腫瘤科發(fā)展計劃

腫瘤科發(fā)展計劃腫瘤科的可行性首先認識我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況：據我國衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計，癌癥死亡已居中國城市居民死亡原因第一位，每年惡性腫瘤的人數(shù)高達134.5／10萬人，且呈上升趨勢，惡性腫瘤已經是嚴重威脅我國人民健康的頭號殺手。在這樣的醫(yī)學大背景下，世界各國均將腫瘤研究作為醫(yī)學研究的重點，美國在20世紀初即將攻克腫瘤與阿波羅登月計劃相并列，作為科學研究的重點，我國腫瘤研究也是起步于20世紀，各級醫(yī)院均將腫瘤內科發(fā)展，作為醫(yī)院發(fā)展的龍頭。一直以來腫瘤作位難治性疾病，技術一直被省級醫(yī)院甚至國家級醫(yī)院所控制，老百姓如果不幸患上癌癥，要么放棄治療直接回家，要么舉全家之力到南昌，甚至上海北京求醫(yī)。近十年，隨著經濟水平的提高和醫(yī)療報銷制度的完善，越來越多的人開始重視腫瘤，就我省而言，省腫瘤醫(yī)院也就是近十年得到了突飛猛進發(fā)展，到如今各地市級醫(yī)院的腫瘤科也是如火如荼開展，就在我們上高縣范圍內，中醫(yī)院都已經率先成立了獨立的腫瘤科，并與省腫瘤醫(yī)院院結成協(xié)作醫(yī)院。腫瘤專業(yè)雖然是當今醫(yī)學的新興學科，但并不意味是弱小的，隨著癌癥的發(fā)病人數(shù)不斷增多，導致腫瘤專業(yè)的發(fā)展是非常迅猛，成為高消費的醫(yī)療行業(yè)。南昌大學一附院2010年收入12億，一附院腫瘤科就1.3億，占十分之一，上高縣中醫(yī)院腫瘤科目前25張床位全部住滿，一個月30多萬業(yè)務量，并不比我們普通內科少。如今醫(yī)院的病人呈“井噴”現(xiàn)象，腫瘤病人更是井噴明顯，省級醫(yī)院人滿為患，住院部一床難求，甚至門診化療，相比我們上高衛(wèi)生系統(tǒng)的腫瘤行業(yè)發(fā)展是非常滯后的，甚至比周邊的宜豐都不如，大量的病人流失，很多甚至接受草藥治療，得不到正規(guī)的醫(yī)學治療，而中醫(yī)院已經敏銳的發(fā)現(xiàn)了商機，捷足先登，搶先進入了上高衛(wèi)生治療的空白區(qū)。反觀我院，原有的腫瘤科不溫不火，隨著陳桃生副主任醫(yī)師調離住院部后，導致我院的腫瘤科已形成名存實亡的現(xiàn)狀，這塊市場的蛋糕已不再被我院獨有了，我們不僅沒有優(yōu)勢，已經被他人后居而上、趕超了。我院發(fā)展腫瘤科迫在眉睫，如果再晚，這塊非常大的市場將被中醫(yī)院徹底奪取，反之我們如果及時彌補漏洞，積極開展腫瘤科，不僅有利拓寬了我院的醫(yī)療市場，更有利于醫(yī)院的社會效益的增進和經濟效益的雙豐收。我院成熟的專業(yè)從七十分到九十分，也許要花費很多努力才能達到但腫瘤從零分到六十分，只要花費一些基本的技能就可以輕松達到只要我們醫(yī)院腫瘤科步入正軌，在短時間趕超中醫(yī)院是不成問題的，關鍵是我們一定要超常規(guī)發(fā)展，再不強化憂患意識，我院勢必落伍。超常規(guī)發(fā)展與領導的扶持非常重要，戰(zhàn)略上的思考問題，站在全局統(tǒng)籌帷幄，方能決勝于千里之外。墨守陳規(guī)的緩慢發(fā)展已經不適合時代，良好的規(guī)劃是成功的開始，要想短時間事半功倍，走上快速發(fā)展軌道，需要一些非常規(guī)手段：病源對外，我院以前對腫瘤的治療基本上就是轉診與臨終關懷?？剖覜]有地方，一年四季都在加床，一些常見病多發(fā)病就把醫(yī)生的時間與病床都占用了，導致病人數(shù)量有限，沒有發(fā)展空間。好在內科系統(tǒng)馬上重新分科，根據我院實際情況，腫瘤科獨立成科不現(xiàn)實，我服從組織安排掛靠于呼吸科，但希望能固定若干床位收治腫瘤患者，沒有固定的床位，不容易聚攏病人，病源對于科室和醫(yī)師個人來說都是最重要的，沒有病人什么都是空談。病源對內，醫(yī)院要制定策略，腫瘤術后病人必須到腫瘤內科接受規(guī)范化的輔助治療，同時要規(guī)定杜絕科室間截留病人，姑息治療的病人也要到腫瘤科處理，這些屬于內部矛盾，有待于醫(yī)院從行政干預，制定強硬政策，將所有腫瘤病人歸口管理，雖然減少了兄弟科室的收入，但病人在腫瘤科能得到專業(yè)性的治療，不管是化療還是姑息治療，都能建立好的口碑，增強?？菩蜗?，可以吸引更多的病人來我院就診，同時還可以避免非本專業(yè)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的隱患，據我了解很多醫(yī)院都有相關規(guī)定，來確保腫瘤專業(yè)不被內部因素瓦解而萎縮。醫(yī)保政策：我縣離省城南昌很近，交通方便，病人的流失是不可避免的，但是不管是任何一種醫(yī)療保險都需要轉院手續(xù)，可以進行一些干預，比如涉及到癌癥患者轉院的情況，需要腫瘤科簽字，我們不是一定要強留病人到本地治療，但至少可以讓患方知道我們醫(yī)院有腫瘤科的存在。我們還可以進行相關登記，多與外出治療的病人接觸。這樣與患者在多次打交道后，有回歸本地治療的可能，從而減少流失的病人。輔助科室再接再厲：由于癌癥是個非常敏感得和嚴謹?shù)膯栴}，單憑影像學的診斷是不夠的，它的金標準是病理，由于我院是基層醫(yī)院，細胞學檢查和病理學檢查條件有限，如果我們連診斷都拿不下來，誰還會相信我們的治療水平，何況，腫瘤的治療中有條法制是：無病理不化療。如病理科可以開展免疫組化，進一步增強診斷的準確率；CT室開展CT下定位穿刺取組織標本；有條件甚至放射科開展介入治療。宣傳策略：在醫(yī)院到處張貼腫瘤科宣傳海報，引導病人到我們科看門診和住院，,院內做好宣傳，如腫瘤?？浦R講座、腫瘤規(guī)范化治療等，定期組織病患家屬加強健康教育；院外利用我們的院報擴大宣傳，同時加強各種隨訪（出院后、電話等等）。在病人中樹里形象，看一個病人交一群朋友，讓病人成為醫(yī)院的宣傳員，必要時和新聞宣傳部門搞好關系，雖說酒好不怕巷子深，但是酒好加宣傳銷路不更好。費用問題：眾所周知，腫瘤的治療費用昂貴，而現(xiàn)行的藥品比例又是個非常敏感的問題，有些病人從省城返回我們基層醫(yī)院進行化療就是指望我們便宜，病人都是已經確診的病人，無需過多的檢查，直接用化療藥就好了，可腫瘤科的化療藥都不便宜，化療一個周期藥品至少二三千塊；如果是碰上臨終關懷的病人持續(xù)住一兩個月，維持治療，檢查有限，藥品比例的問題更突出。還有農保病人目前住院平均費用不超過2600元，可以說任何一個腫瘤病人都遠遠超過這個數(shù)，希望醫(yī)院能在這兩大限制方面有特殊照顧，避免治療上受經濟束縛。人員配置：如果說中醫(yī)院是集團軍作戰(zhàn)，那我們目前只有一名游擊隊員，而且還是名沒有固定科室歸屬，我年初進修回來目前在ICU工作，意味著又比中醫(yī)院晚一年發(fā)展，我們在起跑線上又耽誤了。如果醫(yī)院要在腫瘤專業(yè)上下功夫，靠我一人肯定是不夠的，據了解，我院新招聘醫(yī)生盧偉和況玲芝都是腫瘤專業(yè)畢業(yè)，屬科班出身，有一定的基礎。如能將二位同志物盡所用，我們醫(yī)院很容易構建腫瘤學科團隊。護理關鍵：三分治療七分護理，在腫瘤科更重要，腫瘤科的糾紛大多與醫(yī)患溝通有關，很少涉及技術原因。腫瘤科患者與普通內科普通外科等科室病人是很不相同的，他們患有"絕癥",心理上很大的傷害，所以作為腫瘤科護士，應該更加有耐心，更加有同情心和責任心.。對于一部分晚期腫瘤病人而言，腫瘤內科是他們生命中的最后一站。如何對他們進行最佳的支持治療，盡量減輕他們的痛苦？技術就很重要了，PICC管、留置針、化療泵、藥物外滲的處理，都需要掌握，不是靠個人完成，同樣需要一支富有愛心隊伍來參與，希望醫(yī)院還要安排護理人員出去學習。自身要求：腫瘤學科是一個年輕的飛速發(fā)展的學科，新知識，新的治療方法日新月易，需要通過學習醫(yī)學雜志、講座、互聯(lián)網、參加研討會、進修等提高業(yè)務能力。只有掌握先進科技才能立于不敗之地，醫(yī)院要舍得投入，送醫(yī)生或護士進修或學習，學習大醫(yī)院的診療技術，在當今科技高速發(fā)展時，我