

C、肺動脈高壓

D、肥厚性心肌病

E、主動脈瓣關閉不全

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

29、心肌向心性肥大是指

A、心腔擴張

B、心肌肌節(jié)呈串聯(lián)性增生

C、心肌纖維長度增加

D、心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生

E、以上都不對

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

30、下列哪種疾病可引起左心室后負荷重

A、甲狀腺功能亢進

B、高血壓病

C、心肌炎

D、心肌梗死

E、嚴重貧血

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

31、心功能不全時，下列哪項代償反應要由腎引起

A、肌紅蛋白增加

B、血流重新分布

C、緊張源性擴張

D、紅細胞增多

E、細胞線粒體數(shù)量增多

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

32、下列哪項因素與心室舒張功能障礙關

A、肌漿網Ca2+釋放減少

B、心室舒張勢能減弱

C、心室順應性減低

D、心室僵硬度增加

E、心肌細胞能量代謝隨礙

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

33、左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表出

A、肺淤血繼續(xù)存在

B、肺水腫繼續(xù)存在

C、肺循環(huán)和體循環(huán)恢復正常

D、“市淤血加重

E、肺淤血減輕

麻準答室.F

知識點露斤：暫無解析

34、能精確地反映心臟每搏輸出量改變指標是

A、心輸出量

B、心臟指數(shù)

C、射血分數(shù)

D、心室舒張末期壓力

E、肺動脈楔壓

標準答案：B

知識點解析：心輸出量是評價心臟泵血功能的重要指標之一，心臟指數(shù)則是心輸出

量經單位體表面積標準叱后的心臟泵血功能指標，其橫向可比性比心輸出量更好，

是精確反映心臟每持輸出量改變的指標v此題正解為即

35、慢性心力衰竭時血容量增加主要是于

A、水鈉潴留

B、中心靜脈壓升高

C、血液重新分布

D、肺淤血

E、紅細胞生成增多

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

36、低輸出量性心力衰竭時下列哪種變不可能發(fā)生

A、外周血管阻力降低

B、心肌收縮力減弱

C、心室殘余血量增多

D、循環(huán)時間延長

E、休息時心率加快

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

37、患者某某，男，59歲?？人?、咳痰近10年，冬季加重，曾被診斷為肺氣腫。

3年前出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，夜間不能平臥。2天前因感冒發(fā)熱，心悸氣短

加重急診入院。實驗室檢查:pH7.25,PaCO26.7kPa（50mmHg）,[HCO3

]20.6mmol/L,[Na。140mmol/L,[K+]5.3mmol/L,心電圖顯示右心室肥

大，心肌缺血。試問：

標準答案：

知識點解析：暫無解析

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

38、急性心力衰竭的常見原因有

標準答案：A,D

知識點解析：暫無解析

39、以下哪項可導致心臟后負荷增加

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

40、離心性心肌肥大的特點是

標準答案：B,D

知識點解析：暫無解析

41、心力衰竭時肥大心肌生長不平衡表有

標準答案：A,B

知識點解析：暫無解析

42、心輸出量下降主要導致哪些組織和官缺血

標準答案：B,C,D

知識點解析：暫無解析

五、案例分析題（本題共4題，每題7.0分，共4分0）

患者女性，38歲。風濕性心臟病主動脈瓣閉鎖不全10年，因反復雙下肢水腫2

年，氣促20天入院。病史：10年前患有風濕性心臟瓣膜病，2年前反復出現(xiàn)雙下

肢凹陷性水腫，晨起時輕，活動后明顯，平臥后可緩解。近20天癥狀加重，夜間

常憋醒，需坐起片刻后方能再入唾，輕度體力勞動即感胸悶、氣促，尿少，雙下肢

水腫加重。查體：呼吸24次/分，血壓U8/80mmHg。重病容，鞏膜輕度黃染。

頸靜脈搏動明顯。呼吸稍急且用力，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心界向左

下擴大