《神經(jīng)解剖及MRI正?！氛n件

神經(jīng)解剖及MRI正常影像歡迎來到《神經(jīng)解剖及MRI正常影像》課程。本課程旨在幫助醫(yī)學影像專業(yè)學習者深入理解神經(jīng)系統(tǒng)解剖結構及其在磁共振成像中的正常表現(xiàn)，這是準確診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎。通過系統(tǒng)學習腦部各區(qū)域的精細結構、腦血管分布、腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，以及不同序列下的MRI表現(xiàn)，您將能夠建立完整的神經(jīng)影像學知識體系，為臨床診斷工作打下堅實基礎。課程將理論與實踐相結合，通過大量的影像圖譜和經(jīng)典層面解析，幫助您掌握關鍵解剖標志和各結構在不同序列下的特點。內(nèi)容框架與學習重點基礎解剖學知識腦的宏觀結構、分葉、腦溝腦回、主要神經(jīng)核團MRI基本原理與序列T1WI、T2WI、FLAIR等序列的成像特點及應用系統(tǒng)解剖學與影像對照各結構在不同切面、不同序列下的MRI表現(xiàn)臨床應用與案例分析正常變異與病理改變的鑒別要點學習神經(jīng)解剖與MRI的關鍵在于建立立體思維，將平面影像與三維結構相對應。本課程設計遵循由表及里、由簡到繁的原則，先介紹大體結構，再深入微觀細節(jié)，同時關注各結構間的連接關系。神經(jīng)系統(tǒng)總覽中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，是神經(jīng)系統(tǒng)的控制中心。腦部負責高級認知、感覺分析和運動控制，脊髓則連接腦與外周，傳導神經(jīng)沖動。大腦：負責思維、感知和意識小腦：協(xié)調(diào)平衡與精細運動腦干：維持基本生命功能周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)及其分支，負責將中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體其他部位相連接。12對腦神經(jīng)：直接從腦部發(fā)出31對脊神經(jīng)：從脊髓發(fā)出自主神經(jīng)：控制內(nèi)臟功能神經(jīng)系統(tǒng)通過復雜的網(wǎng)絡結構完成信息的接收、處理和傳導。在MRI影像中，我們可以清晰地區(qū)分不同的神經(jīng)組織，灰質(zhì)和白質(zhì)因其組織特性和水含量的不同，在不同序列中呈現(xiàn)出特征性的信號。顱骨與腦腦膜結構軟腦膜直接覆蓋腦表面蛛網(wǎng)膜中間層，含蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜最外層堅韌腦膜顱骨堅硬的骨性保護結構顱骨是保護腦組織的堅固屏障，由多塊骨頭通過縫合線連接形成。顱腔內(nèi)的腦組織被三層腦膜包裹：最外層的硬腦膜是堅韌的纖維組織；中間的蛛網(wǎng)膜呈網(wǎng)狀結構；最內(nèi)層的軟腦膜緊貼腦組織表面。在MRI影像中，顱骨在T1和T2序列中均呈低信號，而蛛網(wǎng)膜下腔中的腦脊液在T1中呈低信號，T2中呈高信號。硬腦膜在增強掃描中可見明顯強化。準確識別這些結構對于評估顱內(nèi)病變至關重要。腦的宏觀結構大腦思維、意識、運動、感覺的中樞2小腦平衡和運動協(xié)調(diào)的調(diào)控中心腦干連接大腦、小腦和脊髓，控制基本生命功能大腦是神經(jīng)系統(tǒng)最大的部分，分為左右半球，表面覆蓋灰質(zhì)（神經(jīng)元細胞體），內(nèi)部為白質(zhì)（神經(jīng)纖維束）。大腦占據(jù)了大部分顱腔空間，負責高級認知功能。小腦位于顱后窩，腦干后方，表面有細密的溝回，主要負責運動協(xié)調(diào)。腦干位于大腦和脊髓之間，分為中腦、橋腦和延髓三部分，是維持生命的基本結構。在MRI中，這三個主要結構因其組織特性不同，呈現(xiàn)出獨特的影像特征，正確識別這些基本結構是神經(jīng)影像學習的基礎。大腦皮層分葉額葉位于大腦前部，中央溝前方。負責執(zhí)行功能、計劃、情感調(diào)控、語言表達（左側優(yōu)勢）和運動起始。在MRI中識別額角和額極作為標志。頂葉位于中央溝后方，頂部區(qū)域。主要負責體感覺信息處理、空間定位和注意力。包含重要的初級感覺皮層和感覺聯(lián)合區(qū)。顳葉位于外側裂下方，側面區(qū)域。負責聽覺處理、語義理解、記憶和情感處理。包含海馬結構，在記憶形成中起關鍵作用。枕葉位于大腦最后部，負責視覺信息處理。包含初級視皮層和視覺聯(lián)合區(qū)，對形狀、顏色和運動進行分析。大腦皮層是高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎，根據(jù)功能和解剖標志分為四大腦葉。在MRI影像診斷中，準確定位病變所在腦葉對判斷可能的功能損害至關重要。島葉被外側裂深部的額、頂、顳葉覆蓋，邊緣葉則位于大腦內(nèi)側面，包括扣帶回等結構。腦溝與腦回中央溝額葉與頂葉之間的重要分界線外側裂分隔額葉、頂葉與顳葉的深溝頂枕溝頂葉與枕葉之間的分界距狀溝枕葉內(nèi)側面上的主要溝腦溝和腦回是大腦皮層表面的凹陷和隆起，它們顯著增加了皮層表面積。主要的腦溝如中央溝、外側裂等是定位重要功能區(qū)的關鍵標志。中央前回和中央后回分別位于中央溝的前后，分別代表初級運動皮層和初級感覺皮層。在MRI影像中，腦溝內(nèi)含有腦脊液，在T2加權像中呈高信號；而腦回則由灰質(zhì)組成，呈中等信號強度。識別這些解剖標志可以幫助我們準確定位皮層病變，并評估可能的功能受損。各腦葉內(nèi)還有次級腦溝和腦回，它們共同構成了復雜的大腦表面形態(tài)。額葉解剖與MRI表現(xiàn)4主要腦回中央前回、額上回、額中回、額下回44/45Broca區(qū)位置位于額下回(優(yōu)勢半球)的布羅德曼區(qū)6/8運動前區(qū)負責運動計劃的布羅德曼區(qū)額葉是人類大腦最為發(fā)達的區(qū)域，約占整個大腦皮層的三分之一，與高級認知功能密切相關。在MRI影像中，額葉的邊界可通過中央溝（后界）、外側裂（下界）和前額極來識別。額葉內(nèi)含有多個功能特異性區(qū)域，包括初級運動皮層（中央前回）、運動言語區(qū)（Broca區(qū)）和前額葉執(zhí)行控制區(qū)。在T1加權像中，額葉皮層呈灰白質(zhì)對比明顯的灰色帶狀結構，深層白質(zhì)呈高信號。T2加權像中皮層信號較白質(zhì)稍高。額葉常見的標志性結構包括中央前回的"omega"或"epsilon"形態(tài)，以及額下回的三部分（眶部、三角部和蓋部）。準確識別額葉結構對于評估運動障礙、言語障礙和行為改變至關重要。頂葉解剖與MRI表現(xiàn)中央后回初級軀體感覺皮層，位于中央溝后方，負責處理對側身體的感覺信息角回位于頂葉下部，參與語言理解、空間認知和計算能力緣上回位于角回前方，參與語言處理和身體意識的整合頂葉位于大腦上部，中央溝后方，負責軀體感覺信息處理和空間認知。在MRI影像中，頂葉的關鍵標志包括中央后回、頂上小葉和頂下小葉。頂上小葉包含軀體感覺聯(lián)合區(qū)，而頂下小葉則包含角回和緣上回，這兩個結構在語言和數(shù)學能力方面扮演重要角色。在MRI影像上，頂葉的"衛(wèi)星標志"是指頂葉內(nèi)側面的楔前葉區(qū)域，它在矢狀位MRI上呈現(xiàn)特征性形態(tài)。T2加權像中，我們可以清晰地看到中央溝內(nèi)的腦脊液高信號，這是區(qū)分頂葉和額葉的重要標志。頂葉病變常導致感覺障礙、空間忽略和計算困難等癥狀。枕葉解剖與MRI表現(xiàn)枕葉是位于大腦最后方的區(qū)域，主要負責視覺信息的處理。它通過頂枕溝與頂葉相分隔，在內(nèi)側面與顳葉交界處沒有明顯界限。枕葉包含初級視覺皮層（布羅德曼17區(qū)）和視覺聯(lián)合區(qū)（18、19區(qū)），分別負責基本視覺信息接收和復雜視覺分析。在MRI影像中，枕葉的關鍵解剖標志是距狀溝，它位于枕葉內(nèi)側面，呈"V"形走行，初級視覺皮層環(huán)繞其周圍。頂枕溝在矢狀位和冠狀位MRI上較易識別。視輻射是連接外側膝狀體與初級視覺皮層的白質(zhì)纖維束，在軸位T1加權像中可見其走行。視輻射損傷可導致特征性視野缺損，因此準確識別這一結構對臨床評估具有重要意義。顳葉解剖與MRI表現(xiàn)上顳回包含初級聽覺皮層中顳回參與語言理解和視覺處理下顳回參與視覺識別和語義處理梭狀回面孔識別和文字處理顳葉位于外側裂下方，是聽覺處理、語言理解和記憶形成的關鍵區(qū)域。顳葉外側面由上、中、下顳回構成，內(nèi)側部則包含海馬旁回、鉤回和海馬結構，這些結構在記憶形成中起重要作用。顳極是顳葉最前端的部分，在語義記憶處理中發(fā)揮作用。在MRI影像中，顳葉的邊界包括外側裂（上界）和顳極（前界）。左側優(yōu)勢半球的顳葉上部包含Wernicke區(qū)（布羅德曼區(qū)22區(qū)），是語言理解的核心區(qū)域。鑒別顳葉內(nèi)側結構時，海馬呈特征性的"海馬馬"形態(tài)，在冠狀位T2加權像中可清晰顯示。準確識別顳葉結構對評估癲癇、記憶障礙和語言障礙至關重要。海馬結構解析海馬頭部位于顳葉內(nèi)側前部，體積最大，在冠狀位MRI上呈現(xiàn)特征性"滾刀形態(tài)"海馬體部海馬的中間部分，在軸位MRI上可見其內(nèi)側與丘腦相鄰海馬尾部海馬的后端部分，變細并向后上方延伸至胼胝體壓部下方海馬是邊緣系統(tǒng)的重要組成部分，在記憶形成和情感處理中發(fā)揮關鍵作用。它是一個弓形結構，位于顳葉內(nèi)側面，由牙狀回、海馬堆、傘和鉤構成。海馬與鄰近的海馬旁回、鉤回組成了重要的記憶回路，接收來自內(nèi)嗅皮層的信息，并通過傘與乳頭體連接。在T2加權MRI中，海馬結構呈現(xiàn)中等信號強度，而周圍的腦脊液則為高信號，使結構邊界清晰可辨。特別是在冠狀位T2加權像中，海馬頭部的特征性形態(tài)易于識別。海馬硬化是顳葉癲癇的常見病理改變，表現(xiàn)為海馬體積減小和T2信號增高，因此熟悉海馬的正常MRI表現(xiàn)對臨床診斷至關重要?；坠?jié)區(qū)解剖尾狀核呈C形結構，頭部突入側腦室前角，體部沿側腦室體部上緣延伸，尾部向下延伸至顳葉。在MRIT1加權像中呈中等信號強度，參與認知和運動控制。殼核位于尾狀核外側，呈扁豆形，是紋狀體的主要組成部分。與尾狀核共同參與運動控制，在T1加權像中呈略低信號，T2加權像中可見特征性邊界。蒼白球位于殼核內(nèi)側，分為內(nèi)節(jié)和外節(jié)。由于鐵含量高，在T2加權像中呈低信號。是基底節(jié)輸出的主要結構，通過直接和間接通路調(diào)控運動?；坠?jié)是位于大腦深部的一組核團，包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)和丘腦下核。這些結構通過復雜的環(huán)路參與運動控制、認知過程和情感調(diào)節(jié)。在MRI軸位層面上，基底節(jié)區(qū)位于側腦室水平，可清晰顯示核團間的解剖關系。內(nèi)囊與外囊分辨內(nèi)囊解剖分區(qū)內(nèi)囊是連接大腦皮層與下行結構的重要白質(zhì)通路，分為以下幾個部分：前肢：位于尾狀核頭部和殼核之間膝部：內(nèi)囊的彎曲部位后肢：位于丘腦和殼核之間，含重要運動通路視放射部：后肢最后部分網(wǎng)狀部：向后延伸至枕葉外囊與極囊外囊是位于殼核外側的薄層白質(zhì)，與島葉皮層之間隔著島葉限制環(huán)。極囊則是位于島葉皮層和大腦白質(zhì)之間的白質(zhì)層。在MRI影像中：內(nèi)囊：T1加權像中呈高信號的白質(zhì)帶外囊：呈細線狀高信號極囊：T2加權像中可見于島葉皮層外側內(nèi)囊和外囊是大腦深部重要的白質(zhì)結構，在軸位MRI上最易辨認。內(nèi)囊后肢含有皮質(zhì)脊髓束，這一運動通路的損傷可導致對側肢體癱瘓；內(nèi)囊前肢則含有額皮質(zhì)-丘腦輻射，與認知功能相關。準確識別這些結構對缺血性病變和脫髓鞘疾病的診斷和預后評估至關重要。丘腦結構及分區(qū)外側核群包括腹后外側核和外側膝狀體，負責軀體感覺和視覺信息中繼內(nèi)側核群包括內(nèi)側膝狀體和背內(nèi)側核，負責聽覺傳導和情感相關功能前核群與海馬和乳頭體有廣泛連接，參與記憶功能枕丘腦最大的核團，參與視覺和體感整合丘腦是位于第三腦室兩側的卵圓形灰質(zhì)核團，是感覺信息的主要中繼站，幾乎所有感覺信息（嗅覺除外）在到達大腦皮層前都要經(jīng)過丘腦。丘腦通過丘腦前、上、后輻射與大腦皮層廣泛連接，參與感覺處理、運動調(diào)控和意識維持。在MRI影像中，丘腦在T1加權像中呈中等信號強度，略高于皮層但低于白質(zhì)，T2加權像中則略低于皮層。丘腦內(nèi)部的各個核團在常規(guī)MRI上難以區(qū)分，需要借助特殊序列如彌散張量成像(DTI)來顯示。丘腦病變可導致多種感覺和運動障礙，如丘腦痛和丘腦手綜合征，因此準確定位丘腦結構對臨床診斷具有重要意義。松果體區(qū)松果體位置位于第三腦室后部，四疊體上方，兩側丘腦后部之間2鈣化特點年齡相關性鈣化常見，CT上高密度，MRI上T1、T2信號降低3四疊體關系松果體位于四疊體池上方，與上丘和下丘相鄰4韁核和后交叉松果體區(qū)鄰近結構，在高分辨率MRI可見松果體是位于大腦深部的重要內(nèi)分泌器官，分泌褪黑素，參與調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。正常松果體呈橢圓形或三角形，直徑約5-8毫米。隨年齡增長，松果體常出現(xiàn)生理性鈣化，這是正常變異，不應誤認為病理。在MRI影像中，松果體在T1加權像中呈中等信號強度，T2加權像中也呈中等信號。當存在鈣化時，MRI上會表現(xiàn)為信號缺失區(qū)域。松果體區(qū)腫瘤（如生殖細胞瘤、松果體細胞瘤）常影響周圍結構，導致阻塞性腦積水或中腦被蓋綜合征。識別松果體的正常位置和形態(tài)對評估中線病變至關重要。腦干解剖總覽1中腦最上部，含大腦腳和四疊體橋腦中間部分，隆起明顯3延髓最下部，連接脊髓腦干是連接大腦、小腦和脊髓的關鍵結構，盡管體積較小，但包含眾多重要的神經(jīng)核團和纖維束。腦干負責調(diào)控基本生命功能，如呼吸、心跳和血壓，同時也是多對腦神經(jīng)的起源和終止部位。從上到下依次為中腦、橋腦和延髓，三者結構和功能各有特點。在MRI影像中，腦干結構在矢狀位圖像上最為清晰，中腦呈圓形，橋腦呈前凸的圓形隆起，延髓則逐漸變細與脊髓相連。軸位圖像上，我們可以觀察到中腦的"蝴蝶"形狀，橋腦的橢圓形，以及延髓的近圓形。T2加權像對顯示腦干內(nèi)部結構更有優(yōu)勢，能清晰區(qū)分基底部和被蓋部。準確識別腦干正常解剖對評估腦干膠質(zhì)瘤、腦干卒中和多發(fā)性硬化等疾病至關重要。中腦解剖與MRI4中腦是腦干的上部，長約1.5厘米，連接間腦和橋腦。解剖上分為腹側的大腦腳、中間的被蓋區(qū)和背側的四疊體。大腦腳含有皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦橋束等重要下行纖維；被蓋區(qū)則包含黑質(zhì)、紅核和中腦導水管周圍灰質(zhì)；四疊體包括上丘（視覺反射）和下丘（聽覺反射）。在MRI影像中，中腦在軸位圖像上呈"蝴蝶"形，紅核在T2加權像上因含鐵豐富呈低信號區(qū)，是中腦識別的重要標志。黑質(zhì)在T2加權像中也呈低信號帶，位于大腦腳后方。中腦導水管連接第三和第四腦室，在T2加權像中呈高信號的細管道。中腦病變可引起Weber綜合征、Benedict綜合征等，表現(xiàn)為動眼神經(jīng)麻痹和對側肢體癱瘓的組合，因此熟悉中腦解剖對臨床診斷具有重要價值。大腦腳前部的高信號白質(zhì)，含下行運動纖維黑質(zhì)中腦腹側部，含多巴胺能神經(jīng)元紅核中腦中部橢圓形結構，富含鐵質(zhì)中腦被蓋中腦背側部，包含上下丘橋腦與小腦橋臂橋腦基底部橋腦前方的凸起部分，含有皮質(zhì)腦橋纖維和腦橋核，是大腦皮層與對側小腦半球連接的中繼站。在T2加權像中，基底部橫行纖維呈低信號，腦橋核呈中等信號。腦橋橫行纖維連接腦橋核與小腦皮質(zhì)腦橋束終止于腦橋核錐體束通過基底部橋腦被蓋部橋腦后方部分，含有多個重要核團和上行纖維束。主要包括內(nèi)側丘系束、外側丘系束等感覺通路，以及三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核等腦神經(jīng)核團。網(wǎng)狀結構貫穿其中含多個腦神經(jīng)核團內(nèi)側縱束控制眼球運動橋腦是腦干的中間部分，長約2.5厘米，連接中腦和延髓。小腦橋臂是橋腦與小腦之間的連接纖維束，分為上、中、下三對。中小腦橋臂最大，連接橋腦與小腦；上小腦橋臂連接小腦與中腦；下小腦橋臂連接小腦與延髓。這些結構在MRI軸位和冠狀位圖像上均可清晰顯示，對評估腦干和小腦病變具有重要意義。延髓結構表現(xiàn)延髓腹側錐體束、錐體交叉、橄欖核延髓背側后柱核、薄束核、楔束核中央?yún)^(qū)域網(wǎng)狀結構、迷走神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核側方區(qū)域下橄欖核、疑核、室旁核延髓是腦干的最下部分，長約3厘米，上連橋腦，下接脊髓。延髓的特征性結構包括腹側的錐體和橄欖體，以及背側的第四腦室下部。錐體交叉是延髓的重要標志，在這里，約80-90%的皮質(zhì)脊髓束纖維交叉至對側，解釋了為什么一側大腦損傷導致對側肢體癱瘓。在MRI影像中，延髓在矢狀位圖像上呈紡錘形，軸位圖像上則近似圓形。延髓的主要標志是橄欖核，在軸位T2加權像上呈中等信號強度的橢圓形結構，位于延髓腹外側。延髓內(nèi)還含有多個重要的腦神經(jīng)核團，包括第九至第十二對腦神經(jīng)。延髓病變可導致嚴重后果，如延髓綜合征表現(xiàn)為對側肢體癱瘓和同側面部感覺喪失。準確識別延髓結構對于評估腦干缺血、腫瘤和脫髓鞘疾病具有重要意義。小腦半球與蚓部小腦蚓部小腦的中間部分，前后延伸，主要負責軀干和近端肌肉的平衡控制。在正中矢狀位MRI上清晰可見，主要裂隙包括：主裂：分隔前葉和后葉水平裂：分隔后葉和小葉結節(jié)后側裂：后葉內(nèi)部分區(qū)小腦半球小腦的兩側部分，體積較大，主要負責協(xié)調(diào)肢體精細運動。小腦半球主要區(qū)域包括：前葉：原始小腦，控制基本運動后葉：進化較晚，控制復雜運動小腦扁桃體：位于半球下方小腦位于后顱窩，大腦半球下方，由中央的蚓部和兩側的半球組成。小腦表面有密集的溝回，顯著增加了皮層面積。小腦皮層由分子層、浦肯野細胞層和顆粒層組成，這種特殊結構使小腦能夠精確處理來自大腦皮層的運動指令，協(xié)調(diào)肢體運動。在MRI影像中，小腦灰質(zhì)在T1加權像中呈中等信號，T2加權像中略高于白質(zhì)。小腦的特征性"樹狀"結構在矢狀位和冠狀位MRI上清晰可見，這是由葉片狀皮層和髓質(zhì)組成的。小腦病變常導致共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)和言語障礙，根據(jù)病變位置不同（如蚓部或半球），臨床表現(xiàn)也有所差異。準確識別小腦各部分結構對于定位病變和評估功能預后具有重要意義。小腦深部結構齒狀核栓狀核球狀核室頂核小腦深部核團是小腦白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團集合，從內(nèi)側到外側依次為室頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核。其中齒狀核最大，呈齒狀褶皺外觀，是小腦半球的主要輸出中繼站，通過上小腦腳將信息傳遞到丘腦和大腦皮層。這些深部核團接收來自小腦皮層的抑制性投射，并向大腦和腦干發(fā)出興奮性輸出。在MRI影像中，齒狀核在T1加權像中呈輕度低信號，T2加權像中則因鐵沉積而呈低信號。高場強MRI和特殊序列如磁敏感加權成像(SWI)能更好地顯示這些結構。小腦深部核團病變可見于多種疾病，如Wilson病、神經(jīng)退行性疾病等。齒狀核也是重要的神經(jīng)導航標志，在評估小腦腫瘤和計劃手術路徑時具有重要參考價值。腦室系統(tǒng)總覽1側腦室雙側C形腔隙，經(jīng)室間孔與第三腦室相通第三腦室中腦為間隙，經(jīng)中腦導水管與第四腦室相連3第四腦室位于橋腦和延髓背側，經(jīng)孔通向腦池腦室系統(tǒng)是大腦內(nèi)充滿腦脊液的相互連通的腔隙，包括兩個側腦室、第三腦室和第四腦室。腦脊液由脈絡叢產(chǎn)生，主要在側腦室和第四腦室，經(jīng)中央管和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，最終在蛛網(wǎng)膜顆粒處被吸收回靜脈系統(tǒng)。腦室系統(tǒng)不僅提供物理保護和營養(yǎng)支持，也是腦內(nèi)廢物清除的通道。在MRI影像中，腦脊液在T1加權像中呈低信號，在T2加權像和FLAIR序列中呈高信號（FLAIR中抑制）。正常腦室系統(tǒng)大小因年齡而異，老年人可見生理性腦萎縮導致的腦室擴大。病理性腦室擴大可見于腦積水、腦萎縮和側腦室周圍白質(zhì)軟化等疾病。準確評估腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小對神經(jīng)科疾病的診斷具有重要意義。側腦室結構層次前角位于額葉深部體部位于胼胝體下方三角區(qū)前/下/后角交匯處后角延伸至枕葉下角延伸至顳葉側腦室是腦室系統(tǒng)中最大的部分，呈C形結構，位于大腦半球深部。每個側腦室都分為前角、體部、三角區(qū)、后角和下角五個部分。前角位于額葉深部，兩側前角之間為透明隔；體部位于胼胝體下方；三角區(qū)（又稱腦室房）是三個角的交匯點；后角延伸至枕葉，長度變異較大；下角延伸至顳葉，其內(nèi)側壁凸起形成海馬。在MRI影像中，側腦室內(nèi)腦脊液在T1加權像中呈低信號，T2加權像中呈高信號。正常側腦室應光滑對稱，但輕度不對稱屬于正常變異范圍。側腦室周圍的重要結構包括尾狀核（前角和體部外側）、丘腦（體部下方）和海馬（下角內(nèi)側）。側腦室擴大常見于正常壓力性腦積水、腦萎縮和梗阻性腦積水，而側腦室大小減小則可見于腦水腫和占位性病變。準確識別側腦室各部分及其關系對神經(jīng)影像學診斷至關重要。第三腦室與中線結構第三腦室邊界前為前連合，后為后連合，兩側為丘腦內(nèi)側面，上為胼胝體膝部中間塊連接兩側丘腦，橫穿第三腦室，約70%人群存在室底凹第三腦室底部朝下的突出部分，連接垂體柄松果體凹第三腦室后上方的突出，朝向松果體第三腦室是位于兩側丘腦之間的狹窄間隙，通過室間孔（Monro孔）與側腦室相連，通過中腦導水管與第四腦室相通。第三腦室周圍的重要結構包括前方的終板和視交叉，上方的胼胝體膝部和穹窿，后方的松果體區(qū)和后連合，下方的下丘腦和垂體柄。在MRI正中矢狀位圖像上，第三腦室呈細長的垂直帶狀，前下方的室底凹和后上方的松果體凹是其特征性結構。軸位圖像上，第三腦室呈菱形，中間塊在約70%的人群中可見，表現(xiàn)為橫穿腦室的帶狀結構。第三腦室擴大可見于腦積水、顱內(nèi)壓增高和間腦區(qū)萎縮，而第三腦室狹窄則可能提示間腦區(qū)腫瘤或炎癥。準確識別第三腦室及其周圍結構對間腦區(qū)疾病的診斷具有重要意義。第四腦室及周圍結構第四腦室位于腦干背側的菱形腔隙，連接中腦導水管和中央管Luschka孔第四腦室的兩個外側開口，通向小腦橋角池Magendie孔第四腦室的正中開口，通向小腦延髓池第四腦室是位于腦干背側、小腦腹側的菱形腔隙，上連中腦導水管，下接中央管。第四腦室的頂部由上小腦腳和上髓帆組成，底部由菱形窩構成，前方是腦干，后方是小腦蚓部。第四腦室通過三個開口與蛛網(wǎng)膜下腔相通：一個正中的Magendie孔和兩個外側的Luschka孔，這些開口是腦脊液流出的重要通道。在MRI矢狀位圖像上，第四腦室呈三角形，位于橋腦和延髓的背側，小腦蚓部的腹側。軸位圖像上，第四腦室呈菱形，可根據(jù)掃描平面不同而顯示不同部位。第四腦室擴大常見于梗阻性腦積水，而第四腦室變形或位移則提示周圍結構的病變，如腦干膠質(zhì)瘤或小腦腫瘤。準確評估第四腦室形態(tài)對后顱窩病變的診斷具有重要價值。腦池及蛛網(wǎng)膜下腔腦池是蛛網(wǎng)膜下腔的擴大部分，充滿腦脊液，在大腦和腦干周圍形成保護性緩沖區(qū)。主要腦池包括：環(huán)池（環(huán)繞中腦）、腳間池（位于大腦腳之間）、小腦延髓池（枕骨大孔上方）、鞍上池（鞍隔上方）、橋小腦池（橋腦和小腦之間）和四疊體池（中腦四疊體后方）。這些腦池相互連通，構成了腦脊液循環(huán)的重要通道。在MRI影像中，腦池內(nèi)的腦脊液在T1加權像中呈低信號，在T2加權像和FLAIR序列中呈高信號（FLAIR中被抑制）。某些疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎和腫瘤播散會導致腦池信號異常。鞍上池擴大可見于空蝶鞍，環(huán)池擴大可見于小腦萎縮，腦池狹窄則可能提示腦水腫或顱內(nèi)壓增高。準確評估腦池的大小和信號對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要價值。腦血管分布總覽頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應大腦前部和中部約2/3區(qū)域，經(jīng)眼動脈、前交通動脈、中大腦動脈和前大腦動脈分支椎-基底動脈系統(tǒng)供應大腦后部1/3區(qū)域、小腦和腦干，經(jīng)椎動脈、基底動脈和后大腦動脈分支靜脈系統(tǒng)表淺靜脈經(jīng)橋靜脈匯入上矢狀竇，深部靜脈經(jīng)大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈匯入直竇腦血管系統(tǒng)分為動脈和靜脈兩部分。動脈系統(tǒng)主要由兩對動脈供應：頸內(nèi)動脈和椎動脈。頸內(nèi)動脈經(jīng)過頸動脈管進入顱內(nèi)，分支為大腦前動脈和大腦中動脈；椎動脈則在延髓水平匯合成基底動脈，繼而分支為小腦動脈和大腦后動脈。大腦底部的Willis環(huán)通過前交通動脈和后交通動脈連接這兩個系統(tǒng)，提供重要的側支循環(huán)。在MRI影像中，常規(guī)序列下血管表現(xiàn)為流空信號。MR血管成像(MRA)和磁敏感成像(SWI)可更好地顯示血管結構。腦動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄和血栓形成等病變可通過這些特殊序列進行評估。熟悉正常腦血管分布對于解釋缺血性和出血性卒中的病灶分布模式具有重要指導意義。大腦中動脈走行M1段水平段，從頸內(nèi)動脈分叉點開始，經(jīng)過側裂前部，長約2-3厘米，在MRI軸位層面上可見其橫行于側裂內(nèi)。主要分支包括豆紋動脈，供應基底節(jié)區(qū)域。M2段島葉段，M1分叉后的兩支或多支在側裂內(nèi)經(jīng)過島葉表面，在冠狀位MRI上可見其向上走行的曲折路徑。這些分支供應島葉皮層和部分內(nèi)囊。M3段操作段，血管離開側裂，轉向各自供應的皮層區(qū)域。在表面投影上形成扇形分布，供應大部分外側皮層區(qū)域。M4段皮層段，血管到達腦溝和腦回表面，進一步分支為終末動脈。這些細小血管在常規(guī)MRI上難以分辨，但在高分辨率SWI序列上可見。大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的最大分支，供應大腦外側面的大部分區(qū)域，包括運動、感覺和語言區(qū)的核心部分。大腦中動脈根據(jù)其走行和分支模式分為四個段，從M1到M4，每個段都有特定的解剖標志和供血區(qū)域。在MRI血管成像(MRA)中，M1段表現(xiàn)為從頸內(nèi)動脈分出后橫行于側裂內(nèi)的粗大血管；M2段則表現(xiàn)為多個上行分支在側裂內(nèi)呈"燈塔"狀。大腦中動脈閉塞是最常見的缺血性卒中類型，根據(jù)閉塞位置不同，可導致不同范圍的腦梗死。M1段閉塞導致廣泛的大面積腦梗死，而M2及其遠端分支閉塞則導致更局限的梗死。熟悉大腦中動脈的分段和分布對于腦梗死的診斷和治療具有重要意義。大腦前、后動脈解剖大腦前動脈(ACA)由頸內(nèi)動脈分出，通過前交通動脈與對側相連，主要供應大腦內(nèi)側面。ACA分為以下幾段：A1段：從頸內(nèi)動脈分叉點至前交通動脈A2段：從前交通動脈至胼胝體膝部A3段：圍繞胼胝體膝部的彎曲部分A4-5段：沿胼胝體體部和壓部的分支大腦后動脈(PCA)由基底動脈末端分出，通過后交通動脈與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)相連，主要供應枕葉和顳葉下部。PCA分為以下幾段：P1段：從基底動脈分叉點至后交通動脈P2段：從后交通動脈至丘腦后外側P3段：環(huán)繞中腦的部分P4段：枕葉內(nèi)的終末分支大腦前動脈和大腦后動脈是腦循環(huán)的重要組成部分，它們共同供應大腦內(nèi)側面和后部區(qū)域。大腦前動脈主要供應額葉和頂葉的內(nèi)側面，包括重要的運動區(qū)和感覺區(qū)。大腦后動脈則主要供應枕葉和顳葉下部，包括初級視皮層和視輻射區(qū)域。在MRI血管成像(MRA)中，大腦前動脈表現(xiàn)為從頸內(nèi)動脈前向分出，經(jīng)過A1段后向上轉折形成特征性的"膝"狀彎曲；大腦后動脈則表現(xiàn)為從基底動脈末端分出后向外后方延伸，環(huán)繞中腦。大腦前動脈閉塞可導致內(nèi)側額葉和頂葉梗死，臨床表現(xiàn)為對側下肢癱瘓和感覺障礙；大腦后動脈閉塞則主要導致同側視野缺損和顳葉內(nèi)側結構損傷。準確識別這些動脈的正常解剖對于評估腦血管病變具有重要價值。靜脈系統(tǒng)與腦靜脈竇上矢狀竇位于大腦半球間裂的硬腦膜中，從前至后逐漸增粗直竇位于大腦鐮與小腦幕交界處，接收大腦大靜脈橫竇位于小腦幕的附著邊緣，連接上矢狀竇和直竇3乙狀竇橫竇的延續(xù)，呈S形蜿蜒，匯入頸內(nèi)靜脈4腦靜脈系統(tǒng)由表淺靜脈、深部靜脈和靜脈竇三部分組成。表淺靜脈位于腦溝內(nèi)，通過橋靜脈將血液引流至靜脈竇；深部靜脈如尾狀核靜脈、丘腦紋狀靜脈和內(nèi)大腦靜脈則匯集形成大腦大靜脈，將深部結構的血液引流至直竇；靜脈竇是位于硬腦膜內(nèi)的無瓣結構，最終通過頸內(nèi)靜脈將血液引出顱腔。在MRI磁共振靜脈造影(MRV)中，靜脈竇表現(xiàn)為粗大的管狀結構，上矢狀竇沿大腦矢狀線延伸，直竇則在正中矢狀位圖像上與上矢狀竇呈近90度角相交。靜脈竇血栓形成是一種嚴重的腦血管疾病，可導致顱內(nèi)壓增高、腦水腫和靜脈性腦梗死。正常靜脈系統(tǒng)有顯著的解剖變異，特別是橫竇常見不對稱，通常右側更為顯著。準確識別正常靜脈竇變異對于避免誤診靜脈竇血栓具有重要意義。視神經(jīng)與交叉視神經(jīng)從眼球延伸至視交叉，位于眼眶內(nèi)和視神經(jīng)管中，長約5cm，在冠狀位MRI上可見其斜行路徑視交叉位于鞍上池內(nèi)，垂體柄前方，兩側視神經(jīng)在此部分交叉（約50%纖維交叉至對側）視束從視交叉延伸至外側膝狀體，環(huán)繞大腦腳外側，在冠狀位和軸位MRI上可見其弧形走行視輻射從外側膝狀體延伸至枕葉，經(jīng)過顳葉（Meyer袢）和頂葉深部視覺通路是從視網(wǎng)膜到枕葉視皮層的神經(jīng)傳導路徑，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側膝狀體、視輻射和初級視皮層。視神經(jīng)是特殊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構，外圍被腦膜包裹，含有視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的軸突。在視交叉處，來自視網(wǎng)膜鼻側部分的纖維交叉至對側，而顳側纖維則保持在同側。在MRI冠狀位圖像上，視神經(jīng)呈圓形結構，被腦脊液環(huán)繞，T1加權像中呈等信號，T2加權像中略高信號。視交叉位于垂體上方的鞍上池內(nèi)，呈"X"形結構。視束和視輻射在常規(guī)MRI上難以清晰顯示，但在彌散張量成像(DTI)中可追蹤其走行。視通路病變可導致特征性視野缺損：視神經(jīng)病變導致單眼視力喪失，視交叉病變導致雙側顳側偏盲，而視輻射病變則導致同側象限或半側偏盲。準確識別視通路的解剖對于定位視覺障礙的病變具有重要價值。聽神經(jīng)及橋小腦角聽神經(jīng)解剖第八對腦神經(jīng)，分為前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)兩部分。從腦橋延髓溝發(fā)出，經(jīng)內(nèi)聽道進入顳骨巖部。在軸位MRI上呈線狀結構，延伸至內(nèi)聽道，被腦脊液環(huán)繞，信號與腦干相似。橋小腦角解剖位于腦橋、延髓和小腦之間的蛛網(wǎng)膜下腔區(qū)域，充滿腦脊液。包含第五至第十對腦神經(jīng)和前下小腦動脈。在軸位MRI上可見其位于小腦橋角部的池狀結構，T2加權像中呈高信號區(qū)。內(nèi)聽道位于顳骨巖部的骨性管道，內(nèi)含面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和內(nèi)聽道動脈。在橫斷面MRI上呈圓形開口，延伸至巖骨內(nèi)部，有清晰的骨性邊界，內(nèi)部結構在T2加權像中與腦脊液區(qū)分明顯。橋小腦角是位于腦橋、延髓和小腦之間的重要區(qū)域，是多對腦神經(jīng)通過的關鍵部位。聽神經(jīng)（前庭蝸神經(jīng)）是最常受累的結構，橋小腦角區(qū)腫瘤（如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤）可導致聽力下降、面部麻木或面肌痙攣等癥狀。腦神經(jīng)核團及位置腦神經(jīng)核團位置MRI層面動眼神經(jīng)(Ⅲ)中腦被蓋四疊體上丘平面滑車神經(jīng)(Ⅳ)中腦被蓋下部四疊體下丘平面三叉神經(jīng)(Ⅴ)橋腦側部橋腦中上部平面展神經(jīng)(Ⅵ)橋腦底部第四腦室下部平面面神經(jīng)(Ⅶ)橋腦下部橋延交界平面聽神經(jīng)(Ⅷ)橋延交界橋延交界平面舌咽神經(jīng)(Ⅸ)延髓上部延髓上部平面迷走神經(jīng)(Ⅹ)延髓中部延髓橄欖體平面副神經(jīng)(Ⅺ)延髓下部延髓下部平面舌下神經(jīng)(Ⅻ)延髓下部延髓下部平面腦神經(jīng)核團是腦神經(jīng)的起源或終止處，大部分位于腦干內(nèi)。Ⅲ-Ⅻ對腦神經(jīng)核團從中腦到延髓按照一定規(guī)律排列，了解它們的位置可以幫助定位腦干病變。例如，位于中腦的動眼神經(jīng)核受損可導致瞳孔散大和眼球運動障礙；而位于延髓的迷走神經(jīng)核受損則可導致聲音嘶啞和吞咽困難。在MRI影像中，雖然單個腦神經(jīng)核團通常無法在常規(guī)序列中分辨，但可以根據(jù)腦干解剖標志來大致定位它們的位置。例如，動眼神經(jīng)核位于中腦導水管前方，紅核平面；三叉神經(jīng)核主要分布在橋腦中部；舌下神經(jīng)核則位于延髓下部，第四腦室底部。病變累及這些區(qū)域時，可根據(jù)臨床癥狀和MRI表現(xiàn)推斷受累的腦神經(jīng)核團，這對腦干膠質(zhì)瘤、腦干梗死和多發(fā)性硬化等疾病的診斷具有重要意義。脊髓解剖與MRI頸髓C1-C8節(jié)段，控制頸部和上肢，有明顯的頸膨大2胸髓T1-T12節(jié)段，控制軀干和部分內(nèi)臟功能腰髓L1-L5節(jié)段，控制下肢，有明顯的腰膨大4骶髓S1-S5節(jié)段，控制盆底和會陰區(qū)域脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延續(xù)，從延髓下端的錐體交叉處延伸至第一或第二腰椎水平的脊髓圓錐。脊髓長約45厘米，呈圓柱形，有頸膨大和腰膨大兩處增粗區(qū)域，分別與上肢和下肢的神經(jīng)支配相關。脊髓被硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜包圍，硬膜外腔含有脂肪和靜脈叢，蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，為脊髓提供保護和營養(yǎng)。在MRI矢狀位圖像上，脊髓呈長管狀結構，在T1加權像中呈中等信號，T2加權像中也呈中等信號，與周圍高信號的腦脊液形成鮮明對比。頸膨大位于C4-T1水平，腰膨大位于T9-L1水平，脊髓圓錐通常位于L1-L2水平，之后延續(xù)為馬尾。脊髓病變?nèi)缂顾柩住⒓顾枘[瘤和脊髓外傷等可導致特征性的功能缺損，根據(jù)病變的水平和嚴重程度不同，臨床表現(xiàn)各異。準確識別脊髓的正常解剖對評估脊髓病變至關重要。脊髓灰白質(zhì)分辨脊髓在橫斷面上由中央的灰質(zhì)和周圍的白質(zhì)組成，灰質(zhì)呈"蝴蝶"或"H"形，白質(zhì)則分為前、側、后索。灰質(zhì)的前角含有運動神經(jīng)元，支配骨骼肌；后角含有感覺神經(jīng)元，接收來自外周的感覺信息；側角（僅存在于T1-L2）含有交感神經(jīng)元；中間帶則含有本體感覺神經(jīng)元。白質(zhì)索內(nèi)含有上行和下行的神經(jīng)纖維束，前索主要含有下行的運動纖維，后索主要含有上行的感覺纖維。在MRI軸位圖像上，脊髓灰質(zhì)在T2加權像中呈略高于白質(zhì)的信號，呈特征性的"蝴蝶"形態(tài)。不同節(jié)段的灰質(zhì)形態(tài)有所不同：頸髓灰質(zhì)體積較大，前角明顯；胸髓灰質(zhì)較小，側角可見；腰髓灰質(zhì)體積又增大，前角尤為明顯。脊髓疾病常累及特定的纖維束，如脊髓后索病變可導致位置覺和震動覺喪失，而前索病變則可導致對側痛溫覺喪失。準確識別脊髓灰白質(zhì)的分布對于評估脊髓疾病的病變范圍和預測功能預后具有重要意義。馬尾及錐體束馬尾解剖馬尾是脊髓下端的神經(jīng)根束，從脊髓圓錐處開始，由腰骶部脊神經(jīng)根組成，在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)向下延伸，通過相應的椎間孔離開脊柱管。通常始于L1-L2椎體水平包含L2-S5節(jié)段的神經(jīng)根在腰骶部蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)呈束狀排列終止于相應的椎間孔，最遠可達S4-S5錐體束走行錐體束是主要的運動傳導通路，從大腦皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行至脊髓，控制對側肢體隨意運動。起源于大腦皮層運動區(qū)（4區(qū)）經(jīng)內(nèi)囊后肢和腦干下行在延髓下部80-90%纖維交叉在脊髓分為側錐體束（交叉）和前錐體束（未交叉）馬尾損傷與脊髓損傷的臨床表現(xiàn)和預后有顯著差異。脊髓損傷常導致嚴重的神經(jīng)功能缺損，如癱瘓和感覺喪失，而馬尾損傷則表現(xiàn)為多根神經(jīng)病變，癥狀相對局限。馬尾綜合征是指馬尾受壓或損傷導致的一組癥狀，包括下肢痛感、感覺異常、肌肉無力和大小便功能障礙。在MRI影像中，馬尾在T2加權矢狀位圖像上表現(xiàn)為脊髓圓錐下方的多條細線狀結構，被高信號的腦脊液環(huán)繞。軸位圖像上，馬尾呈點狀或小圓形低信號散布在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。錐體束在常規(guī)MRI序列上難以直接顯示，但在彌散張量成像(DTI)中可顯示其走行。馬尾受壓常見于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄和馬尾腫瘤等疾病，這些病變在MRI上表現(xiàn)為馬尾受壓、移位或信號異常。準確識別馬尾的正常表現(xiàn)對評估腰骶部病變至關重要。腦表面與結構界限灰白質(zhì)界面大腦皮層與皮層下白質(zhì)的交界區(qū)，在T1加權像中呈明顯的信號差異腦溝邊界腦溝內(nèi)充滿腦脊液，在T2加權像中呈高信號，清晰勾勒腦回輪廓蛛網(wǎng)膜下隙皮層表面的腦脊液空間，隨年齡增長可加寬，反映腦萎縮程度大腦表面的結構界限對于評估皮層病變至關重要。大腦皮層約為2-4毫米厚，由神經(jīng)元細胞體組成，在MRI上與下方的白質(zhì)有明顯區(qū)別。正?；野踪|(zhì)界面應清晰銳利，界面模糊可能提示皮層下病變?nèi)缑撍枨驶蚰[瘤浸潤。腦溝內(nèi)的腦脊液在腦表面形成自然的分界線，幫助區(qū)分不同的功能區(qū)域。在MRI影像中，灰白質(zhì)界面在T1加權像中最為明顯，皮層呈中等偏低信號，白質(zhì)呈高信號；在T2加權像中，皮層呈中等偏高信號，白質(zhì)呈中等信號，兩者對比減弱。隨年齡增長，大腦表面的蛛網(wǎng)膜下隙逐漸增寬，腦溝加深，皮層也可能變薄，這些是正常衰老的表現(xiàn)。然而，局部區(qū)域的異常變化，如局部皮層增厚、信號異?；蚧野踪|(zhì)界面模糊，則可能提示皮層發(fā)育不良、皮質(zhì)腫瘤或腦炎等病變。準確識別正常的皮層結構和灰白質(zhì)界面是識別這些病變的基礎。腦髓質(zhì)與髓鞘結構70%大腦白質(zhì)占比相對于總腦體積的比例3種主要白質(zhì)纖維聯(lián)合、交叉和投射纖維30%髓鞘化程度出生時的完成比例腦髓質(zhì)即大腦白質(zhì)，主要由神經(jīng)纖維束組成，這些纖維束被髓鞘包裹，髓鞘是由少突膠質(zhì)細胞形成的脂質(zhì)豐富的結構，能大大提高神經(jīng)沖動傳導速度。根據(jù)連接方式，白質(zhì)纖維可分為三類：聯(lián)合纖維（連接同側不同皮層區(qū)域）、交叉纖維（連接兩側半球）和投射纖維（連接皮層與皮層下結構）。重要的聯(lián)合纖維包括鉤束、上縱束和下縱束；主要的交叉纖維是胼胝體；主要的投射纖維則是內(nèi)囊。在MRI影像中，白質(zhì)在T1加權像中呈高信號，T2加權像中呈中等信號。常規(guī)MRI無法區(qū)分具體的纖維束走行，但彌散張量成像(DTI)可顯示纖維束的方向和完整性。髓鞘化是一個持續(xù)到青少年期的發(fā)育過程，不同區(qū)域的髓鞘化時間不同：腦干和小腦在出生時已高度髓鞘化，而額葉聯(lián)合纖維則在青春期才完成髓鞘化。髓鞘發(fā)育異?；驌p傷可導致多種腦病，如多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等，這些疾病在MRI上表現(xiàn)為白質(zhì)信號異常。準確識別正常白質(zhì)結構和髓鞘化模式對評估這些疾病至關重要。腦中線與胼胝體胼胝體膝部前端彎曲部分，連接前額葉區(qū)域胼胝體體部中間主體部分，連接額頂葉區(qū)域胼胝體壓部后端膨大部分，連接顳枕葉區(qū)域胼胝體喙膝部下方向下彎曲部分胼胝體是大腦中最大的白質(zhì)束，由約2-3億根神經(jīng)纖維組成，連接左右大腦半球的對應區(qū)域，使兩側半球能協(xié)同工作。胼胝體從前至后分為喙、膝、體和壓四個部分，各部分連接不同的大腦皮層區(qū)域：前部連接額葉，中部連接頂葉，后部連接顳葉和枕葉。胼胝體的發(fā)育需要特定基因的正常表達，完全缺如或發(fā)育不良可導致嚴重的神經(jīng)功能缺陷。在MRI矢狀位圖像上，胼胝體呈特征性的弓形結構，在T1加權像中呈高信號，T2加權像中呈中等信號。胼胝體是評估腦中線結構的重要標志，其完整性和形態(tài)對判斷中線移位和發(fā)育異常至關重要。胼胝體病變常見于多發(fā)性硬化、缺血性疾病和創(chuàng)傷性軸索損傷，表現(xiàn)為局部信號異?；蛭s。胼胝體壓部較其他部分更豐富的髓鞘和血供，使其在缺氧性損傷中表現(xiàn)出特征性改變，這一現(xiàn)象被稱為"壓部征"。準確識別胼胝體的正常解剖是評估這些病變的基礎。大腦MR矢狀位經(jīng)典層面大腦MRI矢狀位掃描是評估神經(jīng)系統(tǒng)的基礎切面之一，提供了腦部前后方向的垂直切片。正中矢狀位是最重要的參考層面，顯示多個關鍵中線結構：胼胝體、第三腦室、中腦導水管、第四腦室、腦干和小腦蚓部。這一層面對評估中線移位、腦疝和中線結構發(fā)育異常至關重要。旁正中矢狀位則顯示從中線向外逐漸變化的結構：內(nèi)側層面可見丘腦、基底節(jié)和側腦室；外側層面則主要顯示大腦皮層和皮層下白質(zhì)。矢狀位MRI在評估腦部前后向延伸的結構特別有價值，如胼胝體病變、腦干腫瘤和小腦蚓部異常。此外，矢狀位還能清晰顯示腦葉之間的關系和主要腦溝的走行。掌握矢狀位的正常解剖是神經(jīng)影像學的基礎技能，對準確定位病變和理解功能解剖至關重要。大腦冠狀位MRI解剖1前額葉層面顯示前額葉皮層和額角基底節(jié)層面顯示尾狀核、殼核和內(nèi)囊3丘腦層面顯示丘腦和第三腦室4中腦層面顯示中腦和大腦腳5小腦層面顯示小腦半球和腦干冠狀位MRI是垂直于矢狀面的切片，從前至后依次顯示大腦的不同結構。前部切面主要顯示額葉和額角；中前部切面顯示基底節(jié)、內(nèi)囊和側腦室前部；中部切面顯示丘腦、第三腦室和側腦室體部；中后部切面顯示中腦、海馬和側腦室三角區(qū)；后部切面則顯示枕葉和枕角。冠狀位掃描對于評估左右對稱性結構特別有價值，可輕易識別不對稱性病變。此外，冠狀位對顯示特定結構也有獨特優(yōu)勢：海馬的內(nèi)部結構在冠狀位上最為清晰；垂體和鞍區(qū)結構評估通常依賴冠狀位；海馬硬化、顳葉內(nèi)側硬化等顳葉癲癇相關病變的診斷也主要依靠冠狀位T2加權像。掌握冠狀位的正常解剖層次對于準確定位病變和理解腦部結構的三維關系具有重要意義。大腦軸位MRI解剖頂部層面顯示大腦半球皮層和中央溝，可見額葉、頂葉的皮層和皮層下白質(zhì)。關鍵標志包括中央溝的"omega"形態(tài)和頂葉小葉的皮層形態(tài)。側腦室體部層面顯示側腦室體部、胼胝體體部和腦梁?？梢娢矤詈梭w部沿側腦室外側緣的走行，以及皮質(zhì)脊髓束在半卵圓中心的投射?；坠?jié)層面顯示基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦。關鍵結構包括尾狀核頭部、殼核、蒼白球、內(nèi)囊前肢和后肢，以及丘腦。這是評估基底節(jié)疾病的關鍵層面。中腦層面顯示中腦、大腦腳和四疊體。特征性標志包括中腦的"蝴蝶"形態(tài)、紅核的橢圓形低信號和黑質(zhì)的條帶狀低信號。軸位MRI是平行于眶-耳線的水平切片，是神經(jīng)影像學中最常用的基本切面。軸位切面從上至下依次顯示大腦皮層、腦室系統(tǒng)、基底節(jié)、丘腦、中腦、橋腦、小腦和延髓。軸位掃描提供了最直觀的左右對比和整體布局觀察，是大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查的標準序列。軸位掃描對評估特定疾病具有優(yōu)勢：急性腦卒中的早期變化在軸位DWI序列中最易識別；多發(fā)性硬化的脫髓鞘斑在軸位FLAIR序列中清晰可見；基底節(jié)鈣化和出血在軸位SWI序列中敏感顯示。此外，軸位切面也是腦實質(zhì)腫瘤分期和測量的標準平面。掌握軸位MRI的正常解剖層次和標志性結構，對于準確定位病變和全面評估神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有基礎性意義。T1加權像下腦結構表現(xiàn)T1加權像(T1WI)是基本的MRI序列，主要反映組織的縱向弛豫時間。在T1WI中，含水較多的組織呈低信號，而含脂肪或蛋白質(zhì)較多的組織呈高信號。腦脊液在T1WI中呈明顯的低信號（黑色）；灰質(zhì)呈中等偏低信號；白質(zhì)因含有髓鞘脂質(zhì)而呈相對高信號；脂肪和含蛋白質(zhì)的物質(zhì)（如黑素、亞急性出血）則呈高信號。T1WI對于觀察解剖結構特別有價值，提供了優(yōu)秀的灰白質(zhì)對比和清晰的結構分辨率。它是評估腦萎縮、先天性腦畸形和脫髓鞘疾病的重要序列。特定結構在T1WI中有特征性表現(xiàn)：淡藍球和紅核因含鐵而略顯低信號；腦橋因髓鞘豐富而顯高信號；垂體因缺乏血腦屏障而呈中等信號，與周圍結構形成對比。增強T1WI（靜脈注射釓對比劑后）可顯示血腦屏障破壞區(qū)域和高度血管化結構，對腫瘤、炎癥和血管性病變的評估尤為重要。T2加權像下腦結構表現(xiàn)高信號結構在T2加權像中呈現(xiàn)亮白色的組織或結構：腦脊液：因自由水含量高，呈明亮的高信號腦白質(zhì)病變：如脫髓鞘、缺血、膠質(zhì)增生等新鮮水腫：細胞間水分增多導致信號增高部分囊性病變：如蛛網(wǎng)膜囊腫、室管膜囊腫低信號結構在T2加權像中呈現(xiàn)暗黑色的組織或結構：富含鐵質(zhì)組織：如基底節(jié)、紅核、黑質(zhì)鈣化區(qū)域：如松果體、脈絡叢鈣化纖維組織：如硬膜、肌腱等致密結締組織流動血液：因流空效應呈低信號含氣結構：如乳突氣房、鼻竇T2加權像(T2WI)主要反映組織的橫向弛豫時間，是評估腦實質(zhì)病變的基本序列。在T2WI中，含水較多的組織呈高信號，而含鐵或鈣的組織呈低信號?；屹|(zhì)因水含量略高于白質(zhì)，在T2WI中呈略高于白質(zhì)的信號，但兩者對比不如T1WI明顯?；坠?jié)區(qū)的蒼白球、黑質(zhì)和紅核因含鐵豐富而在T2WI中呈低信號，這是識別這些結構的重要特征。T2WI對于檢測腦實質(zhì)病變特別敏感，幾乎所有的病理過程（如炎癥、脫髓鞘、腫瘤、缺血）在早期都會導致T2信號增高。然而，T2WI對于腦脊液與病變的區(qū)分較差，因為兩者都呈高信號?？焖僮孕夭═2WI是臨床常用的序列，但可能導致某些病變的假性低信號，如鈣化和出血性病變。在解釋T2WI時，必須結合其他序列（如T1WI、FLAIR和DWI）以提高診斷準確性。FLAIR序列中的解剖正常白質(zhì)表現(xiàn)正常腦白質(zhì)在FLAIR序列中呈中等信號強度，略高于T1WI但低于T2WI中的表現(xiàn)。髓鞘化良好的區(qū)域信號較低，而髓鞘化較晚的區(qū)域(如前額葉和顳葉深部白質(zhì))可略顯高信號。腦室系統(tǒng)表現(xiàn)FLAIR序列的最大特點是抑制了腦脊液信號，使腦室和蛛網(wǎng)膜下腔呈明顯的低信號(黑色)。這使得毗鄰腦室的腦實質(zhì)病變更易于識別，是評估室周病變的首選序列。皮層區(qū)域表現(xiàn)皮層在FLAIR中呈中等偏高信號，略高于白質(zhì)。皮層下U纖維因髓鞘豐富而呈相對低信號。FLAIR對皮層和皮層下病變特別敏感，是檢測皮層梗死和疤