過(guò)敏性疾病及其靶向治療兒童疫苗接種專家共識(shí)解讀

過(guò)敏性疾病及其靶向治療兒童疫苗接種專家共識(shí)解讀主講人：XXX2025.4目錄CONTENTS05臨床實(shí)踐建議02兒童疫苗接種的重要性06未來(lái)展望03過(guò)敏性疾病與疫苗接種的關(guān)系01過(guò)敏性疾病概述04專家共識(shí)解讀01過(guò)敏性疾病概述發(fā)病率逐年上升近年來(lái)，我國(guó)兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)2014年全國(guó)33個(gè)城市現(xiàn)況調(diào)查，40.9%的城市嬰幼兒曾出現(xiàn)過(guò)敏性疾病癥狀，嬰幼兒過(guò)敏性疾病總患病率高達(dá)12.3%，年長(zhǎng)兒過(guò)敏性疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。過(guò)敏性疾病已成為影響兒童健康的重要問(wèn)題之一，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。疾病種類多樣兒童過(guò)敏性疾病種類繁多，包括過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏、蕁麻疹等常見(jiàn)多發(fā)病。這些疾病不僅影響兒童的身體健康，還可能對(duì)其心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。病因復(fù)雜過(guò)敏性疾病的發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)，家族中有過(guò)敏性疾病史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)更高。環(huán)境因素如空氣污染、花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等也是重要的過(guò)敏原，可誘發(fā)或加重過(guò)敏性疾病。010203兒童過(guò)敏性疾病現(xiàn)狀靶向治療是指針對(duì)過(guò)敏性疾病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵靶點(diǎn)，如免疫細(xì)胞或細(xì)胞因子通路，進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)的治療方法。與傳統(tǒng)治療方法相比，靶向治療具有針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著、副作用相對(duì)較小等優(yōu)點(diǎn)。靶向治療的定義靶向治療在控制過(guò)敏性疾病癥狀、改善患者生活質(zhì)量方面取得了顯著成效，但部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，靶向治療藥物價(jià)格相對(duì)較高，限制了其在部分地區(qū)的廣泛應(yīng)用。治療效果與局限性生物制劑如度普利尤單抗、奧馬珠單抗等，通過(guò)特異性阻斷細(xì)胞因子或其受體，抑制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。小分子化合物如JAK抑制劑，可調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路，減輕炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)靶向治療藥物靶向治療在過(guò)敏性疾病中的應(yīng)用02兒童疫苗接種的重要性預(yù)防傳染病疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段之一。通過(guò)接種疫苗，兒童可獲得對(duì)多種傳染病的免疫力，如麻疹、百日咳、流感等。疫苗接種不僅保護(hù)個(gè)體免受傳染病的侵害，還能在人群中形成免疫屏障，降低傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。提高免疫力疫苗接種可刺激兒童免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，疫苗接種有助于完善免疫系統(tǒng)功能，提高整體免疫力。公共衛(wèi)生意義廣泛開(kāi)展疫苗接種是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生目標(biāo)的重要措施。提高疫苗接種率可有效降低傳染病的發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)兒童健康和社會(huì)穩(wěn)定。疫苗接種還可在一定程度上減輕醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，降低因傳染病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。疫苗接種的作用盡管我國(guó)疫苗接種工作取得了顯著成效，但部分地區(qū)的兒童疫苗接種率仍低于預(yù)期目標(biāo)。一些家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在猶豫或拒絕接種的情況，影響了疫苗接種率的進(jìn)一步提高?！币呙绨踩枪婈P(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。盡管疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)和臨床試驗(yàn)，但仍可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。部分家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗后的不良反應(yīng)存在擔(dān)憂，如發(fā)熱、注射部位紅腫等，這在一定程度上影響了疫苗接種的積極性?！币呙绨踩c不良反應(yīng)問(wèn)題接種率有待提高對(duì)于過(guò)敏性疾病患兒、免疫缺陷患兒等特殊人群，疫苗接種需更加謹(jǐn)慎。這些兒童由于自身疾病特點(diǎn)和治療情況，可能面臨更高的接種風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和指導(dǎo)?！碧厥馊巳航臃N問(wèn)題疫苗接種的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)03過(guò)敏性疾病與疫苗接種的關(guān)系0102一般情況大多數(shù)研究表明，疫苗接種不會(huì)加重過(guò)敏性疾病的臨床癥狀。例如，一項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，兒童期疫苗接種并不會(huì)增加濕疹、哮喘、食物過(guò)敏等的發(fā)生率。特殊情況對(duì)于重度特應(yīng)性皮炎或濕疹患者，由于皮膚黏膜屏障功能受損，疫苗接種可能增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，這類患者在疾病嚴(yán)重發(fā)作期不建議接種疫苗。疫苗接種對(duì)過(guò)敏性疾病的影響0102免疫應(yīng)答影響過(guò)敏性疾病患兒本身免疫功能紊亂，靶向治療藥物可能進(jìn)一步影響免疫應(yīng)答。例如，接受JAK抑制劑治療的兒童，疫苗保護(hù)性抗體的產(chǎn)生可能會(huì)受到影響，尤其是SARS-CoV-2疫苗。安全風(fēng)險(xiǎn)增加過(guò)敏性疾病患兒在接受靶向藥物治療期間，感染風(fēng)險(xiǎn)較正常人群高。因此，在疫苗接種時(shí)需更加注意接種時(shí)機(jī)和疫苗種類的選擇，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)敏性疾病及靶向治療對(duì)疫苗接種的影響填補(bǔ)指南空白目前國(guó)內(nèi)缺乏關(guān)于接受靶向藥物治療的過(guò)敏性疾病患兒疫苗接種的相關(guān)專家建議或技術(shù)指南。《過(guò)敏性疾病及其靶向治療兒童疫苗接種專家共識(shí)》的發(fā)布，填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的空白，為兒科臨床實(shí)踐提供了重要參考。解決實(shí)際困惑該共識(shí)為過(guò)敏性疾病患兒及其家長(zhǎng)提供了科學(xué)、可靠的疫苗接種建議，解決了他們?cè)谝呙缃臃N過(guò)程中面臨的實(shí)際困惑。有助于提高過(guò)敏性疾病患兒的疫苗接種率，保障其健康成長(zhǎng)。專家共識(shí)的必要性04專家共識(shí)解讀疫苗接種時(shí)機(jī)無(wú)論是否應(yīng)用靶向藥物，特應(yīng)性皮炎或濕疹嚴(yán)重發(fā)作期不建議接種疫苗。在病情緩解期，可根據(jù)具體情況考慮接種滅活疫苗。疫苗種類選擇推薦≥6月齡兒童特應(yīng)性皮炎患者常規(guī)接種季節(jié)性流感滅活疫苗。應(yīng)用度普利尤單抗治療期間可接種滅活疫苗，但不推薦接種活疫苗，如水痘活疫苗。特殊情況處理在度普利尤單抗使用期間需個(gè)體化評(píng)估疫苗接種利弊，用藥期間確實(shí)需要接種活疫苗者，至少需停藥3個(gè)月。接受JAK抑制劑治療的兒童可接種滅活疫苗，但需注意疫苗保護(hù)性抗體的產(chǎn)生情況。特應(yīng)性皮炎/濕疹及用藥患兒疫苗接種時(shí)機(jī)蕁麻疹控制良好的情況下，可常規(guī)進(jìn)行疫苗接種。疫苗種類選擇慢性蕁麻疹患兒對(duì)疫苗耐受性良好，可接種各類常規(guī)疫苗。特殊情況處理患兒在奧馬珠單抗治療期間可常規(guī)進(jìn)行疫苗接種，但應(yīng)盡量避免疫苗接種當(dāng)天接受奧馬珠單抗注射。蕁麻疹及用藥患兒030201疫苗接種時(shí)機(jī)過(guò)敏性鼻炎患兒在病情穩(wěn)定期可正常接種疫苗。特殊情況處理接受特異性過(guò)敏原免疫治療的患兒，需根據(jù)治療方式調(diào)整疫苗接種間隔時(shí)間。疫苗種類選擇治療兒童過(guò)敏性鼻炎的白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥物以及鼻用糖皮質(zhì)激素不影響疫苗接種。過(guò)敏性鼻炎及用藥患兒哮喘患兒在病情穩(wěn)定期可常規(guī)接種疫苗。疫苗接種時(shí)機(jī)應(yīng)用美泊利珠單抗前需先完成水痘疫苗接種。特殊情況處理哮喘患者應(yīng)用特澤魯單抗治療期間可常規(guī)接種流感疫苗。疫苗種類選擇哮喘及用藥患兒05臨床實(shí)踐建議專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)過(guò)敏性疾病患兒的具體病情、治療情況及疫苗接種史，進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。為患兒及家長(zhǎng)提供科學(xué)、詳細(xì)的疫苗接種建議，確保疫苗接種的安全性和有效性。健康教育與宣傳加強(qiáng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育，提高其對(duì)過(guò)敏性疾病、靶向治療及疫苗接種的認(rèn)識(shí)。通過(guò)宣傳資料、講座等形式，普及疫苗接種的重要性和安全性，消除家長(zhǎng)的疑慮和擔(dān)憂。醫(yī)務(wù)人員的角色與責(zé)任家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供患兒的詳細(xì)病情、用藥情況及過(guò)敏史等信息。遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)帶患兒進(jìn)行疫苗接種，并在接種后觀察患兒的反應(yīng)。與醫(yī)生密切溝通疫苗接種后，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒的身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位紅腫等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。注意保持接種部位清潔，避免抓撓，防止感染。接種后觀察與護(hù)理家長(zhǎng)的配合與注意事項(xiàng)兒科、過(guò)敏免疫、耳鼻喉、呼吸、皮膚、兒童保健及預(yù)防接種等多學(xué)科應(yīng)建立協(xié)作機(jī)制。共同為過(guò)敏性疾病患兒的疫苗接種提供全方位的保障。01建立協(xié)作機(jī)制各學(xué)科之間應(yīng)及時(shí)共享患兒的病情信息、治療方案及疫苗接種情況。定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和病例討論，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。02信息共享與交流多學(xué)科協(xié)作與管理06未來(lái)展望新型疫苗研發(fā)加強(qiáng)對(duì)新型疫苗的研發(fā)，特別是針對(duì)過(guò)敏性疾病患兒的特殊需求。研發(fā)更安全、有效的疫苗，降低接種風(fēng)險(xiǎn)，提高疫苗接種率。疫苗接種效果評(píng)估進(jìn)一步開(kāi)展針對(duì)過(guò)敏性疾病患兒及其靶向治療期間疫苗接種效果的臨床研究。通過(guò)大樣本、多中心的研究，深入探討疫苗接種對(duì)患兒免疫功能的影響及保護(hù)效果。臨床研究方向持續(xù)關(guān)注臨床進(jìn)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床研