2024年山西省古交市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年山西省古交市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷地進行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能的能力；應(yīng)激性是機體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。所以選B。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學(xué)物質(zhì)的作用對機體功能進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。所以選D。3.細胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時對K?通透性大B.膜在興奮時對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴散的結(jié)果D.膜上Na?K?泵的作用答案：D解析：細胞膜上的Na?K?泵能逆濃度差將細胞內(nèi)的Na?移出膜外，同時將細胞外的K?移入膜內(nèi)，從而維持細胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時對K?通透性大導(dǎo)致K?外流形成靜息電位；膜在興奮時對Na?通透性增加引起Na?內(nèi)流產(chǎn)生動作電位；Na?、K?易化擴散不能維持濃度差。所以選D。4.細胞受刺激而興奮時，膜內(nèi)電位負值減小稱為（）A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化答案：B解析：去極化是指靜息電位減小，即膜內(nèi)電位負值減小的過程。極化是指靜息電位存在時膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負外正狀態(tài)；復(fù)極化是指細胞去極化后，再向靜息電位方向恢復(fù)的過程；超極化是指靜息電位增大，即膜內(nèi)電位負值增大的過程。所以選B。5.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α?球蛋白C.α?球蛋白D.白蛋白答案：D解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白的分子數(shù)量最多，對血漿膠體滲透壓的貢獻最大。纖維蛋白原主要參與血液凝固；α?球蛋白和α?球蛋白也屬于血漿蛋白，但在維持血漿膠體滲透壓方面作用不如白蛋白。所以選D。6.正常人的血漿pH值為（）A.6.356.45B.7.057.15C.7.357.45D.7.657.75答案：C解析：正常人血漿pH值為7.357.45，這是多種緩沖對共同作用維持的相對穩(wěn)定狀態(tài)。如果pH值偏離這個范圍，可能會導(dǎo)致機體代謝紊亂。所以選C。7.紅細胞生成的基本原料是（）A.鐵、維生素B??B.葉酸、維生素B??C.蛋白質(zhì)、葉酸D.蛋白質(zhì)、鐵答案：D解析：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，是紅細胞生成的必要物質(zhì)。維生素B??和葉酸是紅細胞成熟所必需的物質(zhì)，但不是基本原料。所以選D。8.血液凝固的內(nèi)源性和外源性途徑的主要區(qū)別在于（）A.因子X的激活過程B.凝血酶激活過程C.纖維蛋白形成過程D.有無血小板參與答案：A解析：內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于因子X的激活過程。內(nèi)源性凝血途徑是由因子Ⅻ啟動，逐步激活后續(xù)因子，最終激活因子X；外源性凝血途徑是由因子Ⅲ啟動，直接激活因子Ⅹ。凝血酶激活過程和纖維蛋白形成過程是兩條途徑共同的后續(xù)步驟；血小板在兩條途徑中都有參與。所以選A。9.心室肌細胞動作電位平臺期的形成是由于（）A.Na?內(nèi)流，Cl?外流B.Na?內(nèi)流，K?外流C.Ca2?內(nèi)流，K?外流D.K?內(nèi)流，Ca2?外流答案：C解析：心室肌細胞動作電位平臺期是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)而形成的。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在動作電位的0期；Cl?在心室肌細胞動作電位形成中作用不明顯；K?一般是外流，而不是內(nèi)流。所以選C。10.心臟的正常起搏點是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.浦肯野纖維D.心室肌細胞答案：A解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個心臟，控制心臟的節(jié)律性活動。房室結(jié)是興奮從心房傳至心室的必經(jīng)之路；浦肯野纖維主要負責快速傳導(dǎo)興奮；心室肌細胞一般不具有起搏功能。所以選A。11.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.體循環(huán)平均充盈壓答案：E解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷、后負荷和心肌收縮能力都會影響每搏輸出量，進而影響心輸出量。心率直接影響心輸出量。而體循環(huán)平均充盈壓主要影響靜脈回心血量，它不是直接影響心輸出量的因素。所以選E。12.下列關(guān)于動脈血壓的敘述，錯誤的是（）A.收縮壓是心室收縮期動脈血壓的最高值B.舒張壓是心室舒張期動脈血壓的最低值C.脈壓是收縮壓與舒張壓之差D.平均動脈壓約等于收縮壓加舒張壓除以2E.動脈血壓受搏出量、心率、外周阻力等因素影響答案：D解析：平均動脈壓約等于舒張壓+1/3脈壓，而不是收縮壓加舒張壓除以2。收縮壓是心室收縮期動脈血壓的最高值；舒張壓是心室舒張期動脈血壓的最低值；脈壓是收縮壓與舒張壓之差；動脈血壓受搏出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等因素影響。所以選D。13.微循環(huán)中參與體溫調(diào)節(jié)的是（）A.迂回通路B.直捷通路C.動靜脈短路D.毛細血管前括約肌E.真毛細血管答案：C解析：動靜脈短路主要功能是參與體溫調(diào)節(jié)。當環(huán)境溫度升高時，動靜脈短路開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于散熱；當環(huán)境溫度降低時，動靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存熱量。迂回通路是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主要場所；直捷通路主要使一部分血液迅速通過微循環(huán)而由靜脈回流心臟；毛細血管前括約肌主要控制真毛細血管的開閉；真毛細血管是物質(zhì)交換的主要部位。所以選C。14.調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學(xué)因素是（）A.動脈血中O?分壓B.動脈血中CO?分壓C.動脈血中H?濃度D.腦脊液中H?濃度E.腦脊液中O?分壓答案：B解析：CO?是調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學(xué)因素。一定水平的PCO?對維持呼吸中樞的基本活動是必需的。動脈血中CO?分壓升高時，可通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快；反之，呼吸運動減弱。雖然O?分壓、H?濃度也能調(diào)節(jié)呼吸，但不是最重要的因素。腦脊液中H?濃度的變化主要通過影響中樞化學(xué)感受器來調(diào)節(jié)呼吸，其本質(zhì)也與CO?的作用有關(guān)。所以選B。15.肺通氣的原動力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差E.胸廓的擴大和縮小答案：A解析：呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴大和縮小，從而改變肺內(nèi)壓，導(dǎo)致肺通氣。所以呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴張和回縮有關(guān)；氣體分壓差是氣體交換的動力；胸廓的擴大和縮小是呼吸肌收縮舒張的結(jié)果。所以選A。16.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主D.頭期、胃期和腸期分泌都完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)E.頭期、胃期和腸期分泌都完全是體液調(diào)節(jié)答案：B解析：頭期胃液分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，也有一定的體液調(diào)節(jié)；胃期胃液分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，食物擴張胃壁刺激胃底、胃體部的感受器，通過迷走迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射，引起胃腺分泌，同時食物的化學(xué)成分可刺激G細胞分泌促胃液素，通過體液調(diào)節(jié)促進胃液分泌；腸期胃液分泌主要是體液調(diào)節(jié)。所以選B。17.下列哪種物質(zhì)不促進胰腺分泌（）A.促胰液素B.縮膽囊素C.胃泌素D.生長抑素E.血管活性腸肽答案：D解析：促胰液素可促進胰腺分泌大量的水和碳酸氫鹽；縮膽囊素可促進胰腺分泌消化酶；胃泌素也能促進胰腺分泌；血管活性腸肽可刺激胰腺分泌。而生長抑素具有抑制胰腺分泌等多種抑制作用。所以選D。18.營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是（）A.食管B.胃C.小腸D.大腸E.口腔答案：C解析：小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位，這是因為小腸具有許多有利于吸收的條件，如小腸黏膜具有環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，大大增加了吸收面積；小腸內(nèi)的食物已被充分消化成可吸收的小分子物質(zhì)；小腸的絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運輸；食物在小腸內(nèi)停留時間較長。食管主要是食物通過的管道，基本無吸收功能；胃主要吸收少量的水、酒精等；大腸主要吸收水分和無機鹽；口腔主要進行食物的咀嚼和初步消化，基本無吸收功能。所以選C。19.下列關(guān)于體溫生理波動的敘述，錯誤的是（）A.清晨26時體溫最低B.午后16時體溫最高C.晝夜體溫波動不超過1℃D.女性排卵后體溫可略降低E.小兒體溫可略高于成人答案：D解析：女性排卵后體溫可升高0.30.6℃，這是由于排卵后黃體分泌孕激素，孕激素有產(chǎn)熱作用。清晨26時體溫最低，午后16時體溫最高，晝夜體溫波動不超過1℃；小兒因代謝率高，體溫可略高于成人。所以選D。20.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓是影響腎小球毛細血管血壓的因素；血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對抗濾過的力量。所以選C。21.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠曲小管和集合管對水的通透性B.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.促進近球小管對水的重吸收E.保Na?排K?，保水答案：A解析：抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收與腎髓質(zhì)高滲梯度的形成有關(guān)；提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性也參與腎髓質(zhì)高滲梯度的形成；抗利尿激素對近球小管水的重吸收影響較??；保Na?排K?，保水是醛固酮的作用。所以選A。22.醛固酮的主要作用是（）A.保鉀排鈉B.保鈉排鉀C.保鈉保鉀D.排鈉排鉀E.以上都不是答案：B解析：醛固酮的主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na?的重吸收和K?的分泌，即保鈉排鉀。同時，由于Na?重吸收增加，水的重吸收也增加，起到保水的作用。所以選B。23.下列屬于類固醇激素的是（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：D解析：糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素。甲狀腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰島素和生長激素屬于蛋白質(zhì)類激素；腎上腺素屬于胺類激素。所以選D。24.生長激素分泌過多可導(dǎo)致（）A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.C和D答案：E解析：生長激素分泌過多，在幼年時期可導(dǎo)致巨人癥，由于骨骺未閉合，身體各部分過度生長；在成年后，骨骺已閉合，生長激素分泌過多則導(dǎo)致肢端肥大癥。呆小癥是由于甲狀腺激素分泌不足引起的；侏儒癥是由于幼年時期生長激素分泌不足導(dǎo)致的。所以選E。25.甲狀腺激素對生長發(fā)育影響最大的時期是（）A.胎兒期和嬰兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期E.成年期答案：A解析：甲狀腺激素對生長發(fā)育影響最大的時期是胎兒期和嬰兒期。在胎兒期，甲狀腺激素對腦和骨骼的發(fā)育尤為重要，若胎兒期甲狀腺激素缺乏，可導(dǎo)致智力低下和身材矮小，即呆小癥。幼兒期、童年期、青春期和成年期甲狀腺激素也有重要作用，但對生長發(fā)育的影響不如胎兒期和嬰兒期大。所以選A。26.胰島素的生理作用不包括（）A.促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用B.促進糖原合成C.促進糖異生D.促進脂肪合成E.促進蛋白質(zhì)合成答案：C解析：胰島素的生理作用主要是降低血糖，它可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，促進脂肪合成和蛋白質(zhì)合成。而促進糖異生會使血糖升高，不是胰島素的作用。所以選C。27.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯誤的是（）A.促進蛋白質(zhì)分解B.促進脂肪分解C.促進糖異生D.降低機體的應(yīng)激能力E.有抗炎、抗過敏作用答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可以提高機體的應(yīng)激能力，當機體受到有害刺激時，糖皮質(zhì)激素分泌增加，以增強機體對有害刺激的耐受能力。它還具有促進蛋白質(zhì)分解、促進脂肪分解、促進糖異生等作用，同時有抗炎、抗過敏作用。所以選D。28.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.D受體E.N受體答案：C、E解析：膽堿能受體包括M受體和N受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體；D受體一般指多巴胺受體。所以選C、E。29.副交感神經(jīng)興奮時可引起（）A.心率加快B.支氣管平滑肌舒張C.瞳孔擴大D.胃腸運動增強E.汗腺分泌增加答案：D解析：副交感神經(jīng)興奮時，主要表現(xiàn)為胃腸運動增強、消化腺分泌增加等。心率加快、支氣管平滑肌舒張、瞳孔擴大是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；汗腺分泌增加主要受交感膽堿能纖維支配，但這不屬于典型的副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。所以選D。30.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)基本概念的敘述，錯誤的是（）A.反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式B.反射弧是完成反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓D.神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位E.神經(jīng)纖維就是軸突答案：E解析：神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的軸突或長的樹突以及套在外面的髓鞘組成，而不只是軸突。反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式，反射弧是完成反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓；神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。所以選E。31.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜F.由遠到近答案：F解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律?！坝蛇h到近”不符合小兒生長發(fā)育規(guī)律。所以選F。32.新生兒期是指（）A.從出生到生后滿28天B.從出生到生后滿1個月C.從出生到生后滿3個月D.從出生到生后滿6個月E.從出生到生后滿1年答案：A解析：新生兒期是指從出生到生后滿28天。從出生到生后滿1個月表述不準確；從出生到生后滿3個月是嬰兒期的一部分；從出生到生后滿6個月也屬于嬰兒期；從出生到生后滿1年是嬰兒期。所以選A。33.小兒前囟閉合的時間是（）A.11.5歲B.1.52歲C.22.5歲D.2.53歲E.33.5歲答案：A解析：小兒前囟閉合的時間是11.5歲。前囟過早或過晚閉合都可能提示某些疾病。所以選A。34.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.食欲不振答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，久之身高增長也會緩慢，皮下脂肪逐漸減少，還會出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等表現(xiàn)。所以選A。35.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.運動發(fā)育遲緩E.免疫力低下答案：C解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、易激惹、夜驚等。骨骼改變、肌肉松弛、運動發(fā)育遲緩等多在激期出現(xiàn)；免疫力低下不是佝僂病初期的主要表現(xiàn)。所以選C。36.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量占體重的百分比是（）A.＜5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.＞20%答案：A解析：小兒腹瀉輕度脫水時，失水量占體重的百分比＜5%；中度脫水失水量占體重的5%10%；重度脫水失水量占體重的＞10%。所以選A。37.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對少見；間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎和支原體肺炎也有發(fā)生，但不如支氣管肺炎常見。所以選A。38.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：小兒先天性心臟病中，最常見的類型是室間隔缺損。房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動脈狹窄也都是常見的先天性心臟病，但發(fā)病率相對室間隔缺損較低。所以選B。39.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量增加，但如果食物中鐵含量不足，就容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙和鐵丟失過多也可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是主要原因。所以選B。40.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.柯薩奇病毒感染E.?？刹《靖腥敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。肺炎鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染一般不引起急性腎小球腎炎；柯薩奇病毒感染和?？刹《靖腥究梢鹌渌膊?，但不是急性腎小球腎炎的常見病因。所以選C。41.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，提示有胃腸道穿孔，氣體進入腹腔。胃十二指腸潰瘍穿孔是最常見的引起此類表現(xiàn)的原因。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。所以選D。42.患者，女，45歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽總管結(jié)石并膽管炎答案：A解析：患者右上腹疼痛，發(fā)熱，Murphy征陽性（即深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，有觸痛并因疼痛而屏氣），提示急性膽囊炎。急性胰腺炎多有左上腹疼痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛等表現(xiàn)；膽總管結(jié)石并膽管炎多有黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)。所以選A。43.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：消瘦，面色蒼白，上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測定E.幽門螺桿菌檢測答案：A解析：對于有胃潰瘍病史，近期癥狀改變，懷疑有惡變等情況時，胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是明確診斷的首選方法。X線鋇餐檢查也可用于胃部疾病的診斷，但不如胃鏡直觀準確；腹部B超對胃部疾病診斷價值有限；血清胃泌素測定主要用于一些特殊的胃部疾病診斷；幽門螺桿菌檢測主要用于判斷是否有幽門螺桿菌感染，不能直接明確病變的性質(zhì)。所以選A。44.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為空腹痛，疼痛進食緩解，且好發(fā)于秋冬季節(jié)。胃潰瘍多為進食后疼痛；慢性胃炎一般疼痛無明顯規(guī)律；胃癌多有消瘦、食欲不振等表現(xiàn)；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀。所以選B。45.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活動后氣促。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，符合肺氣腫的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性炎癥表現(xiàn)；肺心病除有肺氣腫表現(xiàn)外，還有右心衰竭等表現(xiàn)。所以選B。46.患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽3天，咳痰帶血1天。查體：T38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰帶血，右下肺濕啰音，胸部X線片示右下肺片狀陰影，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽較突出，白細胞一般正?；蛏愿?；病毒性肺炎多有病毒感染的前驅(qū)癥狀，白細胞可正?；蚪档?；肺膿腫有高熱、大量膿臭痰等表現(xiàn)。所以選A。47.患者，男，40歲。突發(fā)心悸1小時。查體：心率180次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認。最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動答案：B解析：患者突發(fā)心悸，心率180次/分，