2024年江蘇省邳州市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年江蘇省邳州市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的類型？A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：B解析：白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，而紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，不屬于白細(xì)胞類型。2.人體最大的消化腺是：A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、解毒等多種功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟。唾液腺和胃腺相對肝臟而言，規(guī)模較小。3.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成人安靜時(shí)心率一般在60100次/分，低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。4.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)分泌腺？A.甲狀腺B.胰島C.汗腺D.垂體答案：C解析：內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管，分泌物直接進(jìn)入血液的腺體，如甲狀腺、胰島、垂體等。汗腺有導(dǎo)管，其分泌物通過導(dǎo)管排出體外，屬于外分泌腺。5.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)注意：A.檢查病人血細(xì)胞B.了解胃黏膜有無損傷C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.逐漸減量停藥答案：D解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會反饋性抑制垂體腎上腺皮質(zhì)軸，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，所以停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥。6.藥物的首過效應(yīng)是指：A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。7.下列哪種疾病不屬于傳染??？A.冠心病B.肺結(jié)核C.艾滋病D.病毒性肝炎答案：A解析：冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，不屬于傳染病。肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒引起，病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起，均具有傳染性。8.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是：A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病理特征為肺泡內(nèi)的纖維素性炎。葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等也可引起肺炎，但不是大葉性肺炎最常見的病原菌。9.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀。咯血不是慢性支氣管炎的常見表現(xiàn)，喘息可見于部分患者，逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展期。10.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門管答案：B解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎近幽門處。胃大彎、胃底、幽門管等部位相對較少發(fā)生胃潰瘍。11.診斷早期胃癌最有效的方法是：A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查答案：D解析：纖維胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。胃液分析、大便隱血試驗(yàn)對胃癌診斷有一定輔助作用，但特異性不強(qiáng)。X線鋇餐檢查對中晚期胃癌有一定診斷價(jià)值，但對早期胃癌的診斷不如胃鏡準(zhǔn)確。12.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。高脂血癥和低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，少尿在疾病初期可出現(xiàn)，但不是最常見的表現(xiàn)。13.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后，首先升高的是：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血紅蛋白C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：A解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后35天開始上升，710天達(dá)到高峰。之后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會隨著病情改善而逐漸恢復(fù)正常。14.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素不足或升糖激素不適當(dāng)升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致酮體生成過多。高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷也較常見，但相對糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率稍低。感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥的典型代表。15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染。16.預(yù)防接種的目的是：A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫水平D.降低人群非特異性免疫水平答案：B解析：預(yù)防接種是將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對某些疾病的特異性免疫力，從而降低人群對相應(yīng)傳染病的易感性，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。17.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.狂犬病疫苗答案：C解析：卡介苗是用減毒的牛型結(jié)核桿菌制成的減毒活疫苗。百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成的聯(lián)合疫苗。乙肝疫苗是基因工程疫苗?？袢∫呙缡菧缁钜呙纭?8.患者，女，30歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線顯示右上肺大片炎癥浸潤陰影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選的治療藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、頭孢菌素等藥物。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。19.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來上腹痛加劇，無規(guī)律，伴食欲減退、消瘦。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的是：A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍合并上消化道出血C.胃潰瘍惡變D.幽門梗阻答案：C解析：患者有長期胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹痛加劇、無規(guī)律、食欲減退、消瘦，且大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般癥狀相對較規(guī)律，不會出現(xiàn)明顯的消瘦等表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食。20.患者，女，28歲。妊娠32周，因全身水腫及頭痛來診。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)診斷為：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)血壓升高（160/110mmHg）、蛋白尿（+++）及全身水腫、頭痛等癥狀，符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)。子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕婦在妊娠前或妊娠20周前已有高血壓，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。21.患者，男，65歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最主要的治療措施是：A.絕對臥床休息B.吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌答案：D解析：急性心肌梗死治療的關(guān)鍵是盡早再灌注心肌，開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。絕對臥床休息、吸氧、解除疼痛等也是重要的治療措施，但不是最主要的。22.患者，女，40歲。因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4正常，TSH正常。最可能的診斷是：A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎答案：A解析：患者甲狀腺腫大，無壓痛，T3、T4及TSH正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥T3、T4升高，TSH降低。甲狀腺功能減退癥T3、T4降低，TSH升高。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛，且甲狀腺功能可出現(xiàn)波動(dòng)。23.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。24.患者，女，25歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是：A.急性宮頸炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎答案：B解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、宮頸充血等。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。急性盆腔腹膜炎除下腹部疼痛外，還可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，腹部壓痛、反跳痛更明顯。25.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。應(yīng)診斷為：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档汀；颊遬H7.30＜7.35，結(jié)合PaCO2升高，考慮合并呼吸性酸中毒。26.患者，女，55歲。因頭痛、頭暈2年，加重1周入院。查體：血壓180/110mmHg。眼底檢查可見視乳頭水腫。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.惡性高血壓答案：B解析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，眼底視乳頭水腫，提示顱內(nèi)壓升高，考慮為高血壓腦病。原發(fā)性高血壓一般無顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等靶器官功能急性損害的表現(xiàn)，但不一定有視乳頭水腫。惡性高血壓多見于中青年，血壓顯著升高，病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。27.患者，男，60歲。因胸痛、心悸2小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)考慮的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死答案：B解析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死主要表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性側(cè)壁心肌梗死主要表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。28.患者，女，35歲。因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年入院。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還可伴有面部紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。29.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈黏液膿血便，伴有里急后重。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征答案：C解析：患者腹痛、腹瀉，大便呈黏液膿血便，伴有里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。急性胃腸炎多有不潔飲食史，大便多為水樣便。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，多有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便等癥狀。腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘交替，無黏液膿血便。30.患者，女，20歲。因發(fā)熱、咽痛3天入院。查體：扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是：A.急性扁桃體炎B.急性咽炎C.皰疹性咽峽炎D.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性扁桃體炎。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛，扁桃體一般無明顯腫大及膿性分泌物。皰疹性咽峽炎可見咽部皰疹。傳染性單核細(xì)胞增多癥常有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，血常規(guī)可見異型淋巴細(xì)胞增多。31.患者，男，50歲。因胸痛1小時(shí)入院。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌損傷標(biāo)志物升高。診斷為急性前間壁心肌梗死。該患者梗死相關(guān)血管最可能是：A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：A解析：左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3等部位，V1V3導(dǎo)聯(lián)代表前間壁，故急性前間壁心肌梗死梗死相關(guān)血管最可能是左冠狀動(dòng)脈前降支。左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁、后壁等。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心室、左心室下壁、后壁等。左冠狀動(dòng)脈主干堵塞可導(dǎo)致廣泛心肌梗死。32.患者，女，65歲。因慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，無明顯的肺氣腫體征。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血。33.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂，出現(xiàn)失血性休克。緊急輸血1000ml后，出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢。最可能的原因是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：D解析：大量輸血后，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐、心率緩慢等表現(xiàn)，稱為枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等。34.患者，女，40歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是：A.甲狀旁腺損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺全切術(shù)時(shí)易損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速等。35.患者，男，25歲。因車禍致右下肢骨折，行石膏固定。1周后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛加劇。最可能的原因是：A.骨折移位B.石膏過緊C.下肢深靜脈血栓形成D.感染答案：C解析：下肢骨折石膏固定后，患者活動(dòng)減少，血流緩慢，易形成下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛加劇。骨折移位一般在受傷當(dāng)時(shí)或早期出現(xiàn)。石膏過緊主要表現(xiàn)為肢體血液循環(huán)障礙，如皮膚蒼白、發(fā)涼等。感染一般有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。36.患者，女，30歲。妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.灌腸B.人工破膜C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：C解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是觀察產(chǎn)程進(jìn)展，包括宮縮情況、宮口擴(kuò)張程度、胎先露下降情況等。灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm且無禁忌證時(shí)。人工破膜需根據(jù)具體情況，由醫(yī)生決定是否進(jìn)行。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力一般在第二產(chǎn)程進(jìn)行。37.患者，男，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。最可能的原因是：A.胃腸吻合口破裂B.術(shù)后胃出血C.胃排空障礙D.腸梗阻答案：C解析：胃大部切除術(shù)后胃排空障礙多發(fā)生在術(shù)后23天，表現(xiàn)為腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。胃腸吻合口破裂多有劇烈腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為胃管引出大量血性液體。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。38.患者，女，28歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是：A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：A解析：患者尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），符合急性膀胱炎的表現(xiàn)。急性腎盂腎炎除尿路刺激癥狀外，還可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多等。腎結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿中可找到結(jié)核菌。39.患者，男，60歲。因腦出血入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸不規(guī)則。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予鼻飼飲食C.觀察生命體征D.預(yù)防壓瘡答案：A解析：患者昏迷，呼吸不規(guī)則，保持呼吸道通暢是首要的護(hù)理措施，防止窒息和肺部感染。給予鼻飼飲食適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，但不是最緊急的。觀察生命體征和預(yù)防壓瘡也是重要的護(hù)理措施，但在呼吸不規(guī)則時(shí)，保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。40.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后12小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血答案：D解析：患者甲狀腺次全切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料有滲血，考慮為切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般無頸部腫脹和切口滲血。氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，軟化所致，較少在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難，但無頸部腫脹和切口滲血。41.患者，男，40歲。因急性闌尾炎入院。行闌尾切除術(shù)后3天，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。最可能的診斷是：A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎答案：A解析：患者闌尾切除術(shù)后3天，體溫升高，切口紅腫、壓痛，考慮為切口感染。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、發(fā)熱等全身癥狀，腹部可觸及包塊。腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。闌尾殘株炎表現(xiàn)為類似闌尾炎的癥狀，多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)。42.患者，女，50歲。因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。最可能的原因是：A.患側(cè)上肢制動(dòng)B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.術(shù)后感染D.乳腺癌復(fù)發(fā)答案：B解析：乳腺癌根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起患側(cè)上肢腫脹。患側(cè)上肢制動(dòng)可影響血液循環(huán)，但不是主要原因。術(shù)后感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等。乳腺癌復(fù)發(fā)一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)，不會在術(shù)后第2天就出現(xiàn)上肢腫脹。43.患者，男，70歲。因慢性肺源性心臟病急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO??30mmol/L。應(yīng)診斷為：A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒答案：A解析：患者有慢性肺源性心臟病，PaCO2升高，提示呼吸性酸中毒。pH降低，HCO??雖有一定升高，但仍不能代償，考慮合并代謝性酸中毒。44.患者，女，25歲。因?qū)m外孕破裂出血入院。血壓70/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)最主要的治療措施是：A.輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.手術(shù)止血D.糾正酸中毒答案：C解析：宮外孕破裂出血導(dǎo)致休克，最根本的治療措施是手術(shù)止血，只有迅速止血，才能有效糾正休克。輸血、輸液、應(yīng)用升壓藥物、糾正酸中毒等都是抗休克的輔助措施。45.患者，男，30歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷不醒。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫答案：D解析：患者顱腦損傷后昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，提示顱內(nèi)有占位性病變，壓迫腦干，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受壓，考慮為顱內(nèi)血腫。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙，一般無瞳孔改變。腦挫裂傷可有意識障礙，但瞳孔改變不典型。硬膜外血腫多有中間清醒期。46.患者，女，45歲。因月經(jīng)紊亂1年就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。性激素六項(xiàng)檢查：FSH升高，LH升高，E?降低。最可能的診