10月病理學(xué)復(fù)習(xí)題含參考答案解析

10月病理學(xué)復(fù)習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類(lèi)型A、快速進(jìn)行性腎小球腎炎B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎C、膜性腎小球腎炎D、慢性硬化性腎小球腎炎E、IgA腎病正確答案：B答案解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎是臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類(lèi)型，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎炎。急性彌漫性增生性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。病理變化光鏡下腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，有時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下有電子密度較高的沉積物，呈駝峰狀，多位于臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間。免疫熒光檢查顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。這種腎炎的發(fā)生機(jī)制主要是鏈球菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生抗體與鏈球菌抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。治療主要是針對(duì)感染進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)癥處理，多數(shù)患者預(yù)后較好，可完全恢復(fù)。2.血栓阻塞動(dòng)脈，缺乏有效的側(cè)支循環(huán)可引起A、慢性心瓣膜病B、梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、減壓后充血E、淤血正確答案：B答案解析：血栓阻塞動(dòng)脈且缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時(shí)，局部組織會(huì)因血流中斷而發(fā)生缺血性壞死，即梗死。淤血是靜脈回流受阻導(dǎo)致局部組織血管內(nèi)血液淤積；慢性心瓣膜病主要是心瓣膜的病變；肺動(dòng)脈栓塞是栓子阻塞肺動(dòng)脈；減壓后充血是因壓力突然降低導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血，均與題干描述不符。3.高血壓病觀察眼底是為了A、判斷視力是否受影響B(tài)、判斷有無(wú)腦出血C、判斷病變的程度與預(yù)后D、判斷病變是否波及視乳頭E、判斷眼底有否出血正確答案：E4.檳榔肝的形成是由于A、中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性B、肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生C、肝臟出血和肝細(xì)胞壞死D、小膽管和結(jié)締組織增生E、肝小葉間靜脈淤血伴結(jié)締組織增生正確答案：A答案解析：檳榔肝是指慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞因缺氧和受壓而發(fā)生萎縮、變性，嚴(yán)重時(shí)肝細(xì)胞可壞死，小葉周邊部肝細(xì)胞則因缺氧而發(fā)生脂肪變性。所以檳榔肝的形成是中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性。5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變是A、心內(nèi)膜穿孔B、瓣膜閉鎖緣贅生物形成C、瓣膜狹窄血管周?chē)庋磕[形成D、內(nèi)膜大片壞死E、內(nèi)膜潰瘍正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，在瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列的疣狀贅生物。瓣膜狹窄血管周?chē)庋磕[形成一般不是風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的典型病變；內(nèi)膜大片壞死、心內(nèi)膜穿孔、內(nèi)膜潰瘍也不是其特征性病變。6.不屬于萎縮的是A、腦動(dòng)脈粥樣硬化后的腦組織B、老年女性的子宮C、心肌梗死后的變薄的心室壁D、老年男性的睪丸E、脊髓灰質(zhì)炎患兒的下肢肌肉正確答案：C7.子宮頸原位癌與非典型增生的鑒別主要在于原位癌A、細(xì)胞具有異型性B、細(xì)胞增生活躍、層數(shù)增多C、累及上皮全層D、增生細(xì)胞表層為不全角化層E、細(xì)胞排列極向消失正確答案：C答案解析：子宮頸原位癌累及上皮全層，但基底膜完整；非典型增生一般不累及上皮全層。細(xì)胞排列極向消失、細(xì)胞具有異型性、細(xì)胞增生活躍層數(shù)增多以及增生細(xì)胞表層為不全角化層在原位癌和非典型增生中都可能出現(xiàn)，不是二者鑒別的主要依據(jù)。8.不屬于永久性細(xì)胞的是A、平滑肌細(xì)胞B、神經(jīng)細(xì)胞C、心肌細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞正確答案：A答案解析：永久性細(xì)胞是指不具有再生能力的細(xì)胞，此類(lèi)細(xì)胞出生后即脫離細(xì)胞周期，永久停止有絲分裂。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞都屬于永久性細(xì)胞。平滑肌細(xì)胞有一定的再生能力，不屬于永久性細(xì)胞。9.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失B、胃黏膜表面有很多結(jié)節(jié)狀突起，中心凹陷似痘疹C、胃黏膜萎縮變薄D、腺體變小E、腸上皮化生正確答案：B答案解析：慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)包括胃黏膜萎縮變薄、腺體變小、腸上皮化生以及壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失等。而胃黏膜表面有很多結(jié)節(jié)狀突起，中心凹陷似痘疹是疣狀胃炎的表現(xiàn)，并非慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)。10.骨折愈合最關(guān)鍵的因素是A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜B、控制感染C、減少體力活動(dòng)D、準(zhǔn)確復(fù)位和牢固固定E、經(jīng)常復(fù)查X線正確答案：D答案解析：骨折愈合的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。準(zhǔn)確復(fù)位和牢固固定是骨折愈合最關(guān)鍵的因素，它為骨折愈合提供了良好的力學(xué)環(huán)境，保證骨折斷端接觸緊密，有利于骨折部位的血液循環(huán)重建，促進(jìn)骨折愈合。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于骨折愈合，但不是最關(guān)鍵因素；控制感染對(duì)骨折愈合有一定影響，但不是首要關(guān)鍵因素；減少體力活動(dòng)能避免骨折部位再次損傷，但也不是決定骨折愈合的最關(guān)鍵因素；經(jīng)常復(fù)查X線主要是觀察骨折愈合情況，而非促進(jìn)骨折愈合的關(guān)鍵因素。11.宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮所覆蓋見(jiàn)于A、宮頸肥大B、宮頸原位癌C、宮頸糜爛D、宮頸腺體囊腫E、宮頸息肉正確答案：C答案解析：宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，是宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮所覆蓋的結(jié)果。宮頸息肉是由宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶。宮頸肥大是由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生。宮頸腺體囊腫是宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。宮頸原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮內(nèi)，未突破基底膜。12.嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)疾病引起出血的原因是A、凝血因子消耗過(guò)多B、凝血因子合成減少C、紅細(xì)胞破壞D、血小板生成減少E、凝血因子無(wú)功能正確答案：B答案解析：嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)疾病時(shí)，肝臟合成凝血因子的功能下降，導(dǎo)致凝血因子合成減少，從而引起出血。而不是凝血因子消耗過(guò)多（A選項(xiàng)），紅細(xì)胞破壞一般不會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)疾病時(shí)的出血（C選項(xiàng)），血小板生成減少主要與骨髓造血等因素有關(guān)，不是嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)疾病出血的主要原因（D選項(xiàng)），凝血因子無(wú)功能也不是嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)疾病引起出血的主要機(jī)制（E選項(xiàng)）。13.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈的特征病理變化A、內(nèi)膜膠原纖維增生B、內(nèi)膜鈣鹽沉著C、管壁玻璃樣物質(zhì)沉著D、內(nèi)膜彈力纖維增生E、內(nèi)膜膽固醇沉著正確答案：C答案解析：高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈的特征病理變化是管壁玻璃樣物質(zhì)沉著，即細(xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬，管腔狹窄。內(nèi)膜彈力纖維增生多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化等情況；內(nèi)膜膠原纖維增生不是高血壓細(xì)動(dòng)脈的特征性變化；內(nèi)膜膽固醇沉著主要見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化；內(nèi)膜鈣鹽沉著可見(jiàn)于多種情況，但不是高血壓細(xì)動(dòng)脈的典型表現(xiàn)。14.下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述錯(cuò)誤的是A、病變主要侵犯心瓣膜,以三尖瓣最常見(jiàn)B、在瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物C、贅生物與瓣膜緊密粘連,不簡(jiǎn)單脫落D、贅生物主要由血小板和纖維素構(gòu)成E、贅生物后期機(jī)化使瓣膜變硬、卷曲正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常見(jiàn)，而非三尖瓣，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎在瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物，B選項(xiàng)正確；贅生物與瓣膜緊密粘連，不易脫落，C選項(xiàng)正確；贅生物主要由血小板和纖維素構(gòu)成，D選項(xiàng)正確；贅生物后期機(jī)化使瓣膜變硬、卷曲，E選項(xiàng)正確。15.屬于患者體征的是A、惡心B、頭暈C、嘔吐D、心臟雜音E、頭痛正確答案：D答案解析：體征是指醫(yī)生通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)。心臟雜音是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器在心臟部位聽(tīng)到的異常聲音，屬于體征。而頭暈、頭痛、惡心、嘔吐是患者自身主觀感受到的不適癥狀，屬于癥狀，不屬于體征。16.女性，36歲，因膽囊結(jié)石住院手術(shù)，術(shù)后3天，患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴有咳嗽、氣喘。查體：右側(cè)胸膜有摩擦音，左小腿腫脹，指凹性水腫，腓腸肌壓痛。X線檢查：右下肺有陰影。右肺發(fā)生的病變是A、肺淤血B、右肺小葉性肺炎C、肺不張D、右肺動(dòng)脈血栓形成E、肺動(dòng)脈血栓栓塞伴肺梗死正確答案：E答案解析：該患者膽囊結(jié)石術(shù)后，出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、氣喘，右側(cè)胸膜摩擦音，X線右下肺陰影，左小腿腫脹、指凹性水腫、腓腸肌壓痛，考慮為下肢深靜脈血栓形成，栓子脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈血栓栓塞伴肺梗死。肺淤血主要表現(xiàn)為呼吸困難等，無(wú)胸痛等表現(xiàn)，A項(xiàng)不符；小葉性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等典型癥狀，該病例不符，B項(xiàng)排除；肺不張一般不會(huì)突然出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)，C項(xiàng)不符；右肺動(dòng)脈血栓形成表述不準(zhǔn)確，該患者考慮是肺動(dòng)脈栓塞，D項(xiàng)不準(zhǔn)確。故答案為E。17.女性，36歲，因膽囊結(jié)石住院手術(shù)，術(shù)后3天，患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴有咳嗽、氣喘。查體：右側(cè)胸膜有摩擦音，左小腿腫脹，指凹性水腫，腓腸肌壓痛。X線檢查：右下肺有陰影。左下肢發(fā)生的病變是A、左下肢深靜脈血栓形成B、左下肢水腫C、左下肢深靜脈受壓D、左下肢深靜脈淤血E、左下肢深靜脈炎正確答案：A答案解析：術(shù)后患者出現(xiàn)左小腿腫脹、指凹性水腫、腓腸肌壓痛等表現(xiàn)，符合左下肢深靜脈血栓形成的特點(diǎn)。深靜脈炎主要以炎癥表現(xiàn)為主，題干中未突出炎癥相關(guān)典型表現(xiàn)；單純說(shuō)左下肢水腫不確切，沒(méi)有明確病因指向；左下肢深靜脈淤血一般不會(huì)有腓腸肌壓痛等典型血栓表現(xiàn)；左下肢深靜脈受壓題干中未提及相關(guān)病因依據(jù)。所以綜合判斷是左下肢深靜脈血栓形成。18.肝硬化雌激素滅活作用減弱，不會(huì)引起A、蜘蛛痣B、月經(jīng)失調(diào)C、肝掌D、白蛋白減少E、男性乳腺發(fā)育正確答案：D答案解析：肝硬化雌激素滅活作用減弱會(huì)導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育、月經(jīng)失調(diào)、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)，而白蛋白減少主要與肝臟合成功能障礙有關(guān)，并非雌激素滅活減弱直接引起。19.風(fēng)濕性心臟病時(shí),Aschoff小體常見(jiàn)部位是A、心內(nèi)膜下B、心外膜內(nèi)C、心瓣膜內(nèi)D、心肌間質(zhì)E、心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性心臟病時(shí)，Aschoff小體常見(jiàn)于心肌間質(zhì)，也可見(jiàn)于心內(nèi)膜下、心外膜、心瓣膜等部位。Aschoff小體是風(fēng)濕性心肌炎的特征性病變，具有診斷意義。20.光鏡下見(jiàn)子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見(jiàn)，但病變尚未突破基底膜，應(yīng)診斷為A、早期浸潤(rùn)癌B、原位癌累及腺體C、重度非典型增生D、原位癌E、浸潤(rùn)癌正確答案：B答案解析：光鏡下見(jiàn)子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見(jiàn)，但病變尚未突破基底膜，這符合原位癌累及腺體的表現(xiàn)。原位癌是指上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大、深染、染色質(zhì)分布不均，有核仁，病理性核分裂象增多，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。當(dāng)異型增生的上皮細(xì)胞延伸到腺體內(nèi)，但未突破基底膜時(shí)，即為原位癌累及腺體。而原位癌僅指上皮層內(nèi)病變；重度非典型增生未達(dá)到全層異型增生；早期浸潤(rùn)癌已突破基底膜；浸潤(rùn)癌則有更明顯的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)，均不符合題干描述。21.損傷的原因不包括A、生物因素B、生理因素C、缺氧D、免疫因素E、理化因素正確答案：B答案解析：損傷的原因主要包括生物因素、理化因素、營(yíng)養(yǎng)因素、免疫因素、遺傳因素、先天性因素、精神心理社會(huì)因素等，缺氧屬于理化因素范疇，生理因素一般不是損傷的直接原因。22.關(guān)于干酪樣肺炎的描述，正確的是A、為一種大葉性肺炎B、是肺泡漿液性纖維蛋白性炎C、為一種小葉性肺炎D、是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種嚴(yán)重類(lèi)型E、是肺的纖維蛋白化膿性炎正確答案：D答案解析：干酪樣肺炎是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種嚴(yán)重類(lèi)型，多由浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來(lái)，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。病變可累及一個(gè)或多個(gè)大葉，鏡下主要為大片干酪樣壞死灶，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物。不是小葉性肺炎，也不是大葉性肺炎典型的纖維素性滲出為主的病變，不是單純的漿液性纖維蛋白性炎，也不是纖維蛋白化膿性炎。23.腸上皮化生最常見(jiàn)于A、急性刺激性胃炎B、疣狀胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、急性感染性胃炎正確答案：D答案解析：腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替的現(xiàn)象，多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，是胃黏膜上皮的一種常見(jiàn)化生類(lèi)型。急性感染性胃炎、急性刺激性胃炎、疣狀胃炎、慢性淺表性胃炎一般較少出現(xiàn)腸上皮化生。24.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是A、血液粘稠度增加B、病毒感染C、血容量增加D、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起肺氣腫,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加E、肺小動(dòng)脈炎正確答案：D答案解析：慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是肺血管阻力增加，其中慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起肺氣腫，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加是主要因素。在臨床治療中，改善肺氣腫等肺部病變，減輕肺循環(huán)阻力，是減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)。血液粘稠度增加、肺小動(dòng)脈炎、血容量增加等也是肺動(dòng)脈高壓形成的因素，但不是最主要原因。病毒感染一般不是直接導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因。25.風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及A、心肌間質(zhì)小血管B、心肌間質(zhì)結(jié)締組織C、心肌細(xì)胞D、心肌間質(zhì)神經(jīng)組織E、心肌間質(zhì)的嗜銀纖維正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，在心肌間質(zhì)形成風(fēng)濕小體，這是風(fēng)濕性心肌炎的特征性病變。心肌細(xì)胞一般較少受累，心肌間質(zhì)小血管、神經(jīng)組織及嗜銀纖維雖也可出現(xiàn)一定變化，但不是主要累及部位。26.脂肪肝最常見(jiàn)的原因不包括A、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩B、糖尿病C、高鈉飲食D、酗酒E、肥胖正確答案：C答案解析：脂肪肝常見(jiàn)原因包括酗酒、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖等。高鈉飲食一般不是脂肪肝最常見(jiàn)的原因。27.胃潰瘍的病理改變是A、潰瘍直徑多在2cm以?xún)?nèi)，潰瘍邊緣整齊周?chē)つぐ欞畔驖兗蠦、潰瘍一般較小而淺，直徑多在1cm以?xún)?nèi)，并發(fā)出血較多C、潰瘍大且不規(guī)則，常呈火山口狀，周?chē)欞胖袛?，呈結(jié)節(jié)狀肥厚D、潰瘍呈環(huán)狀與腸的長(zhǎng)軸平行E、潰瘍呈環(huán)狀與腸的長(zhǎng)軸垂直正確答案：A答案解析：胃潰瘍直徑多在2cm以?xún)?nèi)，邊緣整齊，底部平坦，深淺不一，周?chē)つぐ欞畔驖兗?。B選項(xiàng)描述的多是十二指腸潰瘍特點(diǎn)。C選項(xiàng)是胃癌潰瘍表現(xiàn)。D選項(xiàng)是腸傷寒潰瘍特點(diǎn)。E選項(xiàng)不是常見(jiàn)潰瘍的典型病理改變特征。28.急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因A、甲型肝炎病毒感染B、乙型肝炎病毒感染C、葡萄球菌感染D、A組乙型溶血性鏈球菌感染E、乙族甲組溶血性鏈球菌感染正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎常因A組乙型溶血性鏈球菌感染所致，感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。甲型肝炎病毒感染主要引起肝臟病變，與急性腎小球腎炎關(guān)系不大；乙型肝炎病毒感染主要侵犯肝臟，一般也不直接導(dǎo)致急性腎小球腎炎；葡萄球菌感染較少是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因；乙族甲組溶血性鏈球菌表述不準(zhǔn)確，不是常見(jiàn)病因。29.關(guān)于病毒性肝炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染病B、各型肝炎病變的性質(zhì)不完全相同C、急性普通型肝炎以廣泛的肝細(xì)胞變性為主D、橋接壞死常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎E、片狀壞死是重型肝炎的病變特征正確答案：B答案解析：各型肝炎病變的基本性質(zhì)是相同的，都以肝細(xì)胞變性、壞死為主，同時(shí)伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生等。A選項(xiàng)，病毒性肝炎確實(shí)是以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主要病變的傳染??；C選項(xiàng)，急性普通型肝炎以廣泛的肝細(xì)胞變性為主；D選項(xiàng)，橋接壞死常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎；E選項(xiàng)，片狀壞死是重型肝炎的病變特征。30.不符合系膜增生性腎小球腎炎的病變是A、系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生B、多數(shù)預(yù)后良好C、系膜區(qū)電子致密沉積物D、系膜區(qū)LgG、C3沉積E、系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生正確答案：E答案解析：系膜增生性腎小球腎炎病變特點(diǎn)為系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，免疫熒光檢查系膜區(qū)可見(jiàn)IgG、C3沉積，電鏡下系膜區(qū)有電子致密沉積物，多數(shù)患者預(yù)后良好。而系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生不符合系膜增生性腎小球腎炎的病變，系膜增生性腎小球腎炎主要是系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，一般不累及內(nèi)皮細(xì)胞。31.下列關(guān)于風(fēng)濕性心外膜炎的描述錯(cuò)誤的是A、病變累及心包壁層B、可出現(xiàn)大量漿液滲出,造成心包腔積液C、滲出的漿液可完全吸收D、滲出的纖維素可機(jī)化造成縮窄性心包炎E、可出現(xiàn)纖維素的滲出,發(fā)生絨毛心正確答案：E32.最常見(jiàn)引起兒童腎病綜合征的腎炎類(lèi)型是A、微小病變性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性硬化性腎小球腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、膜性腎小球腎病E、新月體性腎炎正確答案：A答案解析：微小病變性腎小球腎炎是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的原因。病變特點(diǎn)是彌漫性上皮細(xì)胞足突消失，光鏡下腎小球基本正常，但腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有脂質(zhì)沉積，故有脂性腎病之稱(chēng)。免疫熒光檢查無(wú)免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積。電鏡下可見(jiàn)腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合消失。該型對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。33.患者男性，28歲。起病急，病情進(jìn)展迅速，肝體積顯著縮小，色黃，質(zhì)地柔軟，鏡下肝細(xì)胞廣泛大片壞死，在多量單核炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。應(yīng)診斷為A、中度慢性普通性肝炎B、重度慢性普通性肝炎C、輕度慢性普通性肝炎D、急性重型肝炎E、急性普通型肝炎正確答案：D答案解析：急性重型肝炎起病急，病情進(jìn)展迅猛，肝臟體積顯著縮小，質(zhì)地柔軟，色黃，鏡下表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛大片壞死，并伴有多量單核炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。急性普通型肝炎肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微；輕度慢性普通性肝炎肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)；中度慢性普通性肝炎肝細(xì)胞中度碎片狀壞死及特征性橋接壞死；重度慢性普通性肝炎肝細(xì)胞重度碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。所以該患者應(yīng)診斷為急性重型肝炎。34.男性，35歲，因右股骨骨折入院，突然發(fā)生暈厥、呼吸困難、胸痛。查體：呼吸增快，發(fā)紺，胸部濕啰音；X線檢查肺不張，胸腔可見(jiàn)少量積液。引起肺部病變的原因是A、肺部感染B、氣體栓塞C、脂肪栓塞D、血栓栓塞E、胸膜破裂正確答案：C答案解析：脂肪栓塞是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，該患者右股骨骨折后突然出現(xiàn)暈厥、呼吸困難、胸痛等癥狀，結(jié)合查體及X線表現(xiàn)，符合脂肪栓塞的特點(diǎn)。骨折處骨髓腔內(nèi)脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺脂肪栓塞。肺部感染一般不會(huì)突然在骨折后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)如此典型表現(xiàn)；氣體栓塞多發(fā)生于潛水等情況；血栓栓塞多有下肢深靜脈血栓形成等基礎(chǔ)疾?。恍啬て屏岩话悴粫?huì)有這些肺部表現(xiàn)及全身癥狀。35.妊娠時(shí)服用了耳毒性藥物，出生新生兒發(fā)生先天性耳聾，其致病因素屬于A、遺傳性因素B、免疫性因素C、營(yíng)養(yǎng)性因素D、心理、社會(huì)因素E、先天性因素正確答案：E答案解析