常見急危重癥的觀察與護(hù)理課件

常見急危重癥的觀察與護(hù)理主講人：XXX2025.401心搏驟停的觀察與護(hù)理02急性呼吸衰竭的觀察與護(hù)理03休克的觀察與護(hù)理04急性腦血管病的觀察與護(hù)理目錄CONTENTS05急性中毒的觀察與護(hù)理01心搏驟停的觀察與護(hù)理心搏驟停的臨床表現(xiàn)患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，面色蒼白或發(fā)紺，大動脈搏動消失，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸。心電圖可表現(xiàn)為心室顫動、無脈性室性心動過速、心室停搏或無脈性電活動。心肺復(fù)蘇的實(shí)施要點(diǎn)立即啟動心肺復(fù)蘇，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，按壓與通氣比為30:2。盡早使用自動體外除顫器（AED），確保電極放置正確，避免在放電時接觸患者。心肺復(fù)蘇后的觀察重點(diǎn)密切觀察生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)心律失?；虻脱獕旱惹闆r。注意意識狀態(tài)的變化，評估腦功能恢復(fù)情況，預(yù)防腦水腫和繼發(fā)性腦損傷。010302心搏驟停的識別與初步處理010203體溫管理與控制循環(huán)功能的維護(hù)呼吸支持與護(hù)理目標(biāo)體溫管理（TTM）是心搏驟停后的重要措施，將體溫控制在32-36℃，持續(xù)12-24小時。使用冰帽、冰毯或靜脈輸注低溫液體等方法降溫，避免寒戰(zhàn)和發(fā)熱。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律變化，及時處理心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。根據(jù)血壓和中心靜脈壓調(diào)整血管活性藥物的使用，維持有效的組織灌注。對于自主呼吸未恢復(fù)的患者，繼續(xù)機(jī)械通氣，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保持呼吸道通暢。定時翻身、拍背，預(yù)防肺部感染，及時清理呼吸道分泌物。心搏驟停的后續(xù)護(hù)理措施02急性呼吸衰竭的觀察與護(hù)理患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、喘息，口唇和指甲發(fā)紺，三凹征明顯。肺部聽診可聞及濕啰音、哮鳴音或呼吸音減低，提示肺部病變的嚴(yán)重程度。01呼吸系統(tǒng)的癥狀與體征動脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的關(guān)鍵，PaO?<60mmHg，伴或不伴PaCO?>50mmHg。根據(jù)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）評估氧合功能，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。02血?dú)夥治雠c氧合狀態(tài)的判斷常見原發(fā)病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞等，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。對于肺栓塞患者，及時使用抗凝藥物，必要時進(jìn)行溶栓治療。03原發(fā)病的識別與處理急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)與評估氧療與呼吸支持根據(jù)病情選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。調(diào)整氧流量和吸入氧濃度，使氧飽和度維持在90%以上，避免氧中毒。呼吸道管理與護(hù)理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽、咳痰。對于痰液黏稠的患者，使用霧化吸入、氣道濕化等方法，促進(jìn)痰液排出。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防肺部感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換體位，避免長期臥床。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時糾正酸堿失衡，預(yù)防心律失常等并發(fā)癥。急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)03休克的觀察與護(hù)理休克的分類與特點(diǎn)休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。不同類型的休克有不同的病因和發(fā)病機(jī)制，如失血、感染、心功能不全等。休克的早期識別與預(yù)警早期表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降或正常但脈壓差縮小。觀察意識狀態(tài)、尿量變化，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期跡象，避免病情惡化。休克的診斷與監(jiān)測指標(biāo)通過血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、中心靜脈壓、心輸出量等指標(biāo)評估休克的嚴(yán)重程度。動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、氧飽和度等生命體征，及時調(diào)整治療方案。休克的類型與臨床表現(xiàn)休克的擴(kuò)容治療與護(hù)理快速建立靜脈通路，根據(jù)休克類型選擇合適的擴(kuò)容液體，如晶體液或膠體液。監(jiān)測輸液速度和量，避免輸液過多或過快導(dǎo)致肺水腫或心力衰竭。重要器官功能的維護(hù)保護(hù)腦、心、腎等重要器官功能，維持有效的組織灌注和氧合。定期監(jiān)測腎功能，觀察尿量、尿色，預(yù)防急性腎損傷。血管活性藥物的應(yīng)用與觀察根據(jù)血壓和組織灌注情況，合理使用升壓藥或擴(kuò)血管藥，如多巴胺、去甲腎上腺素等。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如心律失常、局部組織壞死等。休克的護(hù)理措施04急性腦血管病的觀察與護(hù)理包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死，表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無力、麻木、言語不清、頭暈等。TIA癥狀持續(xù)時間短，通常在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，而腦梗死癥狀持續(xù)存在。缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)01腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓急劇升高。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸強(qiáng)直、克氏征陽性。出血性腦血管病的臨床表現(xiàn)02頭顱CT或MRI是診斷急性腦血管病的重要手段，可明確出血或梗死的部位和范圍。血常規(guī)、凝血功能檢查有助于評估出血風(fēng)險和溶栓適應(yīng)證。急性腦血管病的診斷與檢查03急性腦血管病的分類與特點(diǎn)密切觀察意識、瞳孔、肢體活動和感覺變化，及時發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。定時測量血壓、心率、呼吸頻率，維持生命體征穩(wěn)定。病情觀察與生命體征監(jiān)測頭部護(hù)理與體位管理保持頭部安靜，避免劇烈活動，抬高床頭15-30度，減輕腦水腫。對于昏迷患者，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染?？祻?fù)護(hù)理與心理支持早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。給予患者心理支持，緩解焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。急性腦血管病的護(hù)理要點(diǎn)05急性中毒的觀察與護(hù)理常見毒物包括藥物、毒物、農(nóng)藥、毒物等，中毒途徑有口服、吸入、皮膚接觸等。不同毒物的中毒癥狀不同，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒物的分類與中毒途徑輕度中毒癥狀較輕，中度中毒癥狀明顯，重度中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭等。根據(jù)中毒程度，及時采取相應(yīng)的急救措施，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。中毒的臨床表現(xiàn)與分級詳細(xì)詢問病史，包括中毒時間、毒物種類和劑量，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。鑒別中毒與其他疾病的癥狀相似性，如腦血管病、癲癇等。中毒的診斷與鑒別診斷急性中毒的常見類型與臨床表現(xiàn)盡快清除體內(nèi)毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流等。洗胃時注意胃管插入深度和洗胃液溫度，避免胃穿孔和吸入性肺炎。密切監(jiān)測生命體征，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，必要時使用呼吸機(jī)或升壓藥。糾正水、電解質(zhì)紊亂