臨床感控科手衛(wèi)生方法時(shí)機(jī)及依從性調(diào)查授課

醫(yī)院感控科手衛(wèi)生授課匯報(bào)人

：一

站

式

解

決

服

務(wù)CONTENTS手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)手衛(wèi)生的方法03手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從性調(diào)查1手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)什么是手衛(wèi)生?·手衛(wèi)生

(hand

hygiene):是洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱·手衛(wèi)生主要針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段衛(wèi)生手消毒外科手消毒洗手外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)的水，再用手醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程術(shù)語(yǔ)及定義應(yīng)用于手消毒的化學(xué)制劑。手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。速干手消毒劑主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑。免沖洗手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施設(shè)備，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒劑等。常居菌與暫居菌能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上常居菌暫居菌持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等

。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和手術(shù)部位感染等。寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生的重要性把

細(xì)

菌AA大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員：·

一般手帶菌約1

04個(gè)，·

吸痰手帶菌約1

08個(gè)，·

換藥手帶菌約108-109個(gè)，·

端便盆手帶菌約101

0

個(gè)

?！?/p>

醫(yī)生集體查房前后的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，含菌量10-70cfu/cm2。√

一般性的護(hù)理工作，操作者手上污染細(xì)菌數(shù)為103-105cfu/cm2?！踢M(jìn)行操作后近50%的醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌量平均高出標(biāo)準(zhǔn)的9

.5倍葡萄球菌屬拯救生命，清潔你的手葡萄球菌屬，醫(yī)院交叉感染的重要來(lái)源手衛(wèi)生管理與基本要求衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm?手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm?2手衛(wèi)生方法為什么你應(yīng)該清潔你的手?□醫(yī)務(wù)工作者，照顧者或個(gè)人參與患者的護(hù)理需要關(guān)注手衛(wèi)生□

你必須執(zhí)行手衛(wèi)生·

-保護(hù)患者免受有害病菌通過(guò)你的手而感染患者·

-保護(hù)自己和環(huán)境免受有害細(xì)菌手衛(wèi)生金標(biāo)準(zhǔn)·

為患者進(jìn)行健康照顧的區(qū)域徹底進(jìn)行手衛(wèi)生·

至關(guān)重要的是在“五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”能正確執(zhí)行手衛(wèi)生·選擇含酒精配方的快速手消毒液進(jìn)行手衛(wèi)生，保證隨時(shí)能得到快速、有效和舒適的手部消毒·

當(dāng)手有污漬時(shí)要用皂液和流動(dòng)水洗手·

必須掌握手衛(wèi)生的方法和持續(xù)時(shí)間·

檢查標(biāo)準(zhǔn)要求：手衛(wèi)生依從率、正確率均≥95%患者區(qū)和醫(yī)療區(qū)的劃分患者區(qū)

：醫(yī)療區(qū)域包括患者和一些物品表面，或直接被患者身體接觸的物品(例如床，床頭柜，床上用品，椅子，輸液管，顯示器，旋鈕和按鈕，和其他醫(yī)療設(shè)備)患者區(qū)域內(nèi)關(guān)鍵部位的感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)

療

保

健

區(qū)=

患

者

區(qū)

以

外

區(qū)

域包括患者和一些物品表面，或直接被患者身體接觸的物品(例如床，床頭柜，床上用品，椅子，輸液管，顯示器，旋鈕和按鈕，和其他醫(yī)療設(shè)備)關(guān)鍵部位體液接觸的感染風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)患者護(hù)理點(diǎn)的定義具備三要素護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)需要有手衛(wèi)生用品·

患

者在為患者護(hù)理或治療的時(shí)容易近距離獲得快速手消液(無(wú)需離開(kāi)患者區(qū))需要執(zhí)行的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)正是治療操作時(shí)·

護(hù)理人員·

治療能涉及到患者接觸的區(qū)域(在患者區(qū))患者護(hù)理點(diǎn)的定義□

使醫(yī)護(hù)人員迅速和容易地完成手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)機(jī)□

選擇酒精配方的快速手消毒液-醫(yī)護(hù)人員攜帶小瓶裝的快速手消毒液-護(hù)理區(qū)域內(nèi)有壁掛式快速手消液如將容器固定在患者的床和床頭柜、治療車上3手衛(wèi)生時(shí)機(jī)五種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)五個(gè)機(jī)會(huì)建議WHO手衛(wèi)生指導(dǎo)方針接觸患者前a)接觸患者前或后(IB)b)在操作前無(wú)論是否戴手套均要進(jìn)行手衛(wèi)生(IB)d)對(duì)一個(gè)患者操作從他的污染部位移到清潔部位前要進(jìn)行手衛(wèi)生清潔和無(wú)菌操作前接觸患者體液后c)接觸患者體液、分泌物、黏膜、破損皮膚后要進(jìn)行手衛(wèi)生d)對(duì)一個(gè)患者操作從他的污染部位移到清潔部位前要進(jìn)行手衛(wèi)生f)摘掉手套后要進(jìn)行手衛(wèi)生a)接觸患者前或后均要進(jìn)行手衛(wèi)生f)摘掉手套后要進(jìn)行手衛(wèi)生接觸患者后e)接觸了病房的物品和設(shè)備后和在要手衛(wèi)生接觸鄰近的患者前要手衛(wèi)生f)摘掉手套后要進(jìn)行手衛(wèi)生離開(kāi)患者病房后五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)統(tǒng)一的觀察標(biāo)準(zhǔn)BEFOREAFTER□培訓(xùn)調(diào)查和醫(yī)護(hù)人員□教育TOUCHINGA

PATIENTTOUCHINA

PATIENT□減少個(gè)體差異□提高依從率AFTER5TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGS五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)在無(wú)菌操作之前進(jìn)行手衛(wèi)生，保護(hù)患者免馬有害細(xì)BEFORETOUCHINGA

PATIENT自己AFTERTOUCHINGA

PATIENT菌的的邱4身體!接觸患者和他/她的周圍的環(huán)接觸患者離開(kāi)患者環(huán)境后清潔鄧氣，在接觸恿者體夜

要清潔雙手，(手套去除后清潔雙力書接觸任何物體豆護(hù)自己和環(huán)境：受AFTE

BOD境，離開(kāi)時(shí)不必AFTER5TOUCHING和保健環(huán)境對(duì)病菌的侵山PATIENTSURROUNDINGS直接接觸患者的五種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)(LSO

CLEMwCEDUBEFOREBEFORETOUCHINGAPATIENTTOUCHINGAPATIENTAFTERAFTERTOUCHNGAPATIENT44TOUCHINGAPATENT4FTERAFTERBo0rosuAFTERAFTER5POSU框TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGSTOUCHINGPATIENTSURROUNDNGS在屬于直接接觸的情況屬于直接接觸的情況·

握手·

撫摸孩子的額頭BEFORE·

協(xié)助患者活動(dòng)·

洗氧氣面具TOUCHINGA

PATIENT·

做理療·

測(cè)脈搏、血壓、體溫·

肺部聽(tīng)診·

腹部觸診·

做心電圖屬于清潔和無(wú)菌操作的情況屬于清潔和無(wú)菌操作的情況·

口腔護(hù)理·

滴眼藥水·

病變皮膚護(hù)理·

更換傷口敷料·

皮下注射·

導(dǎo)管插入·

靜脈輸注或注射·

更換靜脈管理或加注液體·

準(zhǔn)備食品、藥品

無(wú)菌材料接觸患者體液的風(fēng)險(xiǎn)接觸患者體液的風(fēng)險(xiǎn)·

口腔護(hù)理·

滴眼藥·

病變皮膚護(hù)理·

更換傷口敷料·

皮下注射·

接觸任何患者體液標(biāo)本·

打開(kāi)引流系統(tǒng)·

氣管插管和拔除·

清理尿液，糞便，嘔吐物·

污水處理(敷料，尿墊)·

清理被污染的和臟的設(shè)備或環(huán)境：污染的床單位、座便器，廁所，便盆，醫(yī)療器械接觸患者體液的風(fēng)險(xiǎn)接觸患者體液的風(fēng)險(xiǎn)·

口腔護(hù)理·

滴眼藥·

病變皮膚護(hù)理·

更換傷口敷料·

皮下注射·

接觸任何患者體液標(biāo)本·

打開(kāi)引流系統(tǒng)·

氣管插管和拔除·

清理尿液，糞便，嘔吐物·

污水處理(敷料，尿墊)AFTER4TOUCHINGA

PATIENT·清理被污染的和臟的設(shè)備或環(huán)境：污染的床單位、座便器，廁所，便盆，醫(yī)療器械接觸患者的環(huán)境情況說(shuō)明接觸患者的環(huán)境情況說(shuō)明·

更換床單·

協(xié)助患者下床·

調(diào)整輸液速度·

監(jiān)控報(bào)警·

調(diào)整床單位·

清理床頭柜AFTER5TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGS手衛(wèi)生的設(shè)施■

洗手設(shè)施·

-洗手池·

-非接觸式水龍頭·

-非接觸式皂液出液器·

-干手紙■

手消毒：快速手消毒液■

手套：一次性使用醫(yī)療手套六步洗手法洗手6步法pp

壹護(hù)PPT全網(wǎng)同名使用流動(dòng)水，每個(gè)動(dòng)作要重復(fù)至少5次，使雙手充分浸溫，用適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，認(rèn)真揉搓雙手，保持泡沫停留6分鐘：Sstep

01?

洗

手

掌Sstep

02?洗

背

側(cè)

指

縫Sstep

03?洗

掌

側(cè)

指

縫流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液(或肥皂),掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；Siep

04?

洗

拇

指Sstep

05?

洗

指

背Siep

06

?洗

指

尖一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；手衛(wèi)生和手套使用·

戴手套不能代替手衛(wèi)生·

要摘掉手套進(jìn)行手衛(wèi)生·

接觸體液時(shí)要戴手套≠手衛(wèi)生和手套使用□

戴手套前要先進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生和手套使用□

操作后要脫下手套進(jìn)行手衛(wèi)生AFTER4TOUCHINGAPATIENTAFTEODYFLUAFTEREXPOSURERISKTOUCHING5PATIENTSURROUNDINGS2手衛(wèi)生和手套使用□

需要更換手套時(shí)要脫下手套進(jìn)行手衛(wèi)生后再戴手套4手衛(wèi)生依從性調(diào)查全網(wǎng)同名護(hù)理、實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查分析PBp壹護(hù)PPT醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理，干預(yù)后洗手認(rèn)知率大大提高手衛(wèi)生依從性調(diào)查目

的

：·

觀察衛(wèi)生保健人員對(duì)手衛(wèi)生的遵守程度·

觀察結(jié)果應(yīng)有助于給予最最適當(dāng)?shù)母深A(yù)，進(jìn)行教育和培訓(xùn)促進(jìn)手衛(wèi)生的落實(shí)意義·調(diào)查手衛(wèi)生依從率可以反饋衛(wèi)生保健人員目前的手衛(wèi)生狀況，對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施配備不足的地方進(jìn)行改進(jìn)·通過(guò)手衛(wèi)生基線調(diào)查進(jìn)行后續(xù)的教育培訓(xùn)，為質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)數(shù)據(jù)手衛(wèi)生依從性調(diào)查SafetySAVE

LIVESChean

Your

HancsWorid

HealthOrganizationPatiert□方法Observation

FormFacnty:·

-最準(zhǔn)確的調(diào)查方法是直接觀察法SessianMubarC0serverPeried

RunterDateisuncne

tmeSenicm:WanmnePao·

-調(diào)查者要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，必須了解調(diào)查方法和使用的工具DrparrestCanuy”Sesicn

deroecey”TProtcatProtcatCadPre

tcatCoPrd

cnacnos起0ppocnno1eArtieOpe些00co41IAction9056·

-WHO

要求調(diào)查者必須公開(kāi)進(jìn)行觀察，且不干擾保健工作人員正在進(jìn)行的工作·

-遵守“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”的原則□

調(diào)查表atatjTaHm手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生的指征·

在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，操作者的手會(huì)觸摸不同物體的表面：患者的皮膚和體液，在護(hù)理環(huán)境下的物體表面·

操作者每個(gè)接觸都是一個(gè)潛在的污染源，通過(guò)手將污染風(fēng)險(xiǎn)傳播到不同部位手衛(wèi)生的機(jī)會(huì)·

在醫(yī)療活動(dòng)中通過(guò)手衛(wèi)生行動(dòng)阻斷病菌的傳播·

手衛(wèi)生行動(dòng)必須對(duì)應(yīng)于每一個(gè)機(jī)會(huì)指征機(jī)會(huì)行動(dòng)·

多個(gè)指征可以提供一個(gè)單一的機(jī)會(huì)傳播的風(fēng)險(xiǎn)手衛(wèi)生依從性調(diào)查□手衛(wèi)生的指征和機(jī)會(huì)行動(dòng)機(jī)會(huì)指征口接觸患者前·

有許多機(jī)會(huì)需要進(jìn)行手衛(wèi)生·

在同一時(shí)間內(nèi)可能有一個(gè)或多個(gè)機(jī)會(huì)·

一個(gè)指征至少可以對(duì)應(yīng)一個(gè)機(jī)會(huì)·

多種指征可以對(duì)應(yīng)一個(gè)機(jī)會(huì)口手消毒口洗手口無(wú)菌操作前口接觸患者后O沒(méi)行動(dòng)O戴手套口接觸患者體液后口離開(kāi)環(huán)境前□

手衛(wèi)生重疊的機(jī)會(huì)·

兩個(gè)指征形成一個(gè)機(jī)會(huì)(接觸患者后排除接觸其他患者)AFT8陽(yáng)

IC

項(xiàng)10OIGA

網(wǎng)

TEYTT0UCHGA·

錯(cuò)誤的判斷：接觸患者后與接觸患者環(huán)境后機(jī)會(huì)重疊體診療活動(dòng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查□

手衛(wèi)生的機(jī)會(huì)和行動(dòng)·

-調(diào)查員必須檢測(cè)至少一個(gè)指征計(jì)數(shù)機(jī)會(huì)(多指征同時(shí)出現(xiàn)，確定一個(gè)機(jī)會(huì))·

-手衛(wèi)生行動(dòng)應(yīng)符合計(jì)數(shù)機(jī)會(huì)·

-手衛(wèi)生的行動(dòng)包括手消或洗手；如果沒(méi)有執(zhí)行則表示為“未做”·

-有手衛(wèi)生指征才應(yīng)有手衛(wèi)生行動(dòng)機(jī)會(huì)

指征行動(dòng)口接觸患者前口手消毒口洗手O未做口無(wú)菌操作前口接觸患者后口接觸患者體液后口離開(kāi)環(huán)境前O戴手套手