6月臨床醫(yī)學(xué)模考試題+答案（附解析）

6月臨床醫(yī)學(xué)?？荚囶}+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A、抗感染治療B、應(yīng)用支氣管擴張劑C、應(yīng)用祛痰止咳藥D、增強免疫功能E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由感染因素引起，所以抗感染治療是最重要的治療措施。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、祛痰止咳藥等可改善癥狀，但不是最重要的。增強免疫功能是慢性期及緩解期的治療措施，而非急性發(fā)作期最重要的措施。2.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群,追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局,比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異,從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度,該研究為A、描述性研究B、病例對照研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、隊列研究E、臨床試驗研究正確答案：E3.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常的是A、FT3B、TT3C、FT4D、TT4E、TSH正確答案：E答案解析：Graves病甲狀腺功能亢進時，最早出現(xiàn)異常的是TSH降低，隨后才出現(xiàn)甲狀腺激素水平的升高，如FT3、TT3、FT4、TT4升高。4.急性腎衰少尿或無尿期最為危險的是A、血鈉、血鈣降低B、高血鉀C、代謝性酸中毒D、高血壓E、水中毒正確答案：B答案解析：急性腎衰少尿或無尿期時，腎臟排鉀功能嚴重受損，易導(dǎo)致高血鉀。高血鉀可引起心臟驟停等嚴重心律失常，是急性腎衰少尿或無尿期最為危險的并發(fā)癥。而水中毒、血鈉血鈣降低、代謝性酸中毒、高血壓等雖也是該期的并發(fā)癥，但相對高血鉀而言，不是最危險的。5.環(huán)境中的無機汞通過什么途徑成為甲基汞()A、生物富集作用B、生物轉(zhuǎn)化作用C、生物代謝作用D、環(huán)境自凈作用E、以上均不對正確答案：B答案解析：生物轉(zhuǎn)化作用是指環(huán)境中的某些物質(zhì)通過生物的代謝活動發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化。無機汞在環(huán)境中可通過微生物等的生物轉(zhuǎn)化作用轉(zhuǎn)化為甲基汞。生物富集作用主要是生物對物質(zhì)的濃縮積累；生物代謝作用表述不準確；環(huán)境自凈作用主要是環(huán)境自身對污染物的凈化；所以答案是B，通過生物轉(zhuǎn)化作用使無機汞成為甲基汞。6.21世紀人人享有衛(wèi)生保健的價值基礎(chǔ)是:A、健康權(quán)、發(fā)展權(quán)、性別觀、倫理B、健康權(quán)、性別權(quán)、公平、倫理C、健康權(quán)、發(fā)展權(quán)、公平、性別觀D、健康權(quán)、發(fā)展權(quán)、公平、倫理、性別觀E、健康權(quán)、發(fā)展權(quán)、公平、倫理正確答案：B7.維生素D中毒一般不表現(xiàn)()A、食欲不振B、惡心嘔吐C、多尿腹瀉D、軟組織轉(zhuǎn)移鈣化E、肝脾腫大正確答案：E答案解析：維生素D中毒可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、多尿腹瀉等癥狀，還可導(dǎo)致軟組織轉(zhuǎn)移鈣化等，一般不會出現(xiàn)肝脾腫大。8.自10歲起下肢青紫,逐漸加重。胸骨左緣2肋間Ⅱ級收縮期雜音,P2亢進。血氣分析提示:右橈動脈血氧飽和度96%,股動脈血氧飽和度80%。診斷是()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄正確答案：C答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未閉動脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動脈的血流量明顯增加。分流量大者可出現(xiàn)下肢青紫較上肢明顯，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，肺動脈第二心音亢進。該患兒下肢青紫且逐漸加重，胸骨左緣2肋間Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進，右橈動脈血氧飽和度96%，股動脈血氧飽和度80%，符合動脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)。房間隔缺損一般表現(xiàn)為胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音，肺動脈第二心音固定分裂等；室間隔缺損表現(xiàn)為胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音；法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象等；肺動脈狹窄主要表現(xiàn)為胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音等，均不符合該患兒表現(xiàn)。9.女嬰,8個月,新生兒期曾患肺炎,3個月時曾患化膿性腦膜炎,此后反復(fù)呼吸道感染,曾化驗白細胞汁數(shù)、分類、血紅蛋白、血小板均正常,植物血凝素皮試反應(yīng)陽性。為進一步明確診斷,哪項檢查最有幫助()A、攝胸部正位片B、淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗C、T淋巴細胞計數(shù)D、骨髓檢查E、血清免疫球蛋白測定正確答案：E答案解析：血清免疫球蛋白測定有助于評估患兒的體液免疫功能，該患兒反復(fù)呼吸道感染，在排除其他免疫相關(guān)疾病時，血清免疫球蛋白測定對明確診斷免疫功能低下等情況最有幫助。而胸部正位片主要用于檢查肺部形態(tài)等；淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗、T淋巴細胞計數(shù)主要反映細胞免疫功能；骨髓檢查主要用于血液系統(tǒng)疾病等的診斷，均不如血清免疫球蛋白測定對該患兒診斷針對性強。10.男,25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗陽性,治療方案首選抑酸劑加A、解痙劑B、一種有效抗生素C、促胃動力劑D、兩種有效抗生素E、胃粘膜保護劑正確答案：D答案解析：十二指腸球部潰瘍且尿素酶試驗陽性，提示有幽門螺桿菌感染，治療方案為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+兩種有效抗生素，所以首選抑酸劑加兩種有效抗生素。11.患兒,6個月?；贾匕Y肺炎。吸氧下自主呼吸急促,尚規(guī)則。血氣分析結(jié)果:PH7.12,PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。處理應(yīng)給予()A、鎮(zhèn)靜劑治療B、補充碳酸氫鈉C、加大給氧流量D、補充白蛋白E、使用呼吸興奮劑正確答案：B答案解析：患兒血氣分析示pH7.12（酸中毒），HCO??12mmol/L（堿剩余降低提示代謝性酸中毒），故應(yīng)補充碳酸氫鈉糾正酸中毒?；純鹤灾骱粑幸?guī)則，無需使用呼吸興奮劑；加大給氧流量不能解決根本的酸堿失衡問題；補充白蛋白對改善目前情況無直接作用；使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制呼吸，加重病情。12.哪項不是毒蕈作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)出的癥狀()A、流涎B、瞳孔改變C、腹痛腹瀉D、心率緩慢E、出汗、面色蒼白正確答案：C答案解析：毒蕈作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)瞳孔改變、心率緩慢、出汗、面色蒼白、流涎等癥狀，而腹痛腹瀉多是毒蕈作用于胃腸道的表現(xiàn)，不是作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。13.檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一是A、分析癲癇臨床發(fā)作類型B、腦MRI檢查C、24小時腦電圖監(jiān)測D、各種誘發(fā)腦電圖E、經(jīng)顱超聲多普勒正確答案：B答案解析：繼發(fā)性癲癇病因的檢查方法較多，其中腦MRI檢查對于發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)性病變等病因具有重要價值，是檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一。分析癲癇臨床發(fā)作類型主要用于癲癇的診斷和分類，對病因診斷價值相對有限；24小時腦電圖監(jiān)測主要用于癲癇的診斷及發(fā)作特點的觀察；各種誘發(fā)腦電圖有助于提高癲癇的診斷陽性率，但對于明確病因不如腦MRI；經(jīng)顱超聲多普勒主要用于評估顱內(nèi)血管情況，對繼發(fā)性癲癇病因診斷幫助不大。14.兩組數(shù)據(jù)作均數(shù)差別的t檢驗,要求數(shù)據(jù)分布近似正態(tài)分布,并要求()A、兩組數(shù)據(jù)均數(shù)相近B、兩組數(shù)據(jù)方差齊C、兩組數(shù)據(jù)的均數(shù)與方差都相近D、兩組數(shù)據(jù)的均數(shù)與方差相差多少都無所謂E、兩組數(shù)據(jù)的全距不能相差太大正確答案：B答案解析：兩組數(shù)據(jù)作均數(shù)差別的t檢驗，要求數(shù)據(jù)分布近似正態(tài)分布，同時要求兩組數(shù)據(jù)方差齊。方差齊是t檢驗的重要前提條件之一，若方差不齊，會影響t檢驗結(jié)果的準確性。而均數(shù)相近、均數(shù)與方差都相近、均數(shù)與方差相差多少都無所謂、全距不能相差太大等均不是t檢驗的必備條件。15.促進健康的行為中屬于三級預(yù)防的是()A、求醫(yī)行為B、預(yù)警行為C、遵醫(yī)行為D、保健行為E、戒除不良嗜好行為正確答案：C16.欲使樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性大時,下列哪項必然小()A、CVB、SC、RD、Q正確答案：D17.下列哪種病不是我國當(dāng)前主要營養(yǎng)缺乏病()A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、腳氣病C、地方性甲狀腺腫D、佝僂病E、鋅缺乏病正確答案：B答案解析：腳氣病即維生素B1缺乏病，在我國目前已不是主要營養(yǎng)缺乏病。營養(yǎng)性缺鐵性貧血、地方性甲狀腺腫、佝僂病、鋅缺乏病在我國仍較為常見，屬于主要營養(yǎng)缺乏病。18.胎頭矢狀縫在骨盆入口右斜徑上,小囟門在骨盆左前方()A、LOPB、ROAC、LOAD、LScAE、LSA正確答案：C答案解析：胎頭矢狀縫在骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆左前方，提示胎位為左枕前位（LOA）。A選項LOP是左枕后位；B選項ROA是右枕前位；D選項LScA是骶左前位；E選項LSA是骶左后位。19.母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜()A、出生后18個月B、出生后6~9個月C、出生后4~5個月D、出生后13~15個月E、出生后12個月左右正確答案：E答案解析：母乳喂養(yǎng)的斷奶時間沒有嚴格的統(tǒng)一標準，一般認為在出生后12個月左右較為適宜。這個階段嬰兒的消化系統(tǒng)逐漸成熟，能較好地適應(yīng)其他食物，同時母乳的營養(yǎng)成分也逐漸不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需求。過早斷奶可能會影響嬰兒營養(yǎng)攝入和免疫力等，過晚斷奶可能會影響嬰兒對其他食物的接受及口腔功能發(fā)育等。20.關(guān)于孕激素的生理作用,下列哪項不正確()A、孕激素使乳腺管細胞增生B、通過中樞神經(jīng)有升溫作用C、促進水、鈉排泄D、抑制子宮收縮E、促進蛋白質(zhì)合成正確答案：A答案解析：孕激素的生理作用主要包括：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準備；降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育；使增殖期乳腺腺管發(fā)育，大量孕激素促進乳腺腺泡發(fā)育；興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃；促進水鈉排泄。孕激素能促進蛋白質(zhì)分解，雌激素能促進蛋白質(zhì)合成。所以選項A中說孕激素使乳腺管細胞增生是不正確的。21.鉛主要儲存于A、腦B、肝C、血D、骨E、腎正確答案：D答案解析：鉛主要儲存于骨，這是因為鉛進入人體后，大部分會與骨骼中的鈣等成分結(jié)合，沉積在骨骼中。22.男性,25歲。因支氣管哮喘住院治療已半月,癥狀基本控制,今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶,用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解,此時考慮可能有A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、繼發(fā)感染D、心力衰竭E、肺不張正確答案：A答案解析：自發(fā)性氣胸是支氣管哮喘的常見并發(fā)癥之一，患者在癥狀基本控制后突發(fā)胸痛、胸悶，使用常規(guī)治療藥物不能緩解，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸的可能。支氣管哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療應(yīng)能緩解；繼發(fā)感染一般不會突然起病且表現(xiàn)為胸痛胸悶；心力衰竭多有心臟相關(guān)基礎(chǔ)疾病及相應(yīng)表現(xiàn)，與本題不符；肺不張多有咳嗽、咳痰等氣道阻塞表現(xiàn)及相應(yīng)影像學(xué)改變，本題未提示相關(guān)信息。23.以下中不正確是()A、生物圈是一個最為精巧而復(fù)雜的龐大的生態(tài)系統(tǒng)B、生態(tài)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力是無限度的C、所有的生命活動所需的能量都來自太陽D、人體對環(huán)境的適應(yīng)能力是有限的E、生態(tài)系統(tǒng)處于平衡-不平衡-平衡的發(fā)展過程中正確答案：B答案解析：生態(tài)系統(tǒng)具有一定的自動調(diào)節(jié)能力，但這種調(diào)節(jié)能力是有一定限度的，當(dāng)外界干擾超過了這個限度，生態(tài)系統(tǒng)就會遭到破壞，B選項中說生態(tài)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力是無限度的是不正確的。A選項，生物圈是地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)，是一個最為精巧而復(fù)雜的龐大生態(tài)系統(tǒng)，正確；C選項，生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者固定的太陽能是所有生物生命活動所需能量的最終來源，所有的生命活動所需的能量都來自太陽，正確；D選項，人體對環(huán)境的適應(yīng)能力是有限的，正確；E選項，生態(tài)系統(tǒng)處于平衡-不平衡-平衡的發(fā)展過程中，正確。24.小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是()A、1歲以內(nèi)腹壁反射容易引發(fā)B、生后1個月,出現(xiàn)擁抱反射C、生后2個月出現(xiàn)握持反射D、2歲以下,巴彬斯基征應(yīng)為陰性E、3-4個月以下,克匿格征可陽性正確答案：E答案解析：小兒神經(jīng)反射的發(fā)育具有一定規(guī)律。擁抱反射生后3～6個月消失；握持反射生后3～4個月消失；3～4個月以下小兒，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，克匿格征可陽性；1歲以內(nèi)腹壁反射不易引出；2歲以下小兒巴彬斯基征可陽性。25.營養(yǎng)不良最常見的病因是()A、缺少鍛煉B、免疫缺陷C、先天不足D、活動增加E、喂養(yǎng)不當(dāng)正確答案：E答案解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng)不良最常見的病因。嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)需求較高，如果喂養(yǎng)不科學(xué)，如不能按時添加輔食、輔食種類單一、喂養(yǎng)量不足等，都容易引起營養(yǎng)不良。先天不足可能會使孩子出生時體質(zhì)較弱，但不是最主要病因；活動增加、缺少鍛煉與營養(yǎng)不良關(guān)系不大；免疫缺陷一般不是直接導(dǎo)致營養(yǎng)不良的常見原因。26.體重6kg的嬰兒,每天需要牛奶和水量是()A、8%糖牛奶550ml,水2401nlB、8%糖牛奶660ml,水240mlC、8%糖牛奶900mi,不必再加水D、8%糖牛奶750ml,水150ndE、8%糖牛奶860ml,水240ml正確答案：B答案解析：嬰兒每日所需能量約為110kcal/kg，需水量約為150ml/kg。該嬰兒體重6kg，則每日需能量660kcal，需水量900ml。8%糖牛奶100ml提供能量約100kcal，所以需要8%糖牛奶660ml，還需水900-660=240ml。27.病死率最高的食物中毒是()A、毒蕈食物中毒B、肉毒梭狀芽胞桿菌食物中毒C、苦杏仁食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、沙門菌食物中毒正確答案：A28.社會環(huán)境包括:A、一切與生產(chǎn)力和產(chǎn)生關(guān)系相關(guān)的因素B、公共政策、人口C、經(jīng)濟、文化、教育等D、家庭、社會保障E、科學(xué)技術(shù)、家庭婚姻狀況正確答案：A29.某婦,婚后2年,漏服避孕藥三天后停經(jīng)50天,妊娠試驗陽性,陰道流血1周,略少于月經(jīng)量,伴有腹痛。應(yīng)選擇哪項措施為最佳()A、注射大量黃體酮保胎B、口服大量黃體酮安胎C、行吸宮術(shù)D、臥床休息,同時長期用魯米那E、復(fù)查妊娠試驗正確答案：C答案解析：漏服避孕藥后妊娠，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，考慮可能存在胚胎發(fā)育異常等情況，此時行吸宮術(shù)較為合適。注射或口服大量黃體酮安胎并不一定能解決根本問題，且該情況不排除異常妊娠可能；臥床休息同時長期用魯米那也不能明確處理異常情況；復(fù)查妊娠試驗對解決當(dāng)前狀況意義不大。所以最佳措施是行吸宮術(shù)。30.足月兒,日齡5天,出生時有窒息,患兒煩躁不安,吃奶差,肌張力稍高,有自發(fā)或刺激引起肌陣攣,72小時后逐漸恢復(fù)正常,最可能的診斷是()A、新生兒敗血癥B、新生兒肺炎C、新生兒腦膜炎D、新生兒缺氧缺血性腦病E、以上都不是正確答案：D答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。該患兒出生時有窒息史，之后出現(xiàn)煩躁不安、吃奶差、肌張力稍高、肌陣攣等表現(xiàn)，72小時后逐漸恢復(fù)正常，符合新生兒缺氧缺血性腦病的特點。新生兒敗血癥一般無窒息史，多有感染中毒癥狀等；新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸癥狀等；新生兒腦膜炎多有感染等相關(guān)表現(xiàn)，該患兒均不符合這些疾病特點。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.急性腎炎引起循環(huán)充血的原因有:()A、水鈉潴留B、膠體滲透壓下降C、高血壓D、貧血、缺氧E、心肌間質(zhì)水腫正確答案：ACE2.三歲女孩,反復(fù)咳嗽低熱半個月,盜汗,近一周表情淡漠,時有嘔吐,頸抵抗,兩肺呼吸音粗,雙側(cè)巴氏征(+)。應(yīng)該進行的檢查是:()A、PPD試驗B、胸片檢查C、腰椎穿刺腦脊液檢查。D、血TB-AB測定E、眼底檢查正確答案：ABCDE3.新生兒敗血癥出現(xiàn)黃疽的原因是()A、膽紅素產(chǎn)生過量B、Y、Z蛋白缺乏C、肝臟酶系統(tǒng)功能受抑制D、腸壁吸收膽紅素增加E、以上都不是正確答案：AC4.下列哪些為法樂四聯(lián)癥的特點:()A、可見劍突下抬舉性搏動B、收縮期雜音C、柞狀指(趾)D、肺動脈狹窄越重,雜音越明顯E、紫紺正確答案：BCDE5.有關(guān)新生兒肺透明膜病,正確的是()A、糖尿病母親的患兒發(fā)病率高B、多見于足月剖腹產(chǎn)兒C、多于生后6小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀D、肺泡壁附有嗜伊紅透明膜E、胸片呈“白肺”正確答案：ACDE答案解析：新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32周者，B選項錯誤。糖尿病母親的患兒由于胰島素拮抗糖皮質(zhì)激素對肺表面活性物質(zhì)合成的促進作用，發(fā)病率高，A選項正確。多于生后6小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，C選項正確。病理上可見肺泡壁附有嗜伊紅透明膜，D選項正確。胸片表現(xiàn)為兩肺野普遍性透亮度減低，呈“白肺”，E選項正確。6.那些情況考慮為病理性黃疽()A、黃疸出現(xiàn)早,24小時內(nèi)出現(xiàn)B、黃疸程度重,膽紅素>205μmol/LC、黃疸持續(xù)不退,足月兒>2周D、以直接膽紅素為主E、血清膽紅素每日上升>85μmol/L正確答案：ABCDE答案解析：病理性黃疸的特點包括：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（A項）；黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、