中藥飲片炮制指南

培訓(xùn)資料

緒言

中草藥與炮制學(xué)是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，就炮制技術(shù)有著一千八百多年的悠久歷史，對保障人民

健康和民族繁衍、人類發(fā)展起著積極的作用。它不僅積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)極為豐富，而且有一定的科學(xué)理論。“中

國醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘、加以提高”。因此要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究中草藥與炮制技術(shù)對繼承整理

和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)與科學(xué)有著重要的理論價值及實(shí)用意義?！皼]有了中藥，就消滅了中醫(yī)”。同樣“沒有繼承、

發(fā)掘發(fā)展的炮制技術(shù)，就無法保證和提高中藥飲片質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量?！边@些寶庫有豐富的內(nèi)涵，主要有中草藥

的基本知識，中草藥運(yùn)用的基本規(guī)律和中藥制劑。重點(diǎn)：科學(xué)地對待對中藥炮制實(shí)際工作有指導(dǎo)作用炮制基

礎(chǔ)理論，為中醫(yī)藥事業(yè)和科學(xué)發(fā)展，為保障人民身體健康和生命安全，對人類進(jìn)步事業(yè)和社會發(fā)展作出應(yīng)有

貢獻(xiàn)。

第一章中草藥的基本知識

中藥資源豐富，對中華民族的繁衍昌盛起著重要作用，為人類防病治病作了并繼續(xù)作著巨大的貢獻(xiàn)。中

草藥的基本知識就是研究藥材名稱、來源、產(chǎn)地、采收加工、性味功效、藥材特征、飲片特征等。

第一節(jié)中藥的命名

中藥品種繁多、名稱復(fù)雜，但往往有一定根據(jù)而命名。

一、根據(jù)產(chǎn)地命名

如川黃連、川貝母等主產(chǎn)于四川，杭菊花、浙貝母等主產(chǎn)于浙江，秦當(dāng)歸、北細(xì)辛、潞黨參等都因產(chǎn)地、

氣候、土壤等特點(diǎn)，生產(chǎn)的藥材的性能優(yōu)于其他地方而盛。正如古人云：“產(chǎn)之有地”。

二、根據(jù)功用命名

如防風(fēng)能治諸風(fēng)，益母草能治婦科疾病，其他如血見愁、決明子、升麻、路路通、風(fēng)腫消、蛇倒退等。

三、根據(jù)氣味命名

如麝香、木香、魚腥草、敗醬草、苦參、酸棗仁、香加皮、辣蓼、臭椿皮等。

四、根據(jù)形色命名

如牛膝、雞爪蓮、海蚌含珠等都以象形得名，紅花、金銀花、白芷、黃柏、青蒿、紫草等。

五、根據(jù)生長特性命名

如夏枯草，夏至節(jié)后枯萎；忍冬藤，經(jīng)冬不凋。

六、根據(jù)入藥部分命名

如龜板、鱉甲、蜂衣、桑葉、桑枝、桑柩子、桑白皮（根皮）、蓮肉（米）、蓮心、蓮房、荷葉、藕節(jié)等。

七、根據(jù)發(fā)現(xiàn)藥的或使用人命名

如何首烏、徐長卿、劉寄奴等。

八、根據(jù)藥物特性命名

如急性子（軟堅(jiān)化瘀）性猛異常；肉灰蓉因性從容和緩；沉香性沉；浮小麥性浮等。

第二節(jié)中藥采集與干燥

中藥多屬植物，隨著季節(jié)的影響及入藥部位不同，作用有所不同。因此，采集時間（古人云：采之有時），

適時和干燥的方法十分重要。

一、中藥的采收

1、根部：宜在初春植物未發(fā)芽或深秋地面部分將枯時采集，否則其效力減低，如冬麻（冬天地上）春麻（莖

葉正在生長中挖采的）質(zhì)量療效大不相同，秋末初春挖根莖。

2、莖葉：宜在生長全盛時期采集，如紫蘇、大青葉、澤蘭、淡竹葉、荷葉等。色青采葉最為好。

3、花：宜在含苞或初放時采摘，如金銀花、辛夷花等。含苞待放采花朵。

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4、果實(shí)：宜于初成熟或未老熟時采摘。如枳實(shí)、青皮、陳皮、女貞子等，成熟前后摘果實(shí)。

5、皮：宜在春來初夏之交采剝，如杜仲、厚樸、黃柏等，樹皮多在春夏剝。

6、動物：宜在活動時期（夏秋）采收，但如驢皮、龜板宜在冬季（寒冬）采集，鹿茸應(yīng)在清明節(jié)前后采取，過

時則角化。冬剝動皮應(yīng)最佳。

7、全草：宜在花期中采集，如荊芥、益母草等。全草藥物夏季割。

以上是前人總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)和一般規(guī)律，但不同藥物有不同時間和季節(jié)，按照采藥的時間和季節(jié)

采集中藥就能保證和提高藥物的療效。如三月茵陳四月蒿，五月六月當(dāng)柴燒，說明“采之有時”的科學(xué)性

和重要性。

二、中藥的干燥

1、晾曬法：利用日光曬和空氣流通使藥物干燥，大部分中藥材宜此法。

2、烘烤法：極常用的方法，除某些不宜烘烤的芳香類藥物外，均可采用此法，又如菊花宜烘，大黃宜烤等是

由于不同藥物性質(zhì)不同采取方法就不盡相同，所需要的溫度和時間也不盡相同。

3、陰晾法：利用空氣流通使藥物干燥，如陳皮、檳榔、黃連等飲片宜陰干。一般芳香性和保色的藥物宜陰晾

法保證和提高藥物干燥質(zhì)量和藥物療效。

第三節(jié)中藥的鑒別

中藥以《本草綱目》一千多種發(fā)展到當(dāng)今就有一萬二千多種，正確辨認(rèn)藥用植物和中藥，任重道遠(yuǎn)。

在辨認(rèn)中草藥的過程中，不但要掌握它們之間的共同點(diǎn)，更要抓住它們各自的特殊點(diǎn)，在繁多的中藥種

類中，有不少外形非常相似，并有“同名異物、同物異名”的現(xiàn)象在社會實(shí)際工作依然長期存在，如不仔細(xì)

加以鑒別將錯就錯，就會危害人民身體健康和生命安全，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別法就是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗

等來鑒別中藥材的外觀性狀進(jìn)而辨別藥材真?zhèn)?、?yōu)劣，該法為歷代醫(yī)藥家經(jīng)驗(yàn)累積所得，又被稱為經(jīng)驗(yàn)鑒別

法。如“龍骨能吸舌；牛黃透指甲；羚角眼通天；犀角列馬牙；樟腦、海金沙燃燒不見渣；麝香風(fēng)色白；熊

膽起泡花”等等。這些寶貴的鑒別經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)今和以后及將來鑒別中藥有指導(dǎo)作用和極為重要意義。

由于中藥種類繁多，藥用部分不一，因此鑒別時觀察的方法和重點(diǎn)也不完全相同，現(xiàn)將中藥各部位鑒別

時注意點(diǎn)簡述如下：

一、根（根莖）類

1、應(yīng)注意觀察其形狀，如南沙參圓形、大黃塊狀等。

2、表面特征，如顏色、平滑或粗糙、有無細(xì)紋等。

3、質(zhì)地，如附子堅(jiān)硬、黨參柔軟、黃黃纖維性、貝母粉性等。

4、氣味，如當(dāng)歸芳香微甜而苦、穿心蓮苦、龍膽草極苦等。

5、斷面，如單子葉植物根由明顯髓部，雙子葉植物根常見菊花紋而無髓部。

二、莖木類

1、應(yīng)注意觀察其形狀如蘇梗方粉形、四棱鈍圓，雞血藤扁圓粒形、稍扭曲等。

2、表面草質(zhì)莖干燥時多皺縮，木質(zhì)莖多平滑：如桑枝，節(jié)膨大如土牛膝等。

3、質(zhì)地?cái)嗝娌葙|(zhì)莖多中空、易折斷、纖維性如麻黃、澤蘭等，木質(zhì)性多堅(jiān)硬、有放射線貨車輪紋、如木

通等。

4、氣味如桂枝香辣。

三、皮類（包括根皮和干皮）

1、應(yīng)注意觀察其形狀如黃柏板狀、厚樸卷筒形等。

2、外表面如丹皮平滑、地骨皮鱗片狀等。

3、內(nèi)標(biāo)面一般較平滑，顏色較深。

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4、斷面桂皮（肉桂）顆粒狀、黃柏裂片、杜仲有絲等。

四、葉類

應(yīng)注意形態(tài)單葉、復(fù)葉、葉形、變態(tài)葉等。

五、花類

應(yīng)注意花的類型、結(jié)構(gòu)、花序以及大小、色澤、香氣等。

六、果實(shí)類

應(yīng)注意其結(jié)構(gòu)、種類及大小、顏色、表面質(zhì)地、斷面、氣味等。

七、種子類

應(yīng)注意形狀、大小、表面顏色、種皮、胚乳等。

八、全草類

藥用全草，應(yīng)該分別觀察根葉花果種子等形狀特征。

在鑒別中藥過程中如有疑問難以確定的中藥，必須多請助于有經(jīng)驗(yàn)的老藥師（能者為師）和多找一些正品

標(biāo)本核對比較，或使用現(xiàn)代科學(xué)鑒定方法及請助藥檢部門來正確鑒定藥物的品種，確保中藥材的質(zhì)量，保證

臨床用藥安全有效，提高臨床療效和中藥研究的科學(xué)性，具有重要科學(xué)意義和實(shí)用價值。

第二章中藥運(yùn)用的基本規(guī)律

中藥都具有一定的性能?；蚱诤?，或偏于熱，或升，或降，或補(bǔ)，或?yàn)a。利用這些特性來調(diào)節(jié)或改善

偏熱偏寒的病態(tài)，是中藥治療的基本規(guī)律及原理。所以必須明白了解各種藥物的性能，即四氣五味、升降沉

浮等基本規(guī)律才能按照病情和治療要求給以必要的炮制和制劑，這對于保證藥物療效的充分發(fā)揮和用藥的安

全是十分重要的。

第一節(jié)四氣五味

四氣，及寒熱溫涼四性，一般通稱為四氣。寒與熱是相對的，涼則接近于寒而在程度上次于寒，溫則接

近于熱而在程度上次于熱。這些藥物的性能是根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的作用。如黃連較牡丹皮為強(qiáng)，所

以認(rèn)定黃連屬于寒性，牡丹皮屬于涼性；又如干姜和艾葉都能治療寒性病，能起到祛寒溫經(jīng)的作用，又因干

姜的作用較艾葉為強(qiáng)，所以認(rèn)定干姜屬于熱性，而艾葉屬于溫性。

此外還有辛味藥，是性質(zhì)比較緩和的，其中也有偏寒偏熱的不用，所以基本上都屬于四氣之內(nèi)。

五味，即酸苦辛咸甘味。此外還有淡味，所以實(shí)際上有六味。不過一般認(rèn)為淡味無顯著味道，或稍偏于

甘味，故不稱六味。不同的味，有不同的作用。

味甘，能補(bǔ)能和，具有補(bǔ)益氣血，緩解拘急疼痛，并有調(diào)劑作用。黨參：補(bǔ)中益氣；甘草：補(bǔ)脾益氣、

緩急止痛、調(diào)和諸藥等。

味酸（或兼澀味）能收能澀，具有止汗止瀉、止咳、固精縮尿等作用。適用于體虛多汗、脾虛久泄、肺

虛咳嗽、腎虛滑精、遺精、尿多、尿頻等證。如五味子能斂汗等、五倍子能澀腸止瀉等。

味苦，能瀉能燥，具有瀉熱燥濕等作用。適用于實(shí)熱便秘，如黃連瀉火、蒼術(shù)燥濕。

味咸，能軟能下，具有軟堅(jiān)散結(jié)、潤腸通便等作用。適用于結(jié)腫（核）痞塊、大便秘結(jié)等癥。如芒硝瀉下、

牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。

味辛，能散能行，具有發(fā)散行氣的作用。如蘇葉能發(fā)散風(fēng)寒、木香能行氣止痛。

止匕外，還有淡味，能滲能利，具有滲濕利尿的作用。適用于小便不利，水腫之癥。如慧或仁、滑石能滲

濕利水。

氣和味是相互聯(lián)系的，兩者必須密切結(jié)合起來，才能全面地說明藥物的性能。如黃連與浮萍同樣是寒性

藥，都有清熱的作用；鹿茸甘而性溫，能溫腎以壯陽；生地甘而性寒，能滋腎以養(yǎng)陰，也是同中有異。還有

一氣而兼數(shù)味的藥物，有偏重于氣，或偏重于味的，正由于有氣同而味異、味同而氣異，其功效也就有差異,

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在臨床運(yùn)用時，除掌握其性外，還要掌握作用，并過細(xì)地進(jìn)行辨別和選用。

第二節(jié)升降浮沉

升降浮沉，是指藥物作用于機(jī)體有四種不同的趨向。各種疾病以病機(jī)和癥候方面來分析，也?？煞治黾?/p>

病向上，如嘔吐、呃逆、喘息等；疾病向下，如泄瀉、崩漏、脫肛等；疾病向外，如發(fā)熱、汗出等；向里如

腹?jié)M腹脹、大便秘結(jié)等四種病勢趨向。選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，消除或改善這些情況，所以藥物的作用同疾病

表現(xiàn)的趨向，相對來說，也具有升降浮沉等性質(zhì)。凡升浮的藥多主上升而向外，有升陽、發(fā)表、散寒等作用。

沉降的藥，多主以下行而向內(nèi)，有潛陽降逆、收斂、清熱滲濕、瀉下等作用。藥物的升降浮沉與藥物的氣味

有關(guān)，如麻黃桂枝等辛甘溫?zé)崴帲嘀魃?；大黃芒硝等苦咸寒涼藥，多主沉降。藥物質(zhì)地的輕重和入藥部

分也與升降浮沉有關(guān)，如桑葉、冬花等花葉皮毛及質(zhì)輕的藥物，多主升浮，蘇子磁石等子實(shí)及質(zhì)重的藥物多

主沉降。但以上情況也不是絕對的，如諸花質(zhì)輕皆主升，但旋復(fù)花主降；諸子質(zhì)重多主降，但蒼耳子主升。

這說明事物在一般共同性中又有其特殊性。一切矛盾隨著物質(zhì)在一定條件可以相互轉(zhuǎn)化，藥物的升降浮沉也

不例外。如經(jīng)酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行，又可隨著配伍而改變，如升浮藥在大隊(duì)

沉降藥中，也能隨之下降，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中也可隨之上升，所以在臨床運(yùn)用時，除應(yīng)掌握各種藥物一

般性能外，還應(yīng)掌握其中相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，才能靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。

第三節(jié)藥物補(bǔ)瀉

疾病在邪正斗爭互相消長過程中，病變就有虛實(shí)兩個方面。虛是指正氣不足的現(xiàn)象，實(shí)是指邪氣有余的

現(xiàn)象。故中醫(yī)稱“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之"，補(bǔ)虛瀉實(shí)是用藥的基本規(guī)律，藥物的性能，就其治療疾病的虛實(shí)來

源，可以概括為補(bǔ)瀉兩個方面。凡能扶助正氣、改善病人衰弱現(xiàn)象者為補(bǔ)，能祛除病邪而平其亢盛者為瀉。

我們運(yùn)用藥物的時候，應(yīng)該在掌握四氣五味、升降浮沉的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解藥物的補(bǔ)瀉。如黃連與石

斛同屬寒性藥，同能清熱，但前者為治療邪熱熾盛的瀉火藥，后者為治療陰虛發(fā)熱的補(bǔ)陰藥。又如桃仁和熟

地是血分藥，但桃仁是破血藥，用以治療血滯的實(shí)證，熟地是補(bǔ)血藥，用以治療血少不足的虛證。再如拿勞

和人參均治喘咳，但拿蕩子瀉肺氣，治實(shí)喘，人參補(bǔ)肺氣，治虛喘。由此可見，用藥不明補(bǔ)瀉，勢必不能達(dá)

到預(yù)期療效，還會造成不良后果，因此虛證宜補(bǔ)，實(shí)證宜瀉，這個用藥原則是十分重要的。

第四節(jié)藥物歸經(jīng)

藥物的歸經(jīng)，是指某種藥物對人體某一臟腑所產(chǎn)生的特殊作用，歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的，經(jīng)絡(luò)能溝

通人體內(nèi)外表里，在病變時，體表的病可以影響到內(nèi)臟，內(nèi)臟的病變，可以反映到體表。例如肺經(jīng)病，每見

胸悶、喘咳等癥；肝經(jīng)的病，每見肋痛、抽搐等；心經(jīng)病變，每見神昏、心悸等癥。我們根據(jù)藥物的功效與

臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來，可以說明藥物對某臟腑的病變起著主要作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳，故入肺經(jīng);

郁金入肝經(jīng)能治肋痛；羚羊角、全蝎入肝經(jīng)能熄風(fēng)止痙；朱砂入心經(jīng)，能安神等。這說明藥物歸經(jīng)的理論是

從療效觀察中總結(jié)出來的，由于一種藥物常不止一種作用，因此歸經(jīng)也不限于一經(jīng)，常常一種藥可兼歸數(shù)經(jīng),

藥物歸經(jīng)還與五色五味入五臟有著密切的關(guān)系，如色青味酸入肝經(jīng)，色赤味苦如心經(jīng)，色黃味甘入脾經(jīng)，色

白味辛入肺經(jīng)，色黑味咸入腎經(jīng)。

第五節(jié)配伍禁忌

一、配伍，中藥配伍在臨床上具有重要意義，因疾病是復(fù)雜多變，往往數(shù)病相兼，所以單憑單味藥物不足兼

顧全面，必須以兩種藥以上合起來使用，才能全面照顧，達(dá)到治療目的。藥物配伍較重要的有兩種。

1、主輔助抑法(君臣佐使)

(1)主：是主治藥物，是一個配方中起主要作用，也就是解決主要矛盾的藥物。

(2)輔：是輔治藥物，是治療主癥以外的其他癥狀的藥物。

(3)助：是相助主治藥物發(fā)揮更大作用的藥物。

(4)抑：是利用某一種藥物的作用抑制另一種藥物的作用，以減少毒性或不良反應(yīng)。

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2、七情和合法(單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反)

(1)單行：單味藥不用輔助能單獨(dú)發(fā)揮作用。如獨(dú)參湯。

(2)相須：兩味藥配合取得協(xié)同作用，相互促進(jìn)療效。如黃柏知母加強(qiáng)滋陰降火的作用。

(3)相使：以一種藥作另一種藥的佐使。如黃苓佐大黃，則清熱瀉火的作用更強(qiáng)。

(4)相畏：一藥遇到另一藥則受抑制。如生姜制半夏毒，所以半夏畏生姜。

(5)相惡：一藥遇到另一藥則減低作用。如生姜惡黃苓，因?yàn)辄S苓能殺去生姜溫中散寒的作用。

(6)相反：兩藥同用后，要發(fā)生相反的作用。如甘草反甘遂。

(7)相殺：一藥能抵消另一藥的毒性。如防風(fēng)能殺砒霜和附子毒。

古人經(jīng)驗(yàn)，相須、相使的藥，兩者同用，是為了抑制毒性、抵消毒性，相畏相殺的藥業(yè)可以利用，然而,

相惡相反的藥，則不宜配伍。

二、禁忌，系指藥物配伍禁忌(如十八反、十九畏)和妊娠禁忌。

1、十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻(昆布)，烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白藪、白薇、白及，黎蘆

反人參、沙參、苦參、丹參、細(xì)辛、芍藥。

附十八反歌訣：本草言明十八反，半萎貝藪及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛黎蘆。

2、十九畏歌訣：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上,

偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)

冷氣，若逢石脂便相欺。

3、妊娠禁忌藥：巴豆、麝香、水蛭、大戟、商路、牽牛子、三棱、莪術(shù)、常山、水銀、芫花、砒砂、牙皂、

南星、干漆、烏頭、娛蚣、牛膝、硫磺、黎蘆等。

4、附妊娠慎用藥：桃仁、半夏、附子、肉桂、紅花、大黃、芒硝、枳實(shí)、皂角、干姜、野葛、八里麻、穿

山甲等。

妊娠用藥禁忌歌訣：蜿斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，

野葛水銀并巴豆，牛膝意讀與娛蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，

半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，

砧砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與蟄蟲。

第六節(jié)劑量服法

藥物劑量的大小，直接關(guān)系到藥物的效用，為了使劑量恰當(dāng)必須注意以下幾點(diǎn)。

1、品種，花毛葉類等質(zhì)地輕松地藥物，用量宜小，金石貝殼等質(zhì)地堅(jiān)重的藥物，除個別藥外，

一般用量宜大。

2、藥性，性味淡薄的藥物用量宜大，藥性猛烈及有毒藥物用量宜小，并從小量開始，酌情逐增，

至病勢已退，停服。

3、配伍，主治藥物宜大，輔治藥物宜小。

4、劑型，入湯劑用量宜大，入丸散劑用量宜小。

5、病情，輕病、慢性病用量宜小，重病、急性病用量宜大。

6、體質(zhì)，體弱患者用量宜小，體壯患者用量宜大。

7、年齡，年老幼患者用量宜小，青壯年患者用量宜大。

8、季節(jié)，夏季用熱藥、冬季用寒藥用量宜小，夏季用寒藥、冬季用熱藥用量稍大。

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9、地區(qū)，在高寒地區(qū)與低寒溫地帶，用溫燥藥量可稍大，在溫?zé)岬貛?，用清涼藥量可稍大?/p>

以上所舉，系指一般情況而言，但都不是絕對的。應(yīng)根據(jù)具體情況，具體分析，既要掌握原則，又要有

一定的靈活性，才能收到滿意的效果。

服法，中藥的服法，也要根據(jù)不同的病情，采取不同的方法，主要應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、服藥時間

為了使藥物發(fā)揮作用。宜定時分服，一般是一日三次，早中晚各一次。補(bǔ)養(yǎng)藥宜于飯前服，胃以

下疾病及病在里的病宜飯前服，胃以上的疾病或在表的疾病宜飯后服。驅(qū)蟲瀉下藥宜于空腹時服。

截瘧藥官于發(fā)作前2至4小時服。某些夜間發(fā)作的病可與臨睡前服。

2、服藥方法

湯劑一般溫服，祛寒邪藥宜熱服，有的服藥后加被覆蓋或喝熱粥以助之，加快達(dá)到發(fā)汗祛一切寒

邪的目的。解毒藥、止吐藥、清熱藥則宜冷服，止吐藥，每次少量，次數(shù)宜多，頻頻服下，以免

吐出。真寒假熱病，用熱性藥宜冷服，否則熱與熱相拒，不能服下。對神志昏迷、牙關(guān)緊閉的患

者，應(yīng)先用開關(guān)散嗅鼻或用烏梅搽牙，使口張開，然后再行灌服。

第三章中草藥制劑

中草藥制劑是中醫(yī)根據(jù)治療上的需要，并結(jié)合藥物特點(diǎn)來決定取某一劑型，當(dāng)前常用的劑型有湯劑、丸

劑、酒劑等。

第一節(jié)湯劑

湯劑：是一種或多種藥物加水（加醋酒等）煎煮以后去渣取汁稱為湯劑。這是醫(yī)療應(yīng)用最廣泛的一種制

劑，它的優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)服后吸收快，療效迅速，一般的疾病都可以運(yùn)用，特別是對新病或急性病更為適宜。

湯劑的煎法直接關(guān)系到藥效的問題，煎藥的器具宜用洗滌干凈的瓦罐，有油穢腥氣的不引用。煎煮時間

和火力的強(qiáng)弱，要隨藥物的性質(zhì)而不同，一般芳香氣輕力薄的藥物，不宜多煎，因煎的時間太長，能使氣味

走散。如方中有薄荷、鉤藤、蟬衣（蟲蛻）等藥物可以采用后下的方法，即是在其他藥煎好的時候，加進(jìn)去

再煎一二沸即可傾出。金石貝殼類藥物，入煎時必須打碎，而且它們的藥性不易煎出，必須要多煎。如代赭

石、石膏、石決明、牡蠣等藥物都應(yīng)在其他藥物之前先煎數(shù)沸，然后再加入其它藥。其次，加水的多少是根

據(jù)藥物所煎的時間來決定，如煎發(fā)散藥和攻下的藥物，用水不宜多，需集火煎煮，時間宜短，使氣足勢猛，

藥力迅速。煎補(bǔ)養(yǎng)藥，加水宜多，須用文火慢煎，故時間較長，使煎汁濃厚，藥力持久。此外如飴糖、阿膠

是要湯藥煎好后去渣加入爛化（阿膠宜先用黃酒燃化再加入），并須趁熱服用，以免凝結(jié)或沉淀。古方麻黃先

煎去沫然后加入煎服，否則令人心煩。旋復(fù)花、赤石脂、六一散等包煎，其目的以免湯液混濁及旋覆花絨毛

使人咳嗽。

與湯劑相近似有飲劑、煎劑、藥汁、藥露等。

1、飲劑：香需飲、甘露飲等，多為冷服，有的需要頻頻服用。

2、煎劑：現(xiàn)為糖漿劑，大多用白蜜加藥汁共同煎煉而成，一般用于慢性疾病。

3、藥露：是將藥物用蒸儲的方法制成，如金銀花露，即可作為藥物，又可當(dāng)作飲料，而且便于貯存。

4、藥汁：是用新鮮的藥物打爛絞出藥汁，如鮮甜梨汁、生姜汁、蘿卜汁、馬齒范汁等，在處方上有

五汁飲之類。

藥物煎湯外用，為熏洗劑，也屬湯類型的范疇，但使用的方法不同。

第二節(jié)丸劑

丸劑，是把各種藥物研取細(xì)末，按處方分量，配合混合，加蜜或水燈調(diào)和成形如芥子、綠豆、梧子、龍

眼等大小不同的圓形，顆粒稱為丸劑。因?yàn)橥杷幵谖改c中吸收緩慢，作用緩和，所以慢性病及藥物中具有大

培訓(xùn)資料

毒、難以入湯劑的，則多制成丸劑服用。隨著藥物的性質(zhì)和醫(yī)療上的要求不用，丸劑又有蜜丸、糊丸等不同

種類，茲份述于下：

一、蜜丸

以蜜作丸，除起賦形作用外，又有矯味作用，又因蜂蜜功能補(bǔ)益，故蜜丸大多用于慢性虛弱疾

病，需要經(jīng)常服用者，如六味地黃丸等。但蜂蜜會有水分，應(yīng)注意蜜的煉制和蜜丸的貯存，以防霉?fàn)€

和蟲蛀。

蜜丸的制法大多分為配料、碎粉、煉蜜、和丸等工序。

1、配料，是按處方藥味分量配料，一般丸藥處方少則三至五味藥物，多則十味左右藥物。配料時應(yīng)依

各種藥物質(zhì)地不同，如含油類（杏仁等）、糖類（熟地）、纖維類（川牛膝等）、膠類（阿膠等）、

絮狀類（茵陳、杜仲等）以及片塊厚薄、堅(jiān)松、顆粒大小等。應(yīng)分別擺開，便于依序加工（熔、研、

爛化搗泥等）。

2、碎粉各種藥物依其質(zhì)地不同，采用不同的火候，既要焙脆（干燥）又不能焦糊。對糖類（如熟地）

煎煮三次后煎煮成濃汁，膠類（阿膠等）應(yīng)用爛化等方法加工，目的是保證質(zhì)量和療效，絕大部分

粉碎的藥物應(yīng)過80目至100目細(xì)篩，提取細(xì)粉備用。

3、煉蜜，是將蜂蜜放鍋中，用微火煎熬，用長柄勺隨時翻動，并撈去浮起的白沫，至蜜色加深，無顯

著水蒸氣，手捻有粘性，能拉出黃色細(xì)絲（不是白絲）即可。（附：蜂蜜應(yīng)是濾去死蜂及雜質(zhì)的凈

蜜，在氣候冷的季節(jié)煉的時間要短一些（嫩蜜），氣候熱的季節(jié)煉的時間要長一些（老蜜），如遇

含糖分或油脂多的藥粉可用嫩蜜，礦物或纖維多的藥粉可用老蜜。

4、和丸，將粉碎的藥粉置于盆內(nèi)傾入少量煉成的熱蜜，用調(diào)和板（木或竹板）邊攪拌邊和蜜至適量時，

倒在木板上，用力反復(fù)搓揉成“和面”狀，如有群化的膠類藥或濃藥汁等藥物時，投蜜量應(yīng)減少，

防止和成“稀泥巴”。如有揮發(fā)性藥物，應(yīng)用冷蜜以防揮發(fā)性成分散失。調(diào)和時視其軟硬適宜則和

成藥團(tuán)，蓋上濕毛巾準(zhǔn)備搓條，在搓條的過程中須搓潤滑劑少許，避免粘手。搓條要根據(jù)大小丸的

要求，做大丸依每丸重3g或9g搓粗條，邊捻基子，邊用兩手心搓圓搓光，擺在搪瓷方盤中晾干。

二、水丸（水泛丸）

是利用藥粉的粘性，用冷開水或酒醋及藥汁等借手工或機(jī)械制成。水丸的特點(diǎn)是粒子?。ㄈ绮俗?、綠豆、

梧桐子）吞服方便，質(zhì)地較松，在體內(nèi)較其他丸劑崩解快，發(fā)揮療效快。

水丸的制法，大致分備料、起母子、疊成丸、干燥四道工序。

1、備料，將干燥的藥物粉碎過80至100目篩，或各篩一半，操作前可備好疊簸、鬃刷、粗細(xì)竹篩等

工具。如藥料中有不易粉碎的藥物，如生姜、紅棗、大腹皮、杜仲、茵陳、熟地等，必須先把它

先煎取汁作泛丸液體。

2、起模（丸藥母），先將刷了沾少許涼開水或藥汁刷在疊簸一端（水不宜多，而且要刷均勻），隨

即撒上少許藥粉，將疊簸蕩動一下，用干刷（鬃刷）將藥粉輕輕刷下即形成小顆粒，再取少量的

藥粉撒于小顆粒上，將疊簸旋轉(zhuǎn)，使藥粉粘在小顆粒上，再用干刷掃在一端，以濕刷沾水少許刷

在疊簸上，將小顆粒簸到濕處，即將疊簸旋轉(zhuǎn)，小顆粒逐漸成圓形顆粒，用小眼簸（麻篩）篩選，

取出顆粒均勻的丸藥母子。

3、疊成丸，將丸藥母子置疊簸里（篩身一邊），在另一邊刷適量水，手持疊簸用力篩動，使丸藥分

散于疊簸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，丸藥即被水濕潤均勻，再撒上適量的藥粉，如此反復(fù)操作使丸藥逐漸增大至所

需規(guī)格，再經(jīng)大眼篩（米篩）篩選合格部分，下面小丸再如上法使增至所需規(guī)格。

4、干燥，水丸制成后，因會有大量水分，必須迅速干燥，否則容易松散生霉、變黃，影響療效，方

法是先陰干表面水分，再曬干或小火烘干，如火力過大，溫服過高，丸藥易裂。不論是曬或烘，

培訓(xùn)資料

必須要經(jīng)常翻動，使干燥均勻，顏色一致，干后用紙袋、塑料袋或瓶子裝好、備用。

制作水丸應(yīng)注意事項(xiàng)：

操作姿勢是使丸藥順利成型，又要使操作方便順手，就要講究姿勢。操作時，身體稍向右側(cè)力，右腳

自然向前跨出一步，兩手緊握疊簸邊，把持整個疊簸五分之二（靠身邊）。疊時，腰稍彎曲，疊簸稍

向外傾，左手著力向外推送，右手往內(nèi)挽，如此反復(fù)旋轉(zhuǎn)，在每旋轉(zhuǎn)幾圈必須著力將疊簸往大腿處一

拐，使丸藥在疊簸里撞緊（起母子時不必這樣做）。丸藥愈大用力就愈大，用力簸動，使丸藥旋成離

心狀態(tài)，疊簸中間是空的。

1、起母子時所用料多少，應(yīng)視每批該丸的藥量，藥物性質(zhì)及需制大小而定。一般起母子的用量約為

整批丸料的15%,母子多了，丸藥就難達(dá)到要求。

2、丸劑中會有干燥性藥粉，如茯苓、良姜、香附、龍牡等礦物性及炒炭類藥物較多時，由于藥物粘

性小，水分需要加多些，或加入適量的粘合劑，如蜂蜜、濃縮藥汁、米糊等增加粘合作用。

3、丸藥中會有粘性藥粉，如天冬、麥冬、枸杞、熟地以及含油脂藥物較多時，粘性較大，藥物容

易粘結(jié)，因而水量酌情減少。

以上重點(diǎn)介紹手工操作水丸工藝，機(jī)械操作有些原理基本相同。手工和機(jī)械之分，機(jī)械操作嚴(yán)格按制

劑規(guī)范操作，熟能生巧，多做也容易掌握，現(xiàn)代青年容易接受。近些年來，省市及全國技術(shù)競賽，水

丸手工操作為必賽項(xiàng)目，參賽多高年老藥師。介紹的目的，傳統(tǒng)水丸工藝希望不失傳。

第三節(jié)散劑

散劑是一種或數(shù)種藥物研成極細(xì)粉末（俗稱末藥）可供內(nèi)服或外用。散劑具有制備容易、服用方便、吸

收快、療效迅速等優(yōu)點(diǎn)。

散劑的制法，將一種或數(shù)種藥物，經(jīng)過干燥（烘炒或暴曬）、粉碎以后，研細(xì)過100至120目篩，混合均

勻，用缸或瓶裝。如參苓白術(shù)散、六一散等內(nèi)服劑。另一種外用散劑，如七厘散、拔毒散等，則應(yīng)用乳缽乳

極細(xì)，以免刺激患處發(fā)生疼痛。

第四節(jié)膏劑

膏劑是按處方藥味加規(guī)定的輔料，通過一定的操作方法而制成的液體、固體、半固體的劑型。膏劑一般

分為內(nèi)服膏汁與外用膏藥和軟膏三種。內(nèi)服膏汁大多用于補(bǔ)劑和慢性病的調(diào)理藥，如益母草膏、白帶膏、夏

枯草膏。外用的膏通常用于瘡瘍、皮膚之外敷，如瘡瘍膏、紫草膏、虎杖軟膏等。

一、膏劑的制法

膏劑是將藥物加水煎煮去渣，再加適量輔料濃縮而成的一種劑型。一般輔料有紅糖、白糖、蜂蜜、冰糖、

飴糖等數(shù)種。藥與輔料1：1。

制法，將藥物放于鍋內(nèi)（最好是銅鍋）加水煮熬，礦石類藥物以及難于煎汁的藥物必須先煎，芳香藥及

花葉類藥物應(yīng)皆后下，膠類藥物要爛化。藥物煎成后，過濾，加水再煎，一般一料藥物需煎2~3次，每次2~4

小時，將2~3次煎汁混合，倒入缸內(nèi)靜置3~5小時，或過夜，使藥汁中的雜質(zhì)沉淀，倒取沉淀以上凈汁，沉

淀以下再過濾其沉淀的物質(zhì)，濾汁另外再沉淀。

將蜂蜜或糖置于鍋內(nèi)，不斷翻動至全部溶化成液體（紅糖應(yīng)炒至起泡）即可倒入藥汁，燒開后，使糖溶

解在藥汁中，過濾，將鍋洗凈后再將藥汁倒入鍋中，加熱濃縮，不斷攪拌，防止鍋底焦糊，并隨時去掉上層

浮沫。濃縮差不多時，再倒入最后濾過的凈液，繼續(xù)濃縮直至濃縮到用兩指拈膏能拉成絲，滴水成珠，顏色

由金黃變?yōu)槔虾稚闯筛嘀嘀宄珊笱b入消毒過的瓶中，放陰涼避風(fēng)干燥處。

一、黑膏藥的制法

黑膏藥是將藥物同麻油或花生油，熬煉后去渣，再加黃丹而成的一種劑型，專供外貼用。

制法

培訓(xùn)資料

一般油與黃丹比例是10:3,先將配好的藥料倒入油中浸泡5~10天（如芳香藥、花類藥宜后下，貴重藥、

細(xì)料藥宜研細(xì)粉在成膏后臨攤時加入）置火上加熱，使油沸騰，熬至藥物焦枯時，去渣，用60目銅篩過濾后,

繼續(xù)用火加熱，當(dāng)油煉至由白煙變?yōu)榍酂煏r，用木棍沾少許油滴入水中成珠，吹之不散或吹散又立即合攏時，

即刻離開火，趁熱篩下黃丹（黃丹事先須炒熱去其潮氣），下丹時應(yīng)有2~3人協(xié)作，使黃丹和油混合均勻，惡

煙去盡，鍋內(nèi)的油液由黃褐色變成黑色膏藥時（如需加松香等，此時可將松香等研細(xì)末篩下）用木棍粘膏少

許滴入水中以手捏揉成團(tuán)，但又不粘手即成。將膏藥倒入冷水中浸2~3天方可使用，經(jīng)驗(yàn)以為，這樣可以去

火毒，避免刺激皮膚，發(fā)生瘙癢或潰爛等后果。

膏藥注意事項(xiàng)

1、熬油時最好選晴天無風(fēng)，在露天置灶，火星不能沖出灶外，射向油鍋中引起火災(zāi)，如用煤炭炒較

安全。

2、熬油掌握火候要先大后小，尤其是白煙直沖時，經(jīng)常用木棍沾油試之是否成珠。注意不能使冷水

濺入熱油鍋中。

3、鍋灶旁備鍋蓋一個，和一些白菜等類青菜，謹(jǐn)防萬一鍋中著火，以鍋蓋或撒菜葉壓住，千萬不能

潑水。

4、要選純凈鉛丹（色金黃油光澤），熬成膏則黑如漆，明如鏡，鉛不純，膏藥則烏灰晦暗，甚至還

不成膏，因此選用質(zhì)純的鉛丹很重要。

5、攤膏藥時，用清油燈熔化，邊熔邊攤，不能圖急用大火熔化，后來變成老油，便失粘性。

6、攤膏藥時，托子沾油按膏藥大小需要，提起膏油桿子要拉斷絲后，再在紙上旋轉(zhuǎn)，注意攤平，攤

圓，做到桿子光，紙內(nèi)外周圍光，兩手光，即粘又不粘肉。

第五節(jié)合劑（濃縮湯劑）

合劑，是將藥物洗凈，切碎放入鍋內(nèi)煮沸，濾出藥汁藥渣再煎一次，壓濾出藥汁，兩次濾汁合并，加熱

煎濃，一般可濃縮至原草藥重量一比一濃度（即一斤干藥濃縮成一斤藥水）或更濃。趁熱加入防腐劑、矯味

劑，置于干凈容器內(nèi)靜置「2天，慮去沉淀，分裝于清潔、消毒、密閉的瓶中，如止痢合劑，鎮(zhèn)痛合劑等。

注意事項(xiàng)

1、煎藥投料量以干藥重量計(jì)稱，鮮藥應(yīng)按干藥折合，一般二比一，或三比一。

2、煎藥加水量須視不同藥物而定，一般頭煎加水量為干藥量的8~10倍，二煎為5飛倍。

3、煎藥火候、，煎的次數(shù)，以及藥物先下，或后下，均按湯劑煎法處理。

4、煎劑時應(yīng)注意清潔，使用消毒容器，并可加一定的防腐劑，通常使用的防腐劑有乙醇（用量為18%）、

苯甲酸（用量為0.1飛.2%）、苯甲酸鈉（用量為0.2飛.3%）,一般用苯甲酸為宜。使用時先研成

細(xì)粉，分散于熱的藥液中，攪勻，再加熱片刻即可。

5、矯味劑，一般可用陳皮酊，糖精等，亦可加甘草與藥物同煎作矯味劑。矯味劑一般在靜置前加入，

若產(chǎn)生沉淀，則靜置后可一并濾去。

第一節(jié)糖漿劑

糖漿劑為含藥物和糖的水溶液。制備方法有兩種。

一、取處方中藥草先制成濃縮液，再在其中加入適量單糖漿，即成。單糖漿制法：取水450ml,煮

沸，加糖850g,攪拌，溶解后加熱至沸，趁熱過濾。加熱開水至1000ml,攪拌，冷卻，裝入消毒、

干燥的容器內(nèi)密閉貯存。

一、將中藥水煎，稍加濃縮，加入與干藥材重量30~50%的糖加熱煮沸，使其溶解，過濾，除去雜質(zhì)即

成。

注意事項(xiàng)：中藥糖漿中一般含糖量均較低，并有一定量蛋白質(zhì)，粘膠質(zhì)，較易發(fā)霉，故需加防腐劑，在

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藥液中可加入0.2左右的苯甲酸。糖漿制成后，應(yīng)放冷后再裝入清潔、干燥、消毒的容器中，并要裝滿，密

寒，凍蠟封口，以防霉敗變質(zhì)。

第二節(jié)酒劑

酒劑是以白酒(燒酒)為溶媒浸取藥材中有效成分所得的澄明浸出液。

一、浸漬法，

這是民間常用的制備的藥酒方法，將藥物切碎置于有蓋的容器內(nèi)，加入規(guī)定量的酒，浸泡時間隨藥物

性質(zhì)而定，一般常溫要浸漬約7~10天，甚至更長時間。酒在第一次浸漬時的時間稍長一些，以后逐次

減少，浸漬次數(shù)視藥液色澤，或口嘗基本無藥味為度。每次浸出液，靜置后傾取上層漬液過濾多次，

濾液合并，再靜置一兩天過濾，所得濾液為原液，飲服。

二、注意事項(xiàng)

1、浸漬時容器應(yīng)密封，防止酒揮發(fā)，同事需保持一定溫度(30~40℃)以免影響浸出液的效果，貯

存應(yīng)用棕色或逆光的密封容器。

2、中草藥酒含量一般在50%以上，即每100ml酒劑中含生藥量為50g以上。

3、有些藥酒的味道比較苦澀，較難飲服，可加適量的矯味劑，如白糖、冰糖等，或味甜和芳香性藥

物。

第四章中藥調(diào)劑的基本操作規(guī)程

中藥調(diào)劑是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，調(diào)劑工作不僅應(yīng)該對調(diào)劑藥品的品種是否正確，劑量是否準(zhǔn)確負(fù)責(zé),

而且對于藥品質(zhì)量真?zhèn)?、陳列保管、清潔衛(wèi)生都不能忽略。更重要的是對于炮制和制劑是否得當(dāng)，以及醫(yī)生

處方是否有誤，都是調(diào)劑人員本身應(yīng)精心操作和檢查督促的職責(zé)。因此中藥調(diào)劑人員既要有熟練地中藥炮制

技術(shù)，又需具備中醫(yī)中藥的基本理論知識才能勝任。

中藥調(diào)劑的基本操作規(guī)程，一般分為審方、計(jì)價、調(diào)配、復(fù)檢、給藥等五個程序。

第一節(jié)審方

醫(yī)生處方是給患者的診治記錄，也是用藥方面給調(diào)劑人員的書面通知，所以審方是一項(xiàng)重要的操作規(guī)程。

處方格式大致包括四方面：

1、患者姓名、性別、年齡、婚否及住址。

2、診斷及治法。

3、處方正文：藥味、分量、腳注、劑數(shù)、服法。

4、醫(yī)生簽名及日期。

以上內(nèi)容，既有獨(dú)立性，又有綜合性，相互間有著密切聯(lián)系。在審方時必須注意下列事項(xiàng)：綜合審查，

接到患者處方后，首先看是新方還是舊方，問清患者姓名、處方日前及醫(yī)生姓名，以防拿錯藥方而發(fā)生誤服

事故。處方時隔兩三日，病情必有變化，須囑患者再檢查處方，根據(jù)患者年齡、性別、婚否及處方藥味，可

以審查有無孕婦禁忌，如藥品有紅花、桃仁等，如發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)與患者聯(lián)系，說明利害關(guān)系后請患者再

換處方后，再行調(diào)配。還要審查有無“劇藥”過量，以防醫(yī)生筆誤造成大錯類事故。處方中有“相反”、“相

畏”及“含毒”的藥品一律不給調(diào)配，除經(jīng)權(quán)威醫(yī)生簽字后，方可調(diào)配。

第二節(jié)調(diào)配

調(diào)配的工作是調(diào)劑操作規(guī)程中最重要的一環(huán)，必須根據(jù)醫(yī)療要求調(diào)配，仍須首先進(jìn)行再次審查它有無“反”

“畏”禁忌及毒劇藥過量外，應(yīng)對處方中“別名”“并開”及“腳注”等進(jìn)行詳細(xì)審查，特別注意臨方炮制煎

煮與服用要求，搗碎、去掉非藥用部分等。

1、臨床炮炙，是處方中臨需要加工的品種，如蜜炙升麻、米炒山藥、黨參。應(yīng)當(dāng)做到當(dāng)炒則炒，當(dāng)

炙則炙，嚴(yán)格按照處方要求給予加工配齊，保證調(diào)配的質(zhì)量。

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2、煎煮與服用要求，為了更好地發(fā)揮藥品療效，醫(yī)生常在煎煮和服用方面提出以下要求，對質(zhì)地堅(jiān)

硬的藥物如礦石類的生石膏、磁石等，貝殼類的石決明、牡蠣等多注明“先煎”，對質(zhì)地輕松，

具有芳香，揮發(fā)性的藥物，如薄荷、佩蘭葉等有時注明“后下”，對較小的種子藥品如拿茄子、

車前子或粉末類藥物如青黛、滑石，以及帶有柔毛藥品如枇杷葉、旋覆花等多注明“包煎”，對

某些貴重藥品如人參、犀角等多注明“另煎”，對膠類藥品如鹿膠、阿膠等多注明“另燉”或“爛

化”防止煎糊，對不需與群藥共煎的汁類藥品，如竹瀝汁、生姜汁等多注明“另兌”，對某些貴

重少量的粉末藥品，如三七粉、沉香末，或處方中附加的成藥，如抗熱中黃丸等，多注明“分沖”。

以上各項(xiàng)要求，在調(diào)劑時，都必須另包（液體裝瓶），還應(yīng)在包面或瓶上注明，確保藥品療效和

便于服用。

3、搗碎，“諸子必?fù)v”如蘇子=、砂仁等必須搗碎，桃仁、杏仁必須搗泥，香附、桅子等研碎等，便

于煎出有效成分，在調(diào)配藥時，應(yīng)順序排放，不能“倒類堆”以便復(fù)核，同時要做到載足量準(zhǔn)。

第三節(jié)復(fù)核

在調(diào)配后，再一次全面細(xì)心地核對，除審核“反”“畏”“禁忌”“劇藥”“過量”外，還要復(fù)核藥味是否

了、遺漏，分量是否準(zhǔn)確，待全面復(fù)核完畢，再行包裝。包裝時，要掌握一定技巧，不能過加壓力，注意保

持藥品完整，包裝要求整齊衛(wèi)生，包扎牢固。

第四節(jié)給藥

給藥時要核對清楚，問清患者姓名、住址及藥品劑數(shù)，謹(jǐn)防“張冠李戴”錯給藥品，發(fā)生事故。同時，

應(yīng)根據(jù)處方要求囑患者自加藥引（紅棗3個，生姜3片等）以及“先煎”“后下”“另煎”、飯前服或是飯后服,

是冷服還是溫服，服藥中應(yīng)忌什么食物，應(yīng)當(dāng)吃什么食物，一付藥應(yīng)當(dāng)煎多少次，不同類型各次該煎多少時

間等等均需詳細(xì)告訴患者，使患者滿意而歸，促進(jìn)早日康復(fù)。

第五章中藥炮制的起源和發(fā)展

藥材根據(jù)醫(yī)療調(diào)劑和制劑的需要，在防病治病上發(fā)揮更好療效進(jìn)行的工藝過程稱為炮制。

一，炮制的起源

炮制，古代稱為炮炙，是古代經(jīng)過加工處理的中藥飲片，用來治療疾病沿用至今的傳統(tǒng)術(shù)語。炮和炙。

從字義上講都離不開火，可見中藥炮制的起源與火的發(fā)展有密切的關(guān)系。漢代焦周《古人考》說：“古者菇毛

飲血，人氏鉆木取火，裹肉而燔之日炮”。這就是說遠(yuǎn)古時期，人們饑則食生肉，喝則飲獸血。自從發(fā)現(xiàn)了火

之后，就把肉裹起來燒熟了再吃，隨著人們生活實(shí)踐和對物質(zhì)的認(rèn)識，不斷積累了這種熟食的方法。

很自然而然地用到了藥物加工炮制上來了，就這樣產(chǎn)生了中藥炮制。

二，炮制的發(fā)展

1.解放前兩千多年的發(fā)展情況

春秋戰(zhàn)國時期（約公元200年）當(dāng)時是醫(yī)藥文化比較興盛的時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞》就有治半夏詳細(xì)

的中藥炮制的記載。治半夏現(xiàn)在稱制半夏。可見從那時起，甚至在以前很多年，人們就從實(shí)踐中體會到有些

藥物必須經(jīng)過適當(dāng)大方法炮制，方能使用。否則天南星、半夏之類的毒品生而服之，不但無益，反受其害。

三國時期（公元221—280年）發(fā)明了煉丹術(shù)。當(dāng)時統(tǒng)治階段力求長生不老，延聘方士，廣羅有名制藥之

士，大興煉丹之風(fēng)，煉丹雖不能使統(tǒng)治階級達(dá)到長生不老的目的，但在煉丹術(shù)的過程中沒有雨廣大的醫(yī)藥人

員，掌握了升華的方法，從而促進(jìn)了制藥學(xué)的發(fā)展。我國四大發(fā)明中火藥的發(fā)明，就是在煉丹過程中發(fā)明的。

漢代張仲《傷寒論》《金貴要略》書中說的就是炙甘草。大黃去皮，酒洗，厚樸去皮炙，巴豆去皮熬等。

公元420—479南北朝劉宗時代《雷公炮炙論》也較系統(tǒng)地記載了宋代以前流傳的炮制方法為后來的炮

制技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生較深的影響。陶弘景在他所寫的《本草經(jīng)集論》中說：“凡湯酒膏中諸石碎之，如粟米?！?/p>

培訓(xùn)資料

這說明完整的果實(shí)種子類藥材如山楂，草決明使性味不容易煎出，須搗破用，質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥，如磁石須

搗碎用。根據(jù)這一要求完整的根莖類藥材如法半夏必須搗破碎，質(zhì)地堅(jiān)硬的貝殼類動物藥材，如虎骨，穿山

甲也須搗碎用。

陶弘景在他寫的《名醫(yī)別錄》中說：“凡用桂心，厚樸，杜仲，秦皮，木蘭之輩，皆削去上虛的輕甲錯，

取里有味者稱之?！边@說明除去藥物的非要部分如除去某些動物的頭尾翅足皮毛刺須心核等，以提高藥物的凈

度，保證用量準(zhǔn)確或者是某一部分會有毒成分沒，去掉以后，確保用藥安全，或者是某一部分所含的成分不

同，分別入藥能充分發(fā)揮藥物各個藥用部位的功能，并避免產(chǎn)生副作用。

明代陳嘉謨的《本草蒙筌》，除了記載大量的炮制資料以外，并比較確實(shí)地闡明了炮制的作用，其中的“制

藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！熬浦粕?，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而住痛,

童便制除劣性而降下，米沿制去燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元，麥款皮制抑酷性勿傷上路，陳

壁土制借士氣以補(bǔ)中焦，烏豆湯、甘草湯制可解毒，致令平和。這些理論仍然知道了中醫(yī)臨床和藥物炮制，

其中有不少論點(diǎn)被現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)。

明代劉文秦《本草品匯精要》中說：“歐咀者乃得無末而片粒凋和也?！边@說明完整藥物的性味不易煎

出，但也不能切得過于細(xì)，形成粉末。煎煮時就容易成糊燒焦，影響藥物性味的煎出，所以切制品有細(xì)而不

粉的提法。根據(jù)上述切制的要求，目前切制品形態(tài)有片，段，經(jīng)，塊的大小并有一定的規(guī)格，如長條形和塊

狀的植物藥材質(zhì)地結(jié)實(shí)堅(jiān)硬的，如檳榔須切1—2mm厚的薄片。質(zhì)地疏松的或粉性或粘性的藥材如南沙參，山

藥，生地，須切3—4mm厚的厚片。體形細(xì)長的根莖藥材如忍冬藤，莖葉輕質(zhì)的全草類藥材如蒲公英，粘性較

大的長條形的藥材如天冬須切成10—25mm長的段。質(zhì)地松泡的根莖莖髓藥材，如北沙參通草須切30mm長的

段。體薄表面闊大的樹皮類藥材如厚樸須切2—3麗的經(jīng)。果皮類葉類藥材如瓜萎皮，枇杷葉等應(yīng)切5—10mm

寬的絲。體型龐大質(zhì)地松泡的藥材如馬勃，絲瓜絡(luò)等切成塊，用蒸法處理根莖類藥材如何首烏，大黃須切成

710mm的扁平快。阿膠等切成10mm厚見方的方塊。

明代繆希雍在他的寫的《炮制大法》中說：“凡湯中用完物如大棗、蓮子一皆劈破，研碎入煎方得味出

這些理論一致適用于臨床實(shí)踐，是具有中醫(yī)藥特色的一個重要組成部分。

《本草蒙筌》還說“諸者徐潤才無碎末，片片薄勻。狀如花瓣相處”，這說明水處理是軟化藥材的主要方

法，但用水量將別是藥材放入水中的時間須挖制，以免藥物的性味雜水中流失，這與現(xiàn)代科學(xué)的有效成分水

解之意是一致的。

明代李中梓在他所寫的《本草通云》中說“炒則黃而不焦，烘則燥而不黃?！庇贸捶ㄖ扑幊顺唇钩刺窟@

類炒法和不是白色的藥物之外，如炒黃，薪炒，米炒，砂炒，滑石粉炒都要求炒至黃色的而不能炒焦。只有

這樣才能夠使完整的果實(shí)和種子類藥材，質(zhì)地堅(jiān)硬的植物及動物質(zhì)變松脆，易于煎煮和粉碎，并起到消除毒

性，緩和藥性的作用，同時還保證藥物的性能不致變損。烘藥的目的是為了使藥物干燥，用烘法處理的藥物

不一定藥炒黃。不要炒黃的藥物炒黃了就會使藥性變換，所以說“烘則燥而不黃”也就是說為了保證藥物的

某些特性，只能用陰干的方法，不能用曬干的方法，如檳榔就不能曬干，曬干了酒泛紅，但絕大多數(shù)藥能用

曬法進(jìn)行干燥，對一般烘黃，如知母烘黃了就成為炒知母，減弱了其清熱之功。

清代徐大椿寫的《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)等或制其形”

意思是說對藥材的形狀進(jìn)行炮制，如整塊，整枝的植物藥，用切制的方法改變它的形狀?！盎蛑破滟|(zhì)”就是說

對藥材的質(zhì)進(jìn)行炮制，如質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥，用煨燒的方法使其質(zhì)松脆，對藥物的形狀和質(zhì)地進(jìn)行炮制，以

適應(yīng)制劑和調(diào)劑之需要?！盎蛑破湫浴币馑季褪钦f有的藥材的甘酸苦咸辛五味進(jìn)行炮制。

《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“凡物氣厚力大者，無有不偏，偏則有利必有害，欲取其利而去其害，則用法以制

亡，或以相資為制，或以相反為制，或以相惡為制，或以相畏為制?；蛞韵嗫酁橹??！?/p>

“相資為制”是用藥物相同進(jìn)行炮制，以增強(qiáng)藥物的療效，如蜜炙百部，酒制烏梢蛇。

培訓(xùn)資料

“相反為制”是與藥物的屬性相反的輔料進(jìn)行炮制，以改變藥物的性能，擴(kuò)大藥物的應(yīng)用范圍，如酒制

熟地，膽制南星。緩和藥性如吳茱萸黃連。

“相惡為制”《本草綱目.序例》云：“相惡者奇我能也意思是用能減低藥物的某種作用的輔料或方法

進(jìn)行炮制緩和藥性，如大黃蒸制，麻黃制絨等屬于“相惡為制”。

“相畏為制”《本草綱目》亦云：“相畏者受彼之制也”是用能夠制服藥物毒性的輔料進(jìn)行炮制，以消除

或降低藥物的毒性，如半夏姜制即屬“相畏為制”一例。

“相苦為制”是用與藥物相同的輔料進(jìn)行炮制，以增強(qiáng)藥物對所入臟腑的作用，如蜜炙黨參，鹽炒補(bǔ)骨

脂等。

炮制的作用，概括而言，就是使藥物通過炮制，它的形狀質(zhì)地，氣味，性能產(chǎn)生一定的變化，以適應(yīng)制

劑和醫(yī)療的的需要，也就是對炮制品形狀，色澤，質(zhì)地，氣味，性能的要求。清代張仲巖所作的《修事指南》

說：“炙者取中和之性，炒者取芳香之性?！蹦承┭a(bǔ)脾藥和苦味藥。用味甘性平具有中和之性的蜂蜜拌炙可以

增強(qiáng)藥物的補(bǔ)脾作用，并對某些苦味藥物起到矯味作用，這就是說需要用蜂蜜拌炙的藥物，必須用一定量的

蜂蜜拌炙，使藥物起到醫(yī)療所要求的作用，取得滿意醫(yī)療效果。某些健脾藥和有腥臭氣味的藥物。用麥款大

米拌炒使藥物炒后產(chǎn)生芳香氣，以增強(qiáng)藥物的健脾作用，并起到矯臭作用。

《修事指南》指出“蒸者取味足，煮者取易爛”甘味一般能補(bǔ)。有些紫陽強(qiáng)壯的生品，甘味還不足，如

生地黃有些甘味哈沒有形成，如何首烏，這些藥用蒸法處理后，藥物的甘味可以增多或形成，使藥物在滋養(yǎng)

強(qiáng)壯上發(fā)揮作用。這說明用蒸法處理，某些滋補(bǔ)藥，一定要用足夠的蒸制時間，使藥物甘味增多或形成，以

保證炮制質(zhì)量。

以上的豐富理論至今仍有效地指導(dǎo)中醫(yī)中藥的實(shí)踐，中藥炮制這門科學(xué)是幾千年勞動人民與疾病斗爭通

過臨床實(shí)踐積累總結(jié)起來的一門科學(xué)。

2.解放以后發(fā)展情況

解放以后，黨和政府一直很重視祖國醫(yī)藥事業(yè)和科學(xué)的發(fā)展，特別是三中全會以后，由于黨的中醫(yī)中藥

政策的推動，在繼承整理方面，全國及各省市有關(guān)單位組織了專門機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)了大批理論科學(xué)工作人員，技

術(shù)工作專業(yè)人員及專家，推動可理論的交流和發(fā)展。每五年按期出版《中華人民共和國藥典》逐步規(guī)范，標(biāo)

準(zhǔn)化，科學(xué)化促進(jìn)中醫(yī)中藥事業(yè)和科學(xué)穩(wěn)步快速發(fā)展。同樣推動中藥飲片科學(xué)化現(xiàn)代化飛躍發(fā)展，不斷提高

《中藥炮制學(xué)》《中藥雜志》科學(xué)理論質(zhì)量水平，各省市編制《炮制規(guī)范》隨著中醫(yī)中藥事業(yè)和科學(xué)發(fā)展而不

斷規(guī)范與發(fā)展。88年國家出版了《全國中藥炮制規(guī)范》這是88年以前幾千年中藥炮制技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)科學(xué)總結(jié)和

全面規(guī)范化總結(jié)，酒拿中藥炮制火制法來說，炮制加工品種在逐步擴(kuò)大，技術(shù)和理論在逐步地完善和提高，

中藥554中火制法炮制品酒336中，其中清炒60種，炒炭44種，炒焦8種，款炒13種，土炒5種，米炒5

種，燙制17種，酒炒37種，醋炒41種，姜汁炒6種。蜜炙27種，油制3種，藥汁制25種，煨法4種，煨

法29種，蒸法10種，綽法2種?；鹬品ㄌ貏e強(qiáng)調(diào)火力（文火。武火）時間（長，短），程度（標(biāo)準(zhǔn)）比例（藥

與輔料）如有一方面達(dá)不到要求，就會影響炮制質(zhì)量，或難以達(dá)到炮制的目的。正如陳嘉淇在《本草蒙筌》

指出“凡藥制造貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。”科學(xué)的發(fā)展技術(shù)人員的成長，有力地推動了

祖國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，主要?dú)w納一下8個方面的科學(xué)研究：

1.浸泡對藥材質(zhì)量影響的研究

通過對檳榔的炮制研究，發(fā)現(xiàn)某些主要成分用于浸泡不適當(dāng)，對藥物質(zhì)量是有影響的，如檳榔堿易溶于

水，原藥材在清水中長時間浸泡后，其檳榔堿成分大多轉(zhuǎn)移于水中而流失。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，檳榔在水中浸

泡十日后，其驅(qū)蟲成分檳榔堿損失原含量的24.7%,若采用冷壓浸泡或者少泡多潤方法進(jìn)行處理，故能達(dá)到軟

化的目的，又能在水中縮短浸泡時間而減少有效成分的損失。天津市藥材公司根據(jù)藥材的特點(diǎn)分別進(jìn)行“噴

淋滋法，藥透水浸法”對傳統(tǒng)的浸泡方法逐步改進(jìn)。取得較好的效果。又如陳成和白芍的有效成分都是昔類

培訓(xùn)資料

物質(zhì)，易溶于水，所以陳皮和白芍，如果在洗潤時“傷水”不但切不好飲片，對藥材的有效成分的損失也非

常嚴(yán)重的。陳皮應(yīng)搶水洗干凈使陳皮回軟不傷水這樣也保證切成一條線高質(zhì)量的規(guī)格飲片。白芍少泡多潤，

潤至表里一致時切薄片，片面完整，無肉白或粉白，略顯輪紋，氣微香?！叭智泄?，七分潤工?！备鶕?jù)不同

性質(zhì)藥物，浸泡時間有長短，潤藥方法是不同的，合法炮制，科學(xué)加工是保證中藥飲片質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.藥材不同入藥部位的研究

如鉤藤經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明無鉤藤嫩枝，嫩莖具有相同的化學(xué)成分，降低作用亦相同。由此作出嫩枝，嫩莖

具有相同的藥用價值的推斷，過去單取單雙鉤藤，棄莖枝的作用是錯誤的，又如過去以為認(rèn)為當(dāng)歸分頭，尾,

身三部分，分別有活血，破血，養(yǎng)血的作用。西安醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)科研小組，將此三個部位的煎劑對離體子宮

作了比較試驗(yàn)，結(jié)果證明三種煎劑均有明顯的興奮子宮平滑肌的作用。收縮振幅明顯增大，緊張度增加，但

加強(qiáng)程度上沒有的差別，由此看來，傳統(tǒng)法炮制當(dāng)歸，分頭，尾，身，三部分是沒有意義的，分別入藥沒有

必要。

3.關(guān)于藥物炮制去毒的研究

馬錢子武火砂拌炒到外表焦黃發(fā)泡鼓起，刮去細(xì)毛，毛有毒。馬錢子經(jīng)砂燙油炸，當(dāng)溫度達(dá)到270℃時，

番木鱉堿由原生馬錢子的L56%降至1.15%。當(dāng)溫度268℃—270℃,因此以為受熱至270℃以上砂燙。油炸制

品，可能用毒性或成分揮發(fā)而散失，從而達(dá)到減弱毒作用，許多有毒的藥物常用水浸泡以去毒性，水是一種

良好的有機(jī)溶媒，一些有毒的中藥，用水處理可以使某些有毒的物質(zhì)被溶解從而使毒性降低，如烏頭，附子,

半夏，等藥材置清水，春天浸泡七天左右，夏秋浸泡五天左右（內(nèi)無干心）加輔料煮至內(nèi)無白心，有微麻辣

感，干燥后供藥用的炮制方法，證明中藥炮制原理是有科學(xué)意義的。

4.關(guān)于藥物加輔料炮制的意義

如醋煮玄明，可增強(qiáng)原生藥物的活血散瘀止痛作用。是因?yàn)槠渲雇吹某煞?延胡索，乙索等生物堿和醋酸

結(jié)合成水溶性鹽類，在水中溶解度增加，從而使其止痛效果增強(qiáng)，現(xiàn)代科學(xué)證明醋制甘遂，酒制大黃，鹽制

車前子等均有科學(xué)道理。

5.關(guān)于藥物炒制的研究

如地榆炒炭以后其止血作用較生地榆強(qiáng)，現(xiàn)代科學(xué)研究地榆炭后具有炭的吸附性，并釋放出可溶性鈣，

故地榆炭的治學(xué)作用較生地榆為優(yōu)，又如萊赧子炒至微黃以后是為了破壞分解昔的酶，從而使其有效成分地

保留下來，便于貯存和發(fā)揮藥效。

6.對肉豆蔻是否需要炮制的爭論

肉豆蔻為斂性固腸藥，含有大量的油脂，傳統(tǒng)認(rèn)為有滑腸之弊，并有刺激性，須經(jīng)炮制除去，采用了較

多的炮制方法，大多是煨法，滑石粉燙法，款炒法等。成都中醫(yī)院《中藥炮制法》報(bào)道，肉豆蔻炮制后，可

除去部分油性，其揮發(fā)油的顏色變深，折光率增大，說明理化性質(zhì)有所改變,，而對家兔腸管的蠕動有明顯抑

制作用。為了探討肉豆蔻是否需要炮制的問題，天津市中藥研究所1929年第一期《中藥通訊》酒報(bào)道對炮制

品前后肉豆蔻中揮發(fā)油和脂肪油的含量基本相同，其化學(xué)成分進(jìn)行了分析，并進(jìn)行了其中糅酸的含量分析,。

發(fā)現(xiàn)炮制前后所含的糅酸的量也相同，因此他們以為，肉豆蔻可以生用，而無炮制之必要。

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