2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保政策調(diào)整與影響案例分析真題試卷

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保政策調(diào)整與影響案例分析真題試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.個(gè)人B.單位C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)保險(xiǎn)基金2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.以上都是3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.門診一般疾病費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為：A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%B.個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%C.個(gè)人繳費(fèi)6%，單位繳費(fèi)12%D.個(gè)人繳費(fèi)4%，單位繳費(fèi)10%5.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整方式？A.逐步提高報(bào)銷比例B.降低個(gè)人繳費(fèi)比例C.提高單位繳費(fèi)比例D.增加報(bào)銷范圍6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般為：A.上年度職工平均工資B.本年度職工平均工資C.上年度職工最低工資D.本年度職工最低工資7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定？A.每年1月1日至12月31日B.每月1日至30日C.每季度1日至30日D.每年7月1日至9月30日8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期一般為：A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次9.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式？A.上年度職工平均工資B.本年度職工平均工資C.上年度職工最低工資D.本年度職工最低工資10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間為：A.每年1月1日B.每月1日C.每季度1日D.每年7月1日二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括：A.個(gè)人B.單位C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)保險(xiǎn)基金2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括：A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.門診一般疾病費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為：A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%B.個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%C.個(gè)人繳費(fèi)6%，單位繳費(fèi)12%D.個(gè)人繳費(fèi)4%，單位繳費(fèi)10%5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般為：A.上年度職工平均工資B.本年度職工平均工資C.上年度職工最低工資D.本年度職工最低工資6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定包括：A.每年1月1日至12月31日B.每月1日至30日C.每季度1日至30日D.每年7月1日至9月30日7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期包括：A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式包括：A.上年度職工平均工資B.本年度職工平均工資C.上年度職工最低工資D.本年度職工最低工資9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間包括：A.每年1月1日B.每月1日C.每季度1日D.每年7月1日10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整方式包括：A.逐步提高報(bào)銷比例B.降低個(gè)人繳費(fèi)比例C.提高單位繳費(fèi)比例D.增加報(bào)銷范圍四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整只會(huì)在每年的1月1日進(jìn)行。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期固定為每半年一次。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間與工資發(fā)放時(shí)間一致。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是由國(guó)家和地方政府共同決定的。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有藥品費(fèi)用。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整與個(gè)人繳費(fèi)無關(guān)。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與單位經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工工資水平無關(guān)。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工崗位無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例調(diào)整方式。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式。六、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整對(duì)參保人員的影響。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題答案及解析：1.D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府補(bǔ)貼，不包括社會(huì)保險(xiǎn)基金。2.D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。3.C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍不包括門診一般疾病費(fèi)用。4.B?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%。5.B?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整方式不包括降低個(gè)人繳費(fèi)比例。6.A。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般為上年度職工平均工資。7.B。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定為每月1日至30日。8.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期一般為每年一次。9.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式不包括上年度職工最低工資。10.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間為每年1月1日。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析：1.A、B、C、D。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位、政府補(bǔ)貼和社會(huì)保險(xiǎn)基金。2.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷。3.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、門診一般疾病費(fèi)用和門診慢性病費(fèi)用。4.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%，個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%，個(gè)人繳費(fèi)6%，單位繳費(fèi)12%，個(gè)人繳費(fèi)4%，單位繳費(fèi)10%。5.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般為上年度職工平均工資、本年度職工平均工資、上年度職工最低工資和本年度職工最低工資。6.A、B、C、D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定為每年1月1日至12月31日、每月1日至30日、每季度1日至30日和每年7月1日至9月30日。7.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期為每年一次、每半年一次、每季度一次和每月一次。8.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式為上年度職工平均工資、本年度職工平均工資、上年度職工最低工資和本年度職工最低工資。9.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間為每年1月1日、每月1日、每季度1日和每年7月1日。10.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整方式為逐步提高報(bào)銷比例、降低個(gè)人繳費(fèi)比例、提高單位繳費(fèi)比例和增加報(bào)銷范圍。三、判斷題答案及解析：1.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整不僅在每年的1月1日進(jìn)行，也可能在其他時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。3.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整周期不一定固定為每半年一次，可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。4.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)間不一定與工資發(fā)放時(shí)間一致。5.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例不是由國(guó)家和地方政府共同決定的，而是根據(jù)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。6.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有藥品費(fèi)用，只包括符合規(guī)定的藥品費(fèi)用。7.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整與個(gè)人繳費(fèi)有關(guān)，個(gè)人繳費(fèi)越高，待遇可能越好。8.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與單位經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，經(jīng)濟(jì)狀況好的單位可能提高繳費(fèi)基數(shù)。9.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工工資水平有關(guān)，工資水平高的職工可能提高繳費(fèi)基數(shù)。10.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整與職工崗位無關(guān)，所有參保人員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人、單位和政府補(bǔ)貼。個(gè)人需要按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位需要按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，政府補(bǔ)貼用于彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。參保人員在這些方面享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、門診一般疾病費(fèi)用和門診慢性病費(fèi)用。這些費(fèi)用在規(guī)定范圍內(nèi)可以得到報(bào)銷。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例調(diào)整方式包括根據(jù)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整、根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行調(diào)整、根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況進(jìn)行調(diào)整等。5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方式包括根據(jù)上年度職工平均工資進(jìn)行調(diào)整、根據(jù)本年度職工平均工資進(jìn)行調(diào)整、根據(jù)上年度職工最低工資進(jìn)行調(diào)整和根據(jù)本年度職工最低工資進(jìn)行調(diào)整。五、論述題答案及解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整對(duì)參保人員的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.繳費(fèi)比例調(diào)整：政策調(diào)整可能導(dǎo)