醫(yī)院心肺復蘇培訓資料

心肺復蘇

01什么是心肺復蘇？03心臟驟停的原因？02目的是什么？04類型、表現(xiàn)？思考？心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CRP):

是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用胸外心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)，恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的適應癥：禁忌癥：1、呼吸、心跳是存在的2、胸廓的或者胸腔的一些損傷3、已經(jīng)很明確的心、肺、腦、腎等多器官功能衰竭的情況下，已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的4、惡病質(zhì)或腫瘤晚期的病人所有原因?qū)е碌男奶粑Ｖ苟伎梢员徽J為是心肺復蘇的適應癥。非心源性心跳驟停各種原因引起呼吸停止嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)各種嚴重創(chuàng)傷藥物中毒或過敏電擊、雷擊或溺水麻醉和手術意外心源性心跳驟停冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(80%)心肌病?心臟停搏無脈性電活動又稱為心電一機械分離心室顫動心臟驟停的類型心臟驟停的臨床表現(xiàn)最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識喪失伴以大動脈搏動消失1、意識喪失或伴短陣抽搐2、心音、大動脈搏動消失

3、呼吸斷續(xù)或停止4、瞳孔散大,對光反射消失5、皮膚蒼白或發(fā)紺時間節(jié)點與搶救成功率心臟驟停危害時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒一意識喪失，突然倒地。30秒一全身抽搐。60秒一自主呼吸逐漸停止。3分鐘一開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘一開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘一“腦死亡”“植物狀態(tài)”。強調(diào)時間就是生命心搏驟停1分鐘內(nèi)實施一CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施一CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施一CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施一CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘后實施一CPR成功率幾乎為0心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關每延誤一分鐘搶救成功率降低10%終極目標人工呼吸代替自主呼吸最終恢復心臟自主呼吸胸外心臟按壓形成人工循環(huán)最終恢復心臟自主搏動基礎生命支持流程向心、腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡時間。內(nèi)容:1、判斷意識和呼吸2、啟動EMSS(呼救)3、判斷脈搏4、胸外按壓（C）5、開放氣道（A）和人工通氣（B）6、CPR(30:2)7、早期除顫（AED）c：A:B:D:基礎生命支持的步驟(Circulation)人工循環(huán)(Airway)開放氣道(Breathing)人工呼吸(Defibrillation)除顫一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地您將如何處理一、環(huán)境安全評估(現(xiàn)場安全)二、拍打雙肩，大聲呼叫：”你還好嗎“，左右耳各一次三、觀察有無正常呼吸（瀕死呼吸）判斷意識和呼吸判斷脈搏一手在靠近搶救者一側觸摸頸動脈，可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部（男性可觸及喉結），然后向旁滑移2-3cm(2橫指)，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動判斷時間5-10秒（＜10S）兒童：股動脈嬰兒：肱動脈或股動脈建議觸摸同側擺放體位迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板），頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于兩側，身體無扭曲；解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部。開始第一輪胸外按壓。堅硬平坦的平面胸外心臟按壓（C）胸骨中下1/3按壓頻率：100-120次/分（18秒30次按壓）按壓深度：5-6cm按壓的部位：胸骨中下1/3按壓手法：施救者用一只手的掌根置于按壓點另一只手掌重疊于其上手指交叉并翹起雙肘關節(jié)與胸骨垂直利用上身的重力快速下壓胸壁雙腿與肩同寬髖關節(jié)為支點計數(shù)方法:010203………….30兒童和嬰兒胸外心臟按壓的深度與頻率嬰兒指壓法兒童單手按壓8歲以下兒童：深度達到胸廓前后徑的1/3兒童：約5cm嬰兒：約4cm開放氣道（A）雙手托下頜（hé）法壓額提頦（kē）法壓額抬頸如何判斷氣道已開放90°傷員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈：成人90度.兒童60度.嬰兒30度人工呼吸（B）按壓30次后口對口向患者口內(nèi)吹氣2次，每次吹氣時間1秒以上，能夠看到患者胸廓起伏（建議潮氣量500—600ml）。每分鐘吹氣頻率：10—12次脫離患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指,觀察患者胸廓復原，并感到患者口鼻部有氣體呼出,連續(xù)吹氣兩次，間隔時間不超過5秒)

口對口口對鼻口對口鼻人工呼吸（B）心肺復蘇術-人工呼吸（B）-圖示9以上所有操作進行5個循環(huán)30:2心肺復蘇術心肺復蘇的有效指針面色、口唇轉(zhuǎn)紅摸到動脈搏動有自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射存在患者意識轉(zhuǎn)清何時放棄復蘇？1、病人恢復自主呼吸和心跳。2、確定病人腦死亡

（完全而持續(xù)意識喪失，瞳孔散大、固定，對光和角膜反射消失達20min以上，腦電圖電活動消失）3、心肺復蘇30分鐘以上、檢查病人仍無反應，無呼吸、脈搏，瞳孔無回縮。4、環(huán)境安全危及施救者?？偨Y注意事項是否可電擊心率？心臟驟停一共有三種類型，即心室顫動、心室停搏和電-機械分離（又稱“無脈搏電活動”），但其中只有心室顫動是可以通過電除顫來進行治療的，其余兩種進行電除顫并沒有益處，反而有可能會浪費搶救時間。施救者應該施救者不應該以100至120次每分鐘的速率實施胸外按壓以少于100次每分鐘或大于120次每分鐘的速率按壓按壓深度至少達到2英寸（5-6厘米）按壓深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）每次按壓后讓胸部完全回彈在按壓間隙倚靠在患者胸部盡可能減少按壓中